老中医治愈疑难杂症重症肌无力，小脑共济失调
重症肌无力与小脑共济失调的诊断与治疗
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&&&&&&&&汉医园唐中堂疑难杂症专科&专家热线010-王医生
&&&&&&&&&&重症肌无力的中医治疗及简
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&医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从本病的病理机制和临床表现来看，应属中医的虚损证。
　　虚损证不同一般的虚证，它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能，损坏着眼于形体，故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病，临床上既有功能性障碍也有实质性损害，病程长且易反复，具有虚损证的特点。因此，重症肌无力不是一般的虚证，其实质应是虚损性疾患。
小脑共济失调与肌无力
&&&重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·层论》根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力的症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》指出：“脾病而四肢不用，何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。”这一论述强调四肢不用、痿软乏力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变，与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合，现代的临床观察也证实了这一点。
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&&&&重症肌无力可出现面肌无力，说话声音逐渐减低，讲话不清、吃力，吞咽困难，饮水呛咳等。声音嘶哑，中医称为“音喑”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷，肺气虚衰，肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难中医责之肾。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，是胃接纳水谷之门户，脾胃虚衰，则摄纳运化无权;又肾为胃关，胃肾亏损，则吞咽困难。
　　呼吸困难，是肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出：“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻”&&&&&&&&&田广儒主任正在与患者交谈复查核磁报告
&&&&&&&综上所述，中医虽无重症肌无力病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属为“脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机，分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围;成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿证”范围;成人重症激进型多属“大气下陷”证范重症肌无力的禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，重症肌无力的病机主要为脾胃病损。脾胃为后天之本，气血化生之源，居于中焦，为气机升降出人之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，则升举无力，上睑属脾。故提睑无力而下垂;脾主肌肉四肢、脾虚生化濡养不足，故四肢痿软不能随用;胃主降主纳，与脾相表里，脾虚胃亦弱，则升降之枢机不利，受纳无权，故纳呆溏泄，吞咽困难;脾气主升，上充于肺，积于胸中而为宗气(大气)，司呼吸，贯百脉，中气下陷，胸中之大气难以接续，肺之包举无力，故气短不足以息，若胸中大气亦下陷，则气息将停，危在顷刻。
田广儒主任详细耐心的给患者诊断中
&&重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，然而与他脏关系亦密切，脾病可以影响他脏，而他脏有病也可影响脾脏，从而形成多脏同病的局面，即五脏相关。但矛盾的主要方面，仍然在干脾胃虚损。脾胃虚损则气血生化乏源。肝乃藏血之脏，开窍于目，肝受血而能视;肾主藏精，“五脏六腑之精，皆上注于目而为之精”，肝血不足，肝窍失养，肾精不足，精明失养，“精脱则视歧，视歧见两物。”故见复视、斜视或视物模糊、易倦。脾胃为气机升降之枢纽，气出于肺而根于肾，需脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺，故见胸闷、疼痛、气促等。脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。声音嘶哑、构音不清、吞咽困难等，亦与脾胃肺肾的病理变化关系密切。有些患者尚有心悸、失眠等症，则是由于脾胃虚损、心血不足所致。
田广儒主任详细的为患者检查中
& &根据上述理论，对重症肌无力的辨证如下。
　　1.脾胃虚损眼睑下垂，四肢痿软乏力，纳差，便溏，舌淡红而胖，边有齿印，苔薄白。脉细弱。
　　2.脾胃虚损之兼证兼肝血不足者，复视、斜视明显。兼肾虚者，抬颈无力，腰背酸软，阴虚者，口干咽燥;阳虚者，夜尿多。兼心血不足者，心悸，失眠，夜寐多梦。兼胃阴虚者，口干，苔剥。兼痰湿壅肺者，胸闷、气促。兼湿者，苔白厚或白浊。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗红，尖边有瘀点、瘀斑，脉涩。兼外邪者，鼻塞流涕，喉痒咽痛，脉浮等。
　　3.大气下陷症见呼吸困难、痰涎壅盛、气息将停、危在顷刻等肌无力危象。
　　对于本病的治疗，根据‘“虚则补之”、“损者益之”之旨，当以补脾益损、升阳举陷为治疗大法。此外，本病毕竟有先天不足，精血虚损;况且气为血帅，血为气母，气血相生，故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象，则以标证为主要矛盾，急则治其标，缓则治其本。对于兼证的处理，则可随证加减，灵活变通。
就诊患者与田广儒主任会诊交谈中
& & &常用方药如下：
　　1.脾胃虚损补脾益损，通络生肌汤(自拟方)。主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五凤龙、甘草等。
　　2.兼证的处理肝血不足加枸杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;阴虚明显加山萸肉，或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参，加金钗石斛。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加桑叶、豨莶草、千层纸、浙贝等。
　　3.大气下陷之肌无力危象应及时采取抢救措施。加强吸氧、吸痰、鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰、保留灌肠等。感染严重时用抗生素。
康复患者不远千里亲自为田广儒主任送来了锦旗！
&&田广儒教授，1952年出生，专注中医40年，
执业范围为中医专业，&&教授职称，出身于中医世家，自幼苦读医术，16岁行医看病，毕业于 辽宁中医学院
，中医世家&从小受长辈熏陶，后期进修全国协和医科大学。在中医杂志发表研究论文20余篇，多篇被评为医学优秀论文，并对疑难杂症的治疗也有独特见解。田丰主任以良好的医德医风，认真严谨精益求精的医学态度，为广大患者解决痛苦减轻经济负担，得到患者的高度信任。
& &专业领域
　　田广儒主任从事中医临床工作40余年，对中医痿症（共济失调，重症肌无力，运动神经元病，渐冻人，肌营养不良，肌肉萎缩，特发性震颤，脑白质脱髓鞘，脊髓炎，脑萎缩，书写痉挛，痉挛性斜颈，脑名，耳鸣，小儿耳聋等），临床工作40余年，以扎实、渊博的医学理论知识认真钻研，结合丰富的临床经验，不断学习新疗法，最终形成了一套独特的中医药治疗风格，并总结出多例疑难病症治疗良方。特别擅长共济失调，重症肌无力，运动神经元病，渐冻人，肌营养不良，肌肉萎缩等神经免疫性疾，&临床工作四十余年对疑难杂症的治疗也有独特见解
& &医学成果
　　&&田广儒主任医术精湛医德高尚，深得广大患者的高度信赖和好评，以显着的疗效而享誉华夏大地，更曾多次应邀前往美国，东南亚等国家进行诊疗，学术交流与医学研究工作二十余年，多年来致力于的共济失调，重症肌无力，运动神经元病，渐冻人，肌营养不良，肌肉萎缩，书写痉挛，痉挛性斜颈，结节性硬化，脑名，耳鸣，小儿耳聋等）&&疾病临床、科研、教学研究和治疗工作，拥有丰富的临床经验，在中医药治疗神经系统类疾病方面业绩显著，在国内神经科治疗领域享有盛名，迄今为止，已使数以千计的患者恢复健康并顺利回归正常生活。
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复络百草止痿疗法
小呆萌的晨宝宝
中医所论述的痿症指外感或内伤，使精血受损，因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。包括：脱髓鞘、多发性硬化、脊髓炎、周围神经病、多发性神经炎、重症肌无力、肌营养不良症、运动神经元疾病、格林巴利综合症等疾病。以体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。中医对“痿证”早在2000年前即有较深刻的认识。《黄帝内经》设《痿证》专篇，对痿证的病因病机作为较为系统详细的描述，根据病因影响脏腑的不同，分为脉痿、肉痿、骨痿、筋痿、皮臂等五痿，并认为痿证主要与肺胃肝肾四脏有关。这些基本原则直到今天仍然对临床有着重要的指导意义。现代医学对本证的认识相对较晚。随着人类对自身免疫系统及神经肌肉的营养作用被认识之后，现代医学对于痿证相类似的疾病才有较完整的论述。对于肌肉性疾病，由于西医尚无特效药物，而中医在千年的发展中积累了丰富的临床经验，从《内经》以后，历代医家都有关于痿证的论述，在痿证的病因病机、辩证治疗方面有所发展。所以目前一般提倡使用中医中药来预防和治疗。痿证的辨证分型肺热津伤症见始发热，或热退后突然肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉细数。湿热浸淫初期表现为四肢感觉异常，继而手足无力，大多见于下肢，肢体困重麻木，胸脘痞闷，大便粘浊，小便赤涩，舌黄厚腻，脉滑数而濡。脾胃气虚临床主要症状有四肢软弱无力，渐致缓纵不收，肌肉枯萎，瘦削伴见神疲乏力，食少便溏，面目虚浮无华，舌淡胖，脉沉细或沉弱。肝肾亏损症见一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉消失，渐致下肢痿废不用，腰脊痠软，头晕耳鸣，遗精滑泄，或月经不调，舌谈红少苔，脉沉细数。淤血阻滞症见四肢软弱无力，或麻木不仁，筋脉抽掣，甚者萎枯不用，舌紫唇青，或舌见瘀斑，四肢脉络青涩，脉涩滞。田广儒出身中医世家，自幼苦读医术，毕业于辽宁中医学院，中医世家从小受长辈熏陶，后期进修全国协和医科大学。田广儒出身中医世家，自幼苦读医术，毕业于辽宁中医学院，中医世家从小受长辈熏陶，后期进修全国协和医科大学。临床工作四十余年对疑难杂症的治疗也有独特见解。田广儒主任结合几十年治疗痿症的临床实际经验，采用健运脾胃，补肝益肾,疏通经络，营养修复神经等独特治疗方案，以“复络百草止痿疗法”为主方，已经为很多深受痿症折磨的患者解除了痛苦，深受广大患者接受。复络百草止痿疗法是经过三十多年的专注研究，结合上千例痿症患者的临床经验，总结出来的目前唯一比较成熟的一种治疗方案。几十种名贵纯正中药材，经过特殊加工炮制提练的汤药，根据患者俱体病情及服用效果灵活处理的一种治疗方法。第一步，祛除体内湿热，提高人体免疫力抵抗力第二步，健运脾胃，脾胃为后天之本，气血生化之源，必须资助后天，才能达到培补先天的目的。元气之充足，皆由脾胃之气无所伤。第三步：补肝益肾，肝藏血，肾藏精，精血相互滋生。在正常生理状态下，肝血依赖肾精的滋养。”肝肾所寄相火，言其常为肝肾之动气，推动肝与肾完成各自生理功能。相火之源在命门，“肾水为命门之气所蒸化上升，肝先受其益。”但相火内寄于肝肾，发挥其动气之功能全赖肝肾阴血的滋涵。在脾胃功能虚损较轻或是运化能力尚可，可以兼顾肝肾不足的问题，根据患者个人病情体质而定。第四步，固本培元，这一阶段主要是巩固增强机体免疫力。协助身体内环境恢复气血畅通、阴阳平衡。使之达到彻底的康复。复络百草止痿疗法：西红花、千年健、当归、骨碎补、升麻、葛根、炒杜仲、巴戟天、熟地、全虫、天麻、蜈蚣、川穹、牛膝、生晒参、黄芪、白术、白芍、白僵蚕、土鳖虫、秦艽、鹿角霜、鸡血藤、水蛭、黑蚂蚁、地龙、穿山甲、桃仁、续断、山栀子、郁金、玳瑁、羌活、独活注意事项：用药期间注意用药期间不要吃生冷、辛辣、油腻刺激性食物进而确保发挥中药的最佳药效。专家提示：及时发现尽早治疗
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擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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