岁胆囊息肉3mm*3mm并伴有泥沙状结石,尚无明显不适症状.请问是否必需要做胆囊摘除手术?
A:　　随着人们饮食结构的多样化、饮食的无规律及环境污染的加剧，胆囊息肉的发病率呈逐年升高的趋势，胆囊息肉就是各种胆囊黏膜隆起的一个“肉疙瘩”。在临床
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没有症状的胆囊结石需要手术吗？
临床上经常遇到没有症状的胆囊结石患者，对是否手术踌躇不定。事实上，医学上长期以来对这类病人的处理也有不同看法，只是近年来，国内外的观点已渐趋一致，认为一些无症状胆囊结石病人应当手术治疗。调查资料显示，约有半数的胆囊结石患者可以终生不表现症状，因此许多医生不主张手术。胆结石在哪些情况下需要手术治疗？胆结石的治疗方法很多，采用什么方法治疗，什么情况下必须进行手术治疗，选择在什么时间做手术等，不是患者或医生按主观意愿能决定的，主要应根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术，如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。无症状胆结石长时间不治有什么危害？很多患者患有胆结石一病就是十余年，因为症状并不严重，一直没有予以治疗。然而有研究显示，胆囊癌与胆囊结石的发生存在着极为密切的关系，甚至认为胆囊结石是胆囊癌的癌前病变。研究指出，胆囊结石病人患胆囊癌的危险性是无结石者的6～15倍，且直径75px以上者发生胆囊癌的危险性比25px以下的高10倍。此外，患结石时间长短亦与胆囊癌发生相关，胆囊结石长期存在会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊患者中，有20％～60％的患者发生胆囊癌。所以，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，建议定期复查，必要时无症状结石患者仍然需要手术。&对于胆囊多发小结石患者，结石容易卡在胆囊管或直接掉入胆总管，引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸（胆囊炎发病就是因为结石卡在了胆囊出口处，造成了胆汁流出不通畅，继发炎症，小结石很容易卡在胆囊出口处；梗阻性黄疸就是结石掉入了胆总管，就像洗手池的下水道，造成了胆总管的堵塞，胆汁逆流入血，引起败血症、黄疸、休克等严重问题）。从B超的情况看，结石大小在0.7-20px左右大小，这样大小的结石，在未来或长或短的一段时间后，出现“胆绞痛”的潜在风险最大。这是因为胆囊管(胆囊出口)的直径通常是3mm，平时它还有一定的伸展性，所以当胆囊内有绿豆或黄豆大小的结石存在时，最容易因饮食不当，把结石卡在胆囊管内，从而诱发那种让人难以忍受的胆绞痛。太大或太小的结石，不容易被卡在胆囊管内，所以不容易引起胆绞痛。所以，对于多发胆囊小结石的病人，结石易卡在胆囊管，内尤其是合并有高血压、糖尿病的病人（高血压会在胆囊发炎时加重，糖尿病的病人抗感染能力差，一旦发炎感染不容易控制），建议手术治疗。另外，我们一些病人往往会在胆囊炎急性发作时就诊，渴望马上手术解除痛苦，其实急诊手术并不是一个很好的手术时机，而且大部分病人经过正规的消炎保守治疗能痊愈。目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少等优点，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。急诊腹腔镜手术不太安全，发生并发症机会多，大部分单位不主张开展，所以因为急性胆囊炎接受手术治疗，大部分单位会选择开腹胆囊切除手术。因此一般建议在病人无症状无胆囊炎发作时接受腹腔镜手术治疗，或者在病人胆囊炎发作控制后接受腹腔镜手术治疗。关于最适宜的手术时间，目前没有定论。&1)如果有过胆绞痛的病史，或者有潜在胆绞痛可能的病人，我认为应该尽快手术。一般来说，在病人胆囊炎发作控制后3个月接受手术治疗，但也不能一概而论。一来胆绞痛对病人的影响实在太大，再者这样的病人有一部分会随后诱发胰腺炎，那样，本来简单的问题会变得很复杂。2)如果是静息型的胆囊结石，病人又比较年轻，脂肪餐试验证实胆囊功能收缩功能良好，B型检查发现胆囊壁厚度正常，病人又不愿意现在就手术，那就暂时不手术。平时注意饮食，不要诱发胆绞痛和胆囊炎就可以了。 但如果病人年龄超过60岁，又是女性，即使是其它的条件都符合，最好也要手术。这是因为结石长期刺激胆囊，可能诱发胆囊癌变。在胆囊癌的病人中，女性比男性多，高龄比年轻人多。不少高龄的老太太因“胆囊结石、化脓性胆囊炎”行手术切除胆囊后，病理检查结果是胆囊癌。这样就太因小失大了。3)如果B超检查证实，胆囊壁已经增厚，收缩功能不良，或结石已经充满胆囊，那其实就是一个病理的胆囊了。即使不切除，在体内也不起任何作用，反而是一个有可能诱发其它疾病的根源。4)暂时不想手术的病人，就安安静静地带着，大可不必再试用其它的治疗方法。凡试过的人都知道，那些方法多数都是无效的。不要听信报纸、电台的小广告。如果那些方法可行，任何一家正规医院都可以引进他们的药物或疗法。5)正确看待胆囊结石诱发胰腺炎或胆囊癌的问题。不要走两个极端--要么嗤之以鼻，要么怕得要死。不是每一个病人都必然会出现这样的情况，但也决不是信口唬人的。 选择合适的时机切除胆囊，可能是胆囊结石病人一生之中不可规避的必然。&附：胆囊结石手术治疗的适应症主要有以下 10个指征。1. 有症状的较大的胆囊结石症，直径在 25px 以上者 ;2. 多发胆囊结石者 ;3. 胆囊结石同时胆囊内有息肉 ;4. 发生过急性胰腺炎的胆囊结石 ;5. 胆囊已经变小，壁增厚或 B 超检查胆囊内已无胆汁，提示胆囊已经没有功能 ;6. 胆囊内结石阻塞了出口，胆囊已经肿大 ;7. 胆囊结石出现急性并发症，如急性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔者 ;8. 胆囊结石并发慢性胆囊炎或有反复发作者 ;9. 胆囊结石合并有胆总管结石或有梗阻性黄疸者 ;10. 胆囊结石疑为胆囊癌变者。上述情况不是绝对的，要根据患者的具体情况和需求来决定。如老年患者，如果体质很差，并存其他严重心肺疾患，手术风险较大，就要谨慎分析手术治疗的利弊得失，在医患间充分交流沟通下为患者确定最合适的治疗方案。（文章观点来源多处，消化病科普编辑整理）&
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胆结石，是不是一定要手术？（转载）
由胆囊或胆管结石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发热等症状，称为胆石症，就是人们平常说的胆结石。胆结石不仅可引起胆囊、胆管的慢性炎症，还可引起胆囊、胆管的恶性病变，甚至危及生命。因而要及时治疗。
胆囊切除是治疗胆囊结石最常用、最有效的手段。其中，微创的腹腔镜胆囊切除术创伤小，患者术后恢复好，逐渐成为首选的手术方式。然而，不少患者对“切除胆囊”心存恐惧。在得知要手术后，还会多处就医咨询：“有其它可以保胆的治疗方法吗？”
中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科主任万云乐主任介绍说，除了手术，胆石症确实还存在几种治疗方法，但不能解除病变。下面他就帮患友们详细分析各种疗法的利弊。
问：可以保胆么？
专家说：目前多不采用。
多数胆结石患者存在胆囊收缩功能的异常，这是胆囊内胆汁瘀滞、胆石形成等重要病理基础。加上胆囊结石长期在胆囊内损伤黏膜，进一步加剧胆囊收缩功能的异常。“因而，即使短期保胆成功，难免结石会再复发。”万云乐说。
胆囊或胆管不同部位形成的胆石，治疗方式存在差异。肝外胆管结石一旦明确诊断，且有症状，就意味着需要做手术治疗：无论是传统的开腹手术，或是腹腔镜胆囊切除术这种微创手术，目的都是去除病灶，建立通畅的胆汁引流。
胆囊虽是“五脏六腑”的六腑之一，但若病变了，是可以而且也是建议切除的。胆囊主要起着临时储存、浓缩以及排泄胆汁的作用。切除胆囊后，胆汁分泌不受明显影响，肝脏分泌的胆汁可经由胆管而进入肠道。
肝内胆管结石症状多不典型，随着切肝与止血技术的进步，肝段或肝叶切除逐渐成为根治肝内胆管结石最理想的方法。
问：体外碎石治疗，有效么？
专家说：疗效尚不明确
胆石症体外碎石的疗效尚不明确，并有可能引发严重并发症，因而不提倡。正常情况下，十二指肠乳头部为肝外胆道最狭窄的部位，胆囊内的泥沙样结石或碎石块通过十二指肠乳头时，容易受阻而嵌顿，引发胆绞痛、黄疸、发热等典型的胆管梗阻的症状，甚至并发急性胰腺炎。且体外碎石并不能解除胆石形成的病变。
问：溶石治疗，可靠么？
专家说：不能取代外科手术治疗
胆石症的溶石治疗仅仅作为胆石症外科手术治疗的补充。目前用于溶石治疗的药物仅对于胆固醇性结石有一定的效果。对胆色素或混合型结石疗效并不明显或基本无效。此外，胆囊或胆管本身致胆石形成的病变，并不能通过溶石而去除。
问：无症状，还需要治疗么？
专家说：看个人情况
有症状的胆囊结石，是胆囊切除术（微创或开腹）的绝对适应症。对于无症状的胆囊结石，可观察和随访，但是有下列情况时，应积极手术治疗：1.胆囊结石直径>2cm，或多发结石，结石直径<0.5cm；2.合并需要开腹的手术；3.伴有胆囊息肉>0.8cm；4.胆囊壁增厚；5.胆囊壁钙化或瓷性胆囊；6.儿童胆囊结石；7.需长期行肠外营养或化疗；8.合并糖尿病；9.有心肺功能障碍；10.发现胆囊结石10年以上；11.边远或交通不发达地区、野外工作人员。
症状提醒警惕像胃病的胆石症
当表现为腹痛、发热、黄疸等典型症状时，胆石症的临床诊断并不困难。但对于无症状或仅表现某些消化不良相关的非典型症状时，胆石症常被误诊为“胃病”。
“胆石症一般是上腹部或右上腹右边最下面一根肋骨周围痛，痛感还会放射到肩和背部。”万云乐说，除了疼痛，患者还会有恶心、呕吐、发热、畏寒等症状，还可以导致黄疸、肝功能损害等。他提醒，如果出现类似上述的症状，要及时到医院就诊。
胆石形成的原因、机制非常复杂，虽然至今尚未完全明确。病毒性肝炎或肝硬化患者，肥胖、高脂血症、脂肪肝、糖尿病患者，过食肥腻、嗜甜食者等为胆石症的高发人群。
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普外科分类问答胆结石是否一定要做手术？_百度拇指医生
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?胆结石是否一定要做手术？
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无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
（1）结石直径≥3cm；
（2）合并需要开腹的手术；
（3）伴有胆囊息肉&1cm；
（4）胆囊壁增厚；
（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
（6）儿童胆囊结石；
（7）合并糖尿病；
胆结石的三种治疗方法&br /&　　1、微创胆囊摘除术，这是一种将胆囊切除，以达到治疗胆结石效果的方法。一般情况下，并不建议采用此种方法来进行治疗，因为切除胆囊会使得患者术后出现一些不良的后遗症。但是在患者并且比较严重，就是胆囊的功能出现了损害，或者是存在其它一些情况导致胆囊不适合继续留在体内时，那么此时就有必要切除胆囊了。&br /&　　2、药物治疗，此方法主要是通过药物的来促使结石排出体外，及时喝德甫的逾 佦 嗵 茶 中药溶石，可以促进结石排出，保护肾功能并且可以修复损伤，并且可以改变人体内的环境以及尿液性状。&br /&　　3、微创保胆取石术，这是一种新生的胆结石手术，凭借着先进的设备：胆道镜、腹腔镜、胆道硬镜以及其它的一些特制设备，能够在微小创伤的基础上，为患者保胆取石。但是进行这种手术的前提是拥有完好的胆囊，因此，治疗胆结石一定要趁早。
胆囊结石一般药物治疗没有什么效果，最好的治疗方法是手术治疗。&br /&现在最新的微创手术治疗方法是三镜联合保胆取石手术，可以免去以前切除胆囊后导致的后遗症。不过这种手术有一些适应症，比如患者血供，胆囊大小形态正常，胆囊具有一定的功能，胆囊壁没有癌变，胆汁透声良好的情况下才能采用这种治疗方案。&br /&这种技术不是什么医院都可以做的，我现在只知道上海的几家医院可以做，还有福建结石病医院可以做以外，别的医院好像还没有。你可以先到正规医院做个胆囊功能测定，先看看适不适合做做这种手术，再找医院都是可以的。建议你最好是尽快治疗，胆囊结石对胆囊的损害是很大的，现在不治疗，以后有可能只能手术切除胆囊，那就得不偿失了。毕竟胆囊的功能主要是存储和在适当的时候排出胆汁帮助消化的作用，切除后会经常出现腹泻，腹痛，消化不良直肠癌发病率增高等后遗症。如果你把胆囊切除后结石虽然不会再长在胆囊内但是百分百会长在胆总管内和肝内胆管内，那时候就更不好治疗了。
您好，胆结石一般治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。&br /& &br /&针对胆囊方面的疾病，唯一有效的治疗方法就是采取手术治疗，目前手术方式有传统开放手术切除胆囊，腹腔镜手术摘除胆囊，以及最安全最有效的微创保胆取石术。&br /& &br /&患者如果没有什么基础疾病，胆囊没有严重的穿孔溃疡和坏死，还有机会保住胆囊。建议采取微创保胆取石术！
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核心提示：胆囊结石是一种常见病，但当胆囊结石没有任何症状也不疼时，需要手术吗？中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授和商昌珍副教授来为您答疑解惑。
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　　受访专家：肝胆胰外科主任陈亚进教授、商昌珍副教授　　（通讯员：孙奕宣）是一种常见病，据统计，胆囊结石的发病率在8%左右，其中中老年人是高发人群。很多人会问，我的胆囊结石没有任何症状也不疼，这样需要手术吗？中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授和商昌珍副教授解释指出：胆囊结石就算没有症状，也应当进行治疗，但是否需要手术应当根据胆囊结石具体问题具体分析。　　胆囊结石无症状，也需要治疗吗？　　很多人的胆囊结石是通过体检偶然发现的。有时结石不大，又没有疼痛症状，所以很多病人并不理会，甚至十多年不予以治疗。陈亚进指出，60%的胆囊结石没有明显腹胀、腹痛等症状。如果是体检发现胆囊结石，最好能够做个详细的B超检查，明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩等。如果已出现胆囊壁明显炎症性增厚或症性萎缩等情况，即便现在没有症状，也建议及时手术摘除胆囊，否则会引起胆囊炎发作、等，给自己带来较为严重的健康风险。　　如果结石较小，医生觉得没有手术必要的话，那么也要定期检查。因为胆囊结石长期存在，会引起胆囊萎缩、钙化，而或病人中，有一小部分存在进展为的可能。所以，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，定期检查，尽早排除风险，一旦发现胆囊出现变化，可以及时手术。　　陈亚进认为，是否需要手术，还要看看结石的性质和所处的位置，如果是多发的、泥沙样的小结石，结石容易卡在胆囊管或掉进胆总管，引起发作或引起梗阻性，所以，多发性结石的病人，尤其是同时伴有、的病人，尽管没有症状，最好还是手术治疗。因为胆囊炎急性发作可引起高血压加重，而糖尿病病人抗感染能力差，一旦胆囊炎急性发作，感染难以控制，急诊手术风险也会增加，给病人带来健康隐患。　　出现症状输液缓解后，还需要做手术治疗吗？　　有些病人胆囊发炎了，痛得满头大汗，医生给予抗炎、止痛治疗，待炎症控制后，请他回去休息，并没有马上给他手术。病人觉得既然打点滴、吃药就能好，那我就没必要手术了。这样的想法对不对呢？　　陈亚进解释称，医生给病人吃药打点滴是为了控制炎症、解除病人当时的痛苦，但吃药或打点滴并不能消除结石。之所以没有马上进行手术治疗，主要是担心急性炎症发作期手术操作相对复杂、风险相对较高，并不代表病人无需手术。一般情况下，如果胆囊结石病人出现过疼痛、呕吐、恶心、背痛等情况，都需要手术治疗。如果病人年纪较大、体质较差、同时伴有其他严重基础病的话，手术风险较大，医生通常会和病人及家属谨慎分析手术治疗的利弊得失，在充分交流沟通之后为病人确定最合适的治疗方案和治疗时机。　　商昌珍强调，胆囊结石在什么情况下必须进行手术治疗，选择在什么时间做手术等，不是病人或医生按主观意愿能决定的，都是根据客观具体的病情来考虑。目前胆囊结石最有效的方法是胆囊切除术，如今国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，它具有创伤小、痛苦轻、恢复快、安全、并发症少、住院时间短的优点，已基本取代了传统的开腹切除术。有的人担心摘除胆囊后身体会受到影响，其实，除个别人会在一个时间段出现拉肚子等消化不良表现外，通常不会有明显影响，手术后一个月内饮食上清淡一些即可。　　39小贴士：日常生活如何预防胆囊结石　　南昌大学第一附属医院普外科副主任医师、副教授肖卫东指出，日常生活预防胆囊结石应当从以下三点做起：　　1.有规律的进食：按时进餐是预防结石的最好办法，尤其是早餐，因为早餐与上次晚餐间隔时间最长，肝脏经过一晚的合成分泌了大量的胆汁，这些胆汁会储存于胆囊中，胆囊粘膜吸收水分使胆汁变浓，胆固醇/卵磷脂大泡容易形成，胆汁的粘稠度增加，易形成胆泥。因此，按时进餐能促使胆囊收缩，及时排空胆囊，防止结石的形成。
　　2.合理的饮食结构：日常生活中应避免进食过多的高蛋白、高脂肪、高热量的食物。适当食用纤维素丰富的饮食，以改善胆固醇的排泄，防止结石的形成。减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素。　　3.对于家族中有胆结石的人群，更应该注意合理饮食。定期检查腹部B超、血脂，及早发现胆结石，防患于未然。
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
舒肝理气、利胆。主要用于慢性结...[]
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慢性胆囊炎伴胆囊结石是指胆囊有结石伴有胆囊壁慢性炎症改变。其多因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症所致，部分病例系急性胆囊炎后遗而来。胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作。久而久之转变为慢性胆囊炎。当然，胆囊结石的存在并不表示一定有胆囊炎存在。