医学新闻 考试相关
看图学脊髓缺血综合征
发布时间：&&来源：&&
阅读数量 0
&&&&&&&&&阅病例，析脊髓缺血综合征
一、脊髓缺血相关神经系统综合征：
　　二、急性/亚急性脊髓综合征的鉴别诊断
　　三、脊髓梗死的病因
　　四、脊髓血管解剖
　　图a 脊髓血管解剖。a.根髓动脉；b.后跟动脉；c.前根动脉；d.脊髓前动脉（ASA）；e.复脊髓前动脉；f.沟动脉；g.脊髓后外侧动脉；h.脊髓后动脉（PSA）；i.动脉冠；j.横纵连接动脉；k.前神经根；l.感觉脊神经节背侧神经根
　　图b 脊髓前动脉分布区梗死（中央髓梗死综合征）
　　图c 脊髓沟动脉分布区梗死
　　图d 脊髓后动脉/脊髓后外侧动脉分布区梗死
　　图e Adamkiewicz动脉闭塞引起的梗死
　　图f 脊髓前角内外系统之间的分水岭区梗死（蛇眼征）
相关文章：
最新资讯最新推荐最新更新
最新资讯最新推荐最新更新
扫一扫 关注微信
400-966-2080
星恒教育订阅号
星恒教育服务号　　楼主在16年前（1998年）左脚踝关节上10公分处 胫腓骨开放性骨折，因当地医疗水平有限，手术不是很成功（现在才知道），手术后一年一切均恢复正常。日，原骨折创口背面红肿，本人到竹山县人民医院住院治疗一个星期，期间做基本检查怀疑为骨髓炎，做抗炎处理，一星期后患处无明显改善，本人转院至十堰市太和医院骨科治疗（三甲医院）。6月14日科室安排手术，术前患处皮下已见明显积浓，手术做清创和插管冲洗处理，未做细菌培养，冲洗液为生理盐水，未加药，。一共冲了8天，后来出管冲洗液无浑浊，液较清，医生说可以拔管，两根管子一起拔的，拔管后做了20天抗炎治疗（抗炎药：阿莫西林克拉维酸钾）。本人于7月22日出院，出院时手术伤口有一1*1.5大小伤口，伤口新鲜，无脓液，回家休养，回家后每两天去镇医院换药一次（换药为用碘伏擦洗伤口周边消毒，然后纱条覆盖，绷带包扎，未敷其它药），观察伤口情况，期间因医生建议，又在镇医院住院输液抗炎一星期，现伤口已结疤，伤口周边偶尔奇痒，遂用酒精擦拭，其他无明显异常。　　本人因上网查询资料得知，慢性骨髓炎反复发作，不能根治，患者痛苦异常，甚至有截肢的危险，本人害怕不已，本人还年轻，今年才27岁，未婚，不愿下半辈子在轮椅中度过，那样会生不如死。希望有此病经历者与本人探讨与交流，本人QQ:。或者了解这种病的朋友给我建议和方法，以致这种骇人得病不再复发，，，留言者本人感激不尽。
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　有一个方法，我舅也是十几年，最后治好了。说了你会说是广告，还是不说的好！　　
　　大约九几年治好的。留下来特别大的疤痕，当时花了好几千。现在肯定要几万了。　　
　　这病有的治，;能治好。　　
　　@风吹裤裆鸡鳖凉 骨髓炎典型病例　　80年代初我友的父亲大腿股骨体患急性骨髓炎，在医院治了个把月病情没有得到控制，医院建议要尽快截肢，否则危及生命，　　经人介绍我拿了些草药给予服用，三天后发烧及疼痛消除，服了30多天病情痊愈至今未复发。当时我感觉到中草药的神奇。　　后来我用此药又治过二例效果照样。
　　　　/pd.jsp?id=23&_pp=2_401
　　@风吹裤裆鸡鳖凉 我在丹东宽甸协和骨科医院治疗好了，大家不信，可以百度吉林大学第一医院缺德医生宁漱岩，我写的！也可以百度吉林省卫计委公然打国家卫计委耳光
<span class="count" title="
<span class="count" title="
<span class="count" title="
<span class="count" title="
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)病因/慢性骨髓炎
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。形成慢性骨髓炎常见的原因如下：（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
发病机理/慢性骨髓炎
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie's abscess）。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
临床表现/慢性骨髓炎
慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。全身健康较差时，也易引起发作。由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
并发症/慢性骨髓炎
①畸形：由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织疤痕挛缩，也可引起屈曲畸形。②关节强直：由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节呈纤维性或骨性强直。⑧癌变： 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合饼癌变，常见为鳞状上皮疡。
检查化验/慢性骨髓炎
1、送脓液涂片检查、细菌培养及药物敏感试验。2、x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化。有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨；有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12．5％碘化钠溶液作窦道造影。3、皮肤疑有恶变者，应行病理检查。
鉴别诊断/慢性骨髓炎
根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但慢性骨髓炎仍需与下列病变鉴别。（一）结核性骨髓炎：一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。（二）骨样骨瘤：常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。（三）骨干肉瘤：局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。
治疗措施/慢性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制。无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多，要求尽量在止血带下进行，作好输血准备。（一）病灶清除开放引流法 在过去，常用奥尔（orr）氏开放手术法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利愈合。即彻底去除窦道、疤痕组织、死骨、异物，乱除死腔中的肉芽组织，切除不健康的骨质及空腔边缘，使之呈碟形。但应注意不可去除过多骨质，以免发生骨折。并注意少剥离骨周围软组织如骨膜等，以免进一步影响循环妨碍愈合，伤口不予缝合，用油纱布填充，外用石膏固定。2周后更换敷料，以后每4～6周更换一次，直至愈至。此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏，臭味较大，邻近关节被固定过久，引起僵硬，肌肉萎缩，疤痕也较大。在小部分病人，如软组织缺损过大，或不能缝合皮肤时，仍有使用价值。（二）清除病灶、滴注引流法 1956年以来我院采用的改进的方法，在彻底清除病灶，死腔碟形化后，洗净伤口，只定点缝合皮肤，不分层缝合。伤口内放两根细导尿管或塑料管，术后其中一根用生理盐水滴注引流（图3-198），每1000毫升生理盐水内加青霉素80万单位，一日约2000毫升，另一根作负压吸引。当患者体温降至正常后一周左右。由于伤口有充分滴注冲洗引流，感染容易控制，骨腔凝血机化，而后骨化。大多数病人伤口在一月内得到愈合。少数术后伤口不愈或复发的病人，大多是由于清除病灶不彻底引起的。再次手术彻底清除病灶和滴注引流后可获成功。术后伤口缝合不可过紧，必须保持不断滴入，同时又能流出，以免引流不畅。滴注引流法的缺点是容易沾湿被褥，因此要防止潮湿，以免病人受凉，一般采用多量敷料吸水，塑料布和护架保护被褥。如用两根细导尿管，一根滴入液体，另一根用负压吸出（如胃肠减压器），可减轻上述情况。（三）消灭死腔的手术 股骨、胫骨慢性化脓性骨髓炎，在病灶清除术后如死腔很大，可用带蒂肌瓣充填死腔。勿损伤该肌瓣的血管神经，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭转。（四）病骨切除 有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考虑采用手术切除病变部分。（五）截肢 在感染不能控制，患肢功能完全丧失，甚至危及患者生命时，经慎重考虑后，方可采用。火器伤慢性化脓性骨髓炎的处理，要彻底清除病灶，用滴注引流法根治。
万方数据期刊论文
中华显微外科杂志
万方数据期刊论文
中华显微外科杂志
万方数据期刊论文
中国修复重建外科杂志
&|&相关影像
互动百科的词条（含所附图片）系由网友上传，如果涉嫌侵权，请与客服联系，我们将按照法律之相关规定及时进行处理。未经许可，禁止商业网站等复制、抓取本站内容；合理使用者，请注明来源于。
登录后使用互动百科的服务，将会得到个性化的提示和帮助，还有机会和专业认证智愿者沟通。
此词条还可添加&
编辑次数：21次
参与编辑人数：14位
最近更新时间： 03:21:26
申请可获得以下专属权利：
贡献光荣榜盛海书屋多发性骨髓瘤：现状与进展【硬精装，原价98元】书如图，请看图
（货号:架底）
开&&&&&&本：16开页&&&&&&数：224页字&&&&&&数：I&&S&&B&&N：8售&&&&&&价：20.00元
原书售价：98元品&&&&&&相：运&&&&&&费：北京昌平
至快递：8.00元上书时间：购买数量：（库存1件）微信购买商品分类：关 键 字：详细描述：本书详细阐述了多发性骨髓瘤发生的生物学基础、染色体检测与预后评估、血清游离轻链检测及应用、细胞遗传学实验室诊断等，特别介绍疗效评价与预后评价、缓解率、程度与预后的关系，以及最新的化疗、靶位治疗、免疫治疗、造血干细胞移植、双磷酸盐药物的应用、支持治疗等，并附有中国多发性骨髓瘤工作组制定的“多发性骨髓瘤治疗指南”。
店主推荐180.00元120.00元150.00元280.00元280.00元您可能感兴趣的商品35.00元80.00元20.00元各位新老书友你们好： & & & & & & & & & & & & & & & & & & 我书店正常营业，欢迎新老书友光临我书店。我店以书友的需求为服务宗旨，力争为书友的满意度而努力。560.00元40.00元180.00元15.00元260.00元38.00元15.00元30.00元240.00元20.00元
Copyright(C)
孔夫子旧书网
京ICP证041501号
海淀分局备案编号