反复胸闷、心悸、呼吸困难（2楼有更新！） - 全科医疗专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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反复胸闷、心悸、呼吸困难（2楼有更新！）
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本帖最后由 anne医生 于
08:18 编辑
一般资料：患者，男，65岁，退休工人。
主诉：1月内反复出现胸闷、心悸、呼吸困难3次。
现病史：缘于1月前在吃“西红柿”和饮酒20分钟后突然出现心悸、胸闷、呼吸困难，伴面及上胸部皮肤潮红，当时无意识障碍，无胸痛出汗史。被家人急送当地医院急救1小时（具体诊断、用药不详）好转。嗣后，因患“”转到煤矿疗养院疗养，期间又无明显诱因突发2次，性质同前，均对症处理后好转。为明确病因，进一步诊治，转来省级医院。发病以来，无咳嗽、咳痰史，无、史，无关节肿痛史，亦无、、意识障碍、史。食欲尚可，二便无异常，夜间睡眠正常。
既往有“II期矽肺”史30余年，多年，对青霉素，27年前做过手术。吸烟指数600年支。已戒烟5年。余无特殊。
查体：T36.7°C，P68次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。老年男性，发育正常，营养一般，神志清，精神可，自动体位，查体合作。皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅发育无异常，五官端正，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，鼻道通畅，口唇无紫绀，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，未见颈静脉充盈及颈动脉异常搏动，胸廓对称，呼吸运动均等，节律匀称，双肺扣呈清音，呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音，右位心，心前区无隆起，心尖波动不弥散，心音有力，心律齐，心率68次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，右下腹可见陈旧性手术疤痕，肝脾肋下未触及，肝区及双肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱、四肢无畸形，肛门及外生殖器正常，双下肢可见蚓状，未见破溃及皮肤色素沉着，无浮肿。余无异常。
辅助检查：血常规：Hb126g/L，WBC8.23X10^9/L,N62.4%,L30.3%,PLT187X10^9/L；血生化及血肝功无异常；病毒七项（-）；尿常规、粪常规无异常。PT四项无异常；D-二聚体0.39ug/ml（0.00-0.50）；ECG符合右位心电图表现，非特异性ST-T改变。胸部正侧片示多量的类圆形或不规则形小阴影，分布范围超过四个肺区，肺纹理尚可辨认或部分消失符合二期矽肺改变；右位心。心脏彩超：镜面右位心。腹部彩超：；余无异常。拟行胸部PEF-CT检查。
问题讨论：
1.患者反复发作呼吸困难的原因是什么？根据提供的信息，患者诊断有哪些？
2.结合，请讨论一下目前矽肺治疗进展。
感谢你提供病例讨论！
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本帖最后由 anne医生 于
08:17 编辑
讨论占楼，敬请原谅！
先说说复查D-二聚体及PET-CT结果。复查D-二聚体0.62ug/胸部PET-CT：胸廓对称，双侧支气管血管束清晰，气管及叶段支气管通畅，心脏、大血管及所扫描腹腔脏器完全转位，移至对侧，肺动脉主干通畅，左侧胸腔内肺下叶后基底段小分支内见低密度充盈缺损，纵膈内未见明显肿大淋巴结。肝内见囊状水样密度影。影像诊断：1.左肺下叶后基底段小动脉栓塞；2.镜面右位心；3.。
问题讨论：
1.患者反复发作呼吸困难的原因是什么？根据提供的信息，患者诊断有哪些？
仅就呼吸困难而言，分析本例呼吸困难的原因可能与多年、合并等因素有关。然而，患者反复出现呼吸困难原因就值得推敲：患者虽然有多年的上述疾病，查体并未发现心衰诊断线索，而且矽肺的存在多与肺功能有关，以活动后呼吸困难为特点，非以反复发作为特征。说明该例反复发作呼吸困难另有原因。结合查体发现下肢、D-二聚体异常和肺部PET-CT所见，本例应考虑肺小动脉血栓栓塞可能。患者第一次发作有明确进食与饮酒史，曾反复询问病史，患者均否认有应用先锋类抗生素用药史，似可排除双硫仑样反应，但未能排除反应。
根据提供的信息，患者有以下诊断：矽肺II期；内脏转位；冠心病；肝囊肿；术后；下肢静脉曲张；肺小动脉栓塞（左）。可能的诊断有：1.下肢？2.过敏性？
2.结合病例，请讨论一下目前矽肺治疗进展。
矽肺是由于长期吸入石英粉尘所致的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国目前常见的且危害较为严重的职业病。矽肺的发病机制至今仍不完全清楚。对矽肺的发病机制提出过许多学说，如机械刺激学说、化学中毒学说、表面活性学说、免疫学说等。60年代Brieger,Gross等发现石英的致纤维化作用与其四面体结构有关，认为石英表面的硅烷醇基团是引起的活性部位。1971年Heppleston根据研究提出吞噬细胞吞食石英粒子，坏死后的细胞残体释放出有促进纤维化约因子(H因子)，它激活成纤维细胞的活性，导致胶原纤维的增生，形成肺纤维化。
矽肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主，防止并发症会延缓矽肺的进展，这是我们目前所能作到的基本的措施。
1．对症治疗和并发病的治疗：矽肺确诊之后，就应调离粉尘作业岗位，病情较重者应休息或安排疗养，在冬春两季要注意防止呼吸道。病人应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，待别是预防和治疗结核病极为重要。
2．几种药物的临床试用：近年来国外对矽肺治疗的报道很少，国内有关报道较多。
(1)克矽平：在60年代报道了克矽平对巨噬细胞具有保护作用，其后我国对其合成、毒性、代谢、实验疗效和临床疗效均进行了深入研究，认为本药可延缓矽肺的进展。
(2)汉防己甲素：为一种双节基异隆咐类生物碱，在动物实验疗效的药物筛选发现有明显的抑制胶原纤维形成，持续用药对腔原有一定的逆退作用，但停药时间过长，则病变又有发展。临床试用认为对矽肺有一定效果。每日2—3次，每次40mg，口服l—3个月，停药l一2个月，可应用数疗程。有的病例在停药后病情反跳．如再次给药仍有效。副作用有食欲不振、恶心、腹胀、皮痒、皮肤色索沉着、窦性心动过缓、一过性血清AIT升高等，但一般不影响用药。
(3)铝制剂：我国应用柠檬酸铝进行了实验研究和临床试用，认为可延缓矽肺的进展。
（4）支气管肺泡灌洗 对于短期吸入高浓度矽尘，表现为肺泡蛋白沉着症样改变的病例可试行支气管肺泡灌洗。
（5）手术介入治疗：矽理为肺组织你慢性纤维化，肺功能下降，对矽肺合并结核球，其它肺组织纤维化轻者，可考虑手术切除结核球；对肺组织你慢性纤维化、肺大泡，严重影响肺功能者，不适合手术治疗。近年来，不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺壹期以下病人，不适合矽肺贰期及有严重合并症病人。
(6)中医中药治疗：中医在我国有悠久历史，在矽肺治疗上，主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加肺通气功能和延缓肺纤化进展的作用。常用药物有川穹嗪、丹参酮注射液，银杏叶制剂、痰热清等。
要控制矽肺病，关键在预防。
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1、反复发作呼吸困难的原因：患者肺组织发生纤维化，有效呼吸面积减少，会有呼吸困难症状，还要考虑是否合并了其他并发症，如肺部或者慢性，这样的话，呼吸困难的症状会随着并发症的出现进一步加重。
2、目前诊断：慢性矽肺（II期）
& && && && &
& && && && & 右位心
& && && && &
& && && && & 病待排？
3、治疗：一般治疗：生活习惯，戒烟限酒，脱离原来的煤矿工厂。
& && && &药物治疗：干细胞、铝制剂等
因为矽肺是一种不可逆的肺组织损伤，所以只能是控制不让其进一步损害。
以上拙见，望老师批评指正，小生当虚心学习！
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+3多谢关注与讨论！
心悸，呼吸困难是肺部气机壅滞，宣降失常，心悸是心血不足，治疗宜理气宽胸，分清虚实
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+1多谢交流临床经验！
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1、双流仑反应？根据患者发作史及首次症状前饮酒史，极象双硫仑反应的症状。但确诊需反复询问用药史，以及用药饮酒及与症状发生的密切关系。特别是用药史的追问，查了一下，控制的药物里尚未见出现双硫仑反应的记载，也许病人服用了含头孢类的不明药物，也许是新的不明品种的双硫仑药物。
3、罕见的右位心。至今未见到一例，弥补一下。
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本帖最后由 anne医生 于
15:38 编辑
临床思路分析
老年男性，发作性心悸、胸闷、呼吸困难1月。发作时伴面及上胸部皮肤潮红，当时无意识障碍，无胸痛出汗史。第一次在进食“西红柿”与饮酒后；第二、三次发作于疗养中，无明显诱因。有及多年；对青霉素；手术史；史不详；查体见右位心、双肺呼吸音低、双下肢可见蚓状；D-二聚体正常；胸片示II期矽肺与腹部彩超示。
根据上述特点，试着分析如下：隐藏内容，回复可见一、超敏反应：即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。患者对青霉素过敏，有发生Ⅰ型超敏反应的可能性。由于抗原与抗体（通常是IgE类，部分IgG亚类）在介质释放细胞上相互作用，使细胞上IgE的Fc受纤搭桥，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺、5－羟色胺、慢反应物质-A(SPS-A)等释放。这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。根据这些活性物质作用的靶细胞不同，可发生呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、反应或过敏性。本例第一次发作时有明显的进食与饮酒史。且对症治疗后缓解，不能排除；
二、双硫仑样反应：同意冷丁老师的分析。
三、类癌综合征 是由于分泌5-羟色胺所致。表现为支气管痉挛性、皮肤潮红、阵发性心动过速和水样等。多见于腺癌和燕麦细胞癌。本例为老年发病人群，且有长期吸烟史，需考虑合并类癌综合征的可能。
四、 是矽肺常见的合并症，约在20%～50%之间。 矽肺患者所以容易合并结核，可能与下列因素有关：①矽肺患者抵抗力降低，易受结核菌；②肺间质广泛纤维化，造成血液淋巴循环障碍，降低肺组织对结核菌的防御机能；③矽尘对巨噬细胞有一定毒性，削弱巨噬细胞吞噬和灭菌能力，促使结核菌在组织中生长及播散。 实验室检查有红细胞沉降率加速，痰中可找到结核杆菌。结核空洞常较大，形态不规则，多为偏心，内壁有乳头状凸起，形如岩洞。结核病变周围胸膜增厚。本例暂不考虑。
五、：无论是症状或体征对急性或慢性肺血栓栓塞的诊断都是非特异的和不敏感的。的临床表现多种多样实际是一较广的临床谱。临床所见主要决定于血管堵塞的多少、发生速度和心肺的基础状态，轻者仅累及2～3个肺段，可无任何症状；重者15～16个肺段，可发生休克或猝死。欧洲和我国急性PE诊断与治疗指南均使用ELISA法来检测血浆中D-二聚体。以ELISA法测定值&500μg/L为阳性结果。对急性PE的敏感性达92%～100%，但特异性低，仅为40%～43%。本例有下肢静脉曲张是一个高危因素，难以排除继发性，且反复出现难以解释的呼吸困难，推测可能栓塞面积相对较小，这是提示无效腔增加的惟一症状；虽然D-二聚体不高，1次检查可能有误差，可以复查，并给予肺PET-CT或肺通气/灌注（V/Q）显像协助诊断。所有非侵入性检查无法明确诊断的患者可选择肺动脉造影（PA）。
六、另外，患者矽肺应与细支气管肺泡癌或肺泡微结石病(pulmonary alveolar microlithiasis，PAM)鉴别。细支气管肺泡癌 常咳较多白泡沫痰，有时咯血，痰中查见癌细胞；PAM是一种少见的疾病，往往有家族史，多无粉尘接触史。X线胸片上两肺满布细砂料状阴影，大小在1mm左右，边缘清楚，以肺内侧多见，肺门影不大，肺纹理无明显变化，病程进展缓慢。肺泡内存在弥漫分布的含钙、磷盐为主的微小结石。复制代码
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临床思路分析
老年男性，发作性心悸、胸闷、呼吸困难1月。发作时伴面及上胸部皮肤潮红，当时无 ...
还是老师考虑的比较全面，认真学习了，谢谢老师的详细解析，珍惜这样的交流讨论，会让自己提升很多。
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本帖最后由 anne医生 于
10:19 编辑
【总结】化繁为简 怎样解决患者多病缠身这个难题
本例患者集多种疾病于一身，对这样一个“多病缠身”的患者，如何消除疾病对身体的危害，使患者在治疗的同时获得最大的收益是值得研究的议题。
以下从五个方面试做分析：
一、明确诊断，分类指导
患者虽然多病缠身，一些疾病是稳定的无需处理。如，内脏转位；一些疾病需要治疗，可根据急重缓急分类治疗。、是基础病，可按原方案继续治疗；下肢应进一步查询原因；是目前紧急处理的疾病，处理得当，可避免再次发生，处理失当，可能再次发生。
二、急则治其标
肺动脉栓塞的治疗方法包括溶栓治疗、介入治疗、手术治疗。肺动脉栓塞治疗的目的是清除和溶解肺血管床内的血栓栓子，防止心肺功能衰竭，包括急性期控制栓塞引起心肺功能紊乱、缩小或消除血栓、寻找血栓来源，采取措施预防再发几个方面。本例下一步应约请相关科室会诊，征得患者同意，制定适合患者的治疗方案。
三、缓则治其本
包括各种基础病的防治与的后续治疗。
四、注重生活调理，提高生命质量
病人应在医疗监护下工作或休息、组织作保健体操、太极拳等活动，以增强体质。给予对症治疗，以缓解症状、减轻痛苦。积极预防、发现和治疗并发病，特别是预防和治疗下肢、再发性栓塞及结核病极为重要。
五、前四个方面是和治疗与预防有关的话题，这个话题与鉴别有关：总结病例时，忽然想起了一个与本例容易混淆的疾病——卡塔格内综合征（Kartagener's syndrome,KS)。又称家族性症, 又称支气管扩张-副-内脏转位综合征，是原发纤毛运动障碍综合征的一种, 是一种少见的先天遗传性疾病。临床上主要表现为以反复呼吸道化脓性、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心.三联征。该症特征性的CT表现为:内脏转位、支气管扩张及副鼻窦炎。本例无支扩与鼻窦炎史，可资鉴别。
人生是一部难念的经。如果说生命是一首难猜的谜，那么，疾病就是一个难解的方程式。作为医者，再难解，每天都要面对。“沉舟侧畔千帆过， 病树前头万木春！”再难解的方程也得解；再难看的病也得接。接诊后还得千方百计琢磨，这就是为医者每天的工作，也许正因为疑难问题的存在，才激励着我们去研究、去探索医学的奥妙之所在。
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思路清晰，视野开阔。基础病与併发症共同影响，老年人，多脏器多功能原发、继发与併发问题，厘清思路，查清病因，有重点、有辅助。学习了。
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Powered by胸闷气短呼吸困难，做了24小时心电图，没查出来~！
胸闷气短呼吸困难，做了24小时心电图，没...
您好啊~医生，我今年22，胸闷气短呼吸困难有几个月了，时好时坏的，前两天实在是忍受不了了去医院做了全身检查，检查了X线说什么（心，肺。膈肌未见著变)，还做了心电图，没检查出来，第二天做了24小时跟踪的心电图，也没问题..可是我就是难受~闷啊~呼吸太不舒服了~~现在有的时候还郁闷生气什么的更是难受了~~~有的时候都感觉不行了的感觉 哎~~~帮帮我吧
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
要保持平和的心态,缓解压力.胸闷是一种主观感觉,即呼吸费力或气不够用.轻者若无其事,重者则觉得难受,似乎被石头压住胸膛,甚至发生呼吸困难.它可能是身体器官的功能性表现,也可能是人体发生疾病的最早症状之一.不同年龄的人胸闷,其病因不一样,治疗不一样,后果也不一样.
出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看.
职称：医生会员
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628826
出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看.也可请中医具体辨症，这可能是胸痹、气滞等原因。应该明确诊断后再用药啊。
问呼吸困难上不来气去了可以直接自己治疗 费用高不高 还...
职称：医师
专长：儿科
&&已帮助用户：35337
病情分析： 呼吸困难是心功能不全的主要症状之一，可见于急性细支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，缘于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛。意见建议：希望建议结合当地临床医生和自身状态积极对症治疗，不要盲目的用药治疗！
问平躺或弯腰会出现呼吸困难，全身
职称：医生会员
专长：心脏病，肝病
&&已帮助用户：4997
问题分析：你好，根据你的描述，出现平躺或者弯腰时有呼吸困难的表现，经医院检查，身体没见异常表现，应该是气虚的表现。意见建议：建议患者注意休息，不要进行剧烈运动，饮食清淡，不要吃辛辣刺激性食物，适当吸氧，口服阿胶、六味地黄丸等进行治疗；若有条件，可以去中医院找专家面诊，对症进行调理。
问我已经两个月感受到呼吸困难了。做了全身检查只有胃炎鼻炎和...
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&&已帮助用户：102754
问题分析：您好；胃炎可以导致反流性的食道炎， 和咽炎引起呼吸困难。另外引起呼吸困难的原因很多,比如支气管炎,心肌病等等意见建议：可以服用吗丁啉 舒肝健胃丸治疗，逐渐会恢复正常，饮食禁忌辛辣油腻
问我妈妈呼吸困难总是上不来气很长时间了
但是打嗝一次...
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：7583
病情分析： 你好，根据你的描述，您这种情况可能是由于气管炎所导致的。意见建议：建议您不用担心，可以使用布地奈德混悬液来进行治疗，希望我的回答对您有帮助
问呼吸困难全身抽筋
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58973
问题分析：你好,根据你所描述的情况,心肌供血不足的可能性较大,建议到医院心内科做个心电图.意见建议：对于心肌供血不足,一方面需要采取药物治疗,一方面在饮食方面需要可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收，且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。
问呼吸困难，全身无力！
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专长：综合
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病情分析： 呼吸困难一方面要考虑肺部问题,一方面要考虑心脏的问题,建议您先到医院去测试血压,意见建议：做心电图和拍片,以明确原因,然后决定如何治疗，希望我的回答能帮助到您，祝您健康
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刚刚起床之后穿衣服，突然一下子胸闷呼吸不上来，人一下子浑身无力，还全身的汗。人怎么都感觉像是不行了样的，蹲着好像能缓解下，站着就感觉头特别难受好像很多东西直往大脑充一样，有医生知道怎么回事吗？没做过检查，以前知道自己贫血，偶尔也出现过几次呼吸困难都没这么严重过，这次突然一下子自己心里有点害怕。
病情分析：可以选用中成药六味地黄丸和金锁固精丸来调理或养精固本丸，注意休息。指导意见：多食一些具有补肾固精作用的食物,如牡蛎,胡桃肉,栗子,甲鱼,文蛤,鸽蛋,猪腰等.病情分析：你好，这个考虑还是低血压或者植物神经功能紊乱引起的症状，需要遵医嘱化验检查或者测量血压。指导意见：一般低血糖或者低血压发可能性大。需要遵医嘱服用药物生脉饮口服液或者脑心舒口服液。需要注意休息和规律饮食。病情分析：你好亲根据你的描述，这些都是胸闷呼吸困难引起的一系列症状。指导意见：你好亲，我建议你去医院做心电图检查，排除器质性病变，然后做下一步治疗方案，注意休息，避免劳累
以上是对“胸闷呼吸困难，手脚无力，浑身出汗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！病情分析：你好，根据你的描述，可能是你身体乏力，贫血导致的。指导意见：建议你最好去测量血糖看看是不是血糖低，然后加上营养，加强身体锻炼，不要过度节食。病情分析：根据你的描述，出现这种情况，考虑是贫血，或是低血糖的表现，需要明确诊断病因，注意休息，指导意见：出现这种不适的症状，应该及时地躺下休息，喝一杯红糖水，或者白糖水，等症状缓解后，到医院做抽血化验，明确诊断，及时的治疗，病情分析：你描述的情况有可能是，心脏供血不足引起的，需要尽快的去医院做个心脏彩超检查，确诊病因治疗指导意见：一定要注意休息，避免劳累，注意避免长时间熬夜，注意饮食，多吃一些蔬菜水果，补充营养，增强体质。病情分析：根据你的描述，平时工作学习压力可大，饮食睡眠是否规律，是否伴有头晕眼花及胸闷胸痛。指导意见：既往有无类似发作史，如果症状不见缓解，建议到医院心内科就诊，明确病因，对症治疗。
以上是对“胸闷呼吸困难，手脚无力，浑身出汗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！病情分析：你好，你是出现了虚脱的现象，既然有过贫血，首先还是要复查血常规。指导意见：因为贫血会导致人大脑一过性的缺氧，然后出现你说的这些症状，所以还是先体检再说吧。病情分析：您好，根据你描述的情况。这种情况有可能是一过性低血压导致的。指导意见：以前也有过这种现象，建议你先去医院做一个动态心电图检查看看。排除是否是心脏的问题？如果心脏的问题排除，那考虑就是一过性的低血压。有贫血，平时要加强营养，多吃点猪血鸭血之类的。病情分析：突然起床，引起不舒服。心慌，头晕。出汗。是心脏功能不好的表现，不是很严重，不要担心，与贫血，低血压等等有关，指导意见：目前需要使用中成药调理。口服生脉饮。归脾丸治疗，多吃一段时间，效果很好，同时注意饮食清淡，多吃鸡蛋，喝牛奶，适当锻炼身体，病情分析：你好。你这种情况可能是体位性低血压或是低糖，贫血引起。可以到医院检查一下。不要担心指导意见：建议你。近期注意休息。可以在医生指导下用药调理观察几天，近期注意补充营养，早餐一定要吃。病情分析：根据你的描述突然感觉胸闷呼吸不上来，浑身无力，出汗，蹲着能缓解下，应该是脑供血不足引起的症状。指导意见：建议你最好去医院做个脑部CT或磁共振，确诊以后应该按照医院大夫的医嘱用药治疗，平时注意饮食，多休息。病情分析：你好！你就你所描述的的，以前贫血，就要多注意一点，还有会是饮食不好，体位性的都会一起着种问题。指导意见：你好！建议你，还是要去医院做一个系统的检查，看看贫血的程度怎么样了，根据你检查的结果来行进治疗，预防病情分析：这是心肌供血不好后容易出现的这症状的，这需要调理心肌供血治疗的指导意见：调理好饮食，不要吃生冷辛辣海鲜的东西多喝水可以吃益气养血口服液调理下有利于恢复病情分析：你好，可能是心肌缺血的情况，心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态，症状一般会有无力，头晕和局部的胸疼为症状，这个一般多见于冠心病，肥厚性心肌病，心肌炎的情况，需要做心电图明确诊断，治疗一般用消心痛和复方丹参滴丸，心得安联合治疗，心肌缺血者要注意饮食，六个字，低脂肪高纤维。指导意见：情绪上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。养成良好生活习惯，定时排便，不能过度劳累。另外如果有高血压需要积极控制血压，有血液粘稠度高的情况，或是高血糖，都需要及时的治疗控制，禁烟酒，同时避免暴饮暴食和辛辣刺激性的食物。病情分析：你好，你刚刚起床之后穿衣服，突然一下子胸闷呼吸不上来，人一下子浑身无力，还全身是汗，蹲下好像你缓解。你可能是贫血或体位性低血压。指导意见：建议，你需要去正规医院再检查有无贫血做个心电图，测量血压，以后起床或体位变化时动作要缓慢。病情分析：你这样的问题应和早晨的血压血糖低下，身体的气血虚，或者和休息不好多梦的问题有关系指导意见：应注意合理的休息保养气血。多喝汤按时睡眠，调养生活的习惯，晚上熬夜的问题有关系，应注意合理的吃一些蔬菜，肠胃不和肝肾阴虚等，可以体检一下病情分析：您好，起床后感觉胸闷呼吸困难，手脚无力，全身出汗，以前贫血，考虑是一过性脑缺血引起的。指导意见：您好，有贫血史，突然体位改变导致一过性脑供血不足，引起胸闷气短等症状，建议治疗贫血。可以吃点红枣，桂圆，阿胶，多吃点瘦肉类，乳类，蛋类，动物肝脏，多吃点含铁含维生素C的食物，对贫血也有好处。病情分析：这种情况的发生，不能排除贫血或者低血糖引发上述变化的可能。指导意见：所以现在需要检测空腹血糖，一定要尽快去医院进行相关的检查治疗，避免发生严重性的后果。
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病情描述：心悸心慌，胸闷，气短，身体体质不怎么好。162CM、45KG，做过心电图，心脏彩超，CT等医生说心脏没有问题，那是什么问题
以前有过支气管扩张，浅表性胃炎病史
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：您说的心慌在我们医学上又称心悸。心悸是心脏强有力的、很快的、不规则的搏动。强烈运动之后心脏有几分钟的心悸是正常的，不必顾虑。吸烟、饮咖啡或饮茶太多， 心脏受咖啡因或尼古丁的刺激， 精神紧张，都会发生心悸的现象。
指导建议：如果不是因为上面所述的原因或是运动、情绪的影响，心悸持续了好多天，若还有呼吸困难或其他现象，就要去看医生。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：现在检查不是冠心病心脏不好考虑还是呼吸道疾病引起的心功能不全，需要服用药物和预防感冒。
指导建议：有支气管扩张以及慢性支气管炎可以预防感冒，急性期服用消炎药或者静脉输液抗生素。不能吸烟喝酒。心功能不全服用强心药地高辛片改善。
副主任医师
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