护士“一针见血，扎针不疼”就是技术好吗？ - 基础护理专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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护士“一针见血，扎针不疼”就是技术好吗？
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& & 在过去，人们常用“一针见血、扎针不疼”来形容护士输液技术高超。但是，随着自我保健意识的提升，人们对静脉输液治疗护士的综合能力提出了更高的要求。
近日，北京护理学会秘书长李春燕在接受采访时指出，近年来随着静脉治疗工具、技术、药物配置等的不断革新，临床采用静脉输液治疗时对输液产品的品质、输液器具的适用性和血管的保护等方面越来越关注，临床护理已不再是一项单纯的技术操作，而是涉及多学科、多层面的知识与技能。但由于我国各医院重视程度 、规范要求不尽一致，静脉治疗安全仍存隐患，因此，加快静脉治疗专科化、规范化发展迫在眉睫。
保障输液安全 高质量输液产品不可或缺
“静脉治疗在临床护理中是很常见的、使用频率很高的一种治疗方法。”李春燕说，“有些患者由于治疗需要往往是反复多次输液，一旦血管受损或大量输入低品质药液，都可能引发多种并发症，因此现代临床护理中对血管的保护和输液品质的要求等尤为关注。新出版的《中国输液安全与防范专家共识》（以下简称《共识》）首次围绕输液安全主题，从生产到应用，全方位的做了合理使用的规范和指引，其中也特别关注了在临床护理方面的需求和建议。”
李春燕说：“对于长期输液的患者来说，合理选择输液工具，保持血管通路畅通，保护血管，避免损伤，是医护人员和患者共同对抗疾病甚至挽救生命的重要保障。高品质的输液能够在源头降低输液不良反应的危害，让患者放心，提升医疗质量，提高医疗安全。”
近期社会舆论广泛热议的输液中的不溶性微粒问题，即是一例。据悉，很多并发症是由于“吊瓶”中的不溶性微粒造成的，微粒通过“吊针”进入人体，对于长期使用输液的患者，风险尤其明显。在《共识》中记述，人体最小的毛细血管直径仅有5.0μm左右，大于5.0μm的微粒容易引起血管堵塞，轻者可能会造成血管局部循环障碍，引起血管栓塞，重者可造成血管局部堵塞供血不足，并导致组织缺氧，产生水肿、或者肉芽肿。
据悉，首部《共识》中重点介绍的华润双鹤药业BFS吹灌封一体化无菌生产技术，是目前国内应用于大输液生产的新型输液包装系统，其采用的A级洁净区域“三位一体”生产工艺，可最大限度降低不溶性微粒、内毒素等外源性污染风险，是安全输液生产技术的典型代表。
静脉输液治疗逐步迈向多学科体系
众所周知，静脉输液治疗是临床护士的“看家本领”。李春燕说，“现在静脉治疗已不再是简单的‘扎针’，而是一项集多学科的专业，需要解剖学、药理学、生理学等等知识，因此，对于临床护士，不仅需要专业化、规范化，更需要同医生、药师共同交流配合，为患者选择最佳的静疗方案。”
“比如，对于需要长期及反复静脉给药的患者，考虑到药物的强刺激性，经过对患者的有效评估后，来选择合理的输液工具，如PICC导管或者输液港等。输液港可植入体内，每次输液时只需针刺破皮肤，直接扎到输液港中即可，即可减少长期反复血管穿刺的痛苦，有效降低率，又可以随身携带，提高了患者生存质量。而在输液过程中，还要注意药液渗透压过高对血管产生的刺激，比如很多静脉高营养药液，渗透压过高会引起患者和不适。”
“输液技术的提升离不开人才的培养。据悉，目前北京地区培养静脉治疗专科护士已逾千人。“重视临床护士专科技术的培养是提升护理水平首当其冲的要务。” 李春燕说。此外，李春燕提醒，患者也应科学对待输液，不要逢病必“输”。有些疾病是有一定病程的，我们要尊重自然规律，不要急于求成，口服用药的风险要远低于是静脉输液。另外，在输液过程中，患者及其家属应密切关注输液过程中身体的变化，如注射部位有出现红肿、疼痛，感觉、恶心等，应及时向医务人员反映。
Powered by作为妈妈真的心疼，孩子生病本来就难受，今天娃发烧一直不退就带去医院挂水了，一开始给我们扎针的是小姑娘，拍了好久才找到筋，上来就扎，没有扎准，就拿针在里面一出一进的换位置，把娃弄的喊死了，忙半天还是没弄好，然后来了个年纪大点护士一次成功，看的我真是火大，你早干嘛去拉，尼玛，拿我孩子练手呀，又不是白天忙不及了，这不是让孩子遭罪嘛，如果护士的扎针技术必须实战，那能不能拿成人练，我们皮厚，多扎两次没事的，孩子太可怜，疼在她身，痛娘心哎！娃吓的说以后再也不要挂水打针，真是留下阴影了！
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发表于：15-10-09 23:17
一般都是拿成人练的，孩子生病不要着急了，估计护士也有点紧张多体谅吧。祝康复
：我爱宝宝，宝宝爱我
：那爸爸呢？
：爱我们两个啊！真是笨唉！
发表于：15-10-10 00:00
在学校的学生是互相打针找个感觉，但是也就几次，总不能没病整天拿针戳着玩啊
实习护士先打大人的针，工作后儿科的护士先从大小孩打起，打的好了再慢慢打小毛头的针
老护士也是这样成长出来的，没有捷径
&&&&&&&&&生命的旅驿,其实我也一直在等待...
发表于：15-10-10 00:10
医院的护士都不愿意做儿科护士
&&&&&&我一个人开心不起来
发表于：15-10-10 00:11
我这里儿童都是专门的护士扎针，和成人分开的，一针见血
日出东海落西山，愁也一天，喜也一天；
少荤多素三日餐，粗也香甜，细也香甜；
新旧衣服不挑拣，好也御寒，赖也御寒；
常与知己聊聊天，古也谈谈，今也谈谈&。
发表于：15-10-10 06:31
被系统删除于： 07:07:51
发表于：15-10-10 06:50
被系统删除于： 07:04:36
发表于：15-10-10 07:00
唉，你这是好的，没动手。脾气不好的就动手了，儿科是非多，难怪现在连儿科执业医师的考试标准都降低了，不降不行啊，医生严重不够了啊现在。
发表于：15-10-10 07:03
头皮针，给小孩打针能否一针见血真是护士心智情智集中体现。有人教练就可以了，有人怎么练可能也不行。劳务输出的大夫不多，心灵手巧的护士确不少。有兴趣讨论扎针的飞雨联系
发表于：15-10-10 07:14
总拿大人练有什么用，给大人打十年针也不见得能打上一个婴儿针。尤其是三个月到两岁的婴儿，最难打。有的根本看不见血管，头上摸到个槽子然后凭感觉往里走。能在儿童打针岗位上的，都是选出来的，成人血管都可以闭着眼睛打。
发表于：15-10-10 07:23
每个人的血管位置，粗细都不一样，练的是胆和手感，不是位置。
发表于：15-10-10 07:37
这个得推广
早睡早起身体好，晚睡晚起心情好
发表于：15-10-10 07:56
&&[第2版 10-10 07:56]
回复 第12楼 的 @live18：
我们国家这方面的步子跟不上人家的。
一般护校第三年级就开始训练，有实习期的，也有带教老师看管，辅导。
但是二级以下的医院一般不具备教学医院资格，所以新员工多一些。
一般说来一个自己多学习观察，一方面悟性，其次一个好的实习医院，好的带教老师，是福音，因为名师出高徒。
但是现在竞争厉害。老护士除带教老师一般不愿意教新人，信任本身没有进步的愿望，病人就会遇到你这样的情况。
新员工又另当别论了。
打针好的未必是护士长，这点一定要搞清楚。
因为打针是技术活，常练常熟。不练感觉就没了。
打针好的一般老护士，老护士一般管理的多，所以不轻易打针。再说一样薪水，打的好是没什么奖励的。
只是一种口碑罢了。
这社会还是看关系的。打得不好关系好一样摆平，打得好领导不喜欢永远压在下层。
所以你就找25到30上下的，及中年护士打一般没错的。
也可以告诉你一个现象，有些护士即使老了也打不好针，这是极个别现象，小黄鱼永远不可能成为大黄鱼。。。各行业都有这样的人，个人品质和技术不好，单位混的。
你避开就是了。
发表于：15-10-10 07:57
我来给小护士练扎针
我现在每天都要日李万姬
发表于：15-10-10 08:05
有人手天生重，上次做血常规遇到个把我都快疼哭了的人，这人年龄也不小了
是我30几年抽血最疼的一次，要是小孩子估计哭死
发表于：15-10-10 08:10
我家孩子十几了，按理说血管也跟成人差不多了，上次中西结合医院挂水，小护士扎了2针都没成功，后来低头自动离开换了个小护士，一针成功！我观察了她后面给几个病人扎针，几乎都扎2针不成功离开！这是拿病人练手吗？技术太差了！走出学校进入医院的标准最起码成功率70%嘛！
发表于：15-10-10 08:19
会扎成人的不一定会扎儿童。
发表于：15-10-10 08:26
12楼的那个技术多好呀，为什么我们国家不引进呢，这样孩子再也不用遭罪了，也是能为医患关系做出点贡献呀！
发表于：15-10-10 08:32
我也遇到一次，害的我之后就害怕针了。
发表于：15-10-10 08:33
以下是引用 第16楼 @秋风落叶扫 的话：
我家孩子十几了，按理说血管也跟成人差不多了，上次中西结合医院挂水，小护士扎了2针都没成功，后来低头自动离开换了个小护士，一针成功！我观察了她后面给几个病人扎针，几乎都扎2针不成功离开！这是拿病人练手吗？技术太差了！走出学校进入医院的标准最起码成功率70%嘛！
按这个标准，很多人都没办法实习了
在学校第三年就互相扎几针，练习最多的就是在实习当中
但是任何行业都是有优秀悟性高的，也有怎么练都练不出多高水平的
成人和血管和儿童差异很大，孩子再一生病血管塌陷不充盈更难扎
当护士的那几年我输液在我们科算是水平还可以的，孩子我都不太敢随便打
我女儿生病去急诊，几个水平高的同事围着打了三针才好，哭的不像样
同事都特别不好意思，我都安慰她们没关系，她们也希望一针见血
确实是血管条件差，每个人都对没打进去的护士怒言相向
以后水平高技术好的医护人员只会越来越少 &
能冲刷一切的，除了眼泪，只有时间~
发表于：15-10-12 09:50
儿童手难扎，哪个不是练出来的，都心平气和些吧，宝宝不要太娇惯了，养糙一点，人家住豪宅、别墅的小孩摔一跤，有次都骨折了，也就很淡定的治疗吧，扎不坏的，一辈子到死，谁不得受点苦啊，这个疼算什么啊？
努力走好每一步，你就会越活越开心！
发表于：15-10-12 10:04
楼上那个高端设备我们试过，也就那样，没有宣传的这么神，是可以提高成功率但是仍然是不包成功。另外就是贵的要死，比个经济型车都贵，国内一般不愿意引进。
发表于：15-10-12 10:26
我也是干扎针的,有时候看到血管不好的也头疼,但是绝对不会把小娃娃当练手的,都希望一次成功,当然,人总有成长期,不是每个医学生一出校门都能做到技术娴熟的
发表于：15-10-12 10:26
12楼的那个高端产品，且不说价格问题，很多人都会担心有辐射的，要不然不会有那么多人纠结B超X光要不要给孩子做了。
给孩子扎针真的难，尤其哭闹的小宝宝，真心佩服和敬重儿科的医生护士，不容易啊。
发表于：15-10-12 10:30
12楼那设备我们也用过一两次,然后现在塞哪里都不知道了,效果只能呵呵呵
发表于：15-10-12 10:39
我老家医院也是小孩挂水打针跟大人的分开，一般都比较准，有些孩子也要打几次才能好，我们在旁边听的都心疼
发表于：15-10-12 10:49
回复 第12楼 的 @live18：支持这个！一针到位以后挂水就不会痛的要命~~
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输液是将药物溶于适当的液体（如生理盐水）通过静脉滴注的治疗手段，和其他任何给药方式一样，它有自己独特的优势和缺点。
药物在口服时通常需要经过消化道吸收进入血液，然后再通过血液循环到达需要的部位发挥药效，而输液可以直接将药物送进血液，免去了吸收的步骤，因此可以更快地发挥作用。而且，输液不需要患者的主动配合，即使患者意识不清、无法顺利咽下药物，也不会影响治疗的效果。除此之外，一些口服难以吸收的药物通过输液也可以达到很好的效果（当然，此时也可以选择其他的注射方式）。从这些方面来看，输液确实具有一些难以被其他给药方式替代的优点。
只有病入膏肓的人才需要输液吗？
由于输液起效较快、不需要患者配合的特点，这种方式确实经常用于危重患者的抢救。不过，并不是只有这种情况才需要使用输液。
比如说，在很多并不紧急的手术和操作中，医生也会给患者挂上一瓶/一袋输液，这时候输注的可能只是普通的生理盐水。这样做看上去没什么治疗效果，但它对保障患者的安全却很重要。上文已经提到，输液可以比较快速地起效，而事先挂上输液就相当于建立了一条输送药物的“绿色通道”，万一遇到紧急情况，只要把药物加入输液中就可以使药物快速起效，以免耽误时间。
在药物难以通过口服吸收的时候，也往往需要输液。虽然也有肌肉注射等方式可选，但这些方式也有一些缺点（例如肌肉注射可能会损伤婴幼儿的臀部肌肉），而且有时需要注射的液体量较大，这时输液就是适宜的选择。无论是药物本身口服时难以吸收利用，还是患者存在吸收障碍的时候，输液都可以使问题得到解决。
国外很少输液吗？
由于难以获得大范围且具有可比性的输液率数据，很难判断国内与国外医疗机构的输液使用情况究竟有多大差别。不过可以肯定的是，在国外输液不是什么罕见的事情。
无论在哪个国家，输液都是药物治疗的重要组成部分。以抗生素治疗为例，在英国，接受抗生素治疗的患者中有40%通过输液方式给药。
虽然医生会在患者病情好转后尽量换用口服药，但输液在很多时候确实是治疗之初的首选。
虽然国外不常见到国内医院里患者挤满输液大厅的景象，但在门诊输液服务也普遍存在。很多医院都设有门诊输液中心，这样的输液中心可以在减少患者的不便和花费的同时，方便医务人员对输液过程进行监护。
【美国一家诊所的输液室。输液室里的病人密度也是人均医疗资源的一个体现。】
输液是否过度，不单看数据。
在新闻报道中，输液率经常会作为衡量输液是否过度的标准。不过，这样的数字未必能像我们想象的那么说明问题。
当然，在全部患者中，如果接受输液的患者比例高得离奇，这确实能够说明不合理现象的存在，但在这个问题上，“合理”与“不合理”却没法通过一个简单的数字界限分隔开来。
很多时候，输液率是以医院为单位进行统计的，而每个医院的专业所长以及收治的人群都有不同的特点，在这些患者中，需要输液的比例不是一个固定的数字。比如说，如果某个肿瘤医院接收较多在门诊进行化疗的患者，那么那里的门诊输液率可能会变得很高，但这不能说明这里的不合理用药比其他医院更多，因为在化疗时使用输液往往是合理而且必需的。除此之外，大范围的、准确的输液率数据也并不容易获得，不同地区的数据之间也不一定具有可比性。
把输液率作为衡量输液是否合理的一个参考标准是可以的，但同时还需要结合具体情况。
输液风险有几何？
虽然长期输液并保持健康并非不可能（如参考文献中此例因小肠切除而长期依靠静脉营养的病人算是一个成功案例
，但输液确实会带来比口服药物更大的健康风险。
由于涉及直接入血的侵入性操作，输液与口服药物相比更难有挽回的余地，在出现差错的时候也会有更大的危险。如果输液所用的药品存在质量问题，会比口服药物更容易给患者带来伤害。即使假设药品完全不存在质量问题，输液依然比口服更容易出错。与口服药相比，输液的准备过程更加复杂，不仅要从药房发出正确的药品，通常还要进行药液的配制，输液时护士也会有更多的操作步骤。尽管医务人员会谨慎地核对每一个步骤，但随着步骤的增加，出现医疗差错的风险也会随之累积。《英国医学杂志》上一项对于英国医院中输液失误率的荟萃分析显示，从发药、配制药品到护士操作的整个过程，出现至少一个差错的概率在54%到90%之间（置信度为95%） 。当然，这些差错不一定会造成不良后果，而且可以在审核中被纠正。
即使不出任何差错，输液本身也可能带来一些特有的并发症，例如药物刺激导致的静脉炎。优化输液方法可以减少并发症发生，但目前仍不能完全避免。
除了健康风险，输液还有其他一些缺点。它需要在医疗机构或医生在场的情况下才能进行，这会给患者带来不便，同时也占用了更多的医疗资源。拥挤的输液环境也可能增加传染性疾病的传播。
结论： 因此，为了避免不必要的风险和不便，我们应该只在真正需要的时候才使用输液。
关于安全输液的建议
1.听从医生的建议。
2.与医生讨论输液治疗的必要性，以及有无可替代的口服药物。
3.不主动要求输液，也不要一味拒绝。
4.只在正规医疗机构或有医护人员监护的条件下输液，以便及时处理可能出现的问题。
5.“挂着输液奋战在工作岗位上”这种事听上去很感人，但并不安全。
6.不要自己调整输液的速度。
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