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缺铁性贫血，实验室指标 总铁结合力 为什么是升高的？
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内科书上也没找到总铁结合力的概念，百度得知其反映体内转铁蛋白实际上的含量。那贫血时转铁蛋白还升高嘛，这点十分不解。
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我觉得可以通俗点讲就是:假设人体正常情况下总共有6个转铁蛋白，其中三分之一也就是2个与铁结合，那么此时总铁结合力就是剩余4个转铁蛋白所能结合铁的能力（那两个已经饱和，不能再结合铁了），当机体缺铁时，假设现在只有一个铁供利用，那么只有一个转铁蛋白可以结合铁，此时总铁结合力就相当于剩余5个转铁蛋白所能结合铁的能力，与正常相比是不是升高了呢
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落樱521 我觉得可以通俗点讲就是:假设人体正常情况下总共有6个转铁蛋白，其中三分之一也就是2个与铁结合，那么此时总铁结合力就是剩余4个转铁蛋白所能结合铁的能力（那两个已经饱和，不能再结合铁了），当机体缺铁时，假设现在只有一个铁供利用，那么只有一个转铁蛋白可以结合铁，此时总铁结合力就相当于剩余5个转铁蛋白所能结合铁的能力，与正常相比是不是升高了呢这种理解方法很好懂，可惜是错误的理解，依据总铁结合力的定义，是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，其实际反映的是转铁蛋白的水平。和饱和度没有关系，凡是以饱和度来解释的都是错的。应该是转铁蛋白的总量增加了。
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突然得想念你 贫血时未饱和转铁蛋白多了，意味着总铁结合力升高，是这样理解吗？我一直以为是已经结合的和未结合的总和！？就是这样正常情况下，有1/3的Tf被饱和，设正常情况下的Tf量为1现在缺铁，自然被饱和的Tf＜正常情况下的1/3；也是因为缺铁，机体还会增加Tf的合成希望获得更多的铁（当然因为缺铁，这是无用功），设此时的Tf数为2，那么此时被饱和的Tf＜1/3÷2=1/6
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转铁蛋白主要是结合三价铁离子的功能铁，缺铁性贫血时血清铁降低，从而转铁蛋白饱和度降低，这时总铁结合力升高，未结合铁的转铁蛋白升高，也就是未饱和的转铁蛋白
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未饱和转铁蛋白升高，那总铁结合力就是升高的，我是这么理解的
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因为没有以前（不缺铁时）饱和，所以可以结合更多铁，总铁结合力就高了。
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正是因为缺铁，机体会想尽一切办法获取铁，转铁蛋白才会多啊
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UjsJml1001 edited on
丁香园准中级站友
铁代谢指标的哪些问题——指标易混（血清铁、铁蛋白、总铁结合力等）：
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易水寒茜茜 转铁蛋白主要是结合三价铁离子的功能铁，缺铁性贫血时血清铁降低，从而转铁蛋白饱和度降低，这时总铁结合力 ...总铁结合力:人体转铁蛋白所能结合的最大铁量，所以跟饱和度没什么关系，跟转铁蛋白的量有关系
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UjsJml1001 正是因为缺铁，机体会想尽一切办法获取铁，转铁蛋白才会多啊我看了你推荐的那个帖子了，先谢过了。那个帖子主要讲了铁蛋白变化的机理，那对于转铁蛋白，我暂理解为代偿所致，那么哪些情况会导致转铁蛋白升高呢？
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不怎么同意和铁饱和无关无关的看法缺铁贫总铁结合力偏低的两个因素，①缺铁，被饱和的Tf总量不及正常情况，②转铁蛋白代偿性增多，被饱和的Tf比例也不及正常情况
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UjsJml1001 不怎么同意和铁饱和无关无关的看法缺铁贫总铁结合力偏低的两个因素，①缺铁，被饱和的Tf总量不及正常情 ...贫血时未饱和转铁蛋白多了，意味着总铁结合力升高，是这样理解吗？我一直以为是已经结合的和未结合的总和！？
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突然得想念你 贫血时未饱和转铁蛋白多了，意味着总铁结合力升高，是这样理解吗？我一直以为是已经结合的和未结合的总和！？就是这样正常情况下，有1/3的Tf被饱和，设正常情况下的Tf量为1现在缺铁，自然被饱和的Tf＜正常情况下的1/3；也是因为缺铁，机体还会增加Tf的合成希望获得更多的铁（当然因为缺铁，这是无用功），设此时的Tf数为2，那么此时被饱和的Tf＜1/3÷2=1/6
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所以说，缺铁时被饱和的Tf总量不如正常情况，被饱和的Tf的比例更是大大下降
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我觉得可以通俗点讲就是:假设人体正常情况下总共有6个转铁蛋白，其中三分之一也就是2个与铁结合，那么此时总铁结合力就是剩余4个转铁蛋白所能结合铁的能力（那两个已经饱和，不能再结合铁了），当机体缺铁时，假设现在只有一个铁供利用，那么只有一个转铁蛋白可以结合铁，此时总铁结合力就相当于剩余5个转铁蛋白所能结合铁的能力，与正常相比是不是升高了呢
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落樱521 我觉得可以通俗点讲就是:假设人体正常情况下总共有6个转铁蛋白，其中三分之一也就是2个与铁结合，那么此 ...这么说是比较通俗易懂，我翻看了诊断书，关于总铁结合力升高，还有一点就是TF的合成增加。
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之前对于总铁结合力的概念理解有误区。发现概念理顺了，一切都顺畅了。
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如果说缺铁性贫血总铁结合力上升是因为血清铁下降，未饱和转铁蛋白增加，那慢性病性贫血呢，血清铁也低了，总铁结合力却是下降的，这又怎么解释？
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如果说缺铁性贫血总铁结合力上升是因为血清铁下降，未饱和转铁蛋白增加，那慢性病性贫血呢，血清铁也低了，总铁结合力却是下降的，这又怎么解释？慢性病时，体内各种蛋白指标都会下降，tf也不例外，所以TIBC下降，TIBC说白了就是tf的浓度
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第八版人卫出版的《诊断学》第388页，缺铁性贫血时总铁结合力增高是因为转铁蛋白合成增加
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看生理书啊，解释的很清楚
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ykredrum 落樱521 我觉得可以通俗点讲就是:假设人体正常情况下总共有6个转铁蛋白，其中三分之一也就是2个与铁结合，那么此时总铁结合力就是剩余4个转铁蛋白所能结合铁的能力（那两个已经饱和，不能再结合铁了），当机体缺铁时，假设现在只有一个铁供利用，那么只有一个转铁蛋白可以结合铁，此时总铁结合力就相当于剩余5个转铁蛋白所能结合铁的能力，与正常相比是不是升高了呢这种理解方法很好懂，可惜是错误的理解，依据总铁结合力的定义，是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，其实际反映的是转铁蛋白的水平。和饱和度没有关系，凡是以饱和度来解释的都是错的。应该是转铁蛋白的总量增加了。对，不是相对增加，而是绝对增加。应该是原来有6个转铁蛋白，现在的转铁蛋白因为代偿多于6个。
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ykredrum这种理解方法很好懂，可惜是错误的理解，依据总铁结合力的定义，是指每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量，其实际反映的是转铁蛋白的水平。和饱和度没有关系，凡是以饱和度来解释的都是错的。应该是转铁蛋白的总量增加了。这位朋友说的对
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UjsJml1001正是因为缺铁，机体会想尽一切办法获取铁，转铁蛋白才会多啊太牛逼
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落樱521 我觉得可以通俗点讲就是:假设人体正常情况下总共有6个转铁蛋白，其中三分之一也就是2个与铁结合，那么此时总铁结合力就是剩余4个转铁蛋白所能结合铁的能力（那两个已经饱和，不能再结合铁了），当机体缺铁时，假设现在只有一个铁供利用，那么只有一个转铁蛋白可以结合铁，此时总铁结合力就相当于剩余5个转铁蛋白所能结合铁的能力，与正常相比是不是升高了呢牛逼
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关于丁香园缺铁性贫血为什么会导致总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低？
首先需要明确几个概念。1、铁的吸收：食物中的铁主要以Fe2+的形式在十二指肠和空肠上段被吸收，进入肠粘膜细胞的Fe2+被氧化成Fe3+，其中一部分与细胞内的去铁蛋白结合形成铁蛋白暂时保存在肠粘膜细胞中，另一部分与胞浆中载体蛋白结合后移出肠粘膜细胞进入血液，与血浆中的转铁蛋白（Tf）结合，送往各个需要铁的组织被利用，未被利用的部分则与去铁蛋白结合而形成铁蛋白作为贮存备用铁，红细胞破坏后释放的铁也通过Tf结合运送。2、铁的排泄：铁的排泄主要依靠肠细胞的脱落。3、基本概念：正常情况下，血浆中的转铁蛋白仅1/3与铁结合，此结合的铁成为血清铁（SI），其余2/3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加入的铁量即为未饱和铁结合力。血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力（TIBC）。血清铁在总铁结合力中所占的百分比称之为转铁蛋白饱和度(TS）然后问题解答：缺铁性贫血，顾名思义，机体缺铁了（已经除外了能够提供足够的铁供机体消耗的情况），机体就会做出代偿性的反应，包括增加吸收、利用、减少排泄，机体会利用储存在各个地方的铁蛋白，让他们释放出贮备用铁，与此同时，机体也会增加转铁蛋白的量，被吸收和释放出来的铁只有与转铁蛋白结合才能被送到各个地方去利用，换言之能够结合铁的转铁蛋白总量是增加的即总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度的分母相较于正常情况下是增加的。如果释放和吸收的铁能够满足机体的需要，则SI值正常，但是机体的铁蛋白降低（贮备被消耗），这时转铁饱和度的分子还是正常值，分子正常，分母增加，比值降低，转铁蛋白饱和度降低；如果释放和被吸收的铁已经不能满足机体的需要，则SI值已经降低，分子降低，分母增加，比值仍然降低，转铁蛋白饱和度降低。
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