新生儿吸入羊水胎粪对宝宝大脑有什么影响，会不会有后遗症? - 知乎42被浏览32869分享邀请回答2添加评论分享收藏感谢收起01 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答1 个回答被折叠（）以下试题来自：
单项选择题关于新生儿胎粪吸入综合征。下列哪种说法不正确（）
A.过期产儿发病的可能性比足月儿要高
B.多数患儿生后不久即出现呼吸困难、呻吟、三凹征等表现
C.羊水有胎粪污染的新生儿，出生时呼吸不佳，应行气管内吸引
D.生后如无呼吸，可予可拉明、阿拉明兴奋呼吸
E.重者常有意识障碍、惊厥、低血糖、低钙血症及肺出血等症状
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A.红细胞数相对较多，寿命较长
B.血红素加氧酶在生后含量高
C.肝细胞内Y、Z蛋白含量低
D.葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足
E.肠肝循环特殊
A.病毒性脑炎
B.脑膜炎球菌脑膜炎
C.大肠杆菌脑膜炎
D.中毒性脑病
A.吸入性肺炎
B.产前感染性肺炎
C.新生儿肺透明膜病
D.产时感染性肺炎
E.正常生理特点
A.黄疸在生后24h内出现
B.生后6d血清胆红素为104&mol/L，结合胆红素为51.3&mol/L
C.足月儿黄疸4周未消退
D.生后6d血清胆红素为171&mol/L，血清结合胆红素为17.1&mol/L
E.生后6d血清胆红素为171&mol/L，生后12d血清胆红素为85.5&mol/L，生后26d血清胆红素为205&mol/L
A.Kernig征、Barbinski征在新生儿均可阳性
B.出生以后有明显的听觉定向能力
C.对成人的触摸和声音产生反应
D.甲状旁腺常有暂时性功能不足
E.出生时温度觉很灵敏女麻醉师用嘴吸出新生婴儿肺中胎粪 _育儿新闻_新浪育儿_新浪网
女麻醉师用嘴吸出新生婴儿肺中胎粪
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于力医生昨天仍在手术室忙碌。
　　龙虎网讯
“今天河西麻醉科抢救一例胎盘早剥的新生儿，因血性羊水和胎粪误吸，麻醉医师极力抢救，其中一资深麻醉师不怕脏，用性感的双唇将患儿气管内的误吸物吸出， 最后患儿抢救成功。”日前，微博网友@chenney爱牡囊惶酢氨稀币鹆舜蠹业墓刈Ｗ蛱欤钦呒搅苏馕徊慌略嗟穆樽硎Α帐∪嗣褚皆焊居 分院的于力。
　　28日下午，省人民医院妇幼分院产房里来了一位产妇，经检查是胎盘早期剥离，必须及早抢救，否则母亲和胎儿都可能有危险。妇产科即刻为产妇做起了手术，参与这台手术的麻醉师是麻醉科的蒋秀红和于力。
　　在医护人员的抢救下，婴儿顺利从母体分娩出来。但婴儿有心跳却没有呼吸，整个脸色都是灰白色。于是，医护人员马上投入到抢救婴儿的过程中来。抢 救中小婴儿口腔中涌出了一些血性的羊水和胎粪，原来婴儿的呼吸通道被羊水和胎粪给堵住了。还没等吸引器到位，麻醉师于力直接用嘴含住了导管，将误吸物引到 了导管中，随后从导管排出。之后婴儿的抢救就顺利多了。
　　面对网上一片的赞扬声，在手术室里工作了30多年的于力医生倒有些不好意思，她说当时其实容不得自己多想，只想着尽快将婴儿的误吸物给导出来。吸引器有时和器官导管吻合会有缝隙，还不如直接用嘴吸来得快。这种做法其实在以往的手术中也有，也并不稀奇。
　　通讯员 陈步伟 虞森森
　　扬子晚报记者 杨 彦 文/摄
(原标题：新生儿胎粪堵肺生命危急 女麻醉师用嘴吸出(图))
电话：010-&&|&&&&|&&
不喜欢这些？您好， []|
新生儿胎粪堵肺生命危急 女医生用嘴吸出
于力医生昨天仍在手术室忙碌。“今天河西麻醉科抢救一例胎盘早剥的新生儿，因血性羊水和胎粪误吸，麻醉医师极力抢救，其中一资深麻醉师不怕脏，用性感的双唇将患儿气管内的误吸物吸出，最后患儿抢救成功。”日前，微博网友@chenney爱犇犇的一条“爆料”引起了大家的关注。昨天，记者见到了这位不怕脏的麻醉师江苏省人民医院妇幼分院的于力。28日下午，省人民医院妇幼分院产房里来了一位产妇，经检查是胎盘早期剥离，必须及早抢救，否则母亲和胎儿都可能有危险。妇产科即刻为产妇做起了手术，参与这台手术的麻醉师是麻醉科的蒋秀红和于力。在医护人员的抢救下，婴儿顺利从母体分娩出来。但婴儿有心跳却没有呼吸，整个脸色都是灰白色。于是，医护人员马上投入到抢救婴儿的过程中来。抢救中小婴儿口腔中涌出了一些血性的羊水和胎粪，原来婴儿的呼吸通道被羊水和胎粪给堵住了。还没等吸引器到位，麻醉师于力直接用嘴含住了导管，将误吸物引到了导管中，随后从导管排出。之后婴儿的抢救就顺利多了。面对网上一片的赞扬声，在手术室里工作了30多年的于力医生倒有些不好意思，她说当时其实容不得自己多想，只想着尽快将婴儿的误吸物给导出来。吸引器有时和器官导管吻合会有缝隙，还不如直接用嘴吸来得快。这种做法其实在以往的手术中也有，也并不稀奇。
12月1日世界艾滋病日前，腾讯健康记者来到了这个被3000多艾滋病感染者当作避风港的地方——北京佑安医院恬园，一千多人的世界曾经在这里瞬间破碎。大家热情融洽地交谈，可当记者刚拿出相机，所有人都背过身去……探访艾滋病患者内心世界：被告知的那一刻……专题地址：
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收藏丨中国新生儿复苏指南更新点与备忘图标（2016版）
1987年美国儿科学会（AAP）和美国心脏学会（AHA）开发了新生儿复苏项目（NRP）并推广至世界，我国亦紧跟国际步伐并结合国情推出了中国的新生儿复苏指南，大大降低了中国新生儿窒息的死亡率和伤残率，2016年中国新生儿复苏项目专家组结合国际新指南和共识，对2011年的旧指南作了修订，本文将对新指南的更新点作简要阐述并剪下备忘图表供需要人士收藏。作者：翁大锅 &马小苒 &小马哥审稿：王丹华教授（北京协和医院儿科）编辑：翁大锅1、保暖：《2016版》指南明确了产房温度设置为25~28℃，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34℃，或腹部体表温度36.5℃。《2011版》指南建议，对体重＜1500g的极低出生体重儿（VLBWI）采用清洁塑料袋或塑料薄膜进行适当保温，而《2016版》指南将“体重＜1500g的VLBWI”更新为“胎龄＜32周的早产儿”。2、羊水胎粪污染时的处理：虽然2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污染时常规气管内吸引胎粪（无论有无活力），但根据我国国情和实践经验，《2016版》仍建议当羊水胎粪污染时，首先评估新生儿有无活力，新生儿有活力时，继续初步复苏；新生儿无活力时，应在20秒内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪，如插管不成功，应立即进行正压通气。新旧指南均建议3~5s将气管导管撤出气管外，但《2016版》指南补充了气管导管撤出后应随手快速吸引一次口腔内分泌物。1、通气指征：新旧指南的正压通气指征均为①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率＜100次/min。但《2016版》指南强调，对有以上指征者，要求在“黄金一分钟”内实施有效地正压通气，如果新生儿（尤其是早产儿）有呼吸，心率＞100次/min，但有呼吸困难或持续紫绀，清理气道、脉搏血氧饱和度监测，可常压给氧或持续气道正压通气（CPAP）。2、用氧规范：《2016版》指南建议分娩机构应最大可能配备脉搏血样饱和度仪或空氧混合仪。如果无上述两种仪器，在利用自动充气式气囊复苏时，有4种氧浓度可用（见下表）。《2011版》指南中提到“如果有效通气90s心率不增加或氧饱和度增加不满意，应当考虑将氧浓度提高到100%”，而《2016版》指南上则强调了胸外按压时给氧浓度要提高到100%（2015年美国新生儿复苏指南补充说明：心率一旦恢复，应立即降低氧浓度）。3、喉镜下经口气管插管：《2016版》在插管方法中着重强调了小指的3个用处，包括① 插入喉镜时，小指靠在新生儿颏部提供稳定性；② 暴露声门时，如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手用食指向下稍用力压环状软骨使气管下移以助于暴露声门；③ 判断气管导管位置时，可采用胸骨上切迹摸管法，操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹上，当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。1、胸外按压方法：《2016版》指南强调了拇指法是胸外按压的首选方法，因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行，不影响脐静脉插管。2、评估心率方法：《2016版》指南建议可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6秒，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和度。为了更准确地评估心率，2015 年美国新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，新指南建议有条件的单位可以试用，并总结经验。《2011版》指南写道“30秒重新评估心率，如心率仍＜60 次/min，除继续胸外按压外，考虑使用肾上腺素”，而《2016版》指南将重新评估心率的时间更新为45~60秒。1、肾上腺素：《2011版》指南的肾上腺素使用指征为“心搏停止或在30 s的正压通气和胸外按压后，心率持续&60次/min，《2016版》指南则将指征改为“45~60s的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/min”。2、扩容剂：新旧指南的扩容指征相同，并均推荐生理盐水作为扩容剂，且首次剂量均为10ml/kg，但《2011版》指南推荐“经外周静脉或脐静脉缓慢推入(&10 min)“，而《2016版》指南则更新为“经脐静脉或外周静脉5~10min缓慢推入”。3、脐静脉插管：《2016版》指南对脐静脉插管的方法补充了如下细节：沿脐根部用线打一个松的结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。在夹钳下离皮肤线约2cm处用手术刀切断脐带，可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉。脐静脉导管连接三通5ml注射器，充以生理盐水，导管插入脐静脉2~4cm，抽吸有回血即可。早产儿插入导管稍浅。插入过深，则高渗透性药物和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。1、《2016版》指南建议胎龄＜30周、有自主呼吸，或呼吸困难的早产儿，产房内尽早使用持续气道正压通气，并根据病情选择性使用肺表面活性物质。2、《2016版》指南建议复苏开始时给氧浓度应低于65%，并进行脉搏血氧饱和度或血气的动态监测，使血氧饱和度维持在目标值，复苏后应使血氧饱和度维持在90%~95%，定期眼底检查随访。3、《2016版》指南强调了缺氧后器官功能监测：围产期窒息的早产儿因缺氧缺血易发生坏死性小肠结肠炎，应密切观察，延迟或微量喂养。注意尿量、心率和心律。&参考文献【1】中国新生儿复苏项目专家组，中国新生儿复苏指南（2016 年北京修订），中华围产医学杂志2016年7月第19卷第7期【2】中国新生儿复苏项目专家组，中国新生儿复苏指南（2011 年北京修订），中华围产医学杂志2011年7月第14卷第7期【3】2015 American Heart Association Guidelines Update for ardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Circulation.文章来源：医学剪报
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