血小板检查结果是259，能排除弥漫血凝试验结果分析吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-06 08:35 标签： 血凝试验结果分析
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一、 床旁进行凝血功能检测的必要性对于神经外科、神经内科、心内科、心外科等的患者而言，凝血系统功能紊乱可引起出血和栓塞等相关严重并发症，引起凝血功能紊乱的原因可以是遗传性凝血功能紊乱，也可以是创伤或手术大量失血后诱发，当天抗凝药物（如阿司匹林和华法林）的使用也可增加自发性出血及颅内出血风险。对于创伤后出血患者，建议评估其血小板数量、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间及纤维蛋白原。中心实验室检测血液样本是了解血液血凝参数的主要途径。但是血液样本被送到中心实验室检测，在得到检测结果之前需要等待一段时间。而床旁检测设备能够通过一份样本检测所有需要的血凝参数，且其便于携带，可用于医院内不同的科室。在外科手术中，床旁检测设备已经被广泛用于心脏手术，研究证实床旁检测设备的应用降低了围手术期输血的需求。中枢神经系统的重要部位，即使很小的出血都有可能引起灾难性的后果。凝血系统的损伤公认为是术后发生颅内血肿、自发血肿增大及创伤性颅内血肿的危险因素。尽管关于床旁检测神经外科患者凝血功能的数据还很有限，但是已有的数据均指出床旁检测能使患者受益。近期Journal of Clinical Neuroscience发表文章总结了床旁检测在神经外科患者中的应用。床旁血凝仪可为需急诊手术的抗凝患者节省47分钟的时间，节省下来的这些时间对抗凝患者的预后意义重大。二、 床旁进行血小板功能检测的必要性&血小板在凝血过程中起着重要作用，其是血栓和纤维蛋白原形成的基础。血小板减少为外科术后出血、创伤性颅内血肿扩大的危险因素。血小板减少可通过检测全血细胞数而确定，给予血小板输注后可纠正至正常范围。而一般的实验室检查不能明确血小板功能。目前有几种床旁检测设备可确定血小板功能，其中评价血小板功能的金标准为透光集合度，但由于这种方法的缺点在使用过成中不断暴露，继而又产生了后面几种检测方法，如血栓弹力图；床旁血细胞功能分析仪（PFA-100）也可用于血小板功能的检测；VerifyNow分析仪能检测阿司匹林、噻吩并吡啶和糖蛋白IIb / IIIa受体拮抗剂对血小板功能的影响。而Multip late分析仪是基于多电极凝集反应进行血小板功能检测的。国产可以全面分析血小板功能，操作方便，结果精确，其优势较为突出。一些学者已经对床旁设备检测神经外科患者血小板功能进行了研究，结果发现机体严重损伤时血小板功能异常很常见，血小板功能异常为个别患者的风险评估提供了重要信息。关于通过凝血检测及时纠正受损血小板活性后预后是否有所改善，仍有待进一步研究。&抗血小板药物治疗是导致外科术后再次出血的重要危险因素，其与颅脑创伤、自发性颅内出血的发病率和死亡率密切相关。不同人群服用抗血小板药物后其血小板功能被抑制的程度不同，这取决于很多因素如遗传、患者并发症等，而且抗血小板药物对某些人群的血小板功能没有影响，这种情况称为&无反应型&，在一般人群中其发生率高达30%。床旁血小板功能检测可量化抗血小板药物的效果，另外，还可确定对抗血小板治疗无反应的人群。通过检测氯吡格雷口服效果，结果发现28%的患者其血小板功能不能被抑制，输注血小板可增加非必要的输血风险；而且还发现自发性颅内出血患者服用阿司匹林后血小板功能下降与脑室内出血和死亡率的增高相关。目前，两项前瞻性研究均使用床旁检测仪来评价血小板功能。结果发现与血小板功能中度抑制的患者相比，重度抑制患者或可从输注血小板中获益。高风险患者如果能在症状出现后12小时内输注血小板，可明显减小血肿体积，并提高独立生存比率。总结：存在凝血功能障碍的患者其发生颅内出血和死亡的风险很高，床旁检测能在短时间内获取凝血功能数据，这与传统中心实验室检测相比是一大优点。部分床旁检测结果与患者的临床预后密切相关，但是这些发现能否改善治疗方案，仍有待进一步深入的研究。& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &
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血小板的凝血功能检测
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医学教育|网小编整理了&血小板的凝血功能检测&相关知识供大家参考学习，希望对大家能够有所帮助！
血小板在动、静脉血栓形成中发挥重要作用。21世纪对血小板在凝血功能中的作用，尤其是对其聚集机制有了许多新的认识，从而导致了检测技术的发展。总体上讲，血小板具有黏附、聚集、释放、促凝、血块收缩和维护血管内皮完整性等六大功能。血小板功能检测可分为血小板一般功能测定、血小板黏附、血小板聚集及释放功能的测定和流式细胞术(FCM)分析等。一般性PLT功能测定包括血小板计数、血块收缩试验（CRT）、全血凝固分析法（WBCA）(检测仪器：全血凝固分析仪)、活化凝血时间测定法（ACT）（检测仪器：凝血分析仪）、血小板计数比值（PCR）(血小板计数仪)、快速血小板功能分析法（RPFA）等，这些方法是临床评价血小板功能的较为常用的辅助手段。
（1）血小板黏附试验
一定量血液与一定表面积的异物接触后，即有相当数量的血小板粘附于异物表面，测定表面接触前后血小板数之差，可得出占血小板总数的百分率即血小板黏附率。血小板黏附率增高提示血栓性疾病的存在。
（2）血小板聚集功能测定
聚集功能是血小板的另一个重要生理特性，是指血小板与血小板之间的黏附，显示活化的血小板相互作用成团的特征，是血小板参与止血和血栓形成过程的重要因素之一。血小板聚集功能的测定对于临床上诊断血栓前状态和血栓性疾病具有重要意义。在PRP或全血中加入诱导剂连续搅拌能诱发血小板聚集，聚集反应有两相： I相：血管壁损伤部位血小板黏附，通过损伤的组织或红细胞释放出ADP所致。特点是聚集发生迅速、可逆即聚集后的血小板又自行分离(称解聚)；Ⅱ相：聚集是由血小板本身释放的ADP诱导发生的,特点是聚集过程缓慢、不可逆。血小板聚集检测原理是在PRP中加入诱导剂，使血小板聚集，而使血液浊度发生相应改变，根据描记曲线计算出血小板聚集的程度和速度，主要有过滤压力法、比浊法、剪切诱导血小板聚集测定法、散射性粒子检测法、全血电阻抗法、血小板计数法和微量反应板法等。
（3）血小板释放试验
包括致密颗粒释放(血小板ATP释放、5&TH测定)和a颗粒释放(PF4检测、&-TG检测、GMp-140测定)。
血小板花生四烯酸（AA）代谢产物测定。
包括血浆TXB2测定、血浆丙二醛测定和尿液AA代谢产物测定。
（4）血小板膜蛋白检测
包括PLT膜GPI测定和血小板膜G P Ilb/Illa测定等。
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