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外科护理学练习题1
外科护理学练习题水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理 电解质、A2 型题 1．男性，50 岁，腹部手术后第 1 天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？ A. 水分 ml B. 4％碳酸氢钠 1000ml D. 氯化钠 4～5g E. 葡萄糖 150g C. 氯化钾 3～4g 2．女性，32 岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清 Ca2+为 1
.4 mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状？ A.手足抽搐 B.Chvoste 征（+） C.Trousseau 征（+） D.Gre-Turne 征（+ E. 腱反射亢进 3．女性，45 岁，因腹痛伴呕吐 1 天急诊收入院。病人主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且尿色黄；体检 示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156 mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为 A. 等渗盐水 B. 5％葡萄糖液 C. 平衡液 D. 5％生理盐水 E. 林格液 4．男性，20 岁，体重 60kg，体温持续 39℃。晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两 项额外失水量约为 A. 500ml B. 800m1 C. 1000ml D. 1500ml E. ．男性，40 岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示：尿少、眼球下陷、脉速、血压 90／60mmHg。 估计其脱水的性质和程度为 A. 中度等渗性脱水 B. 中度高渗性脱水 C. 中度低渗性脱水 D. 重度高渗性脱水 E. 重度低渗性脱水 6．女性，35 岁，因腹痛、呕吐 1 天入院。主诉：乏力。体检示：脱水征，脉稍快。血压在正常范围，尿 量减少。根据上述情况，该病人最主要的护理诊断为 A. 营养失调：低于机体需要 B. 体液不足 C. 心输出量下降 D. 排尿异常 E. 活动无耐力 A3 型题 （1～5 题共用题干） 男性，35 岁，反复大量呕吐 3 天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏 110 次／分钟， 血压 80／50mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重 1.013，血清 Na 135 mmol/L，体重 50kg 1.应考虑为： A. 高渗性缺水 B. 等渗性缺水 C. 低渗性缺水 D. 原发性缺 E. 水中毒 2.安排补液顺序时应最先输注： A. 平衡盐溶液 B. 林格液 C. 5％葡萄糖氯化钠溶液 D. 5％～10％葡萄糖溶液 E. 10％葡萄糖溶液与生理盐水 1：1 间隔 3.该患者补液安排中，第一个 8 小时的输液量应为总量的： A. 全部 B. 1／2 C. 1／3 D. 1／4 E. 1／5 4.估计该病人的体液丧失量达体重的： A. 3％ B. 4％ C. 5％ D. 6％ E. 7％ 5.该病人目前主要的护理诊断／问题为: A. 体液过多 B. 体液不足 C. 皮肤完整性下降 D. 个人应对无效 E. 活动无耐力 （6～8 题共用题干） 女性， 岁， 58 幽门梗阻， 腹痛、 腹胀和频繁呕吐。 神志清， 虚弱， 脉细速,120 次／分钟， 血压 80／60 mmHg， 呼吸变浅变慢，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。 6.该病人可能伴有何种代谢紊乱： A. 高氯低钾性酸中毒 B. 高氯高钾性酸中毒 C. 低氯高钾性碱中毒 D. 低氯低钾性碱中毒 E. 低氯高钾性酸中毒 7.该病人血气检查的结果可能为： A. 血 PCO2↓CO2 结合力↓pH↓ B. 血 PCO2↑CO2 结合力↑pH↓ C. 血 PCO2↓CO2 结合力↓pH↑ D. 血 PCO2↑CO2 结合力↑pH↑ E. 以上均不正确 8.对该病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为： A. 1.25％碳酸氢钠十林格液 B. 1.25％碳酸氢钠＋5％葡萄糖液 C. 5％葡萄糖液十 1/6 等张乳酸钠溶液 D. 5％葡萄糖盐水十氯化钾液 E. 1／6 等张乳酸钠溶液 （9～11 题共用题干）女性，40 岁，反复呕吐 20 天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏 110 次／分钟，血压 90/60mmHg， 浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为 Hb l80g／L,RBC 6×1012 /L，BUN 7.0mmo1／L。 9.对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为： A. BUN 测定 B. 尿比重测定 C. 血清钠测定 D. 血气分析 E. 尿钠测定 10.在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据： A. 呼吸快慢 B. 血清钠水平 C. 血气分析结果 D. BUN 水平 E. 尿量多少 11.下列哪项临床表现为各型缺水所共有的： A. 口渴 B. 尿量减少 C. 呕吐 D. 手足麻木 E. 烦躁 （12～14 题共用题干） 男性，35 岁，心搏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。 12.下列哪项症状该病人不会出现： A. 肺换气功能不足 B. 血 pH 低于 7.35 － － C. 血 HCO3 下降 D. 血 PCO2 增高 E. 血 HCO3 正常 13.正常体液酸碱平衡的调节主要： A. 以呼吸系统排除挥发酸为主 B. 以血液缓冲系统为主 C. 以泌尿系统调节固定酸为主 D. 靠上述三者协同作用 E. 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用 14.对该病人目前最需解决的护理问题为： A. 意识障碍 B. 体液不足 C. 恐惧 D. 无效／低效性呼吸型态 E. 体液过多 A4 型题 （1～7 题共用题干） 男性，72 岁。有 55 年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿 10 年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压 165／90 mmHg， 双肺有哮鸣音， 踝部有指压性凹陷。 动脉血气检查示： pH 7.32， PaCO270mmHg， HCO3 － 34mmol／L。EKG 示心室纤维颤动。 1.该病人属哪类酸碱代谢失衡？ A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中 C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 混合性酸碱失衡 2.引起该病人心室纤维颤动的最可能原因为 A. 高钾血症 B. 低钾血症 C. 高钙血症 D. 低钙血症 E. 低钠血症 3.对该病人的处理原则中最重要的是： A. 应用 THAM 纠正酸中毒 B. 注射呼吸中枢兴奋剂 C. 保证有充分的氧气吸人 D. 应用抗生素控制呼吸道感染 E. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 4.下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？ A. 透析疗法 B. 静脉注射 5％碳酸氢钠 C. 25％葡萄糖+胰岛素静脉滴注 D. 10％葡萄糖酸钙静脉注射 E. 静脉滴注生理盐水 5.血清钾过低时可引起： A. 神经肌肉应激性减迟 B. 末梢血管痉挛 C. 心电图出现 ST 段升高 D. 肌腱反射不变 E. 呼吸急促 6.经治疗后，该病人代谢紊乱纠正，心室纤维颤动消失，但 EKG 监护中尚存有病理性 Q 波，其可能存有 的既往史为 A. 心绞痛 B. 心包填塞 C. 低钾血症 D. 心肌梗死 E. 高钾血症 7.针对该病人的护理措施哪项不正确？ A. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能 B. 半卧位 C. 静脉快速、大量补液，以纠正代谢素乱 D. 机械除颤 E. 加强对动脉血气分析结果的动态观察 （8～14 题共用题干） 男性，48 岁，体重 60kg，因腹部损伤引起肠瘘，病人出现头晕，乏力，视力模糊。体检示：脉搏细速 120 次/分钟，血压 90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠 129 mmol/L。8.该病人出现循环障碍的最直接原因为： A. 大剂量使用利尿剂 B. 腹部损伤所致疼痛 C. 大面积创面的慢性渗液 D. 长时间液体摄入不足 E. 肠瘘所致的消化液持续丧失 9.轻度低渗性缺水的表现有： A. 口渴、尿少、尿比重高 B. 口唇干裂、皮肤弹性降低 C. 恶心、呕吐、直立性晕 D. 手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低 E. 心率加快、尿量减少和血压下降 10.若该病人长期大量使用下列哪种药物，会致低渗性缺水： A. 呋塞米（速尿） B. 30％山梨醇溶液 C. 50％葡萄糖溶液 D. 20％甘露醇溶液 E. 复方甘油 11.低渗性缺水引起体液容量的变化为： A. 以血浆减少为主 B. 只有组织间液减少 C. 细胞内外液同时减少 D. 以细胞内液减少为主 E. 以细胞外液减少为主 12.下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有： A. 疲乏，头晕 B. 口渴不明显 ＋ － C. 尿中 Na 、Cl 正常 D. 血清钠＜135 mmol/L E. 手足麻木 13.生理盐水和 10％葡萄糖溶液对人体细胞内液来说 A. 两者都是等渗液 B. 两者都是高渗液 C. 前者是等渗液、后者是低渗液 D. 两者都是低渗液 E. 前者是等渗液、后者是高渗液 14.该病人经治疗后，血清钠恢复至 135 mmol/L。，但病人主诉四肢无力，EKG 监护出现 ST 段降低和 U 波，应检测： A. 体重 B. 血清镁 C. 血清钾 D. 血清钙 E. 二氧化碳结合力 A2 型题 1．C 2．D 3．D 4．C 5．B 6．B A3 型题 1.B 2.A 3.B 4.C 5.B 6.D 7.D 8.D 9.A 10.C 11.B 12.C 13.D 14.D A4 型题 1.B 2.A 3.E 4.E 5.A 6.D 7.C 8.E 9.D 10.A 11.E 12.C 13.E 14.CＡ．血压 Ｂ．中心静脉压 Ｃ．尿量变化 Ｄ．脉搏 Ｅ．体温 （4～7 题共用题干） 男性，40 岁。因车祸发生脾破裂、就诊时 BP8/4kPa(60/30mmHg)，P120 次/min，病人烦躁不安，皮肤苍白， 四肢湿冷。 4．在等待配血期间，静脉输液宜首选： Ａ．5%葡萄糖液 Ｂ．5%葡萄糖盐水 Ｃ．平衡盐溶液 Ｄ．林格液 Ｅ．5%碳酸氢钠 5．不正确的护理措施是： Ａ．吸氧，输液Ｂ．置热水袋保暖 Ｃ．平卧位Ｄ．测每小时尿量 Ｅ．测中心静脉压 6．该病人进入微循环衰竭期时会出现： Ａ．表情淡漠 Ｂ．皮肤苍白 Ｃ．尿量减少 Ｄ．血压下降 Ｅ．全身广泛出血 7．此病人的休克指数为： Ａ．0.5 Ｂ．1.0 Ｃ．1.5 Ｄ．2.0 Ｅ．2.5 A2 型题 1．A 2．E 3．C A3 型题 1.B 2.C 3.C 4.C 5.B 6.E 7.D麻醉病人的护理A2 型颗 1．女性，43 岁，局麻下行“乳房良性肿瘤切除术”。局部浸润麻醉后 5min，病人突然烦躁不安、寒战、 呼吸急促、胸闷，继之四肢抽搐、惊厥。此时，最可能的诊断是 A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反应 C.脑血管意外 D.急性心肌梗死 E.高血压危象 2．男性，32 岁。全麻后开始呼吸有鼾声，且呼吸急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征，应首先考虑 A.呕吐物误吸 B.舌后坠 C.气管导管扭折 D.坠积性肺炎 E.低氧血症 3．男性，25 岁，硬膜外麻醉中突然出现意识不清、血压降低、呼吸急促、并迅速出现昏迷、呼吸和心跳 停止，应考虑为 A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反应 C.低血压 D.脊髓神经损伤 E.局麻药过敏反应 4．女性，49 岁，因子宫肌瘤，腰麻下行“子宫肌瘤切除术”。麻醉中先出现胸闷，继之心慌、烦躁、恶 心呕吐，血压进行性下降，随后呼吸困难，心动过缓。首先应考虑为 B.药物剂量过大 C.麻醉平面过高 A.注药速度过快 D.药物中毒反应 E.药物过敏反应 A3 型题 （1～5 题共用题干） 女性，29 岁，平时身体健康，询问无麻醉药物过敏史，利多卡因过敏试验(一）。局部浸润麻醉下行 “前臂纤维瘤切除术”，局部注入利多卡因 300mg 加肾上腺素后 8min，病人突然出现眩晕、寒战、四肢抽搐、 惊厥，继之呼吸困难、血压下降、心率缓慢。 1．此时，病人最可能的诊断是： A.全脊髓麻醉 B.局麻药毒性反应 C.脑血管意外 E.低血压 D.局麻药过敏反应 2．出现这一并发症最可能的原因是： A.一次性用药量过大 B.药物吸收速度过快 D.局麻药误注入血管 E.病人对麻药耐受性差 C.注药部位血供丰富 3．针对该原因，采取什么措施可预防这一并发症的发生： A.控制药物用量 B.减慢药物注射速度 C.降低药物浓度 E.加强营养，提高病人耐受性 D.注药前回抽确定无血液 4．选用哪种药物静脉注射可以控制其抽搐和惊厥： A.地西泮 B.异丙嗪 C.氯胺酮 D.哌替啶 E.硫喷妥钠 5．针对其心率缓慢，可选用： A.阿托品 B.氯胺酮 C.麻黄碱 D.异丙嗪 E.硫喷妥钠 （6～10 题共用题干） 男性，62 岁。全麻下行“甲状腺癌切除术”后转回普通病房监护。意识清醒，测 T37.5℃，P102 次 ／分钟，R 23 次／分钟，BP149／92mmHg。开始呼吸有鼾声，且呼吸较急促，继之出现鼻翼扇动和三凹征。 6．此时，应首先考虑并发：休克病人的护理 休克病人的护理Ａ2 型题 1．男性，45 岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约 700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14/12kPa,P102 次/min，其表现属于： Ａ．休克早期 Ｂ．休克期 Ｃ．休克晚期 Ｄ．未发生休克 Ｅ．虚脱 2.女性， 岁， 32 烦躁不安， 面色苍白， 肢端厥冷， 脉搏 100 次/分， 血压 14.7/12.5kPa(110/94mmHg),尿量 20ml/ 小时，在治疗时应首先静脉滴注： Ａ．血管扩张剂 Ｂ．50%葡萄糖液 Ｃ．5%碳酸氢钠溶液 Ｄ．利尿剂 Ｅ．平衡液或生理盐水 3.男性，21 岁，外伤性脾破裂内出血，血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 130 次/分，估计失血量： Ａ．400～600ml Ｂ．600～800ml Ｃ．800～1600ml Ｄ．ml Ｅ．2400ml 以上 Ａ3 型题 （1～3 题共用题干） 成年男性，烧伤面积达 60%左右。伤后 8 小时入院，曾经给输液 1000ml 和注射哌替啶 50mg 等治疗。入院检 查：BP9/6kPa，P146 次/min，R34 次/min，神志不清，面色苍白等。 1．此时护理评估应为： Ａ．失血性休克 Ｂ．低血容量性休克 Ｃ．创伤性休克 Ｄ．感染性休克 Ｅ．神经源性休克 ２．抢救的首要措施是： Ａ．送手术室行创面处理 Ｂ．即刻应用升压药 Ｃ．迅速补充血容量 Ｄ．即刻纠正酸中毒 Ｅ．大剂量抗生素抗感染 ３．护理中下列哪项监测最简单最有意义：A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻 D.低氧血症 E.支气管痉挛 7．以下哪种因素不会引起这一并发症： A.气管导管紧贴气管壁 B.喉头水肿 C.口腔分泌物 D.口腔异物 E.舌后坠 8．病人出现鼾声和呼吸急促提示已出现： A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 9．病人出现鼻翼扇动和三凹征提示已出现： A.上呼吸道完全梗阻 B.上呼吸道部分梗阻 C.下呼吸道完全梗阻 D.下呼吸道部分梗阻 E.上、下呼吸道均有部分梗阻 10．对病人的预防和处理措施不包括： A.舌后坠者予以托起下颌并头后仰 B.及时清除咽喉部分泌物或异物 C.轻度喉头水肿者静注皮质激素 D.严重喉头水肿者行气管切开 E.立即静注支气管解痉剂 （11～15 题共用题干） 女性，78 岁。全麻下行“直肠癌切除术”后 6 天，意识清醒，术后体温持续维持在 38.2～39.6℃， P 112～ 124 次／分钟， R 24～30 次／分钟，BP148/94mmHg。自感气促，胸闷。痰多且浓稠，难以咳出。肺部听诊 闻及明显湿簦谎９婕觳椋喊紫赴 19× 109/L，中性粒细胞比例增加。既往有糖尿病史，自发病以来体 重降低 7.5kg。 11．该病人目前已发生什么并发症： A.急性支气管炎 B.脓毒症 C.坠积性肺炎 D.低氧血症 E.急性肺水肿 12．以下哪项与病人的此并发症发生无关： A.伤口疼痛 B.病人体质虚弱 C.气管插管 E.补液过多过快 D.呕吐物误吸 13．目前病人最主要的护理诊断是： A.清理呼吸道无效 B.低效型呼吸型态 C.营养失调 D.体温过高 E.体液不足 14．针对该情况，首要的护理措施为： A.吸氧 B.经鼻吸痰 C.鼓励咳痰 D.雾化吸人 E.加强胸部理疗 15．对病人的处理，以下哪项不妥： A.鼓励早期下床活动 B.加强营养支持 C.控制血糖水平 D.加大吸氧浓度 E.严格限制补液量 A4 型题 （1～7 题共用题干） 男性，69 岁。急诊行“颅内血肿清除术”，拔除气管插管后转入麻醉复苏室。呼之能应，T37.6℃，P 112 次／分钟， R 22 次／分钟，BP126/89mrnHg， SpO2 99％。2 小时后病人突然呕吐大量胃内容物，并出现呼 吸急促、烦躁不安、口唇轻度发绀。测 P128 次／分钟， R 28 次／分钟，BP108/76mmHg， SpO286％。听诊肺部有明显湿簟Ｑ治鍪荆Pa02 68mmHg， PaCO2 43mmHg。 1．该病人出现了什么并发症： A.窒息 B.上呼吸道梗阻 C.下呼吸道梗阻 D.低氧血症 E.急性肺水肿 2．最可能引起这一并发症的原因为： A.气管导管扭折 B.喉头水肿 C.口腔分泌物误吸 D.呕吐物误吸 E.舌后坠 3．此时，首要的处理措施为： A.加大氧流量 B.机械通气 C.气管切开 D.置入口咽通气管 E.清除呼吸道误吸物 4．抢救过程中，以下哪项措施不正确： A.平卧、头偏一侧 B.立即改为半坐侧卧位 D.定时听诊肺部呼吸音 E.清除口腔内呕吐物 C.加大氧浓度 5． 经积极治疗 1 小时后， 病人出现呼吸困难、 口唇明显发绀， R36 次／分钟， SpO2 72％，PaO2 55mmHg， 测 PaCO2 52mmHg，该病人发生了： A.高碳酸血症 B.低氧血症 C.呼吸衰竭 D.急性肺水肿 E.心功能不全 6．针对这一新情况，以下哪项处理措施最正确： A.面罩吸氧 B.置入口咽通气管 C.控制输液速度 D.经气管插管行机械通气 E.气管切开行机械通气 7．该病人最有可能继发的其他并发症是： A.喉头水肿 B.支气管炎 C.坠积性肺炎 D.气管炎 E.肺气肿 A2 型题1．B 2．B 3．A 4．C A3 型题 1.B 2.D 3.D 4.E 5.A 6.B 7.A 8.B 11.C 12.E 13.A 14.B 15.E A4 型题 1．C 2.D 3.E 4.B 5.C 6.D 7.C9.A10.E手术室管理和工作A2 型题 1．手术室张护士拟作一台手术的巡回护士，其职责不包括: A.核对病人姓名 B.向病人做解释和安慰 C.安置病人手术体位 D.管理器械台 E.手术后整理手术间 2．器械护士甲在传递手术器械中错误的一项操作是 A.将器械柄轻击手术者手掌 B.将器械柄尾端递给手术者 C.将手术刀锋端传递给手术者 D.弯钳、弯剪之类应将弯曲部向上 E.弯针应以持针器夹住中后 1／3 交界处 3．王医生穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，其双手应该 A.举在胸前 B.自然下垂 C.交叉放于腹部 D.交叉于腋下 E.抱臂于胸前 4．病人孙先生，拟接受会阴部手术，其体位应安置于 A.俯卧位 B.膀胱截石位 C.侧卧位 D.半坐位 E.平卧位 5．张医生在手术过程中不慎被缝针刺破手套，正确的做法是 A.用 5％碘伏擦拭 B.更换手套 C.重新洗手更换手套 D.用 75％乙醇消毒 E.中止手术 A3 型题 （1～5 题共用题干） 赵先生，45 岁，因进行性吞咽困难 4 月余收入院，拟行食管癌根治术。护士甲为巡回护士。 1．护士甲应给该病人安置的体位是： A.平卧位 B.半侧卧位 C.俯卧位 D.半坐位 E.侧卧位 2．护士甲在手术前的工作内容之一是： A.接病人 B.整理器械桌 C.协助医师铺手术单 D.术前访视 E.洗手，戴无菌手套 3．护士甲在手术过程中的工作职责是： A.保持器械桌的整洁 B.保留手术中采集的各种标本 C.随时清理缝线残端 D.随时调整灯光 E.清洗手术器械 （4～6 题共用题干） 王女士， 50 岁。因甲状腺肿块入院，拟行手术治疗，已进入手术室。 4．准备给王女士安置体位的人员是： A.麻醉师 B.手术者 C.第一助手 D.器械护士 E.巡回护士 5．术前何时给王女士安置体位： A.核对病历后 B.麻醉前 C.麻醉后 D.第一助手洗手后 E.手术者洗手后 6．王女士的体位应安置为： B.头部后仰卧位 C.半坐位 D.半侧卧位 E.侧卧位 A.平卧位 （7～9 题共用题干） 护士小黄是一台手术的器械护士，正在手术间内准备器械桌，并协助医师铺手术单，手术病人为一胃癌病人， 拟行胃癌根治术。 7．属于小黄职责的是： A.术日晨准备合适的器械桌 B.将手术包放于桌上，用手打开包布 D.刷洗完手后，用手打开第三层包布 C.用无菌持物钳打开第二层包布 E.协助医生穿无菌手术衣 8．小黄对器械桌上物品的处理不当的是： A.将器械按使用先后分类，从左向右顺序摆于器械桌上 B.海绵钳及吸引器皮管放于拉钩上 C.器械桌内的物品不能伸于桌缘以外 D.器械桌浸湿应立即加盖无菌单 E.连台手术时备用器械桌应用单层无菌巾盖好 9．小黄协助铺手术单的操作正确的是： A.把 4 块无菌巾折边 1/2，顺序递送 B.铺第一、二块无菌巾的顺序为切口下方一上方C.每块无茵巾的内侧缘距切口线 5Cm 以内 D.将有孔洞的剖腹大单正对切口，短端向下肢，长端向头部 E.大单两侧和足端应垂下、超过手术床边 60Cm （10～14 题共用题干） 实习医生小李正在普外科实习，现跟随带教老师进入手术室，熟悉各项手术无菌操作技术。 10．小李洗手前准备内容不妥的是： A.换上手术室专用鞋，进入更衣室更衣 B.除去饰物，可保留项链 C.洗手衣下摆扎人裤腰内 D.戴好手术帽和口罩 E.修剪指甲 11．小李洗手过程中正确的操作是： A.刷洗双手及手臂，从指尖到肘上 6Cm B.每侧手臂分成手腕、手臂两区域，左、右侧手臂交替刷洗 C.指尖朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水 D.每侧手臂用一块无菌小毛巾从肘部至指尖擦干 E.浸泡消毒后，再用无菌小毛巾擦干 12．在老师指导下小李已作好手臂消毒，此时她能进入的区域是： A.手术间 B.器械室 C.值班室 D.恢复室 E.敷料室 13．在老师指导下小李给手术病人进行皮肤消毒，其范围包括切口周围： A.5 cm B.10 cm C.15cm D.25 Ccm E.30 cm 14．小李给手术病人消毒皮肤的操作中，错误的是： A.用浸透 0.5％碘伏的纱球涂擦第一遍 B.换消毒钳再消毒两次 C.供皮区可用 75％乙醇消毒 2～3 次 D.腹部手术，以切口为中心向四周涂擦 E.消毒、铺巾完毕，重新用肥皂水刷手 A4 型题 （1～5 题共用题干） 一手术间内正在进行一台腹部胃肠道手术。 1．此类手术宜安排的洁净手术室级别是： A.Ⅰ级特别洁净手术室 B.Ⅱ级标准洁净手术室 D.Ⅳ级准洁净手术室 E.普通手术室 C.Ⅲ级一般洁净手术室 2．手术进行中，器械护士和巡回护士的共同职责是： A.维持输液通畅 B.随时调节灯光 C.清点缝针和纱布 D.协助手术者铺巾 E.传递手术器械 3．手术切开胃肠道时应： A.盐水纱布擦拭胃肠道 B.手术者更换手套 C.抗生素撒于胃肠道 D.更换手术台无菌巾 E.用纱布垫遮盖保护周围组织 4．手术进行中的无菌原则错误的是： A.器械桌应保持清洁干燥 B.下坠超过手术床边缘以下的敷料及缝线等若未污染可取回使用； C.手术床边缘以下的布单不可接触 D.手术人员调换位置时，应背对背地调换 E.若手套破损应立即更换 5．手术结束后，正确的器械处理是： A.由巡回护士处理手术后器械 B.去除血渍、油垢后用灭菌水冲净即可 C.用于污染手术后的器械须焚烧处理 D.腔镜类器械处理后垂直悬挂 E.锐利、精细器械首选压力蒸气灭菌 A2 型题 1．D 2．C 3．A 4．B 5．B A3 型题 1.B 2.A 3.D 4.E 5.C 6.B 7.D 8.E 9.B 10.B 11.C 12.A 13.C 14.E A4 型题 1.C 2.C 3.E 4.B 5.D型是 A.甲级愈合 B.乙级愈合 C.丙级愈合 D.丁级愈合 E.不愈合 3．男，45 岁，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股沟斜疯修补术，术后病人回病室，给予安置的体位是 A.去枕平卧 B.半卧位 C.侧卧位 D.斜坡卧位 E.平卧位 4．男，56 岁，上腹部术后第 6 天，出现顽固性呃逆，应警惕的是 A.切口感染 B.肺不张 C.膈下感染 D.急性胃扩张 E.肠梗阻 5．男，60 岁。因胃溃疡恶变行胃大部切除术，其切口类型是 A.Ⅰ类切口 B.Ⅱ类切口 C.Ⅲ类切口 D.Ⅳ类切口 E.混合切口 6．女，44 岁，因“颈部肿块”行甲状腺腺瘤切除术，其颈部切口的拆线时间是 A.术后 3～5 日 B.术后 5～6 日 C.术后 6～7 日 D.术后 7～9 日 E.术后 10～12 日 A3 型题 （1～3 题共用题干） 男性，55 岁。半年来排便次数增多，时有便意，便形变细，粪便表面附有暗红色血液。体重明显减轻， 食欲差。拟诊断直肠癌，准备手术治疗。 1.病人拟施行的手术属于： A.急症手术 B.限期手术 C.择期手术 D.紧急手术 E.普通手术 2.术前准备中，不恰当的一项是： A.术前练习并掌握深呼吸运动 B.补充热量和膳食纤维 C.术前指导病人床上活动的方法 D.预防性应用抗生素 E.术前 1 天做好肠道准备 3.该病人术日晨的护理内容不包括： A.留置导尿管 B.放置胃管 C.用温盐水洗胃 D.遵医嘱术前给药 E.取下活动的义齿、发夹等 （4～6 题共用题干） 女性，55 岁，因发现右上肺占位性病变入院，准备手术治疗。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黄绿色，自诉咳 不净。有慢性支气管炎病史 5 年。身高 157cm，体重 70kg。T37.9℃，P80 次／分钟, R 20 次／分钟，呼吸音 粗，BP 150/85mmHg。 4． 病人目前最主要的护理诊断／问题是： A.营养失调，高于机体需要量：与摄入多消耗少有关 B.清理呼吸道无效：与呼吸道炎症有关 C.体温过高：与呼吸道炎症有关 D.知识缺乏：缺乏手术前准备和配合的知识 E.潜在并发症：切口感染 5． 该病人目前最重要的护理措施是： A.加强饮食指导，控制体重在正常范围 B.充分备皮，预防切口感染 C.学会床上翻身、活动的方法 D.指导病人进行腹式呼吸训练 E.控制感染，保持呼吸道通畅 6．该病人的术前准备内容不正确的是： A.教会病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B.行肺功能检查，评估肺功能情况 C.采取解痉、痰治疗 D.服用降压药物，控制血压 E.合理应用抗生素控制感染 （7～9 题共用题干） 男性，32 岁。突发上腹部刀割样疼痛 10 小时，腹肌强直，全腹压痛、反跳痛。作好术前准备，剖腹探查， 行十二指肠球部溃疡穿孔修补术。现术后 8 小时，已排尿 3 次，但每次尿量少，约数毫升。 7.该病人可能出现了： A.尿频 B.尿储留 C.尿失禁 D.尿路感染 E.肾积水 8．引起该病人现有问题的可能原因不包括： A.麻醉的影响 B.排尿反射抑制 C.切口疼痛 D.不适应卧床体位 E.补液量过多 9．首选的护理措施是： A.诱导排尿 B.减慢输液滴速 C.控制液体人量 D.导尿 E.肌内注射氨甲酰胆碱 （10～12 题共用题干） 男性，35 岁，汽车司机，发生车祸 6 小时后就诊，考虑诊断为脾破裂，行脾切除术。现术后第 1 日，自 觉腹胀明显。 10．导致腹胀的可能原因是： A.肠梗阻 B.腹痛 C.胃肠道蠕动受抑制 D.禁食 E.低钾血症 11．下列护理措施正确的一项是： A.绝对卧床休息 B.平卧位 C.吸氧 D.持续胃肠减压 E.早期进食 12．预计拆线时间是：手术前后病人的护理A2 型题 1．男性病人，23 岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后 1 周拆线，切口红肿，两天后红肿消退，该切口属于 A.Ⅱ类甲级 B.Ⅱ类乙级 C.Ⅲ类甲级 D.Ⅲ类乙级 E.Ⅲ类丙级 2．女性病人，65 岁，行胃癌根治术，术后第 8 天拆线，见切口愈合处有炎症反应，但未化脓。其愈合类A.术后 4～5 日 B.术后 5～7 日 C.术后 7～9 日 D.术后 10 日 E.术后 12 日 （13～17 题共用题干） 女性，45 岁，转移性右下腹痛 14 小时，检查确诊为阑尾炎。术中发现阑尾充血肿胀明显，局部已穿孔， 有较多脓性分泌物。术后第 4 天，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出现红肿、压痛，有黄色分泌物流 出。 13．考虑该病人可能存在： A.切口裂开 B.切口疼痛 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.肺炎 14. 目前较为合适的处理方法是： A.拆除局部缝线，撑开伤口 B.应用大剂量抗生素 C.局部热敷 D.用碘伏消毒伤口 E 加强营养支持，促进愈合 15．经处理后切口愈合，该类切口的愈合属于： A.Ⅰ类甲级 B.Ⅱ类乙级 C.Ⅲ类丙级 D.I 类乙级 E.Ⅱ类丙级 16．下列哪项不属于引起术后切口感染的原因： A.脓肿切开引流 B.全身抵抗力差 C.切口血肿 D.细菌污染 E.异物 17．不属预防术后切口感染措施的一项是： A.合理使用抗生素 B.保证足够的营养素 C. 术前处理使腹压突然升高的疾病 D. 术中严格无菌操作 E. 术中彻底止血 A4 型题 （1～5 题共用题干） 女性，52 岁。上腹部不适 3 年，加重半年，伴黑便一周入院。明确诊断后行胃癌根治术，留置胃管和腹 腔引流管。现术后第 3 日，病人一直卧床，病人自述“没有力气下床”，肛门尚未排气，腹胀明显，尚未进 食，给予静脉输液等治疗。 1．目前病人最主要的护理诊断／问题是： A.潜在并发症：腹腔感染 B.营养失调，低于机体需要量：与术后禁食有关 C.活动无耐力：与手术创伤有关 D.腹胀：与肠蠕动尚未恢复有关 E.体液不足：与禁食、引流有关 2. 针对该病人目前状况，下列措施正确的是： A.鼓励床旁活动 B.平卧位、吸氧、雾化吸人 C.镇静、解痉 D.夹闭胃管，促进肠蠕动 E.鼓励进食 3．鼓励病人术后早期活动有许多好处，除外的一项是： A.能增加肺活量，减少肺部并发症 B.改善全身血循环，促进伤口愈合 C.防止心力衰竭 D.防止静脉血栓形成 E.有利于肠功能的恢复 4． 关于此病人术后引流管的观察护理，错误的一项是： A.仔细观察引流物的量和颜色变化 B.保持引流管通畅，防止阻塞 C.换药时应注意引流管体外部位的固定 D.有多根引流管时，应区分各引流管的引流部位 E.胃肠减压管，只要待引流液减少即可拔除 5． 若病人出现发热、呼吸和心率增快，胸部听诊有局限性湿性簦悸歉貌∪丝赡艽嬖冢 A.膈下感染 B.肺部感染 C.胸膜炎 D.外科手术热 E.腹膜炎 A2 型题 1．D 2．B 3．E 4．C 5．B 6．A A3 型题 1.B 2.E 3.C 4.B 5.E 6.D 7.B 8.E 9.E 10.C 11.D 12.C 13.D 14.A 15.C 16.A 17.C A4 型题 1．D 2．A 3．C 4．E 5．B外科感染病人的护理A2 型题 1．女性,19 岁，鼻部疖受挤压后，出现头痛、高热、昏迷、眼部红肿，首先应考虑的是 A.面部蜂窝织炎 B.菌血症 C.毒血症 D.颅内海绵状静脉窦炎 E.脓毒症 2．女性，30 岁，下肢急性蜂窝织炎伴全身感染症状，需要抽血作血培养和抗生素敏感试验，最佳采血时 间应是 A.寒颤时 B.高热时 C.发热间歇期 D.静脉滴注抗生素时 E.抗生素使用后 3．男性，62 岁，因颈部蜂窝织炎入院。病人颈部肿胀明显，观察中应特别注意 A.体温 B.呼吸 C.血压 D.吞咽 E.神志 4．女性，26 岁，产后 1 周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动感，最主要的处理措施是B.33％硫酸镁湿敷 C.局部物理疗法 A.托起患侧乳房 D.及时切开引流 E.全身应用抗生素 5．男性，28 岁。因“破伤风”入院治疗，抽搐频繁，呼吸道分泌物多，有窒息的可能，应首先采取的措 施是 A.肌注苯巴比妥钠 B.行水化氯醛保留灌肠 C.静脉滴注 TAT D.气管切开 E.应用大剂量青霉素 6．男性，28 岁，因刀伤急诊入院治疗。未曾接受过破伤风主动免疫，应采取下列哪项措施预防破伤风的 发生 A.注射破伤风类毒素 0.5ml B.注射破伤风毒素 0.5ml C.注射破伤风抗毒素 1500U D.注射人体破伤风免疫球蛋白 1500U E.注射破伤风类毒素 0.5ml＋抗毒素 1500U Ａ3 型题 （1～5 题共用题干） 女性，70 岁，因“颌下急性蜂窝织炎”入院。病人颈部明显红肿、疼痛，伴严重全身感染症状，自感心 慌、气紧、胸闷，口唇发绀，既往有冠心病及慢性支气管炎病史。入院后予以补液、抗感染治疗。 1.目前病人最可能发生的并发症是： A.急性肺水肿 B.急性心肌梗死 C.急性呼吸衰竭 D.窒息 E.慢性支气管炎急性发作 2.导致病人发生该并发症的原因是： A.输液过多过快 B.支气管痉挛 C.喉头水肿 D.心肌缺血缺氧 E.支气管炎症水肿 3.预防该并发症的最重要措施是： A.尽早吸氧 B.应用支气管解痉剂 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化硝酸甘油 E.尽早行局部脓肿切开减压 4.对该并发症首要的处理措施是： A.气管插管 B.气管切开 C.大剂量应用皮质激素 D.舌下含化硝酸甘油 E.应用支气管解痉剂 5.以下哪项护理措施不正确： A.按医嘱应用镇痛剂 B.按医嘱应用支气管解痉剂 C.按医嘱应用青霉素 D.按医嘱给予退热药 E.按医嘱足量补液 （6～9 题共用题干） 女性，35 岁,4 天前不慎刺伤中指未节指腹，当时仅有少量出血，未予特殊处理。前一日发现手指明显肿 胀、皮肤苍白，自感有搏动性跳痛，尤以夜间为甚，全身不适。 6.目前应考虑该病人发生了： A.甲沟炎 B.甲下脓肿 C.脓性指头炎 D.急性化脓性腱鞘炎 E.化脓性滑囊炎 7.对病人的首要处理措施是： A.鱼石脂软膏敷贴指头 B.拔除指甲 C.脓肿切开引流 D.应用抗生素 E.局部热敷和理疗 8.若治疗不及时，病人易发生： A.指骨坏死 B.肌腱坏死 C.慢性甲沟炎 D.掌中间隙感染 E.鱼际间隙感染 9.以下对病人的护理措施中哪项不正确： A.抬高患肢 B.局部制动 C.无菌生理盐水浸湿敷料后换药 D.换药前应用镇痛剂 E.适当按摩手指促进炎症消散 10.对病人的健康指导不包括： A.保持手清洁 B.预防手损伤 C.伤后自行清洗，包扎 D.伤后及时消毒、清创 E.手部感染后及时就诊 Ａ4 型题 （1～7 题共用题干） 男性，48 岁，“急性出血坏死性胰腺炎”术后 23 天，已经深静脉导管行 TPN 治疗 20 天。今日突发寒战、高热， T39.8℃、头痛、头晕，面色潮红。病人极度烦躁、P 132 次/分钟，R 36 次/分钟。血常规检查：白细胞计数 25×109／L、中性核左移。 1.此时应首先考虑病人出现了： A.静脉导管感染引起脓毒症 B.肠源性感染引起脓毒症 C.切口感染引起脓毒症 D.坏死组织毒素吸收引起毒血症 E.腹腔内感染引起脓毒症 2.若疑为导管感染，以下处理措施哪项不妥： A.拔除 TPN 导管、更换 TPN 液体 B.剪下导管尖端送细菌培养 E.原位置更换 TPN 导管 C.寒战、高热时采血送细菌培养 D.保留 IPN 液体送细菌培养3.对静脉导管感染的首要处理措施是： A.大剂量应用抗生素 B.停止输注营养液 C.采血送细菌培养 D.拔除导管并剪下尖端送细菌培养和作药敏试验 E.保留 TPN 液体送细菌培养 4.关于抗生素的应用，下列哪项错误： A.严重感染时应尽量静脉给药 B.尽量联合用药以减少副作用 C.根据感染特点尽早足量应 D.尽早应用大剂量广谱抗生素 E.根据细菌培养和药敏试验结果选用 5.若治疗过程中病人出现真菌感染，下列哪项不符合其应用原则： A.全身应用抗真菌药物 B.尽量应用窄谱抗生素 C.局部应用抗真菌药物 D.尽量停用广谱抗生素 E.根据真菌培养和药敏试验结果选用 6.治疗过程中，若病人出现意识模糊、体温不升、面色苍白、四肢冰凉、血压降低、白细胞计数减少，常 提示为： A.革兰阳性菌感染 B.革兰阴性菌感染 C.厌氧菌感染 D.真菌感染 E.严重病毒感染 7.此时，对病人的护理措施哪项不正确： A.采取头低足高位 B.快速大量补液 C.室内升温保暖 D.按医嘱应用广谱抗生素 E.按医嘱应用升压药 （8～9 题共用题干） 男性，22 岁，因“高处坠落伤、右下肢开放性骨折”2 小时急诊入院治疗。3 天后病人自诉全身乏力，有 伤肢包扎过紧、疼痛感。次日出现伤口“胀裂样”剧痛，难以忍受。体检：神志清醒、表情淡漠；T39.5℃、 P 122 次/分钟、R 30 次/分钟、BP 96/65mmHg；口唇苍白、大汗淋漓；伤口周围肿胀明显、有明显压痛、皮肤 呈紫红色、压之有气泡从伤口溢出，并有稀薄、恶臭的浆液性或血性液体流出。实验室检查：伤口渗出物涂 片检出革兰染色阳性粗大杆菌； 血常规检查示白细胞计数 19×109／L。 线检查提示伤口周围软组织间有积气。 X 8.考虑该病人发生了： A.破伤风 B.气性坏疽 C.脓毒症 D.菌血症 E.急性蜂窝织炎 9.对该病最有效的预防措施是： A.污染伤口作彻底清创 B.注射人体免疫球蛋白 C.高压氧治疗 D.输注新鲜血液 E.大量应用青霉素 10.以下对该病人下肢伤口的处理哪项不正确： A.紧急手术清创 B.广泛、多处切开引流 C.3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷 D.切口敞开、不予缝合 E.切口缝合、加压包扎 11.对病人的药物治疗首选： A.青霉索 B.麦迪霉素 C.头孢霉素 D.甲硝唑 E.琥乙红霉素 12.若整个肢体广泛感染，病变不能控制时，应采取什么措施挽救病人生命： A.快速补充血容量 B.快速输注新鲜全血 C.高压氧治疗 D.截肢 E.大量应用抗生素 13.对病人的消毒隔离措施中哪项错误： A.所有器械须专用 B.所有敷料须专用 C.用后器械予以灭菌处理 D.用后敷料焚烧处理 E.严格执行床边隔离原则 14.治疗过程中，若病人出现意识障碍，T 36.2℃、P 142 次/分钟、R 36 次/分钟、BP 76／55mmHg，气急、 面色发绀、少尿，白细胞计数 26×109／L，提示已出现： A.菌血症 B.脓毒症 C.肾功能衰竭 D.感染性休克 E.呼吸衰竭 A2 型题 1．D 2．A 3．B 4．D 5．D 6．C A3 型题 1.D 2.C 3.E 4.A 5.B 6.C 7.C 8.A 9.E 10.C A4 型题 1．A 2．E 3．D 4．D 5．C 6．B 7．A 8．B 9．A 10．E 11．A 12．D 13．E 14．D2．女性，43 岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分 为 A.15 分 B.12 分 C.11 分 D.3 分 E.5 分 3．女性，68 岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径 2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外 4．女性，45 岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后 3h，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是 A.将引流瓶（袋）降低 B.报告医师 C.将引流管轻轻旋转 D.生理盐水冲洗 E.必要时换管 A3 型题 （1～3 题共用题干） 男性，35 岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。 体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。 1．此病人可能存在 A.视神经炎 B.颅内压增高 C.神经性头痛 D.血管性头痛 E.脑膜炎 2．为确定病变性质，可进行 A.腰椎穿刺 B.脑血管造影 C.CT 扫描 D.颅脑超声波检查 E.颅骨 X 线摄片 3．在未检查前的适宜治疗措施是 A.口服氨苯喋啶 B.20％甘露醇静脉滴注 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液体外引流 E.20％白蛋白静脉滴注 （4～6 题共用题干） 男，45 岁，3 天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状 态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。 4．病人最可能出现了： A.枕骨大孔疝 B.右侧颞叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤 5．应立即采取的急救措施为： A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂 6．禁忌的治疗措施是： A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量 20％甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压 A2 型题 1．B 2．C 3．B 4．D A3 型题 1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.A颅脑损伤病人的护理A2 型题 1．某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑为 A.鼻骨骨折 B.颅盖骨骨折 C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折 E.颅后窝骨折 2．颅脑损伤病人，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于 A.昏睡 B.嗜睡 C.浅昏迷 D.昏迷 E.深昏迷 3．某病人因车祸被抬入急诊室。下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。CT 检查显示颅内有血肿，量约 3m1， 首要的处理措施是 B.下颅骨固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.立即手术 A.降低颅内压 A3 型题 （1～4 题共用题干） 女性，35 岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐 明显。入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径 0.5cm，右侧瞳孔直径 0.2cm，右侧肢体无自主运动。 1．与病人的临床表现特点最符合的是： A.脑挫裂伤 B.原发性脑干损伤 C.急性硬脑膜下血肿 D.急性硬脑膜外血肿 E.急性脑内血肿颅内压增高病人的护理A2 型题 1．男性，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 20％甘露醇 250m1，输注时间至多 A.10 分钟 B.30 分钟 C.60 分钟 D.90 分钟 E.120 分钟2．应立即给病人使用的最主要的急救药物是： A.20％甘露醇 B.氨苯喋啶 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.双氢氯噻嗪 3．首要的护理措施是： A.抬高头位 B.保持呼吸道通畅 C.导尿 D.定时翻身 E.鼻饲营养物质 4．目前禁忌的处理方法是： A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅探查 C.应用地塞米松 D.20％甘露醇快速静脉滴注 E.脑室引流 （5～8 题共用题干） 男性，18 岁，自 2 米高处摔下，当即昏迷，lh 后清醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红 细胞，CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。 5．病人目前的表现符合： A.脑震荡 B.弥散性轴索损伤 C.脑挫裂伤 D.脑干损伤 E.脑内血肿 6．目前的关键处理措施是： A.静卧、休息 B.床头抬高 15°～30° C.营养支持 D.应用抗生素 E.防治脑水肿 7．目前病人病情观察的重点在于及时发现： A.呼吸道梗阻 B.颅内压增高、脑疝 C.压疮 D.水电解质失衡 E.感染 8．观察该病人的生命体征的顺序是： A.脉搏、呼吸、血压 B.血压、脉搏、呼吸 C.脉搏、血压、呼吸 D.呼吸、血压、脉搏 E.呼吸、脉搏、血压 （9～12 题共用题干） 女性，40 岁，骑车时被汽车撞伤，当即昏迷，20 分钟后清醒，对发生事件描述不清。诉头痛，头晕、 恶心、欲吐。体检：神情，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌张力正常，病理征阴性，腰穿压力不高， CT 未见异常。诊断为脑震荡。 9．目前对该病人的主要处理措施是 A.静卧、休息 B.口服止吐剂 C.加强营养 D.应用抗生素 E.防治脑水肿 10．下列处理不正确的是： A.静卧、休息 B.使用吗啡止痛 C.向病人介绍注意事项 D.告诉病人 1～2 周可完全恢复 E.及时处理呕吐物 11．此病人伤后 48 小时内应警惕出现： A.呼吸道梗阻 B.继发感染 C.脑水肿 D.颅内血肿 E.压疮 12．该病人的病情观察项目中最重要的是： A.肌张力 B.肢体活动 C.生命体征 D.神志 E.瞳孔 A2 型题 1.C 2.C 3.D A3 型题 1.D 2.A 3.B 4.A 5.C 6.E 7.B 8.E 9.A 10.B 11.D 12.D胸部损伤病人的护理A2 型题 1.男性，40 岁，因胸部外伤导致右侧血气胸，经胸膜腔闭式引流后，下列哪项是拔管的最好指征 B.胸腔闭式引流瓶 A.胸腔闭式引流瓶内无气泡排出，或每日引流量小于 50ml，X 线证实右肺完全膨胀 长管内的水柱停止波动 C.胸腔闭式引流瓶长管内的水柱波动小于 1cm D.连续两天胸瓶引流量小于 50ml，夹管 24h 后拔除 E.仅需胸部 X 线检查证实右肺已经完全复张 2.男性，40 岁，因气胸行胸膜腔闭式引流时，发现胸瓶长玻璃管内水柱无波动，嘱病人作深呼吸后，水柱仍 无波动，提示 A.胸膜腔内负压尚未恢复 B.胸膜腔内负压已恢复 C.胸膜腔内负压过大 D.胸膜腔内负压过小 E.引流管阻塞 3.男性，30 岁，右侧胸外伤后，出现极度呼吸困难，发绀，胸壁皮下气肿，右侧叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消 失。首先考虑为 A.多根多处肋骨骨折 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.进行性血胸 4.女性，20 岁，胸外伤导致血气胸，行胸腔闭式引流术，下列哪项不是拔管指征B.病人无呼吸困难 A.胸部 X 线检查显示肺膨胀良好 C.24h 引流液量小于 200ml D.引流 48～72h 后 E.引流瓶内无气体溢出 A3 型题 （1～4 题共用题干） 男性，35 岁，不慎从高处坠地后出现呼吸困难，发绀，冷汗。体检：心率 110 次/分钟，血压 68/45mmHg，气 管向左偏移，颈部广泛皮下水肿，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 1．最可能的诊断是： A.血胸 B.肺挫裂伤 C.肋骨骨折 D.张力性气胸 E.创伤性窒息 2．此时，首选的治疗措施是： A.气管插管辅助呼吸 B.剖胸探查 C.胸腔穿刺抽气减压 D.补液，输血抗休克 E.镇静，止痛等对症处理 3．该病人的病理生理变化，不会出现： A.右胸膜腔的压力超过 1 个大气压 B.纵隔摆动 C.低氧血症 D.心脏静脉回流受阻 E.休克 4．该病人的主要护理诊断是： A.气体交换受损 B.知识缺乏 C.恐惧 D.营养失调：低于机体需要量 E.清理呼吸道无效 5．若对该病人实施胸腔闭式引流，以排气为主要目的的胸腔引流管安放的位置是： A.锁骨中线第 2 肋间 B.锁骨中线第 4 肋间 C.锁骨中线第 6 肋间 D.腋中线第 5、6 肋间 E.腋中线第 7、8 肋间 （6～8 题共用题干） 女性，30 岁，左前胸锁骨中线第 4 肋间处被刀刺伤，局部伤口溢血，血压降至 79/64mmHg，脉快，气促，心 前区搏动减弱，颈静脉怒张。 6．此时的首要诊断是： A.张力性气胸 B.创伤性窒息 C.心脏刺伤，心包积血 D.血气胸 E.失血性休克 7．其处理原则是： A.立即剖胸探查 B.胸腔闭式引流 C.输血，补液，支持治疗 D.心包穿刺抽除积血 E.先抗休克，待血压升高后再行剖胸手术 8．此时最主要的护理诊断/问题是： A.组织灌注量减少 B.恐惧 C.疼痛 D.体液不足 E.潜在并发症：胸膜腔和肺部感染 （9～11 题共用题干） 男性，25 岁。因车祸致右侧胸部损伤，1 小时后送至急诊室，血压 100/70mmHg，呼吸困难，发绀，右胸明显 压痛，可扪及骨擦感，右肺呼吸音低，叩诊呈浊音。 9．此时，最重要的处理是： A.行右胸腔闭式引流术 B.气管插管辅助呼吸 C.输血输液抗休克 D.胸部包扎固定 E.及时剖胸探查 10．病人呼吸困难主要是由于： A.纵隔摆动 B.有效呼吸面积减少 C.血容量不足 D.连枷胸 E.疼痛限制胸廓运动 11．病人应采取的体位是： A.侧卧位，伤侧在上 B.半坐卧位 C.平卧于木板床上 D.头高足低卧位 E.俯卧位 A2 题型 1.A 2.E 3.D 4.C A3 题型 1.D 2.C 3.B 4.A 5.A 6.C 7.A 8.A 9.A 10.B 11.B脓胸病人的护理A2 型题 1.男性，17 岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状难控制。 应采取的治疗方法是： A.继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素 B.早日剖胸手术 D.更换胸穿部位抽脓 C.闭式胸腔引流术，全身敏感抗菌药 E.继续胸穿抽脓，全身敏感抗菌药 2.男性，28 岁，肺炎治疗已 1 周，体温正常 2 日，昨夜突然高热，呼吸急促，咳嗽，咳痰，胸痛。体格检查 发现右侧肋间隙饱满，语颤音减弱。X 线胸片检查示：右侧胸腔呈现大片浓密阴影。实验室检查：WBC 16× ９ 10 /L，中性粒细胞计数为 0.85。右侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断考虑为急性脓胸。下列护理措施错误的是： A.指导病人作胸式深呼吸 B.物理降温 C.适当止痛 D.协助病人定时翻身 E.如予引流，引流口周围皮肤涂氧化锌软膏 A3 型题 （1～4 题共用题干） 男性，18 岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经摄片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量积液，积极抗结核治疗 3 周，积 液未减少，穿刺 3 次，共抽出淡黄清亮液体 1600ml，每次胸穿后均向胸腔内注射雷米封 0.3g。昨日起突发高 ９ 热，呼吸困难，血象：WBC 16×10 /L，中性粒细胞计数为 0.89。胸部 X 片示胸膜腔内积液量较前增多。 1．病人目前情况最可能的原因是： A.结核播散 B.结核中毒症状所致 C.合并结核性心包炎 D.全身抵抗力降低 E.合并细菌感染，产生脓胸 2．确诊的最好的办法是： A.胸部 X 线检查 B.胸部 CT C.胸部超声波检查 D.胸腔镜检查 E.胸膜腔穿刺 3．该病人目前最主要的护理诊断是： A.气体交换受损 B.疼痛 C.体温过高 D.营养失调 E.个人应对无效 4．该病人的护理措施错误的是： A.平卧位 B.给氧 C.抗炎 D.温水擦浴 E.输液 （5～8 题共用题干） 女，25 岁，患大叶性肺炎治疗已 2 周，体温正常已 1 周，昨日突起畏寒发热，呼吸急促，胸片示右侧胸腔平 第 4 前肋有一外高内低弧形阴影，行右侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体，体格检查发现右侧肋间隙饱 ９ 满。血象：WBC17×10 /L，中性粒细胞计数为 0.88。 5．病人目前的情况为： A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.闭合性气胸 E.急性脓胸 6．可获得满意效果的治疗措施： A.闭式胸膜腔引流术 B.开胸手术 C.全身用抗生素 D.开胸手术+大量广谱抗生素 E.反复胸腔抽脓注入抗生素+全身应用抗生素 7．目前其主要的护理措施不正确的是： A.多进食高蛋白，高热量和富含维生素的食物 B.护士应经常与病人交谈，关心体贴病人 C.可每日或隔日 1 次抽脓 D.取平卧位 E.鼓励病人多饮水，必要是应用药物降温 8．如予病人行胸腔闭式引流，胸腔引流管如自胸壁伤口脱出，正确的处理是： A.捏紧导管 B.更换引流导管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.将引流管立即重新插入 E.立即缝合胸壁穿刺处 A2 题型 1.D 2.A A3 题型 1.E 2.E 3.A 4.A 5.E 6.E 7.D 8.C肺部疾病病人的护理A2 型题 1.男性，58 岁，发现左肺门区肿块 6 个月，近 1 个月来出现声嘶，吞咽困难，痰液细胞学检查证实为鳞癌细 胞。应选择的治疗方案是： A.手术治疗 B.手术治疗+化学治疗 C.放射疗法 D.中医中药 E.免疫疗法 2.男，55 岁，20 年前曾患肺结核，近 4 个月来出现刺激性咳嗽，痰中带血丝，伴左胸痛，发热，X 线片示右 上肺 4cm×2.5cm 大小的阴影，边缘模糊，周围毛刺，痰液找癌细胞 3 次均为阴性。应考虑的诊断为： B.肺囊肿 C.非良性肿瘤 D.肺脓疡 E.肺癌 A.肺结核 3.男，58 岁，胸片示 2cm×2.5cm 大小的左肺肿块影，并左胸腔积液，支气管纤维镜检查为鳞癌，行左上肺叶 加淋巴结切除，手术后第 2 日病情平稳，病人可进行的活动是： A.在床边移步 B.在护士的协助下在床上进行四肢活动 C.在护士的协助下在室内行走 5 分钟左右 D.病人出现心悸时应减低活动强度与速度 E.可独自自由活动 4.男， 岁胸部 CT 检查示右下肺叶直径 3.4cm， 50 不规则高密度肿块阴影， 同侧肺门淋巴结肿大， 直径约 1.1cm， 支气管纤维镜检查为鳞癌，行全肺切除术。该病人术后第 1 日，BP120/80mmHg，心率 88 次/分钟，呼吸 22 次/分钟，体温 37.5 度，CVP1.57kPa（16cmH2O） ，尿颜色和量正常，下列护理措施中正确的是： A.保持胸腔引流管通畅使之呈全开放状态 B.控制钠盐摄入D. 取健侧卧位 C.尽快引流其胸腔积血积液，预防感染 E.输液速度控制在 50 滴/分钟左右 A3 型 （1～3 题共用题干） 女，33 岁，因长期咳嗽，反复咳黄绿色脓痰，反复痰中带血或咯血 10 余年入院。支气管碘油造影示左下肺及 左上肺舌段囊状支气管扩张。内科治疗无效，现经积极抗感染及体位引流排痰治疗，痰量减少至 40ml/d，体 温正常，活动增加。 1．该病人目前应选用的治疗是： A.继续抗菌药治疗 B.蒸气吸入 C.应用祛痰剂 D.继续体位引流排痰 E.手术治疗 2．该病人行左上肺舌段加左下肺切除术后当日，出现痰多，不能咳出，发绀明显，呼吸困难，胸腔引流管无 波动，应采取的护理措施是： A.立即给病人吸氧 B.立即用呼吸机辅助呼吸 C.立即经鼻导管吸痰 D.立即平卧，头偏向一侧，预防窒息 E.立即抽血送检血气分析 3．下列处理措施不妥的是： A.取半坐卧位 B.叩背，鼓励病人咳嗽排痰 C.施行雾化吸入，遵医嘱应用抗菌药 D.经鼻导管吸痰或用支气管纤维镜吸引 E.通知医生拔除无波动的胸膜腔引流管，减少刺激 （4～6 题共用题干） 男，52 岁，有结核病接触史，吸烟 30 余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺第 2 前肋间近外侧胸壁处有 直径约 3cm 的肿块阴影，边缘模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支气管纤维镜检查阴性。 4．为明确诊断需进行的检查是： B.经胸壁肿块穿刺活检 A.支气管纤维镜下刷检和灌洗 C.重复痰液细胞学检查 D.胸部 CT E.MRI 5．现病人诊断尚未确定，宜采用的最恰当的处理是： A.抗结核治疗 B.抗肿瘤放疗 C.抗肿瘤化疗 D.随诊观察，定期复查 E.剖胸探查手术 6．该病人行肺叶切除加淋巴结清扫术后，下列护理措施中不妥的是： A.病人在麻醉清醒，病情平稳后取半卧位 B.手术后 3 小时内，每 15 分钟测生命体征一次 C.已连续 3 小时胸腔引流出血性液体 150ml/h，应继续观察 D.叩背，鼓励病人咳嗽 E.遵医嘱应用抗生素 （7～9 题共用题干） 男，56 岁，吸烟，10 年前曾患有上肺结核，已治愈，平素体健；近 3 个月来咳嗽，痰中带血，经抗感染，对 症治疗后症状改善，但胸片示右肺门旁 3cm×3.5cm 左右肿块影，边缘模糊，右肺尖有钙化，3 次痰查癌细胞 阴性。 7．为确诊最恰当的检查方法是： A.再次痰检查找癌细胞 B.经胸壁穿刺活检 C.支气管纤维镜检查 D.胸部 CT E.纵隔镜检查 8．该病人确诊为中央型肺癌，行右全肺叶切除术加淋巴结切除术，在下列可能出现的并发症中最不会发生的 是： A.出血 B.感染 C.肺不张 D.肺水肿 E. 腹泻 9．该病人手术后第 1 天，其护理措施中错误的是： A.协助病人深呼吸及咳痰 B.适当给予止痛剂 C.24 小时补液量控制在 2000ml 内 D.取头低仰卧位引流排痰 E.病人生命体征平稳后，协助其床旁站立移步 A2 题型 1.C 2.E 3.C 4.B A3 题型 1.E 2.C 3.E 4.B 5.E 6.C 7.C 8.E 9.D食管疾病病人的护理A2 型题 1.男，58 岁，进食有哽噎感 1 个月，人渐消瘦，临床诊断为食管癌。予以结肠代食管手术，下列术后护理措施中错误的是： A.保持置于结肠袢内的减压管通畅 B.注意观察腹部体征 C.若从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死 D.病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理 E.指导病人注意口腔卫生 2.男，35 岁，胸骨后疼痛伴反酸 3 年，多次 24 小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能 的诊断是： A.心绞痛 B.胃食管反流病 C.胃溃疡 D.食管癌 E.食管贲门失弛缓症 3.男，25 岁，饭后“烧心”感，体重明显下降，临床诊断为反流性食管炎，下列护理措施正确的是： A.予高脂饮食 B.摄入不足部分由肠外营养补充 C.睡前 1 小时进食 D.餐后立即平卧 E.肌注氨茶碱 A3 型题 （1～3 题共用题干） 男，58 岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大淋巴结。 食管吞钡 X 线片示食管中下段 4cm 长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。 1．首先考虑的诊断是： A.食管炎 B.食管癌 C.食管良性肿瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室 2．进一步的检查应是： A.胸部 CT B.胸部 MRI C.食管镜检查及组织活检 D.胸腔镜检查 E.纵隔镜检查 3．对该病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是： A.术前 3 日改流质饮食 B.术前 3～5 日口服肠道不吸收抗生素 C.术前 1 日禁食 D.术前 2 日每晚行清洁灌肠 E.手术日晨置胃管 （4～6 题共用题干） 男，58 岁，因进行性吞咽困难 4 个月就诊入院，经食管镜检查示食管中段 6cm 长之管腔狭窄，黏膜中断，病 检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。 4．对病人行食管―胃吻合术，术后护理措施不妥的是： A.听诊双肺呼吸音是否清晰 B.保持气道通畅 C.术后第 1 日每 2 小时鼓励病人使用深呼吸训练器 D.病人若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰 E.术后 2 日内持续胃肠减压 5．手术后最严重的早期并发症是： A.胸膜腔感染 B.反流性食管炎 C.吻合口瘘 D.吻合口狭窄 E.术后肺不张或肺部感染 6．若出现该并发症，护理措施不妥的是： A.改流质饮食 B.行胸腔闭式引流 C.遵医嘱予以抗感染治疗 D.营养支持 E.严密观察生命体征 A2 题型 1.D 2.B 3.B A3 题型 1.B 2.C 3.D 4.E 5.C 6.AB．失血失液 C．疼痛 D．液体量不足 E．创伤 A．感染中毒 2.此病人还有可能存在： A．低氯血症 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．低钙血症 E．代谢性碱中毒 3.该病人目前最主要的治疗措施为： A．应用抗生素 B．吸氧 C．输血 D．剖腹探查 E．输液 4.该病人的护理措施不正确的是： A．输液 B．半卧位 C．做好术前准备 D．心理支持 E．禁食 （5～7 题共用题干） 李先生，腹部被车撞伤 5 小时，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压 75/55mmHg，脉率 140 次/分钟， 全腹轻度压痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿剌抽出不凝血液。 5.首先考虑该病人为： A．严重的腹壁软组织挫伤 B．腹膜后血肿 C．十二指肠破裂 D．肝脾破裂 E.空肠破裂 6.以下护理措施错误的是： A．避免活动 B．观察生命体征变化 C．注意腹部症状、体征变化 D．输液、给氧 E．给予清淡流质饮食 7.该病人腹腔穿剌抽出血液不凝固的原因是： A．凝血因子消耗 B．出血量过大 C．凝血功能障碍 D．腹膜有脱纤维作用 E．误穿入血管 A2 型题 1. E 2．B 3．A A3 型题 1. A 2.C 3.D 4.B 5. D 6.E 7.D腹外疝病人的护理A2 型题 1．男性,68 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 7 年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块，可还纳，外 环口容 2 指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该病人为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是 B. 突出途径 C. 疝块外形 D. 疝内容物是否进入阴囊 A. 发病年龄 E. 还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出 2．男性，3 岁，被确诊为右腹股沟斜疝，首选的术式是 A.单纯疝囊高位结扎术 B. Ferguson 法 C.McVay 法 D.Bassini 法 E.疝成形术 3．患儿，女性，3 个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于 脐疝下列叙述不正确的是 A. 婴儿脐疝比成人多 B. 婴儿脐疝多为易复性疝 C. 婴儿脐疝可自行愈合 D. 对该患儿应积极采取手术疗法 E. 多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致 A3 型题 （1～3 题共用题干） 男性，28 岁，8 年来站立或腹压增高时反复出现右阴囊肿块，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10 小时前因 提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便；体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后 肿块不消失。 1．最有可能的诊断是： A. 嵌顿性腹股沟斜疝 B. 嵌顿性腹股沟直疝 C. 绞窄性股疝 D. 睾丸鞘膜积液 E. 睾丸扭转 2．本例病人最有效的治疗措施是： A. 试行手法复位 B. 应用止痛剂 C. 静脉补液纠正酸碱失衡 D. 紧急手术 E. 热敷、抗生素治疗 3．腹外疝术后，对病人正确的要求是： A.24h 后可床边活动 B. 2d 后可户外散步 C.半月后可恢复轻工作 E.3 个月内不宜从事重体力劳动 D. 不从事体力劳动 （4～6 题共用题干） 女性，50 岁，腹股沟韧带内侧的下方突然出现半球形包块，疼痛、不能回纳。 伴恶心、呕吐，肛门不排气。腹透：腹腔胀气，有数个液平面。 4．该病人可能的诊断是： A. 腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C. 股疝 D.粘连性肠梗阻 E. 腹股沟淋巴结肿大 5．最易发生嵌顿的腹外疝是： A. 切口疝 B. 斜疝 C. 直疝 D. 股疝 E. 脐疝化脓性腹膜炎病人的护理A2 型题 1．男性，32 岁。急性腹膜炎手术后 1 周，体温升高至 38℃，伴腹泻、里急后重。下列检查最有意义的是 A．内镜检查 B．腹部 X 线平片 C．大便常规化验 D．腹腔穿刺术 E．直肠指检 2．男性，32 岁，与朋友聚餐后，突发上腹部剧烈疼痛。体检：腹部膨隆，上腹压痛明显，有反跳痛和腹肌紧 张。下列处理不正确的是 A．禁食 B．肠内营养支持 C．应用抗生素控制感染 D．静脉输液 E．半卧体位 3．女性，58 岁，急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。护土对胃管作用 的解释不妥的是 A．可以预防胃出血 B．有利于胃肠功能的恢复 C．可以减轻腹胀 D．避免胃肠内积气积液 E．有利于胃肠吻合口的愈合 A3 型题 （1～4 题共用题干） 赵女士，35 岁，腹部被车撞伤 2 天，由当地卫生院转来医院。腹痛，恶心呕吐，发热，尿少，体温 38.8℃， 血压 80／60 L Hg， 心率 120 次/分钟， 腹胀， 全腹压痛及反跳痛， 以右下腹明显， 伴肌紧张， 移动性浊音 （+） 。 1.考虑引起该病人休克的主要原因是：6．肠嵌顿性疝的急诊术前准备，错误的是： A. 禁食 B. 输液，维持水、电解质平衡 A2 型题 1．E 2．A 3． D A3 型题 1. A 2.D 3.E 4.C 5.DC. 备血D. 灌肠E. 胃肠减压6.D腹部损伤病人的护理 腹部损伤病人的护理A2 型题 1.男性，42 岁，因严重交通事故，致全身多发性损伤，其急救措施不包括 A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血 2.女性，34 岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误 A.腹痛进行性加重 B.血压明显下降 C.全腹胀、肠鸣音消失 D.X 线检查示膈下游离气体 E.腹部透视发现胃扩张 3.男性，28 岁，以腹部闭合性损伤收住院，腹腔穿刺未能确认何种脏器损伤的原因不包括 A.穿刺针太粗 B.空腔脏器穿孔较小 C.实质性脏器被膜下破裂 D.消化液漏出量少 E.实质性脏器破裂出血量少 A3 型题 （1～5 题共用题干） 男性，48 岁，餐后 1 小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全 腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X 线检查示膈下有游离气体。 1．应首先考虑： A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂 2．为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查： A.B 超 B.实验室检查 C.腹腔穿刺 D.MRI 检查 E.CT 检查 3．该病人目前最主要的护理诊断为： A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E.躯体移动障碍 4．为缓解腹痛应首选以下何种卧位： A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位 5．为尽快减少消化液的刺激，首选的护理措施为： A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人 C.禁灌肠 D.慎用止痛剂 E.仰卧屈膝位 A2 型题 1.B 2.E 3.A A3 型题 1．A 2．C ３．D ４．B ５．A胃十二指肠疾病病人的护理A2 型题 1.男性，46 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 8 天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁， 每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破裂 D.急性输入襻梗阻 E.输出襻梗阻 A.吻合口梗阻 2.男性，37 岁，患胃溃疡 9 年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 5 日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反 跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了 A.吻合口出血 B.急性输入襻梗阻 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂 3.女性，62 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后 1 周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐， 呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是 A.吻合口梗阻 B.急性输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.十二指肠残端破裂 4.女性，47 岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 1 天，护士查房时见胃管内吸出咖啡色 胃液约 280ml。正确的处理是 B.加快静脉输液速度 C.应用止血药 A.继续观察，不需特殊处理 D.胃管内灌注冰盐水 E.马上做好手术止血的准备 5.男性，59 岁，患胃溃疡 5 年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医 院急诊。体检：体温 36.1℃，血压 95/55mmHg，脉搏 105 次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了 A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 E.胃溃疡伴溃疡性结肠炎 6.男性，62 岁，患十二指肠溃疡 8 年余。行迷走神经干切断术，术后第 5 日，已拔除胃管，今晨进食后出现 上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X 线造影见胃扩张、大量潴留、无排空。考虑并发了 A.腹泻 B.胃潴留 C.输出襻梗阻 D.胃小弯坏死穿孔 E.吻合口梗阻 A3 型题 （1～5 题共用题干） 女性， 岁， 47 突发左上腹部刀割样剧痛 5 小时， 伴恶心、 呕吐来院急诊。 体检： 体温 36.1℃， 血压 85/55mmHg， 脉搏 116 次/分钟。病人呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反 跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。 1．首先考虑的疾病是： A.急性胆囊炎穿孔 B.胃溃疡急性穿孔 C.坏疽性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎 2．为明确诊断，首选的检查是： A.胃镜检查 B.腹部 X 线检查 C.胃酸测定 D.B 型超声波 E.CT 3．该病的诱发因素中，下列无关的是： A.服用降压药 B.刺激性食物 C.过度劳累 D.情绪波动 E.服用激素类药物 4．该病人的护理措施中，不正确的是： A.半卧位 B.禁饮食 C.持续胃肠减压 D.静脉输液 E.应用抗菌药 5．该病人非手术治疗时的护理，不正确的是： A.定时测量血压、脉搏 B.准确记录出入液量 C.有效的胃肠减压 D.禁食，静脉输液 E.可予少量饮水 （6～10 题共用题干） 女性，58 岁，患十二指肠溃疡 6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由 家人送至医院急诊。体检：体温 36.2℃，血压 85/50mmHg，脉搏 115 次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑 病人有十二指肠溃疡大出血。 6．考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是： A.恶心 B.头晕、心悸、无力 C.血压下降、脉搏细速 D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷 7．十二指肠溃疡大出血的常见部位是： A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部 C.十二指肠降部 D.十二指肠升部 E.十二指肠与空肠交界处 8．初步估计该病人的失血量为： A.300ml B.400ml C.500ml D.800ml E.1000ml 9．目前该病人最主要的护理问题是： A.焦虑、恐惧 B.体液不足 C.疼痛 D.有感染的危险 E.营养障碍 10．该病人应采取何种体位： A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.中凹位 D.头低脚高位 E.头高脚低位 （11～15 题共用题干） 男性，65 岁，患胃溃疡 9 年余。近 1 个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉 胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。 经检查后拟行手术治疗而收治入院。 11．胃溃疡的好发部位是： A.贲门部 B.幽门部 C.胃大弯 D.胃小弯 E.胃窦部 12．该病人发生了： A.胃溃疡穿孔 B.胃溃疡复发 C.肠梗阻 D.合并十二指肠溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻 13．下列哪项不符合胃溃疡的临床特点： A.餐后痛 B.进食后疼痛不能缓解 C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显 D.抗酸治疗后容易复发 E.易并发急性大出血 14．该病人行手术治疗的主要原因是： B.合并胃溃疡穿孔 C.合并溃疡大出血 A.长期患胃溃疡 D.合并瘢痕性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有恶变 15．目前该病人最主要的护理问题是： A.疼痛 B.焦虑与恐惧 C.知识缺乏 D.有感染的危险 E.体液不足与营养失调 （16～20 题共用题干）男性，45 岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3 天前出现黑 便。近 1 个月来体重下降 4kg。 16．初步考虑最可能的诊断是： A.胃溃疡 B.胃出血 C.胃癌 D.胃息肉 E.萎缩性胃炎 17．为尽快明确诊断，首选下列哪项检查： A.胃酸测定 B.胃镜检查 C.X 线钡餐 D.B 型超声波 E.粪便隐血试验 18．该病的发生与下列哪项因素无关： A.进食腌制食物 B.胃溃疡 C.遗传 D.内分泌紊乱 E.幽门螺旋杆菌感染 19．若发生血行转移，最常见的转移部位是： A.肝 B.肺 C.胰 D.肾 E.骨骼 20．若行手术治疗，术前准备不包括： A.备皮 B.配血 C.洗胃 D.肠道清洁 E.口服肠道不吸收的抗菌药 A2 型题 1.D 2.E 3.C 4.A 5.B 6.B A3 型题 1. B 2．B 3．A 4．A 5．E 6.D 7．A 8．D 9．B 10．C 11.D 12．E 13．C 14.D 15.E 16.C 17.B 18.D 19.A 20.C小肠疾病病人的护理A2 型题 1.女性，57 岁，4 个月来经常便秘，两天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐两次，均含胆汁性胃内容物， 约 500ml，过去无类似发作史。体检：腹部膨隆，BP 130/90mmHg, T 38℃，右下腹轻微压痛，腹软，未扪及肿块，肠鸣音亢进，白细胞计数 9×109/L，该病人腹部 X 线检查可 能出现的影像学变化是： A.多个阶梯状排列的气液平面 B.口服造影剂后可见充盈缺损 C.膈下游离气体 D.孤立、胀大的肠袢且位置较固定 E.“马蹄状”充气肠袢 。术后 5 天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排 2.男性，36 岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术” 气，体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部 X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平 面。对于该病人的处理，最适宜的是 A.立即剖腹探查 B.口服钡剂全胃肠道透视 C.腹腔穿刺，灌洗 D.钡剂灌肠 E.胃肠减压及支持疗法 3.女性，30 岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术” 。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体： 全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90 次/分钟， BP112/78mmHg，血常规：白细胞 12×109/L，中性粒细胞比例 0.86,腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。 以下护理措施错误的是 A.禁食、胃肠减压 B.可适当用 654-2 止痛 C.协助病人取低半坐位 D.及时、准确记录出入水量 E.应用抗菌药预防感染 4. 男性，52 岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术” ，术后 4 天病人出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引 流管间断引出血性液每天约 200ml，体检：T38.5℃，R22 次/分钟，P95 次/分钟，BP135/76mmHg。腹胀，脐 周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞 13.5×109/L，中性粒细胞比例 0.83。关于该病人的护 理，以下错误的是 A.取低半坐卧位 B.给予全胃肠外营养 C.充分负压引流 D.若引流管堵塞，应高压冲洗 E.如行灌洗，应用等渗盐水 5. 女性，69 岁，因回肠瘘需行腹腔灌洗及负压引流。病人在一次灌洗（等渗盐水）过程中突发心悸、畏寒， 面色苍白，此时护理人员应 A.减慢灌洗速度 B.立即停止灌洗 C.改等渗盐水为高渗盐水 E.尽量将灌洗液抽出 D.快速将剩余液体注入后嘱病人平卧 A3 型题 （1～4 题共用题干） 男性，45 岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，肛门停止排气排便。 病人半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型，腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。 1．下列检查最有意义的是： A.腹部 CT B.腹部穿刺 C.钡剂灌肠 D.腹部 X 线平片 E.纤维结肠镜检查 2．该病人出现肠梗阻，最可能的原因为：B.肿瘤 C.粪块堵塞 D.肠扭转 E.肠麻痹 A.肠粘连 3．目前该病人发生的肠梗阻类型，不可能是： A.急性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.绞窄性肠梗阻 D.单纯性肠梗阻 E.机械性肠梗阻 4．下列哪项护理措施是错误的： A.取半卧位 B.胃肠减压 C.禁饮食 D.可给吗啡止痛 E.防治感染和中毒 （5～8 题共用题干） 男性：40 岁，1 小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，持续性，腹胀，呕吐食物，含少量血性液体，口 渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×109/L，发病以 来未排便排气。 5．根据病情，应考虑： A.急性单纯水肿性胰腺炎 B.输尿管结石 C.胆囊结石 D.肠结核 E.肠扭转 6．最合适的处理是： A.禁食、胃肠减压 B.口服石蜡油 C.低压灌肠 D.手术探查 E.抗休克 7．该病人目前主要的护理诊断为： A.排便困难 B.体液不足 C.皮肤完整性受损 D.个人应对无效 E.活动无耐力 8．以下哪项不是肠梗阻病人围手术期的常见并发症： A.吸入性肺炎 B.腹腔感染 C.肠瘘 D.肠粘连 E.倾倒综合征 （9～12 题共用题干） 女性，28 岁，7 天前因“弥漫性腹腔炎、胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃空肠吻合，十二指肠 造瘘，空肠造瘘置营养管，放置腹腔引流管。1 天前病人诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆 汁样液体，量约 1500ml， 9．该病人最可能出现何种术后并发症： B.吻合口瘘 C.胆囊穿孔 D.腹腔脓肿 E.引流不畅 A.肠动力异常 10．以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断： A.口服美蓝 B.腹部 X 线平片 C.B 超 D.腹腔穿孔 E.血常规 11．处理方法应除外： A.禁食 B.保持各引流管通畅 C.尽早封闭瘘口 D.给予胃肠外营养 E.腹腔灌洗 12．对于该病人的护理，以下说法错误的是： A.半坐卧位 B.保持腹腔引流通畅 C.予以负压吸引 D.予以肠内营养 E.及时清洁瘘口周围皮肤 A2 型题 1.A 2.E 3.B 4.D 5.B A3 型题 1.D 2.A 3.C 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.B 10.A 11.C 12.D阑尾炎病人的护理A2 型题 1．男，40 岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑 A.单纯性阑尾炎 B.化脓性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E.阑尾周围脓肿 ，病人行阑尾切除的时间应在体温正常 2．男，1 岁，诊断为“阑尾周围脓肿” A. 1 个月后 B. 2 个月后 C. 3 个月后 D. 4 个月后 E. 5 个月后 A3 型题 （1～4 题共用题干） 男，58 岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐 6 小时。体检示：体温 37.2℃， 脉搏 110 次／分钟， 血压 155／90mmHg； 右下腹压痛， 肌紧张， 无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC 8.0×109/L， 中性粒细胞比例 0.75；B 超可见阑尾肿大；急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图 检查提示有 ST-T 改变。 1．诊断首先应考虑： B.急性肠炎 C.急性阑尾炎 D.急性胰腺炎 E.心绞痛发作 A.急性胃炎 2．手术切口的缝合应选择： A.Ⅰ期缝合 B.Ⅱ期缝合 C.Ⅲ期缝合 D.Ⅳ期缝合 E.V 期缝合 3．在给该病人补液治疗时，最重要的护理措施是： A.选择上肢静脉 B.给予半坐卧位 C.控制输液速度D.观察尿量 E.记录呕吐量 4．该病人可能会出现哪项血液成分的紊乱： A.维生素 B.白蛋白 C.血浆 D.电解质 E.凝血因子 （5～8 题共用题干） 女，21 岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性 疼痛。体检示：体温 39.2℃，脉搏 124 次／分钟，血压 105／65mmHg；右下腹压痛、肌紧张、有反跳痛，肠 鸣音消失，闭孔内肌试验阳性；WBC 12.5×109/L，中性粒细胞比例 0.82；腹部 X 线平片可见盲肠扩张和气液 平面。行急诊手术治疗，术后第 3 天病人体温为 38.9℃，切口红肿、压痛。 5．入院时应考虑： A.急性单纯性阑尾炎 B.急性化脓阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.穿孔性阑尾炎 E.急性胰腺炎 6．该病人阑尾位置最可能为： A.靠近盲肠后方 B.靠近盲肠前方 C.靠近腰大肌前方 D.靠近腰大肌后方 E.靠近闭孔内肌 7．该病人术后发生： A.腹腔内出血 B.切口感染 C.腹腔感染 D.盆腔感染 E.腹腔脓肿 8．手术第 3 天后，下列哪项护理措施最关键： A.继续静脉补液 B.做好引流管护理 C.及时更换被渗液污染的敷料 D.做好生活护理 E.康复知识教育 A2 型题 1．D 2．C A3 型题 1.C 2.A 3.C 4.D 5.D 6.E 7.B 8.C大肠、肛管疾病病人的护理 大肠、A2 型题 1．男性，40 岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为 A.直肠息肉脱出 B.肛周脓肿 C.前哨痔 D.内痔脱出嵌顿 E.血栓性外痔 2．女性，30 岁，肛门胀痛、排尿困难 6 天。畏寒、高热，肛门外未见明显异常,直肠指检：肛管左壁局限性 隆起，压痛明显。关于对该病人的护理，以下错误的是 A.物理降温 B.控制排便 C.1:5000 高锰酸钾坐浴 D.遵医嘱应用抗生素 E.嘱病人多饮水 3.男性，27 岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理， 错误的是 B.饮食应清淡 A.该病人必须行手术治疗 C.每天便后给予 35℃高锰酸钾液坐浴 D.口服液体石蜡以促进排便 E.为防肛门狭窄，可于术后 5～10 天扩肛 4.女性，30 岁，近 3 个月经常排便后滴少量鲜血。肛门指检无异常发现，肛门镜检查截石位见 3.6 点各有 一突于肛管内的暗红色圆形软结节，考虑该病人为 A.I 期内痔 B.Ⅱ期内痔 C.Ⅲ期内痔 D.Ⅳ期内痔 E.直肠息肉 5．男性，27 岁，用力排便后肛门剧烈疼痛，伴滴少量鲜血。肛门检查：截石位 6 点位见一暗红色柔软团状物。 以下对该病人的护理中错误的是 A.便后用 1 ：5000 高锰酸钾温水坐浴 B.行直肠指检以明确诊断 C.嘱病人多喝水和进粗纤维食物 D.可行扩肛疗法 E.形成良好的排便习惯 6.男性，57 岁，直肠癌行 Miles 手术。术后 10 天，病人出现腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色， 弹性差，可伸入一小指。该病人可能出现的术后并发症是 B.吻合口瘘 C.肠粘连 D.造口狭窄 E.便秘 A.造口肠段血运障碍 7.男性，63 岁，反复发生腹泻、便秘、黏液稀便，脐周及下腹部隐痛不适 4 个月。腹平软，无压痛及肿块， 粪便隐血试验（＋） 。发病以来，体重下降 5kg。该病人最应该考虑 B.右半结肠癌 C.肠息肉 D.肠结核 E.直肠癌 A.左半结肠癌 A3 型题 （1～4 题共用题干） 40 岁，女性病人，近 4 个月来排便次数增多，下腹隐痛，2 个月前出现排便时伴出血，为鲜红色，覆盖于大 便之上，便血常持续数天，未经治疗出血能自止；但症状反复发作。发病以来，病人体重下降 3kg。1．此时应首先行： A.纤维结肠镜检 B.直肠镜检 C.乙状结肠镜检 D.直肠指检 E.灌肠 2．该病人出现血便的原因首先考虑： A.内痔 B.肛裂 C.结肠癌 D.直肠息肉 E.直肠癌 3．若病人需行手术治疗，对其术前的饮食指导中错误的是： A.高蛋白 B.高维生素 C.高热量 D.低脂 E.高纤维 4．若该病人的病变部位在距齿状线 3cm 范围内，则关于该病人术后护理，错误的是： A.术后 3 天开放造口，病人取侧卧位 B.术后 7～10 天内忌灌肠 C.术后 4～7 天以 1：5000 高锰酸钾温水坐浴 D.多食豆类、山芋等食物，促进肠蠕动 E.以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主 （5～8 题共用题干） 男性，43 岁，肛周肿痛 4 大，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显， 2 天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门 11 点处见局部肿胀，约 2cm×2cm，有脓头，周 围皮肤发红，波动感（＋） 。 5．考虑病人的病变部位是： A.肛门周围 B.坐骨肛管间隙 C.骨盆直肠间隙 D.直肠后间隙 E.直肠黏膜下 6．对该病人的处理方法首选： A.抗生素控制感染 B.局部理疗 C.口服缓泻剂减轻排便时疼痛 D.高锰酸钾溶液坐浴 E.手术切开引流 7．引起该病的最常见原因是： A.外伤 B.肛周皮肤感染 C.肛腺感染 D.痔行药物注射治疗后 E.血栓性外痔剥离术后 8．该病人目前的主要护理诊断为： A.体温过高 B.疼痛 C.皮肤完整性受损 D.便秘 E.个人应对无效 （9～11 题共用题干） 男，49 岁，6 年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱 出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。直肠指检未扪及肿块，指套无血迹。肛门镜检查： 截石位，在齿状线上 1cm 约 7 点处有一肿块，表面黏膜充血、水肿，无溃疡。 9．引起该病人便血的原因首选： A.Ⅰ期内痔 B.Ⅱ期内痔 C.Ⅲ期内痔 D.血栓性外痔 E.混合痔 10．对于该病人的处理方案中错误的是： A.鼓励病人多饮水，增加膳食中纤维含量 B.注射硬化剂 C.便后 1：5000 高锰酸钾温水坐浴 D.胶圈套扎疗法 E.痔切除术 11．对于该病人的护理，以下说法不妥的是： A.嘱病人多吃粗粮 B.服用泻药助排便 C.养成定时排便习惯 D.避免久站、久坐、久蹲 E.便后用 1：5000 高锰酸钾温水溶液坐浴 （12～15 题共用题干） 男性，45 岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒 4 年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时 加剧。体检见肛周一紫红色肿块，直径约 2cm，有触痛。 12．该病人出现便后肛门剧痛的原因： A.直肠息肉脱出 B.内痔脱出嵌顿 C.血栓性外痔 D.内痔并发感染 E.肛裂 13．以下哪项处理方案为最佳： A.口服缓泻剂 B.注射硬化剂 C.便后 1：5000 高锰酸钾温水坐浴 D.胶圈套扎疗法 E.局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术 14．若该病人行手术治疗，术后护理正确的是： B.术后 24 小时内，每 4～6 小时嘱病人排尿 1 次 A.术后当天即应尽早下床活动 C.术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘 D.术后有便秘者应及时灌肠处理 E.术后 24 小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄 15．病人术后不会出现的并发症是： A.尿储留 B.切口出血 C.切口感染 D.肠粘连 E.肛门狭窄 （16～19 题共用题干） 男，35 岁，4 年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出， 平卧时可自行回纳。1 个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时。 16．该病人患何种痔： B. Ⅱ期内痔 C. Ⅲ期内痔 A.Ⅰ期内痔D. 血栓性外痔 E. 混合痔 17．引起肛门口剧痛的原因最可能是： A. 直肠息肉脱出 B. 内痔脱出嵌顿 C. 血栓性外痔 D. 内痔并发感染 18．关于该病人的处理，以下说法错误的是： A. 口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅 B. 行直肠指诊以协助诊断 C. 便后用 1：5000 高锰酸钾温水坐浴 D. 可行扩肛疗法 E. 非手术治疗无效时可改为手术治疗 19．该病人术后应少摄入： A. 水 B. 香蕉 C. 辣椒 D. 菠菜 E. 鱼 A2 型题 1．E 2．B 3．C 4．A 5．B 6．D 7．B A3 型题 1．D 2．E 3．E 4．D 5.A 6.E 7.C 8.B 9.A 10.E 11.B 12.C 13.E 14.B 15.D 16.B 17.E 18.B 19.C1. C E. 肛裂2.A3.C4.B5.E6.B肝疾病病人的护理A2 型题 1．男，33 岁，高热，右上腹痛 7 天。B 型超声波和 CT 检查提示肝脓肿，曾有胆道感染病史。引起该疾 病的最可能原因是 A.胆道化脓性感染 B. 坏疽性阑尾炎 C.开放性肝损伤 D. 右侧膈下脓肿 E.肝包虫病 2．女性，45 岁，阿米巴痢疾 2 个月，近 1 周轻度发热，体温 37.5℃，无寒战，黄疸。B 超检查提示肝单个较 大液性暗区。若诊断明确为阿米巴性肝脓肿，脓肿感染途径主要是 A.阿米巴滋养体由肝动脉入肝 B.阿米巴滋养体经门静脉入肝 C.阿米巴滋养体由淋巴系统入肝 D.阿米巴滋养体由胆道入肝 E.阿米巴滋养体透过肠壁入肝和腹腔 3．男，59 岁，在健康普查时发现 AFP 600 ?ｇ/L，最可能的诊断是 A.细菌性肝脓肿 B. 阿米巴性肝脓肿 C.肝硬化合并门脉高压 D. 原发性肝癌 E.继发性肝癌 4．男性，41 岁，乙肝史 10 年余，近来自觉右上腹胀痛，首选的检查是 A.MRI B.B 型超声波检查 C.肝动脉造影 D.核素肝扫描 E.腹腔镜 A3 型题 （1～3 题共用题干） 男性，49 岁，高热，右上腹痛 1 周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。 化验：白细胞数 18×109／L，中性粒细胞 0.95，B 型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。 1.首先考虑的诊断为： A.原发性肝癌 B. 胆道感染 C.细菌性肝脓肿 D.阿米巴性肝脓肿 E.急性肝炎 2.病人突然出现的剧烈胸痛，寒战、高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音 减低，可能合并发生： A.急性肝炎 B. 急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.膈下脓肿 E.急性胸膜炎 3.为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热病人每天至少摄入的液体量为： A.500ml B.1000ml C.2000ml D.3000ml E.4000ml （4～6 题共用题干） 男性，50 岁，右上腹胀痛 3 个月伴黄疸 3 周。体检：肝肋下 3cm，剑突下 4cm，质硬，移动性浊音（十） 。 B 超：肝内有一占位性病变。 4.最可能的诊断为： B. 肝硬化 C.细菌性肝脓肿 D. 胆总管结石 E.肝炎 A.肝癌 5.最有助于诊断的检查是： A.乙肝五项检查 B. 腹部 X 线检查 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白＋B 超检查 E.CT 检查 6.病人接受介入治疗前，以下护理措施错误的是： A.备好所需物品及药品 B.穿刺处皮肤准备 C.纠正低蛋白血症 D.术前禁食 12h E.了解出凝血时间、血象、肝肾功能、心电图等检查结果 （7～9 题共用题干） 男，65 岁，结肠癌术后 1 年，近来出现乏力、消瘦伴肝区隐痛。B 超发现肝右前叶单个直径 5cm 占位。 否认肝炎史。 7.以下最可能阳性的指标是： B.谷草转氨酶 C.甲胎蛋白 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 A.谷丙转氨酶 8.如确诊为转移性肝癌，以下最不可能阳性的指标是： B.谷草转氨酶 C.谷丙转氨酶 D.癌胚抗原 E.乳酸脱氢酶 A.甲胎蛋白 9.关于继发性肝癌的论述正确的是： A.多由腹腔内肿瘤转移 B.多为单发结节 C.多能找到原发病灶 E.多能手术切除 D.AFP 多阳性 A2 型题 1．A 2．B 3．D 4．B A3 型题 1. C 2.E 3.C 4.A 5.D 6.D 7.D 8.A 9.A门静脉高压症病人的护理A2 型题 1.男性，36 岁，因肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血用三腔管压迫后，发现抽出胃内容有鲜红色血液，病人 血压不稳定，应采用 A.口服去甲肾上腺素 B.加大输血、输液量 C.大剂量静脉点滴垂体后叶素 D.加大三腔管压力 E.立即行胃底贲门周围血管离断术 2．男性，45 岁，10 年前有乙型肝炎病史，因呕血、黑便，伴头晕出冷汗而入院，经治疗后出血停止，但出 现低蛋白血症和腹水，经常 SGPT 升高，择期手术治疗的最主要目的是 A.减轻肝性脑病 B.纠正血小板减少 C.预防腹水并发感染 D.防治食管胃底静脉破裂出血 E.治疗顽固性腹水 A3 型题 （1～3 题共用题干） 男，45 岁，半年前曾有上消化道出血。过去有肝硬化病史 8 年，伴反复 SGPT 升高。体检：肝肋下 1 指，质 硬，脾肋下 3 指。化验血白细胞、血小板明显低于正常值，白/球蛋白倒置。食管钡餐摄片为食管静脉曲张， 临床诊断为门静脉高压症。 1．门静脉高压症的病理变化中，下列叙述错误的是： A.脾肿大、脾功能亢进 B.门静脉交通支扩张 C.肝静脉淤积引起急性大出血 D.肝功能损害，白蛋白合成障碍 E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成 2．门静脉高压症最危急的并发症是： A.食管胃底静脉曲张破裂 B.肝性脑病 C.脾功能亢进 D.严重顽固性腹水 E.肝功能衰竭 3．食管、胃底静脉曲张的护理，下列措施错误的是： A.不进粗糙、刺激性强的食物 B.饮食温度要低 C.术前常规插胃管 D.口服药物应研粉冲服 E.避免剧烈咳嗽、用力排便 （4～6 题共用题干） 男性患者，48 岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻 度损害。 4．断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝血流变化的影响是： A.前者降低向肝血流量而后者增加 B.前者增加向肝血流量而后者降低 C.前者降低向肝血流量而后者无变化 D.前者向肝血流量无变化而后者增加 E.两者无差别 5．对该病人的护理措施中，错误的是： A.吸氧 B.应用三腔管压迫止血 C.应用硫酸镁溶液导泻 D.补钾、控制钠的摄入量 E.温生理盐水洗胃 6．有关门