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卵巢早衰卵泡不发育，想要小孩，要做哪些检查？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我的医生建议去医科大一附院检查下丘脑和垂体功能，并认为县医院的雄激素检验数值可信度低，建议去贵院检验性激素。
我现在在人工周期治疗期间，服用了雌激素和黄体酮，如果检验性激素，其数值是否有价值，如果有，我什么时候去抽血化验比较合适？
还有，我是否有可能怀孕？我一个孩子都没生过，呜呜
所就诊医院科室：
广西河池市大化县人民医院 妇科
用药情况：
药物名称：人工周期：戊酸雌二醇，黄体酮；氯米芬吃了5粒
服用说明：人工周期第二个，因为想怀孕，医生给开了氯米芬。月经第五天开始，1粒/天，连服5天
建议试管助孕
疾病名称：我要什么时候打破卵针？&&
希望得到的帮助：要什么时候打破卵针呢？
病情描述：你好医生，我想让你看看我什么时候打破卵针？
疾病名称：月经不调，不孕。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,关注您有段时间了，这周五想去医院请您面诊，可是您的门诊...
病情描述：月经不调几年了，经常推迟，有时候两三个月才来一次，一直想要孩子结婚一年未孕。
疾病名称：查的性激素六项医生说是卵泡生成素高不好怀孕&&一侧略微增粗&&双输卵管畅通但一侧有轻微的上举&&
希望得到的帮助：这个药应该吃么，我把化验单发给你帮我看看。谢谢医生
病情描述：你好医生，40岁，要二胎半年未孕，5月做的输卵管造影，一侧上举。前几天又做的性激素六项，卵泡生成素高，13.4，这个引起的不怀孕，开的黄体酮胶囊和补佳乐。月经正常量不算多，测过一次排卵也可...
疾病名称：胎心&&
希望得到的帮助：不需要123
病情描述：左右两边卵巢各有12个卵泡回声，最大0.9CM
疾病名称：卵泡成熟素高11.78&&
希望得到的帮助：卵泡成熟素高需要治疗吗（其它项正常）？经期延长跟这有关系吗？
病情描述：月经周期正常，经期延长
月经量正常，胃不好，胆囊不好
疾病名称：泌乳素高&&
希望得到的帮助：不用手术，吃溴隐亭，但月经还是没来
病情描述：泌乳素高，吃了20几天，现在停溴隐亭了月经没来，
疾病名称：卵巢功能不好，低促排卵&&
希望得到的帮助：现在吃着DHEA。想咨询下能不能吃妥运保健品啊？还有没有其他好的保健品啊？
病情描述：不能正常排卵，需要小剂量促排卵，已促排两次，但未成功受孕。现在吃着DHEA。想咨询下能不能吃妥运保健品啊？
疾病名称：月经不调，内分泌异常，不规则出血&&
希望得到的帮助：医生，麻烦看性激素六项报告，我目前备孕。我的情况影响怀孕吗？需吃药吗？吃药对身体...
病情描述：医生，您好！我是今年2月份人流，之后两个月月经正常。可我最近两次月经不调。上次是7月3号（之前是5月16号），干净两三天，又有轻微褐色血持续两个星期，白带多有时带血。这次是8月14号来，当天...
疾病名称：卵泡发育不好内分泌失调&&
希望得到的帮助：我接下来应该做什么检查
病情描述：吃了四个月达英35二甲双胍调解内分泌停了达英35后吃了来曲挫和中药，检测卵泡第一天彩超上说优势卵泡两个，但是当时医生说让打了针说是长卵泡的之后卵泡长的特别大。今天再查右侧的没有了，医生...
疾病名称：自初潮开始月经不调&&
希望得到的帮助：我是内分泌紊乱还是不排卵呢？
病情描述：女,27岁。您好，我今年27岁。自16岁月经初潮开始就月经不调。周期23到40天不等。推迟一般经量较多，提前一般较少。 来月经前胸部疼痛。 胸部越疼经量越多。 现在打算要孩子，请问我属于内分泌失...
疾病名称：检测排卵&&
希望得到的帮助：帮我看一次排卵正常吗，需要在进一步检查吗，不会黄素化吧
病情描述：我的排卵情况有问题吗，有黄素化的可能吗，14号明显右侧涨疼三个小时
疾病名称：本月卵泡小&&怀孕？&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：以前有过小卵泡的情况，这是本月第一次检测排卵，末次月经4月12号，，似乎今天的排卵检测结果不理想，请帮助解读一下
疾病名称：泌乳素高 月经后少量流血持续不断&&
希望得到的帮助：这种情况溴隐亭能常吃吗
病情描述：吃了七天药月经第一天检查泌乳素从九百多降到五百多
疾病名称：月经不调，有时半年不来医生诊断为卵巢早衰&&
希望得到的帮助：请问医生这还需要做些什么检查，还能治好吗？怀孕还有希望吗？
病情描述：月经不调有四五年了，只是最近两年有时半年才来一次，之前检查有卵巢囊肿，吃药好了，月经还是不正常，今年六月又去检查，医生说是卵巢早衰，就开一些激素药来吃，吃了月经就来，现在吃了三个月...
疾病名称：备孕一年半
疑似卵巢早衰&&
希望得到的帮助：卵巢早衰 雌激素分泌低
可否用药要二胎
病情描述：想要二胎
备孕一年半无果
期间喝过中药
每月都有例假 周期有时23天
有时28或30天
每月有测排卵
但排卵迹象不明显
做性功能六项结果不好 卵巢早衰
这种情况用药会...
疾病名称：不孕黄体生成3.99，促卵泡成熟4.23&&
希望得到的帮助：想来医院检查，但不知该做什么检查及有没有特殊时间段及注意事项
病情描述：每月月经正常,备孕7个月未孕，月经第二天查激素六项第一次黄体生成激素3.99，促卵泡成熟激素4.23其他都正常，第二次查了次黄体生成激素3.78，促卵泡成熟激素4.31其他都正常两次这两项都低，自己...
疾病名称：女性激素六项&&
希望得到的帮助：麻烦医生帮我看看六项检查结果
病情描述：这个检查结果说明什么？t偏高严重吗？麻烦医生解答
疾病名称：监测卵泡&&
希望得到的帮助：是
病情描述：请问我目前卵泡大小，21号左边8*6，右边8*10，隔几天去监测比较好？什么时候成熟
疾病名称：胰岛素抵抗，月经不调，nk高&&
希望得到的帮助：吃了2个月的优思明，最后一张是性激素检查单，优思明是否还继续吃？
病情描述：女,30岁。月经不调，胰岛素抵抗，nk高。因月经期与复诊时间冲突，延期到3月3复诊。
疾病名称：排卵期出血，来例假。排卵试纸测不到排卵&&
希望得到的帮助：备孕期想询问原因
病情描述：例假间隔时间短，B超检测卵泡发育成熟后缩小，接着例假来
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
冒小燕大夫的信息
冒小燕，女，主治医师，医学博士，擅长不孕症的诊断和治疗。
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新医大一附院住院病人骨关节结核浅析
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【中文摘要】:
 相关结核病论文
【中文摘要】目的本研究通过对年期间本院确诊收治的630例骨与关节结核患者进行调查,应用骨与关节结核调查表的方式,分别按照年龄、性别、民族、患病部位的分布及流行趋势进行统计调查后分析。结果我区骨关节结核以青壮年多发,其中脊柱结核548例占骨与关节结核的85%以上;其中男性307例,女性323例,男女性别比为0.83∶1,骨关节结核病病情南疆高于北疆,少数民族高于汉族。结论新疆维吾尔自治区的骨与关节结核病情仍很严重,今后应当继续加大结核病控制工作的力度,继续采取以控制传染源为核心的现代结核病控制策略,以少数民族地区和农村为工作重点,尽早发现骨与关节结核,从而提高骨与关节结核患者治愈率。
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　　今天是第20个&世界防治结核病日&，今年的宣传主题为&你我共同参与，依法防控结核&&发现、治疗并治愈每一位患者&。根据中国疾控中心提供的数据显示，我国有结核病患者近500万人，在全球22个结核病高负担国家中，发病人数居第二位。
　　2014年全球共有900万结核病的新发病例，我国的发病人数为98万，占全球的11%。据全国结核病流行病学抽样调查结果表明，我国每年约有5万人死于结核病，相当于每10分钟就有一人由于该病死亡，全人口结核病人群感染率为45%。
　　南昌大学四附院开展世界防治结核病日宣传义诊活动
　　3月24日是世界防治结核病日。24日上午，南昌大学四附院在该院大门口开展2015年&世界防治结核病日&宣传义诊活动，宣传普及结核病防治知识，营造良好社会氛围。
　　活动通过设置展板、发放宣传资料等方式宣传结核病健康知识，该院感染科的专家现场为市民答疑。在活动现场，医务人员免费为市民提供测血压、咨询等服务，吸引了众多市民参与。
　　该院感染科主任潘永平表示，结核病是可防可治的，一旦得了结核病也不要过于担心，只要早治疗，坚持不懈，结核病是可以治愈的。
　　肺结核病常见的症状
　　咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽咳痰二周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病，应及时到医院诊治。
　　结核病是如何感染、发病和传染的
　　结核菌主要通过飞沫传播，肺结核病人在其咳嗽、大声说话、打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌，因此有咳嗽症状的排菌病人是最主要的结核病传染源，健康人收到结核菌感染后，不一定发病，是否发病取决于结核菌的毒力和身体抵抗力的强弱，人体初次感染结核菌，通常无任何状况，但当抵抗力下降时可发病。
　　患结核病能结婚、生育吗?
　　痰中查到结核菌或胸片证实有活动性肺结核者，应积极治疗，治愈后可以结婚，隐瞒疾病和抛弃对方都是不道德的。患活动性肺结核及正在治疗者，不应该怀孕，因妊娠时新陈代谢、内分泌功能血液循环的增加、免疫情况的改变，都可能使结核病恶化，病好以后可以照常怀孕生育。
　　结核病治疗的原则
　　早期、联合、适量、规律和全程
　　&早期&包括早期发现病人与早期治疗病人。
　　&联合&是根据病情，按照药物的作用特点，将两种及以上的药物联合用于治疗，以确保疗效与防治耐药性的产生。
　　&适量&是因病人因人而异的个体剂量，尽可能达到疗效最好，不良反应最少的最佳剂量。
　　&规律&是化疗成败的关键，许多化疗失败是由于不规律服药所致。
　　&全程&是获得化疗成功的有效保证。
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洪卫网审 [2015] 第7号南通大学附属医院入院教育―南通大学附属医院[AFFILIATED HOSPITAL OF NANTONG UNIVERSITY]
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南通大学附属医院入院教育
发布时间： 阅读：11796次
南通大学附属医院入院教育亲爱的病员及家属同志：您好！您或您的家属因病住进了通大附院神经内科，我们将尽力提供满意的服务。为了使您或您的家属在住院期间与医务人员取得良好的配合，顺利地度过难关，早日康复，希望您能积极主动地配合治疗和护理并参与病区管理，共创一个温馨、安全、整洁的休养环境。一、病房环境及设施病室是住院期间接受治疗、护理、休养的场所。入院后，请将您的门诊病历交办公室护士保管。您的责任护士将护送您至所安排的床位，向您介绍床位医生、责任护士、各种制度及病区环境，如配餐室、浴室、盥洗间、污物室及大小便标本放置处、病房内的厕所等。为了不影响医务人员正常工作，请勿随意进出医师办公室、护士工作站等场所。为防止交叉感染，请勿随便进入治疗室、换药室等特殊场所。1．病区内为您提供：脸盆、脚盆、痰盂、热水瓶洗漱用品。为了保持病室内的整洁，请将物品分类妥善放好，贵重物品及现金请自己保管好，防止被盗。药杯、水杯放在床头柜上；一般用品放入抽屉中；食品整齐放在床头柜内；痰盂放置床头；坐椅放到床尾；衣服类放在壁橱内；床下可放一双鞋。请自备毛巾、碗筷、洗漱用物等。2．住院时的伙食，由医生根据病情决定。入院当天即可在配餐员处订餐并可预定第二天伙食。配餐员负责为您送餐到床头。饮食的种类有：普通饭、软食、半流质、流质，治疗饮食（糖尿病饮食、低脂低盐饮食）等，新入院的病人，配餐员会及时为您补订伙食。病区内配有微波炉，定时为您加热饭菜提供方便。为了保证微波炉能长久的应用，使您及所有的病人都能吃到热饭，应用时请严格注意：必须使用微波炉专用工具，禁止将金属器具如金属碗、勺等放入其中；禁止加工生食；严禁将带壳的食物（如蛋）放入其中加热。3．病房浴室每天下午16:00～18:00开放，请您在病情允许的情况下进行沐浴，必要时有家属或护工陪同。请自备合适的鞋子，防止滑倒跌伤。4．每床有固定的热水瓶，每天上午、下午均会有工勤人员为您送来开水，请不要自己去开水炉边，防止烫伤。5．病区公用厕所内有便器及便壶，请您按照需要分类使用。坐便器内不得将便纸及杂物扔入，防止堵塞。厕所用后及时冲洗，保持清洁。6．请您爱护病房内的一切公共设施，不要擅自移动各种医疗设备。不要随地或向窗外乱扔果皮、杂物、倒水、吐痰等。请将果皮、废纸、剩饭、剩菜以及其他生活垃圾等倒入生活垃圾桶内。7．您的床头配有传呼系统，您有什么需要请按铃。我们的护士会立即来到您的身边为您服务。为了使您卧位舒适，在床尾有摇把，可将床头床尾摇起，请掌握正确的使用方法，用后将摇把复原，以免碰伤。您的床旁配有床栏，请您正确使用好床栏，以防坠床。8．我院已实行计算机网络管理。友情提醒您：您的帐户余款如低于500元，计算机网络将自动停止记帐、发药。请您务必及时补充，以免影响您的治疗。您在住院期间所发生的费用，结帐处会为您提供每日费用清单。如有疑问您可及时查询。9．住院期间为了避免交叉感染，病员不得乱串病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。10．病区内设有意见箱、意见本，欢迎您对我们工作中的不足提出批评及宝贵意见，以便我们更好地改进我们的工作。二、病区作息制度6:00-6:30& 抽血、起床、测体温& &13:30-16:00 测体温、时间治疗、冲开水6:30-7:30& 冲开水、早餐、服药& &16:00-17:00 夜查房、晚间护理07:45-11:00晨间护理、治疗、查房等&17:00-18:00 晚餐、服药请家属离开病房&&& &&18:00-20:00 测体温(高热者)、夜间治疗11:00-12:00午餐、服药&&&&& &&20:00-21:00 就寝前准备、发陪客床12:00-13:30午睡&&&&&&&&& &&&21:00&&&&& 熄灯、关电视三、探视制度1．上午病区不探视，下午探视者凭探视牌进入病区，每次不超过二人。探视时间：每天下午14:00-20:00。2．探视者保持病区整洁、安静，不得在病员床上坐、卧，不得在病区内大声喧哗，严禁在病区内吸烟，不得在病房内、走廊内打地铺。3．探视者应遵守医院规定，听从医护人员劝导，尽量减少对其他病员休养的影响。不得擅自翻阅病历和其它医护记录。如需复印病历，须经管床医生同意后由专人办理。4．探视者只能到指定的病区探视病员，请勿擅自到其他病区，不得在病室内留宿。四、陪客制度1．根据病情由病室护士长决定发给陪客证，每张只限一人不得转让，到期有护士长酌情更换或取消。2．陪客人员遵守院规，听从医务人员的指导。3．保持病室安静、整洁，不吸烟、爱护公物、节约水电。4．陪客不在病员床上坐、卧，亦不可带卧具如躺椅等。5．不得携带生菜、生米、床上用品等进入病区，不在病区内购买病员伙食，不可在病区内使用电炉、电热杯、充电器等。6．严禁携带危险易燃易爆等违禁物品。五、请假制度病员入院后，不得擅自离开病区和医院。如有特殊情况需外出者，在有家人负责照料、看护的前提下，可向医院提出书面申请，经主管医师和科主任同意后方可外出，当晚8时前必须回院，切不可在外留宿。未请假或请假未批准而擅自离院者作自动出院处理，如在擅自离院期间影响治疗、病情变化及发生意外伤害等事件由自己承担。为了您或您的家属的健康，在住院期间，我们将分阶段为您实施健康教育。我们的服务宗旨是为您提供高质量的治疗和护理服务。通过我们的努力和您的配合，使您或您的家属能早日康复。
通大附院神经内科一病区
安全防护知识1．&病人不得擅自离院，如有重要特殊事情，必须经得主管医生同意，在病情许可的情况下方可离开，并写书面理由，在规定时间内回病区向床位医生、护士报到。2．&病人在住院期间不要穿泡沫底鞋子，要穿防滑鞋，工人在拖地时尽量不要走动，以免滑倒。3．&不要将水或其他液体撒与地面，走路时避开潮湿地面。4．&整个病区内不得抽烟、喝酒。5．&不要自行调节补液滴速。6．&不要使用热水袋，不要用热水为病人热敷7．&常规留一个陪客，病情允许下床活动时有人搀扶或陪伴。下肢无力病人不得独自下床活动，要由医生同意和指导。8．&贵重物品、现金自己保管好，防止遗失。9．&病人及家属不要自己冲开水，以免烫伤。10．&病房内不得使用自带电器。11．&病人不得单独洗澡，要有家属陪同。病情不允许时不得洗澡。12．&卧床休息时请将床栏拉起来，家属不得与病人同睡一床。13．&不要在病房内打毛衣、做针线，避免针刺伤人。14．&锐器如刀、剪不能放于病人可拿到处，以免意外发生。15．&头晕发作频繁时，请在床上大小便，不要下床，以免头晕发作跌倒。16．&因楼层高，不要在窗台放置物品，不要擅自打开窗户，更不得向楼下随手乱扔物品或向楼下倒水，避免砸伤人，引起意外。
检查健康教育B超检查注意事项：1．&B超检查是一项非侵入性诊断技术，检查迅速、正确，患者无痛苦，也没什么损害。2．&一般检查前，病人要做好如下准备：检查肝、胆、胰、脾、肾上腺需当日空腹，泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、前列腺）需在检查前饮水500-1000毫升。待有尿意时方可检查，以利于显影。3．&妇科B超检查前需注意：（1）已婚妇女请排空膀胱后检查，未婚妇女请膀胱充盈后检查。（2）早孕需终止妊娠者请排空膀胱，早孕需继续妊娠者请充盈膀胱。（3）月经期检查妇科者需膀胱充盈。
X线检查1．全胸摄片者请解除项链，女性请解除胸罩，以免影响摄片结果。2．胃肠道X线检查前的准备（1）检查前3天不能吃妨碍胃肠道功能的药物。（2）检查前需禁食12小时。（3）检查时最好穿无钮扣的衣裤。（4）检查后不应立即进食。（5）在做钡餐灌肠检查前，应按医嘱服泻药，清洁大肠。3．腹部平片意义：协助理解肾脏的位置及大小。方法：检查前一天20：00口服番泻叶9克，检查当日晨禁食至放射科拍片。如服番泻叶效果不佳，检查当天可用清水灌肠。如腹泻较剧，应注意安全防止摔倒。
ECT检查注意事项：1．携带预约单，病史，B超，X线和CT等相关资料。2．全身骨显像自带水杯，注药后显前需大量饮水。3．甲状腺显像前忌服含碘食物及药物，131I摄碘率检查需空腹。4．肾图，肾血流和肾动态（GFR，ERPF）检查者早餐进干食。5．心肌灌注显像检查者当日禁食，忌服咖啡类饮料，自备荷包蛋2只，负荷显像需床位医生陪同。
C TCT是电子计算机X线断层扫描的简称。CT使用范围广泛，临床上用于头部、胸部、腹部、盆腔诸脏器的检查及椎管检查等 为配合检查，病人要做好如下准备：1．检查前1周内不宜作X线造影检查。2．检查当天不需禁食，但应尽量少吃。增强扫描的病人或腹部CT者在检查前禁食4小时。3．必要时携带X线片及其他有关病情诊断资料，有利于进一步确诊。
MRI检查注意事项：1．装有心脏起搏器，早期妊娠及动脉瘤夹闭术后的病人是禁止做此项检查的，如您有上述任何情况应及早说明。2．有下列情况应向工作人员说明：(1)有无手术史;(2)有无任何金属物或磁性物植入史;(3)有无假牙,义眼,电子耳等;(4)有无药物过敏史;(5)近期内有无金属碎屑溅入史。3．病人请勿穿戴任何金属物质的内衣,检查头颈部的病人请在检查前日洗头,勿擦任何头油。4．病人在检查前需更换衣服,将所携带的金属物品如项链,手表等寄存在物箱内,擦去脸上的化妆品(如义眼等)除去假牙,眼镜等物品。5．凡预约后不能按时前来着,需提前一天来办理手续。6．检查时间较常，请耐心等待。7．请将在本院和外院的检查资料带来，以便诊断时作参考。8．检查后次日下午4时30分取报告与片子。
脑血管造影（DSA）&&& 脑血管造影检查一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，导管进入所要显示的动脉，注入含碘造影剂。沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。 DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查， 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。　　脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管本身的病变具有特殊意义。 一、病人术前准备1．&与医生谈话、签字，保持情绪稳定。2．&会阴部备皮、碘过敏试验。3．&术前6~8小时禁食禁水。4．&建立静脉通道（留置针）、留置尿管。5．&造影时患者保持安静，不要随意转动头部。二、术后1．&予多功能监护 2．&穿刺部位加压包扎24小时，局部沙袋压迫8小时，注意穿刺点出血状况。避免增加腹压的动作。3．&穿刺侧下肢制动24小时。4．&术后多饮水，促进造影剂排泄。5．&术后休息2-3天。避免情绪激动，精神紧张和剧烈运动。
一、抽血检查：一般抽早晨空腹血病人要做好如下准备：1．抽血化验中若涉及肝功能、肾功能等生化检验项目，最好安排在早上空腹时进行，做血脂检查时前一天晚上不要吃油腻食品，第二日晨空腹。这是因为吃早饭或服药后，病人血中某些化学成分发生改变，会影响化验结果。同时，早上抽血时间宜遵照医院的安排，以便于及时得到化验结果。2．抽血化验前要避免剧烈运动。3．测餐后2小时血糖者,请将进餐后的时间告诉护士,2小时后须再次抽血。4．做糖耐量试验者需空腹及就餐后30、60、120、180分钟各抽一次血5．女病人在月经期一般不宜采血做检查。
二、大小便常规检查1．一般留取晨起后第一次小便，以确保结果正确2．大便一般白天有了就留取标本化验
腰椎穿刺术护理一、术前1．&做好患者心理护理，向患者说明穿刺目的和注意事项，签字以取得合作。2．&指导病人排空大小便，在床上静卧15-30min。3．&器械与药品、清洁盘、腰穿包、消毒手套、注射用药、利多卡因及测压管等。二、术中1．&配合医师穿刺，协助患者取侧卧位，去掉枕头，头向前胸弯曲，腰向后弓，双膝向腹部屈曲，脊柱靠近床沿，协助消毒皮肤。2．&密切观察患者意识、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、瞳孔大小不等为脑疝，应立即停止操作。给予20%甘露醇250ml快速静滴，协助医师及时抢救。3．&协助医生留取所需的脑脊液标本，督促标本送检。三、术后1．&去枕头平卧6小时。2．&颅内高压者，密切注意患者意识、瞳孔变化，预防脑疝形成。3．&颅内低压者，嘱患者多饮温开水。4．&保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。5．&观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。
DSA神经介入护理一、术前1．&向病人及家属讲解治疗的目的、过程和注意事项。2．&心理护理&& 做好必要的解释工作。3．&局部备皮、碘过敏试验。4．&术前6~8小时禁食禁水。5．&鲁米那0.2术前30分钟肌肉注射。6．&药物准备：碘必乐200ml、肝素300mg、鱼精蛋白100mg、尿激酶100万单位（溶栓术）、500ml生理盐水共5瓶、尼莫通50ml。7．&建立静脉通道（留置针）、留置尿管。8．&各种导管准备。二、术后1．&予多功能监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔，四肢活动、语言状况，发现异常及时通知医师处理。2．&穿刺部位加压包扎24小时，局部沙袋压迫8小时，注意穿刺点出血状况。避免增加腹压的动作。3．&测足背动脉搏动每30分钟一次（拔除股动脉鞘后4小时内）。4．&穿刺侧下肢制动24小时。5．&术后常规抗炎3天。6．&术后多饮水，促进造影剂排泄。7．&术后休息2-3天。避免情绪激动，精神紧张和剧烈运动。
瘫痪护理一、 预防褥疮： 1．两小时翻身：两小时翻身法是目前国内外应对卧床病人预防褥疮的主流方法，翻身时动作应轻柔，避免拖、拉、推以免损伤皮肤。骨突起部位，应加用海绵垫，有条件者可垫上橡皮圈，以减轻局部受压。定时用温水擦身或用热水进行局部按摩，以促进局部血液循环。2．及时排污：对大小便失禁患者应及时为其清除排泄物，避免因潮湿刺激皮肤。对被排泄物污染的衣服、被褥、床单等，应及时更换，保持局部皮肤清洁卫生，以免感染。 3．保持床面清洁：应维持卧床病人处在平整、干燥、柔软环境。每次翻身时要注意整理床面，使之平整，无杂物，防止擦伤皮肤。 4．细致检查：每次翻身时密切观察患者受压部位皮肤是否存在异常，一旦发现应立即就医，防止褥疮恶化。对于一些较大的褥疮，就目前手段而言并非没有治愈可能。 5．加强营养：营养不良病人的皮肤对压力损伤的耐受能力较差，容易发生褥疮，所以卧床患者应多吃高蛋白食物、水果、新鲜蔬菜以增强自身的抵抗能力。二、预防泌尿道感染：1.&定时清洗外阴、肛门。2.&排尿困难者，定时按摩膀胱，但不可重压；病情许可时协助患者早期下床活动,促使排空膀胱残余尿液。3.&尿潴留时，应在严格无菌操作下导尿，必要时留置导尿管，或密闭式膀胱潮式冲洗。4.&长期留置导尿管者，按医嘱定时做膀胱冲洗，每日更换无菌引流管及贮尿瓶。定期送验尿常规及尿培养，如有尿路感染，应及时选用有效抗菌素，并鼓励多饮水。三、预防肺炎：注意保暖，避免受凉。保持呼吸道通畅，鼓励咳痰，每2~3小时翻身拍背一次。四、预防肠胀气及便秘：鼓励多食蔬菜、水果，少食致胀气食物。便秘时给予缓泻剂或隔2~3日灌肠一次，或行针灸疗法、腹部按摩。必要时可用手指掏出粪便。五、 预防跌伤、烫伤、冻伤：偏瘫伴神志不清时应加床栏，应用热水袋时，水温不可超过50℃，要隔被放置，并经常更换部位；若作热敷、灸疗、理疗或拔火罐时均应注意防止烫伤；天冷时，肢体应及时加用棉套保暖。六、预防肢体畸形、挛缩，促进功能恢复：瘫痪肢体应保持功能位置，防止足&&&&&&&&&&&& 下垂，可用护足架或用枕头支撑足掌；按摩肢体每日1~2次，并作被动运动。当 运动功能开始恢复时，应鼓励患者早期开展上肢及躯干功能锻炼。离床时，给予轮椅、瘫痪车或拐杖及支架保护，练习行走，以便及早恢复下肢功能。（详见功能锻炼）
功能锻炼缺血性脑卒中病人只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48h即可进行；多数脑出血康复可在病后10~14天开始;其他疾病所致运动障碍的康复应尽早进行,只要不防碍治疗,康复训练开展得越早,功能康复的可能性就越大,预后也就越好.&&&&&&&&&&&& 中风后遗症并非不治之症，除了采用推拿、药物治疗及针灸等综合措施外，还可进行适当的活动，加强功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。 2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动;还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持锻炼，大多数是能收到理想效果的。
瘫 痪 病 人 体 位正确姿势（坐姿及睡姿）可防止组织紧缩，减少水肿的现象，并有助活动能力的恢复。一、睡姿的选择及其它：　　中风病人睡觉时应注意以下几点：床褥不可太软；病人要三至四枕头去保持正确睡姿；多采用侧卧在患侧的一边（褥病人没有肩痛及其它不适）；夜间应采用一个可使病人安睡的位置。　　（一） 侧卧在中风的一边 　　它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。　　（1）作为承托头部，一个枕头已经足够；　　（2）背部可垫一个枕头，好侧微倾向后；　　（3）患侧的肩膀应向前伸展，手肘伸直，双手间可放置一个枕头；　　（4）患侧的髋部要伸直，膝部微曲；　　（5）好侧腿可放置在舒适的位置，双脚间可放置小枕头。&&（二） 侧卧在正常的一边 　　（1）头部用一个枕头承托；　　（2）患侧手臂及手部用枕头承托，尽量向前伸，手肘保持伸直，手部不可垂出枕边；　　（3）好侧的手放置在一舒适位置；　　（4）患侧的髋部保持伸直，膝部微曲，用枕头承托；　　（三）仰卧 　　(1)头和躯干成一直线，将枕头垫在头和肩膀下；　　(2) 患侧肩部要高于好侧的一边，手掌向下。(见下图)（四）坐姿 　　（1）体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐一边；　　（2）背部紧靠椅背，双脚平放在地上；　　（3）手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则可向下），如有水肿应用枕头垫起。
　　理想的坐姿:　　（1）双足能平放地面，膝及髋部成直角；　　（2）坐椅不可太软，要有足够硬度以承托体重；　　（3）要有扶手用以承托上臂，如无扶手则可用枕头或台代替。
二、改变姿势　　（一）在床上翻身的步骤：　　（1）要侧卧在患侧的一边时，病人用好脚帮坏脚屈曲（家人可协助屈曲坏脚和维持坏脚在床上）； 　　（2）病人双手握紧，举高，并把双手握向患侧的一边；　　（3）双膝随著上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及坏脚的转动）；　　（4）当转向好侧的一边时，重复以上步骤。　　（二）由卧床到坐起的步骤: 　　（1）由平卧转至侧卧在患侧的一边；　　（2）好手放在身前按著床边； 　　（3）双足垂下床边（家人可协助）；　　（4）抬高头，好手用力撑起身体，坐在床边（家人可扶著肩部及臀部协助病人坐起，及站在病人面前防止向前跌）； 　　（5）当侧卧在好侧一边时，坐起的步骤相同，坐起时仍用好手撑起身体。　　
（三）由坐起到卧床的步骤:　　（1）如欲侧卧在患侧的一边，先将坏手放在大腿上；　　（2）交叠足踝；　　（3）将好手横过身体按在床上，缓慢地放下身体（家人扶著病人肩部及臀部协助病人卧下）；　　（4）当上身卧下时，屈膝及提起双脚上床（家人可协助脚上床）；　　（5）如欲侧卧在好侧的肢体上，好手须放在身旁以放下身体，其余步骤如上。　　（四）由床过转椅的步骤:　　（1）转椅锁紧，放置在病人患侧一边约成45度角；　　（2）病人坐在床边，双足著地，相距约六迹衷谒ブ螅坏旁谏砬埃　　（3）家人站在病人面前，双膝挟著病人双膝。　　（4）家人双手从病人腋下穿过，托著病人肩胛骨；　　（5）过转椅时家人协助病人将身体向前弯，然后站起，并将病人转至背部向著转椅（家人应保持背部挺直）；　　（6）转椅位置正确时便可将病人缓缓放下，放下时病人身体也要向前弯；　　（7）由转椅过床的方法基本一样，应由患侧的一边过床.
从床上坐到椅子上
从床上转移到轮椅上
三、如何穿脱衣服　　（一）穿脱内衣　　（1）先把衫袖套进坏手。　　（2）好手随即穿上另一衫袖。　　（3）向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开。　　（4）将衣服拉下及整理好。　　（5）弯腰，好手从背后将衣服拉过头部，拖衣时头垂下及向前。　　（二）穿衬衫　　（1）先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置。　　（2）好手拉著衣领，沿肩膀把衫拉至好侧。　　（3）好手随即穿进另一衫袖。 　　（4）扣好纽扣。 　　（三）脱衬衫　　（1）先将好手衫袖脱下　　（2）或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。　　备注：不少中风人士感到单手扣钮有困难，解决办法是将纽扣改为魔术带，或利用纽扣辅助器。　　（四）穿长裤　　（1）将坏脚交搭在好脚上，把裤管套进坏脚。　　（2）将裤管拉高直至脚掌露出。　　（3）好脚继而穿进另一裤管，将裤头尽量拉高至大腿，　　（4）穿著双手弯腰向前站起。 　　（5）把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链。　　（6）身体较坏不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤拉过。　　备注：（1）站起时要拉著裤头。以免裤管下滑。 （2）若拉拉链有困难，可改用魔术带。　　（五）穿鞋　　（1）将坏脚交搭在好脚上穿。　　（2）或以鞋拔协助。　　（六）穿袜　　（1）将坏脚交搭在好脚上穿。　　（2）或将坏脚放在矮椅上穿。
中风患者的语言康复训练1、口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。 2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解目的。3、文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。4、书写的康复训练：应从写患者的姓名开始，渐至抄写词句，直至写短文，用左手写。应利用尚保留的语言功能进行上述训练，如有的老人患中风失语，但还能唱歌，则应鼓励其唱歌。经2－6个月的训练，失语症状可不同程度地恢复，但只要语言未完全恢复，仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间，语言功能才完全恢复。 语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰，且可以结合日常生活，比在医院内进行更为有效。因中风老人的社会及文化背景不同，故语言康复训练一对一进行效果更佳。&&& 总之，卒中患者语言和运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。故一般来说，与子女同住者比不与子女同住的卒中老人功能恢复得快。此外，理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用，以利卒中的康复训练更快取得成效。
唇舌功能训练操一、唇部运动训练：第一节 张口闭唇训练：闭双唇，张大口（尽量张大），放松还原。反复进行第二节 咧唇训练：将嘴角尽量向两侧展开，放松还原。反复进行。第三节 圆唇训练：双唇呈字母“O”形张开（越圆越好），放松还原。反复进行第四节 咂唇训练：闭双唇，迅速张开，口唇呈半张开状态，后闭合，再迅速半张开，可以发出震动声。反复进行第五节 鼓腮吹气训练：闭双唇，口内含气，将两腮鼓起，持续2~3秒，然后将气体吹出。反复进行第六节 张口缩唇训练：张大口，使口形呈圆形，并逐渐将口形缩至最小。反复进行第七节 咧唇吹气训练：将口角向两侧展开，上齿贴下唇，让气流从唇齿间通过，放松还原。反复进行。第八节 吮颊训练：撮空口内气体，使呈负压，两面颊内陷，紧拢双唇，放松还原。反复进行。以上训练完毕后，叩齿，按摩双颊。舌部运动训练第一节 伸舌训练:将舌尽量前伸，缩回，放松还原。反复进行第二节 上位舌训练:口型保持张开，舌尖用力抵上齿龈，舌体前伸,放松还原。反复进行。第三节 下位舌训练:口型保持张开，舌尖用力抵下齿龈，舌体前伸,放松还原。反复进行第四节 翘舌训练：口型保持张开，舌尖尽量上翘，持续2~3秒，放松还原。反复进行。
第五节 卷舌训练：舌体两侧卷起，通过双唇之间前伸，缩回。反复进行。第六节 舌绕唇训练：舌尖抵上唇中点，贴唇向左环绕一周，回到上唇中点，再向右绕一周。反复进行。第七节 咧唇咂舌训练：口角外展，舌在口腔内上下运动。反复进行第八节 缩唇咂舌训练：将口型缩呈圆形，舌在口腔内上下运动。反复进行。以上训练完毕后，叩齿，按摩双颊偏 瘫 康 复 操
注意事项：床铺不能太软，枕头高低适宜，帮助做操者站立，患者取仰卧位。上& 肢& 运& 动第一节、&手指运动控制患者手腕，握住四指，使患者尽量达到屈曲、伸展，舞动手指，活动关节的& 肌肉、韧带和神经。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第二节、手腕运动使患者手腕尽量弯曲，活动手腕周围的神经、韧带和肌肉。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第三节、前臂运动使患者前臂尽量贴近上臂，达到屈曲、伸展位，活动上臂的肌肉、韧带和神经。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第四节、上臂运动使患者上臂屈曲、伸展，活动上臂的肌肉、韧带和神经。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第五节、肩部运动患者取坐位，托住患者手、肘部，环绕活动肩部周围的肌肉、韧带和神经。
下& 肢& 运& 动 取卧位　　　　&&&&&&&&&&&&&&& 第一节、脚趾运动活动患者的脚趾，达到背曲，活动周围肌肉、韧带和神经。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第二节、足踝运动使患者的踝关节达到充分的背曲，活动踝关节周围肌肉、韧带和神经。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第三节、屈膝运动屈膝屈髋，活动患者膝关节周围的肌肉、韧带和神经。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第四节、抬腿运动使患者的下肢上抬，活动髋关节周围肌肉、韧带和神经。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第五节、踢腿运动使患者下肢侧踢，活动下肢的内收肌群。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 第六节、小腿运动使患者俯卧，使小腿后屈、伸展，活动小腿周围的肌肉、韧带和神经。
在做偏瘫康复操要注意以下几个问题：　　一、如果患者出现急性肺炎、发烧、血压不稳、过度疲劳等情况，不宜做偏瘫康复操。　　二、病人做偏瘫康复操要选择适合自己的操，同时要排除杂念，要保持良好的心态和稳定的情绪。　　三、做偏瘫康复操一般1-3次/天，5-6天/周，每次30分钟，每次做操的时候心率不要超过120次
对于康复应该注意的几个问题：1.康复开始的时间应尽早，康复效果最好的时机是发病后3个月内。2.不能强化屈肌的训练（如：健身球、起身绳）。3.在肢体功能未达到功能要求时，不能强求进行进一步功能（如：过早站立、过早走路、过早持物，易诱发联合反应。4.强调循序渐进。
药物知识一、&抗生素（消炎、抗感染）抗细菌：头孢类抗菌素、青霉素类、美罗培南、亚胺培南西司他丁、阿奇霉素、万古霉素、替考拉宁、氨曲南、环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星、奥硝唑、甲硝唑抗真菌：氟康唑、克霉唑、美克、伊曲康唑抗病毒：阿昔洛韦、利巴韦林、更昔洛韦其他：黄连素、大蒜素、利奈唑胺二、&解热镇痛阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、安乃近三、&抗痛风秋水仙碱、别嘌醇、丙磺舒四、&镇痛药哌替啶、吗啡、芬太尼、美沙酮、罗通定、布桂嗪五、&维生素类维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、E，复合维生素、水溶性维生素、甲钴胺六、&钙剂碳酸钙D3、维生素D3碳酸钙七、&肠外营养药平衡型氨基酸：复方氨基酸（18AA）、复方氨基酸（19AA）用于肾病的氨基酸：复方氨基酸（9AA）用于肝病的氨基酸：复方氨基酸（3AA）、复方氨基酸（6AA）、复方氨基酸（20AA）八、&激素类药地塞米松、泼尼松、氢化考的松、甲泼尼松龙九、&影响血糖的药物胰岛素、重组人胰岛素口服降血糖药：格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、格列齐特、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖吡格列酮
十、&抗帕金森药物左旋多巴、多巴丝肼、卡比多巴、金刚烷胺、美金刚、普拉克索、吡贝地尔、司来吉兰、恩卡他朋、十一、&抗重症肌无力药物新斯的明、溴吡斯的明、加兰他敏十二、&抗癫痫药苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、乙琥胺、左乙拉西坦十三、&脑血管病常用药尼莫地平、阿米三嗪萝巴新、倍他司丁、长春西丁、氟桂利嗪、依达拉奉十四、&抗阿尔茨海默病药物多奈哌齐、卡巴拉丁十五、&中枢兴奋药胞二磷胆碱、洛贝林、尼可刹米、吡拉西坦十六、&镇静催眠药、镇静抗焦虑药苯巴比妥、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮十七、&抗抑郁药阿米替林、氟西丁、帕罗西丁十八、&祛痰药/镇咳药溴乙新、氨溴索& /& 复方甘草合剂、可待因十九、&抗酸药、抗溃疡病药物硫糖铝、铝碳酸镁、雷尼替丁、西咪替丁、泮托拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑二十、&调节血脂药物辛伐他丁、阿托伐他丁、瑞舒伐他丁二十一、&控制血压药贝那普利、厄贝沙坦、颉沙坦、硝普钠、依伦平、波依定、硝酸甘油注射液、二十二、&抗纤维蛋白溶解药物巴曲酶、维生素K1二十三、&抗凝血药物肝素、低分子肝素、华法林、尿激酶二十四、&抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷、曲克芦丁饮食指导
大致上可分为基本膳食、治疗膳食。特殊膳食、诊断膳食等几大类。一、基本膳食医院中常用的普通饭、软食、半流质、流质通称为基本膳食。（1）普通饭：亦称正常饭，其与正常人的膳食接近。它适用于体温正常、无消化道疾病、咀嚼功能正常、无需膳食限制的产妇和恢复期患者。本膳食特点：1、本膳食应是营养齐全，符合机体需要的平衡膳食。2、除了不用辛辣等强烈刺激品和少用油炸及不易消化的食品外，一般食物均可选用。3、除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。4、每日进餐3次，蛋白质在70-90g，总热能在kcal。（2）软饭：质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化。适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、肠道疾患的恢复期，以及老年病人和5岁以下幼儿。本膳食特点：1、本膳食常作为半流质至普通饭的过渡膳食。2、主、副食品都应切碎煮软。3、采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法。4、食物品种选择上应减少非溶性的粗纤维，可选用含果胶类的可溶性食物纤维。5、为了补充维生素和无机盐，每日膳食中应适当供给适量鲜果汁或蔬菜汁。6、每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐。7、营养供给应平衡。每日蛋白质70g左右，总热能2200kcal。（3）半流质：是由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食，也是从流质至软食或普通饭的过渡膳食。适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者。本膳食特点：1、食物要求细软，少粗纤维。2、少量多餐。每日进餐5-6次。每次300ml左右。3、主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥、末的状态。4、少渣少油。烹调时不用强烈调味品。5、每日蛋白质60g左右，总热能在kcal。6、此种膳食热能较低，一般只短期使用。（4）流质：是由液体食物组成，不需咀嚼，易于吞咽。适用于发高热、消化道急性炎症、口腔、头部和胃肠道手术及其他大手术后，以及其他重症、全身衰弱的患者。本膳食特点：1、所有食物都需成流体状态，易吞咽，易消化。2、每2~3小时进餐一次，每日进餐6~7次。每次250~300ml。3、不用含任何刺激性的食物及调味品，并注意无机盐的平衡。4、如系腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物。5、每日供应蛋白质40g左右，总热量800~1000kcal。6、此膳食热能和营养素不足，只能短期使用1~3日。如需较长期选用则需另行特殊配方，以维持营养素的平衡。二．治疗膳食（1）高蛋白膳食：适用于营养不良、贫血、结核病、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者。本膳食特点：1、每日膳食供应的蛋白质比正常膳食多20~30g，总量不少于90~100g，不超过120g。按体重计应为每日1.5~2g/kg。2、必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量。3、每日膳食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质。4、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品中剂的方式供给。（2）低蛋白膳食：适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期。本膳食特点：1、每日膳食中蛋白质总量在40g以下。视病情不同也可分别定为20g/日、30g/日。2、肾功能衰竭患者。视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量。3、少用或免用动物性食物和豆类食品。每日热能的来源以碳水化合物为主。4、可多选用鲜果、蔬菜。5、免用刺激性调味品、添加剂。（3）低盐膳食：适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜。膳食特点：1、禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等。视病情决定用盐量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超过4g/日。2、需要时，可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲。3、可用糖醋烹调法以调剂口味。（4）低脂肪膳食：适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患，以及腹泻患者。膳食特点：1、每日膳食中脂肪总量少于50g，胆、胰疾病患者少于40g。2、免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。3、瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限。4、采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法。少用油脂。（5）低胆固醇膳食：适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人。膳食特点：1、每日膳食中的胆固醇含量在300ml以下2、免用或少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品。3、不用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油。4、瘦肉可少量选用，牛奶每日1杯，以脱脂奶或酸奶为佳。5、多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品。6、烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂。（6）高纤维膳食：适用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血症、糖尿病等。膳食特点：1、采用含纤维多的食物，如韭菜、豆芽、粗粮等。2、有条件时可适量采用纤维素冲剂，果胶类以增加食物纤维。3、长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足，因此要注意营养素的平衡。
糖尿病的饮食治疗&&& 糖尿病的饮食治疗被公认为是治疗糖尿病的一项基础治疗，无论糖尿病属于何种类型，病情轻重缓急如何，有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药物治疗，都必须严格执行和长期坚持饮食调养。轻型病人，单纯饮食调养，病情即可缓解；重型病人采用药物治疗的同时，还必须严格配合饮食调养，才能达到理想的疗效。因此，饮食调养特别重要，是目前治疗糖尿病饮食治疗的基本方法，也是预防和控制并发症的重要措施。一、.糖尿病患者体型分类正常体重：标准体重±10%以内/超&&& 重：超过标准体重10%~20%肥&&& 胖：超过标准体重20%减&&& 轻：低于标准体重10%~20%消&&& 瘦：低于标准体重20%以上二、一般糖尿病患者的饮食治疗的原则：（1）合理控制总热量 肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。（2）碳水化合物不宜控制过严& 根据病人的具体情况限制碳水化合物的摄入量，但不能过低。饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。（3）减少脂肪摄入： 脂肪的摄入应根据病人的具体情况而定。高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。（4）蛋白质的供应要充足 糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。 有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。在感染、并发其它疾病或控制不良的情况下，更要多补充些。特别是要注意维生素B1的供应。一般谷类食品中含维生素B1较高，由于糖尿病饮食限制主食的摄入量，往往造成维生素B1来源的不足，容易出现因缺乏维生素B1而引起的神经系统疾患。维生素B12可以改变缓解神经系统症状，维生素C可以预防微血管病变，这些维生素都应当适当补充。&& 饮食中钠盐不宜过多，高钠易诱发高血压和动脉硬化。锌的供给不足可以使胰岛素分泌减少。饮食中锌最好的来源是肉类、海产品和家禽。三．糖尿病病人每日进食量的分配糖尿病病人应当强调少食多餐，这样可以避免饮食数量超过胰岛素的负担，使血糖不至于猛然升高，而于血糖下降时因已进食可以避免低血糖反应。有的病人为了降低血糖想取消早餐，只吃午、晚餐，或者认为只要主食量不变，餐次可以随便，这些做法是不可取的。因此，对于病情稳定的轻型病人，一日至少要保证三餐，基本保证定时定量。三餐的主食量可做如下分配：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5；或者各按1/3量分配。对于注射胰岛素或用口服降糖药治疗病情波动的病人，必须每日进食5―6餐。可从三餐匀出25―50克主食作为加餐用，特别是上午9点和晚上临睡前的加餐十分重要。四．饮食疗法之一――糖尿病食谱主食固定法根据患者体力活动的需要，将每日三餐中的主食固定。全日主食量分4种分配方式：（1）休息患者：每日250―300克。（2）轻体力劳动和脑力劳动患者：每日250―300克。（3）中等体力劳动患者：每日300―350克。（4）重体力劳动患者：每日400克以上。体重保持正常，每日总热量及进餐次数形成规律之后，三餐的分配量不得更改，三餐也不可两餐用，否则会打乱体内的代谢过程，对糖尿病病情的控制产生不良的影响。
特殊饮食含钾高的食物：每100克食物含钾量（毫克）： 紫菜1796& 木耳757&& 菠菜919香蕉472&& 海带1503&& 奶粉541&& 蘑菇312&& 干枣430& 杏370&& 雪里红401&& 黄豆1810& 小豆1230& 绿豆1290& 豆腐丝1306& 马铃薯502& 山药452& 冬笋587&& 大葱466& 花生1004&& 大头菜981；含钾低的食物：每100克食物含钾量（毫克）：& 面条、 馒头、 烧饼、 烤蛋糕、牛奶粉、 柚子等食物不含钾；& 南瓜69& 鸡蛋60& 松花蛋70&&&&&& 苹果110& 牛乳157& 西瓜124& 鸭梨115& 大白菜199； 含钠高的食物： 每100克食物含钠量（毫克）： 油条1230& 豆腐干835& 芹菜328&&&&&& 墨鱼117& 茴香菜187& 紫菜670& 松花蛋740；含磷高的食物：每100克食物含磷量（毫克）：& 馒头368& 小豆386& 黄豆571&&& 腐竹598&& 花生399& 紫菜457& 牛乳粉883& 海带216& 油豆腐299& 豆腐丝291& 挂面260小米240 ；含磷低的食物：每100克食物含磷量（毫克）：& 山药42& 胡萝卜30& 南瓜9.0冬瓜12& 黄瓜29.0& 番茄24& 西瓜10& 苹果9.0& 葡萄7.0&&& 鸭梨5.0;含蛋白质高的食物：每100克食物含蛋白质量(克)： 鸡肉21.5& 牛奶粉20.2&&& 牛肉20.1& 青鱼19.5& 黄鱼17.6& 瘦猪肉16.7& 鸡蛋14.7&& 河蟹14.0& 黄豆36.5；含脂肪高的食物：每100克食物含脂肪量(克)：& 肥肉88.6& 黄油98& 奶油97松子62.6& 核桃958.8&& 黑芝麻46.1&& 葵花子49.9&& 南瓜子46.1& 榛子44.8&& 花生41.2& 香肠40.7&& 腊肠48.3&& 北京烤鸭38.4&& 肥肉鸡35.4&& 牛奶粉30.6&&& 方便面21.1；含嘌呤高的食物：每100克食物含嘌呤量（毫克）：& 胰脏825& 凤尾鱼363&&&&&&& 沙丁鱼295& 牛肝233& 牛肾200& 脑子195& 肉汁160-400；嘌呤含量很少或不含嘌呤食物：&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 谷类食品有精白米、 富强粉、 玉米、精白面包、& 馒头、 面条、 通心粉、 苏打饼干&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 蔬菜类有卷心菜、 胡萝卜、芹菜、 黄瓜、 茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、& 偻瓜、西葫芦、 番茄、萝卜、 厚皮菜、 芜青甘蓝、 山芋、 土豆、泡菜、咸菜；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 蛋类乳类:有各种鲜奶，& 炼乳、& 奶酪、& 酸奶、& 麦乳精；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 各种水果及干果类：糖及糖果；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 各种饮料包括汽水、& 茶、& 巧克力、& 咖啡、可乐等；各类油脂；&&&&&&&&&&&& 其他如花生酱、& 洋菜冻、& 果酱等。
表1常用食物嘌呤含量（mg%）
食物名称&嘌呤&食物名称&嘌呤&食物名称&嘌呤面粉&2.3&小米&6.1&大米&18.1大豆&27.0&核桃&8.4&栗子&16.4花生&33.4&洋葱&1.4&南瓜&2.8黄瓜&3.3&番茄&4.2&青葱&4.7白菜&5.0&菠菜&23.0&土豆&5.6胡萝卜&8.0&芹菜&10.3&青菜叶&14.5菜花&20.0&杏子&0.1&葡萄&0.5梨&0.9&苹果&0.9&橙&1.9果酱&1.9&牛奶&1.4&鸡蛋1只&0.4牛肉&40.0&羊肉&27.0&母鸡&25~31鹅&33.0&猪肉&48.0&小牛肉&48.0肺&70.0&肾&50.0&肝&95.0桂鱼肉&24.0&枪鱼&45.0&沙丁鱼&295.0蜂蜜&3.2&胰腔&825.0&凤尾鱼&363.0牛肝&233&牛肾&200.0&脑子&195.0肉汁&160~400&&&&
表2常用食物（100克）所含蛋白质量（克）
食物名称&蛋白&食物名称&蛋白&食物名称&嘌呤面粉&9.9&稻米&7.8&油条&7.8黄豆&36.6&桃&0.8&南瓜&0.3花生&26.7&蛋糕&7.9&青葱&1.4黄瓜&0.6&番茄&0.8&山药&2.3白菜&1-2&菠菜&2.4&蒜苗&1.2胡萝卜&0.6&芹菜&2.2&葡萄&0.4油菜&2.6&馒头&6.1&橙&0.9梨&0.1&苹果&0.9&鸡蛋&14.7紫菜&28.2&面条&7.4&鸭蛋&8.7黄鱼&17.6& 猪血&18.9&豆腐&4.7鸡肝&18.2&烧饼&7.4&酸奶&8.0鸡肉&21.5&马铃薯&2.3&海带&8.2青鱼&19.5&鲢鱼&15.3&鲫鱼&13.0带鱼&18.1&&&&
概念:是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化.
疾病相关知识――发病因素:动脉管腔狭窄和血栓形成、血管痉挛―临床表现:头痛、头昏、偏瘫、失语等;多数患者在安静休息时发病,不少患者在睡眠中发生↓―昏迷患者加床栏,以防坠床&&&&&&&&& ―严格限制探视,避免交叉感染注意事项――急性期卧床休息1-2周,避免误吸及肺部感染&&&&&&&&& ―定时翻身、拍背,保持口腔清洁&&&&&&&&& ―早期进行肢体被动和主动训练
―少量多餐,选择软饭、半流质或糊状食物,如匀浆、菜汁、果汁饮食――&& 鼻饲饮食的给予高蛋白质、高维生素、无刺激性食物,如豆制品、鱼、苹果、猕猴桃等
― 用药――&&& 使用地塞米松等糖皮质激素时应警惕继发感染和消化道出血&&&&&&&&& ―使用溶栓、抗凝药物时应严格掌握药物剂量,监测出凝血时间,观察有无皮肤及消化道出血倾向
―鼓励患者做力所能及的家务劳动&&&&&&&&& ―生活起居有规律,克服不良嗜好,如吸烟、喝酒、睡眠不足&&&&&&&&& ―合理饮食、多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、鱼、芝麻、大枣、豆类健康知识――起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作要慢,软头不宜过猛,洗澡时间不宜过长,防止感冒&&&&&&&&& ―制定康复训练计划&&&&&&&&& ―告知患者保持床上、椅上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性&&&&&&&&& ―早期进行肢体被动和主动运动的方法,如每天数次“十指交叉推手”的自我辅助运动及“桥式运动”训练,并辅以理疗、按摩、针灸；促进肢体功能早日康复
蛛网膜下腔出血
概念:是指由各种原因所致出血、血液直接流入蛛网膜下腔的总称.临床上通常分为自发性和外伤性两大类.
疾病相关知识―发病因素:动脉瘤、脑血管畸形和高血压动脉硬化血液病、各种感染所致的脑动脉炎等临床表现:出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗,半数患者有不同程度的意识障碍,少数患者可出现精神症状、头昏、眩晕、颈、背及下肢疼痛等&&&& 绝对卧床休息4-6周,降低血压、颅内压,防止再出血注意事项& 严格限制探视,避免各种刺激,以防再出血&&&&&&&&& 卧床期间禁止起坐、洗头、沐浴、及其他下床活动&&&&&&&&& 密切观察病情变化,监测生命体征
富含维生素的饮食,如胡萝卜、苹果、橘子、猕猴桃饮食&&&& 多吃水果、蔬菜
用药&&&& 按医嘱使用甘露醇等脱水剂快速静脉滴入,记录24h量&&&&&&&&& 使用尼莫地平等缓解脑血管痉挛药物时,控制输液滴数&&&&&&&&& 心理&&&& 患者头痛是因为出血,脑水肿致颅内压增高,血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致,随着出血停止,血肿吸收,头痛会逐渐缓解&&&&&&&&& 消除患者紧张、恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心
健康&&& 保持情绪稳定,避免剧烈活动和重体力劳动&&&&&&&&& 给予高蛋白、富含维生素的饮食,如鸡蛋、牛奶、豆制品等,水果蔬菜,养成良好的排便习惯&&&&&&&&& 治疗原则是防止继续出血,防止血管痉挛,防止复发,本病临床特点为首次出血后病情稳定或好转情况下,突然再次出现剧烈疼痛、呕吐、抽搐发作、昏迷甚至去大脑强直及脑膜刺激征加重&&&&&&&&& 指导患者配合检查,明确病因和尽早手术&&&&&&&&& 女性患者,1-2年内避免妊娠和分娩
概念:指非外伤性脑实质内的出血,为高病死率和高致残率的疾病.
疾病相关知识―发病因素:高血压和动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑动脉畸形等&&&&&&&&&&&&& 临床表现:50岁以上的高血压患者最多见,急性期多表现为突然疼痛、呕吐、偏瘫失语、意识障碍、大小便失禁等
注意事项―绝对卧床休息3-4周,床头抬高15°-30°避免误吸及肺部感染&&&&&&&&& 严格限制探视,避免各种刺激,以防再出血&&&&&&&&& 密切观察病情变化,监测生命体征&&&&&&&&& 必要时吸氧,降低脑组织耗氧量&&&&&&&&& 静脉输液,纠正水电解质平衡,脱水降颅压&&&&&&&&& 谵忘、躁动患者加床栏,适当约束,以防坠床
饮食&&& ―给予高蛋白,高维生素饮食,多吃水果蔬菜清淡、易消化、无刺激性的食物少量多餐,防止损伤胃黏膜
用药&&& ―按医嘱使用甘露醇等脱水剂快速静脉滴入&&&&&&&&& 遵医嘱使用止血药、凝血药和肾上腺糖皮质激素,并注意观察其作用&&&&&&&&&
心理&&& ―告知患者头痛是因为出血,脑水肿致颅内压增高,血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致,随着出血停止,血肿吸收,头痛会逐渐缓解&&&&&&&&& 消除患者紧张、恐惧、焦虑心理,增强战胜疾病的信心
健康知识&& ―保持情绪稳定,避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激&&&&&& 合理饮食,戒烟酒,忌暴饮暴食&&&&&&&&& 生活有规律,保证充足睡眠,适当锻炼,避免过度劳累,用脑过度和用力过猛&&&&&&&&& 保持大便通畅,饮食上吃些粗纤维食物,如芹菜等&&&&&&&&&
概念:又称震颤麻痹,是一种常见的运动障碍疾病,以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为主要临床特征.&疾病相关知识―发病因素:高血压和动脉粥样硬化、颅内动脉瘤、脑动脉畸形等&&&&&&&&&&&&& 临床表现:50岁以上的高血压患者最多见,首发症状多为动作不灵活与震颤,可逐渐出现静止性震颤、肌强直、慌张步态等注意事项&& ―参与各种形式的活动，如散步、太极拳、床旁体操，以防止和推迟关节强直与肢体挛缩&&&&&&&&& 要有目的、有计划地锻炼，如起坐困难，应反复练习起坐动作&&&&&&&&& 步行时跨大步伐，思想放松&&&&&&&&& 向前走时脚要抬高，双臂要摆动，目视前方不要目视对面&&&&&&&&& 对于皮脂腺分泌亢进的患者，指导穿宽松柔软棉质衣服，经常清洁皮肤&&&&&&&&& 患者动作笨拙，应谨防进食时烫伤饮食 ―高热量、高维生素、底脂、适量优质蛋白的易消化饮食，根据病情及时调整补充各种营养素&&&&&&&&& 多食新鲜蔬菜、水果，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻腹胀&&&&&&&&& 选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面片、蒸蛋等，少量多餐，以防止营养摄取不足&&&&&&&&& 多食高纤维食物，如韭菜、芹菜、粗粮、竹笋、香蕉等，以防止便秘用药 --& 需要长期及终生服药治疗&&&&&&&&& 观察药物疗效，如震颤、肌强直和其他运动功能的改善程度，如患者的起坐、走路及姿势改善情况，讲话的音调与流利程度，写字与手的操作能力等&&&&&&&& 心理&&& ―本病病程长，进度缓慢，疗效好坏与患者精神情绪有关，保持良好心态尽量维持过去的兴趣与爱好，帮助培养和寻找新的简便易做的嗜好创造良好的亲情和人际关系氛围，以减轻心理压力
健康知识―按医嘱正确服药&&&&&&&&& 定期复查肝、肾功能、血常规，定期监测血压变化&&&&&&&&& 坚持适当的运动，加强关节活动范围和肌力的锻炼&&&&&&&&& 加强日常生活动作，平衡功能及语言功能的康复训练&&&&&&&&& 注意安全，不要登高，避免操作高速运转的器械，防止伤害事故发生&&&&&&&&& 外出时需有人陪伴，以防走失&&&&&&&&& 保持平和心态，避免情绪紧张、激动&&&&&&&&& 生活有规律，合理饮食，保证足够营养供给
急性脊髓炎
概念：为急性非特异性局限于数个节段的脊髓炎症。
疾病相关知识―发病因素：多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应，以3-5节段最多见，其次是颈段和腰段，骶段少见临床表现：以青少年多见，病变以下肢体瘫痪、感觉缺矢和括约肌障碍，双下肢麻木、无力为首发症状
&注意事项& ―保持床单整洁干燥，避免皮肤刺激和骨突出处受压&&&&&&&&&& 鼓励咳嗽和深呼吸，保持口腔清洁，预防感染&&&&&&&&&& 对于排尿困难的给予按摩、热敷等，促进膀胱收缩&&&&&&&&&& 留置尿管的要防止上行感染，严格无菌操作，观察尿的颜色、性质、量等；患者多喝水，定时开放尿管
饮食&& ―给予高蛋白、高维生素且易消化的饮食，如瘦肉、牛奶、蔬菜水果等，并供给足够的热量与水分&&&&&&&&& 多吃蔬菜和水果，以刺激肠蠕动，减轻便秘和肠胀气
用药知识&& - &&&&&&& 急性期以糖皮质激素为主，可短程使用地塞米松10-20mg静点或可的100-200mg静点，每日一次，7-10天为一疗程，再改用泼尼松口服，也可选用抗生素
心理&& ―家属应关心、体贴、尊重患者，多与他们交流，并耐心倾听&&&&&&&&& &&&&&&&&& 主动了解疾病相关知识，积极配合治疗、护理，会取得良好的效果
健康知识―了解膀胱充盈及尿路感染表现，多喝水，保持会阴部清洁，预防尿路感染&&&&&&&&& 加强营养，适当进行体育锻炼，增强体质&&&&&&&&& 加强肢体功能锻炼和日常生活动作的训练，做力所能及的家务和工作&&&&&&&&& 注意安全，防止受伤，避免受凉、疲劳等诱因
周期性瘫痪
概念：是以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的一组疾病，其发作多与血钾代谢有关，分为低钾型、高钾型和正常钾型，临床上以低血钾型多见。
疾病相关知识―低钾型周期性瘫痪为染色体显性遗传，多呈散发性&&&&&&&&&&&&& 本病一年四季均可发病，以20-40岁多见，男性多于女性
注意事项―发作期患者卧床休息&&&&&&&&& 日常生活活动和锻炼时应注意安全&&&&&&&&& 观察病情，主要是呼吸，呼吸肌出现无力时，行气管切开，人工辅助呼吸
饮食& ―进食低钠高钾食物，如芹菜、橘子、香蕉等&&&&&&&&& 少食多餐&&&&&&&&& 避免过饱，戒酒
用药 ―&&&&&&&&& 针对性治疗，遵医嘱口服氯化钾， &&&&&&&&& 感冒时，应早治并在医生的指导下用药，&心理 ―告知患者本病主要是由于钾的缺少引起，治疗简单，费用少，恢复快，无后遗症&&&&&&&&& 在今后的生活中，注意生活规律，合理膳食，不宜过度疲劳，心情开朗，此病可防、可治、不可怕
健康知识―生活有规律，适当活动，避免受寒或过度劳累&&&&&&&&& 感到四肢无力及时就诊
急性炎症性脱髓鞘性多神经根病
概念：又称吉兰-巴雷综合征，为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。
↓疾病相关知识―多数患者病前1-4周有上呼吸道或消化道感染病史&&&&&&&&&&&&& 首发症状常为四肢对称性无力，并可累及躯干&&&&&&&&&&&&& 严重病例可因累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹
注意事项―持续给氧，并保持输氧管道通畅&&&&&&&&& 定时翻身，2h1次，在康复专业师指导下正确摆放体位，保持皮肤、口腔清洁，预防并发症&&&&&&&&& 四肢肌力在3-4级以上，应在康复师和医师的专业指导下下地活动，以免受不必要的损伤，影响恢复效果&&&&&&&&& 气管切开后，防止气管套脱出，翻身时体位平行移动，经常检查气管系带松紧是否合适（1指）&&&&&&&&& 监测生命体征，防止呼吸循环衰竭，既是采取抢救措施&&&&&&&&& 拔管指导―全身状况好，呼吸功能恢复，肺部功能好&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 堵管在24-28h以上，无菌操作下拔管&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 拔管后管在床头放置24h无特殊情况再撤离
饮食知识―延髓麻痹不能吞咽进食者给予鼻饲&&&&&&&&& 予以高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质食物，如牛奶、蔬菜、水果等，并根据公斤体重由营养师计算热卡，保证机体足够营养供给&&&&&&&&& 进食时和进食后30min应抬高床头，防止窒息和食物返流
心理&& ―患者长期的情绪低落不利于康复，经过积极治疗和康复锻炼大多预后好&&&&&&&&& 家属多关心患者，耐心倾听其感受，允许适当宣泄&&&&&&&&& 当出现焦虑、恐惧及急躁情绪时，可向家人或医护倾诉，并寻求帮助
健康知识―掌握本病有关知识及自我护理&&&&&&&&& 注意生活规律，合理膳食，增强体质和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤等诱因&&&&&&&&& 坚持肢体被动和主动运动，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，根据病情循序渐进
多发性硬化
概念：是一种原因未明的以中枢神经系统脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。
疾病相关知识―大多呈反复发作与缓解&&&&&&&&&&&&& 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干以及小脑白质&&&&&&&&&&&&& 等处&&&&&&&&&&&&& 临床表现多为分布广泛的神经功能缺失
注意事项&& 眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息&&&&&&&&& 坚持适当的体育锻炼，如散步、太极拳等&&&&&&&&& 协助做好生活护理，防止受伤
饮食 ―给予高蛋白、高维生素、高钙，易消化无刺激的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、芹菜、豆制品等&&&&&&&&& 保证足够的营养供应
用药 &&&&&&&&& 严格遵医嘱用药，防止出现突然停药所致的“反跳现象”同时注意观察有无骨质疏松、感染、水电解质紊乱及消化系统并发症&&&&&&&&& 一般脂肪分布异常，如满月脸、向心性肥胖等在停药后会自行消退
心理&&& ―树立信心，配合治疗&&&&&&&&& 与周围的人多交流，避免情绪紧张，保持良好的心态
健康知识―生活有规律，运动锻炼适度&&&&&&&&& 避免使体温升高的因素，勿使用热敷或过热的水洗澡&&&&&&&&& 避免感染、外伤、过度疲劳、精神紧张等诱发因素&&&&&&&&& 女患者首次发作后2年内避免妊娠&&&&&&&&& 出现感染症状，活动障碍，视力障碍加重或病情恶化时及时就诊
重症肌无力
概念：是神经-肌肉传递障碍的自身免疫性疾病。临床表现为部分或全身骨骼肌易疲劳，常于活动后加重，休息后减轻。
疾病相关知识―大多呈反复发作与缓解的病程&&&&&&&&&&&&& 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干以及小脑白质等处临床表现多为分布广泛的神经功能缺失注意事项―活动与休息―充分休息，避免疲劳&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 宜选择清晨、休息后或肌无力症&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 状较轻时进行活动&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 自我调节活动量，以省力和不感到疲劳为原则，如慢走&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 必要时卧床休息，防止摔倒&&&&&&&&&& 保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物&&&&&&&&&& 协助做好生活护理，防止受伤&&&&&&&&&& 若出现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等症状时，立即报告医护人员
饮食&&& ―给予高蛋白、高热量、高维生素、富含钾、钙的软食或半流食，避免干硬粗糙食物，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、菠菜、橘子、牛奶等&&&&&&&&& 进餐前充分休息或在服药后15-30min产生药效时进餐症状较重时，要少量慢咽咀嚼艰难时，休息片刻再继续进食&&&&&&&&& 出现进食呛咳、吞咽困难者给予留置胃管，鼻饲流食，保证热量和营养物质的摄入
用药&&& ―&&&&&&&&& 本病病程长，需长期服药治疗&&&&&&&&& 严格遵医嘱服药，避免漏服、自行停药和更改药量&&&&&&&&& 禁止使用对神经-肌肉传递阻滞的药物，如庆大霉素、丁胺卡那霉素、奎宁、普鲁卡因胺、氯丙嗪等&&&&&&&&& 外出时随身带好药物&&&&&&&&& 按医嘱正确服药，避免漏服、自行停药或更改药量
心理&&& ―鼓励其树立信心，配合治疗&&&&&&&&& 保持乐观情绪，培养良好的心态
健康知识―坚持适当的体育锻炼，如散步、太极拳等&&&&&&&&& 注意根据季节、气候冷暖增减衣服，预防感冒&&&&&&&&& 合理饮食，保证足够营养供给，生活有规律重视午后休息，保证充足睡眠，避免疲劳、感染、情绪抑郁和精神创伤&&&&&&&& 病情加重时即时就诊短暂性脑缺血发作
概念：是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min后完全恢复。最长不超过24h，但可反复发作。
疾病相关知识―其临床症状为脑某一局部的神经功能缺失，发作突然，历时短暂&&&&&&&&&&&&& 常有反复发作，发作次数多达一日数次，少则数周、数月甚至数年才发作一次
注意事项―发作时取平卧位，避免跌倒、跌伤，保证脑部供血，7-10天内不发作后再下床活动，应减少活动量&&&&&&&&& 保持呼吸道通畅。遵医嘱吸氧，及时清除口鼻分泌物&&&&&&&&& 避免重体力劳动和单独外出&&&&&&&&& 扭头或仰头动作不易过急，幅度不要太大，防止短暂性脑缺血诱发或跌伤
饮食 ―低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素饮食，如精瘦肉、豆制品&&&&&&&&& 戒烟酒及辛辣油炸食品和暴饮暴食&&&&&&&&& 多食蔬菜、水果、如菠菜、油菜、猕猴桃、苹果等
用药 ―&&&&&&&&& 严格遵医嘱服药，避免漏服、自行停药和更改药量&&&&&&&&& 抗凝治疗时密切观察有无出血倾向&&&&&&&&&
心理&&& ―主动了解疾病知识、治疗和预后的关系，保持心情愉快，积极配合治疗&&&&&&&&& 当出现紧张、恐惧等不良情绪时，可向家人或医护倾诉，适当宣泄&&&&&&&&& 学习自我放松技巧，缓解紧张、恐惧、如深呼吸法、肌肉放松训练等
健康知识―合理饮食，粗细搭配，荤素搭配，戒烟酒&&&&&&&&& 坚持适当体育锻炼和运动，注意劳逸结合&&&&&&&&& 按医嘱正确服药，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂症和肥胖症
概念：是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能障碍的临床综合征，发作时可表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之，每次发作或每种发作称为痫性发作。
疾病相关知识―癫痫发作表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为、自主神经障碍，或兼而有之&&&&&&&&&&&&& 影响癫痫发作的因素为遗传因素和环境因素
注意事项―保持环境安静，避免声、光刺激、惊吓，避免诱发因素的刺激&&&&&&&&& 发作时会出现意识丧失、喉头痉挛、口腔及支气管分泌物增多、心律加快等，家属应及时通知医护人员&&&&&&&&& 解开衣领或腰带，取下活动的义齿&&&&&&&&& 吸氧，可改善全身血氧供应，保护脑组织，勿自行停氧&&&&&&&&& 发作时勿用力按压患者的肢体，防止骨折、脱臼&&&&&&&&& 将纱布、手绢等置于患者口腔一侧上、下齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤&&&&&&&& 对躁动患者加床栏或护栏，必要时进行保护性约束，防止自伤
用药&&& ―&&&&&&&&& 按医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药&&&&&&&&& 药物的不良反应，如苯妥英钠引起复视，卡马西平引起眩晕、复视、白细胞减少等，服药期间定期复查血常规
心理& ―了解疾病相关知识及预后的正确信息，药物治疗知识，掌握自我护理的方法，尽量减少发作次数&&&&&&&&& 向家人或医护表达自己的内心感受，保持平和的心态&&&&&&&&& 家属对消沉、抑郁的患者，应有耐心，给予理解和尊重，避免有伤患者自尊的言行
健康知识―生活有规律，适当参加体力和脑力劳动，但避免疲劳&&&&&&&&& 保持乐观的情绪，保证充足的睡眠&&&&&&&&& 避免淋雨，过度换气、饮水，预防感冒&&&&&&&&& 禁止从事攀高、游泳等工作，以免发作时危及生命&&&&&&&&& 定期复查肝肾功能&&&&&&&&& 随时携带有姓名、住址、联系电话及疾病史的个人资料，以备发作时及时联系
概念：是一种病因未明，急性发病的周围性面神经麻痹，又称特发性面神经麻痹，或称贝耳麻痹。
疾病相关知识―主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂闭合不能或闭合不完全受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经关出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病
注意事项―患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物&&&&&&&&& 眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护&&&&&&&&& 患者尽早开始面肌的主动与被动运动，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作
饮食&& ―多吃软食、易咀嚼的 食物，如新鲜水果、蔬菜、粗粮等
用药 ―&&&&&&&&& 急性期遵医嘱尽早使用糖皮质激素
心理&& ―表达对面部改变的自身感受及对预后的担心等真实想法&&&&&&&&& 多与治疗成功的患者交流，学习康复经验，树立信心，克服急躁情绪正确对待疾病，积极配合治疗
健康知识―掌握本病的康复训练，每天面肌功能训练&&&&&&&&& 学会自我护理，外出时戴口罩&&&&&&&&& 防止受凉、感冒、注意保暖和适当修饰
颅& 内& 感& 染&&&& 颅内感染是由细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的一种炎性疾病，均能对脑组织造成不同程度的损害，而导致癫痫的发作。比较常见的有结核性脑膜炎、散发性脑炎、脑脓肿等，颅内感染的癫痫发生率为18％～62％，发病时间多在起病后1周至1-5年，病情的轻重程度对癫痫的发生率有明显的影响，常见的发作类型为大发作，其次是局限性发作、肌阵挛发作等，有少数病人在发作时伴有意识障碍。一、颅内感染多有的症状：1.中枢性发烧或高热.一般的退热药效果不佳.2.脑膜刺激症状,呕吐,抽搐.3.多合并神智不清,昏睡.4.头痛.5.应与一般发高烧区别.6.可引出病理反射.二、症状及诊断：1，临床上有高热、头痛、喷射性呕吐,颈项强直等颅内感染的症状和体征。2，脑脊液中白细胞WBC /L,其中多核白细胞50%。血中WBC /L。CSF中糖定量400mg/L,蛋白定量450mg/L。3，脑脊液细菌培养呈阳性结果。4，有肯定的感染原因,如脑脊液漏等。凡具备第3条者可确定诊断,如CSF细菌培养阴性者需综合其余各条。治疗：颅内感染在炎症期和脓肿形成期需用敏感抗生素治疗，一般静脉全身给药，必要时可经脑室给药，同时应注意增强机体抵抗力，促进炎症局限；脓肿形成后视情况有的需要手术治疗三、预后判断标准(1)痊愈：症状、体征,实验室检查(脑脊液、血常规)及病原学或血清免疫学检验结果四项均恢复正常。(2)好转：病情好转,但上述4项中有一项或一项以上未完全恢复正常。(3)未愈：病情无明显好转或反而加重。(4)死亡：患者死亡。四、健康教育1、病人应注意保持充足的休息、养精蓄锐，避免过度的脑力活动。2、加强营养，高蛋白、高能量饮食，制订合理的饮食计划，增强机体的抵抗力3、准时、正确遵医嘱服药，以预防并发症，促进脑神经功能的恢复。4、保持大便通畅，防止因大便用力引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。5、有肢体活动障碍，要进行肢体的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节的挛缩。6、保持良好的心理状态，积极参与力所能及的活动，保持心情愉快。颅内感染,即中枢神经系统感染,主要包括脑膜炎、脑炎等,是临床常见的传染性疾病,有起病急、症状重的特点
概念:是一种常见的内分泌-代谢疾病,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱.
疾病相关知识―诱因:遗传因素、自身免疫因素、环境因素&&&&&&&&&&&&& 临床表现:多饮、多尿、多食和体重减轻、皮肤瘙痒注意事项―血糖监测:三餐前空腹和三餐后2h、睡前测血糖&&&&&&&&& 运动治疗:适当运动,如慢速(散步、购物),中速(打太极拳、体操、骑自行车),运动时间:选择餐后1h进行胰岛素治疗的护理:做到制剂种类正确,剂量准确,按时注射皮肤护理:勤洗澡、勤换衣、保持皮肤清洁;选择质地柔软、宽松的内衣;有皮肤感染时应做伤口细菌培养以选用敏感的抗生素;护理操作时严格无菌技术预防呼吸道感染,保持口腔清洁卫生女患者每次小便后用温水清洗外阴,防止和减少瘙痒和湿疹发生足部护理:观察足部皮肤颜色、温度,注意保暖,按摩,保持足部清洁,避免感染
饮食&&& ―严格定时:注射胰岛素或口服降糖药物15-30min后定量进餐&&&&&&&&& 根据理想体重计算每日所需总热量&&&&&&&&& 休息:84-10Kj(20-25kcal)/(kg•d)&&&&&&&&& 饮食结构:碳水化合物50%-60%,蛋白质12&-20%,脂肪30%左右&&&&&&&&& 每餐热量合理分配:3餐分为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3,4餐分为1/7、2/7、2/7、2/7&&&&&&&&& 合理饮食、均衡营养用药 ―&&&&&&&&& 患者按时进餐,正确服药,切勿提前或推后&&&&&&&&& 注意血糖、尿糖、尿量和体重变化,了解药物疗效
心理& ―了解疾病的相关知识,如诱因、治疗、预后等&&&&&&&&& 当出现焦虑不安、恐惧、紧张、过分担心、睡眠差等问题时,应主动寻求医护人员帮助，以免引起血糖波动&&&&&&&&& 参加适当活动,分散注意力,如散步、听音乐、打扑克&&&&&&&&& 与朋友及家人沟通,排除不良情绪,缓解心理压力
健康知识―定期监测血糖,空腹血糖应&7.0mmol/L,餐后2h&10mmol/L&&&&&&&&& 遵医嘱用药&&&&&&&&& 定时运动,长期坚持,循序渐进&&&&&&&&& 不宜空腹运动,外出活动时要携带糖块,不宜离家太远,随身携带糖尿病卡&&&&&&&&& 生活规律,戒烟酒,注意卫生,做好足部护理&&&&&&&&& 了解情绪、精神压力对疾病的影响&&&&&&&&& 定期复诊,每2-3个月复检糖化血红蛋白,每年定期全身检查神经内科一病区病人出院宣教---同志，您好！由于您自身不懈的努力，在您与我们医务人员的配合下，我们共同战胜了病魔，取得了初步的胜利。然而，病后的修养与调理仍很重要，故您仍需继续努力，希望出院后注意以下事项：1、注意身心两方面的休息，生活要有规律，保证充足的睡眠。2、根据病情恢复情况适当参加体育锻炼，注意劳逸结合。有肢体瘫痪要坚持功能锻炼。3、保持心情舒畅，避免情绪激动，树立战胜疾病的信心。4、饮食宜高热量、高维生素、低盐、低脂、优质低蛋白，多食新鲜蔬菜和水果，避免油腻，限制食盐量。5、戒烟、酒。6、遵医嘱按时服药，不擅自停药及乱服药，定期测量血压、尿常规、肾功能。7、原有疾病症状控制后复发或加重应及时来院就诊。8、出院后咨询电话：（白天）
神经内科一病区　　　　　　　　　　　　　　 　&&&&&&&&&& 年　　月　　日
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