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目录附：1 拼音tiān pào chuāng2 英文参考pemphigus and pemphigoid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]pemphigus[21世纪双语科技词典]3 概述天疱疮：1.或天施疮；2.严重的慢性复发性大疱肤病。
4 脓疱疮或天施疮·天疱疮天疱疮为病名。出《·幼科》。小儿易患，分两种类型。4.1 脓疱疮4.1.1 症状发于夏秋之间，起病急骤，互相。初起为潦泡，界限清楚，皮薄光泽，顶红，破流滋水，蔓延迅速。即脓疱疮。4.1.2 病因病机由之邪侵入，郁于而成。4.1.3 治疗治宜，化浊。用加、；偏盛者，用，外用。4.2 天施疮4.2.1 症状不分四季发病，病程缓慢，无传染性。生不等的水泡，泡壁松薄，根部红赤，易于擦破滋水，伴有长期，，胃呆等全身，病久有，绛无苔，脉细数等现象。即天施疮。4.2.2 病因病机因脾湿蕴郁而成。4.2.3 治疗治宜清热除湿。内服清脾（《》：、炒、、、、、、、、、、、、、竹心）。阴伤者，宜，服。外用、煎水洗净患处；再用，冷开水调敷患部。5 严重的慢性复发性大疱性皮肤病·天疱疮天疱疮是一组严重的慢性复发性大疱性皮肤病。5.1 病因病理病机本病尚未阐明，目前多数学者认为可能是一种，因为用间接，发现中有抗棘间物质的特异（又称天疱疮抗体），主要是,血清中天疱疮抗体滴度与疾病的严重程度相平行。天疱疮抗体的部位病理上是天疱疮的发病部位（棘解离的部位）。本抗体在间的结合部。5.2 临床表现本病好发生于30－50岁。无明别差异。目前多数学者主张采用Lever法，即1．，约占2／3。2．。，约占15％。，约占3％。5.2.1 （一）寻常型天疱疮（Pemphigus Vulgaris）在皮肤上黄豆大至大，有时可达大，疱壁多薄而松弛，疱液开始清亮，以后混浊含有，疱破溃后形成疱液结痂、糜烂、常有特异的腥臭。在外力作用下，表皮极易剥离，或轻轻地压迫完整的大疱，疱液即在大疱内从压迫点向四周，为Nikolsky 征。其发生机理是由于表皮棘层细胞发生棘松解，而缺乏表皮细胞的内聚力。一般仅有轻痒，治疗后留有色素沉着，不留疤。约有80％患者累及，外阴及眼，口腔粘膜发生顽固的糜烂极易范围广，烧明显、常常是本病的早期症状。可以发生于各部位，背部，部及部则更容易发生。水疱泛发全身，出现广范围的糜烂面，易并发、发烧、全身衰弱等症状。
5.2.2 （二）增殖型天疱疮（Pemphigus Vegenate）是寻常性天疱疮的异型，皮损好发生于、、胸背等处。初起为松弛的水疱，Nikolsky 氏征阳性，破溃后形成糜烂，伏增生，表面污秽，结痂 、有恶臭。常侵犯口腔、、阴唇、等处粘膜，水疱极易开成糜烂面。自觉症状不明显，有时伴有等全身症状。病变时轻时重，往往持续多年。有人认为增殖性天疱疮可分为两型：①重型（neumann型）多与寻常性天疱疮相移行。②轻型（Hallopeau 型）无明显水疱仅在间擦部位出现小脓疱和乳头状增生。临床上和增值性皮炎难以区别，用直接免疫荧光检查发现本病在表皮细胞间有IgG沉着。5.2.3 （三）落叶型天疱疮（Pomphigus foliaceus 型）在正常皮肤上或红斑上出现松弛的水疱，特征是极易破溃并形成油腻状结痂，出现限局或广泛性的剥脱，有腥臭。有时患处皮肤潮红肿胀及叶状痂皮，类似剥脱皮炎损害。Nikolsky征阳性。皮损多发生于头、颜面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自觉瘙痒，全身症状不一。5.2.4 （四）红斑型天疱疮（Pemphigus erythematosus）本病亦称Sener-usher症候群、脂溢性天疱疮（Pemphigus seborrhoicus）,是落叶型天疱疮的异型，以红斑，疱为主，Nikolsky氏征阳性可覆有鳞屑、结痂、好发于头部、及胸背部。面部皮损多为蝶型红斑，酷似。头部、胸背部多覆有脂溢性结痂，和相象。一般很少播散全身，预后良好，不累及粘膜，全身症状轻微。本症最后可以发展为落叶型天疱疮。5.3 诊断1．皮肤松弛大疱，覆有结痂，或难治的糜烂面。2．粘膜特别是口腔粘膜往往是寻型天疱疮的早期症状。3．Nikolsky氏征阳性。4．水疱疱底刮片，可以找见天疱疮细胞（Tzanck细胞）5．免疫荧光检查a、直：病损部表皮细胞间有IgG和沉着。此外大约25－30％患者可见有和。非病损部约60％有IgG和C3沉着。b、间接法：在患者血清中，大约100％有天疱疮抗体。抗体和病情大致是平行的。红斑性天疱疮除上述所见外，尚有阳性，表皮与真皮部有IgG和C3 沉着，类似红斑狼疮所见。6．病理：表皮内棘融解性水疱，棘融解（acantholysis）在电镜下可以发现桥粒中心部解离，而使细胞间丧失力。这也是Nikolsky氏征的病理基础。在水疱内可以找到棘松解细胞（Tzandk细胞）疱底部有绒毛形成，真皮轻度炎性细胞。增殖型天疱疮除有上述变化外，可见有表皮增生呈现假上皮瘤样改变，表皮内有多数嗜酸细胞小形成。落叶型天疱疮和红斑型天疱疮棘融解性水疱发生在表皮浅层（角层下或颗粒层内）。
5.4 治疗1．皮质：主要使用（Prednisolone）或（Prednisone）40－60mg /日，也可以视病情用300mg 静滴，病情后有计划缓慢的减药。直至强的松龙或强10－15mg／日维持量。2．：主要选用100mg /日（每公斤约2mg ）, 待病情后逐渐减量至零。或50mg／2次／日。3．金疗法：对于一般疗法难以治疗的，特别是对久治不愈的粘膜糜烂，本疗法可以作为补充疗法。主要使用（Gold thioglucose）用法为每周或隔日一次注射，逐渐增量。第1→第4周一次10mg。第5→8周一次25mg。第9→第12周一次50mg→ .第13周后一次50mg。总量可至1000mg。4．去除（Plasmapheresis）:本疗法目的是将患者血浆中的异常蛋白成份特别是抗体和及其他有害的非扩散物质除去，代之以健康人的新鲜血浆，新鲜冻结血浆或者制剂，本法对因引起者是一种补充疗法。1000ml /日，连续3天为1疗程，每周进行1个疗程，连续3个疗程。5．：a、毒热炽盛型：法宜清热解毒，。方用生地炭．炭、、、、、生枝、、生甘草、、生、高烧不退者加0.5克，者加。b、心火脾湿型：法宜。方用、白术、、黄苓、生地、泽泻、生甘草、连翘 、元明粉、、竹叶、。高烧者加玳冒，生石膏、心火炽盛者加莲子心、、口腔粘膜糜烂者加金 、，大便干燥者加大黄。c、型：法宜养阴，。方用、南、、黑、参、生芪、、、双花、公英、二冬、。6．视病情加强支持疗法及抗感染治疗。7．局部疗法：以暴露为好，可以用抗感染的或2％液。口腔粘膜损害可用含有表面及的，如1％达可罗宁，1％液嗽口。
6 参考资料 [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，.治疗天疱疮的方剂宗》卷四方之石珍散功能清热泻火，燥湿止痒。主治天疱疮作烂疼痛，脓水淋漓。治天疱疮，日久破烂，疼痛不...栀、寒水石（煅）各等分。功效：止痛消毒。主治：天疱疮或作焮痛。用法用量：调搽。制备方法：上各为末。...1钱半，朱砂半钱，雄黄半钱，陈石灰半钱。主治：天疱疮，杨梅疮。用法用量：每服3丸，茶清吞下。制备方...蝉退2个功能主治：疏风祛湿，清热解毒。治梅毒、天疱疮初起者。用法用量：上锉一剂。水煎，热服。初服加...甘草元明粉各等分功能主治：治脾经湿热郁遏，致生天疱疮，下体多而疼痛者。用法用量：用水400毫升，加...治疗天疱疮的中成药组成：青靛2钱，黄柏末2钱，滑石末2钱。主治：天疱疮。用法用量：上二末以青靛调和如泥。用皂角针挑去...天疱疮相关药物有：急性肾功能不全、多发不良性贫血、肺纤维化、天疱疮样症状、无粒细胞症的不良反应，因此要进行定期的...白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。【用法用量】用于治疗过敏...【药品名称】通用名：氨苯砜片曾用名：商品名：英文名：DapsoneTablets汉语拼音：Anben...【药品名称】通用名：氨苯砜片英文名：DapsoneTablets汉语拼音：AnbenfengPian...白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等。【用法用量】用于治疗过敏...古籍中的天疱疮棋子，燎浆水疱，色赤者为火赤疮；若顶白根赤，名天疱疮。俱延及遍身，焮热疼痛，未破不坚，疱破毒水，津...
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本人患者天疱疮己两年，一直反反复复经常复发，一直着西医搽药 有医生建议入院打类固谆，但副作用多，本人十分担心。 抱歉，功能升级中，暂停讨论
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）病理原因/天疱疮
病因天疱疮天疱疮是一种自身性疾病。在各型天疱疮患者血循环中均存在有抗角朊细胞间物质抗体，而且抗体滴度与病情轻重平行。在表皮器官培养中加入天疱疮患者，48一72小时后可在基底细胞上部出现棘刺松解现象。棘刺松解的发生可能与抗原抗体结合后产生的蛋白酶有关，已证实天疱疮抗体与角朊细胞结合后，可使表皮释放纤维蛋白溶酶原激活物，后者使纤维蛋白酶系统激活而导致棘刺松解。天疱疮抗原存在于角朊细胞的连接蛋自桥粒，为糖，寻常性天疱疮的抗原分子量为210000u（道尔顿）；红斑性天疱疮抗原为糖蛋白，分子量为160000u。 病理说明基本病理变化为表皮棘细胞的棘刺松解，形成表皮内裂隙和大疱。疱液中有棘刺松解细胞，这种细胞胞体大，呈球形，胞核大而深染，胞浆均匀嗜碱性。不同型棘刺松解的部位不同。寻常性天疱疮的棘刺松解发生在基底层上方，因此水疱在基底层上。增殖性天疱疮的棘刺松解部位与寻常性相同，但有明显的棘层肥厚和乳头瘤样增生，并有嗜酸性粒细胞组成的表皮内脓肿。落叶性、红斑性天疱疮的棘刺松解部位在颗粒层或棘层上部，形成的疱最为浅表。瘤疹样天疱疮的棘刺松解发生在棘层中部，疱内有嗜酸性粒细胞或中性粒细胞。
临床表现/天疱疮
天疱疮可分为四型：寻常性、增殖性、落叶性和红斑性。近年来在中国报告较多的很可能也是天疱疮的一个亚型。（一）寻常性天疱疮（pemphigus vulgaris）是最重及常见的一型。大部分病人在皮肤损害发生之前4一6个月先有口腔粕膜的水疱或糜烂。皮肤损害为大小下一的浆液性大疱，疱壁较薄、松弛易破，成为糜烂面，且很少自行愈合。疱常在外观正常的皮肤上发生，若以手指将疱轻轻加以推、压，可使疱壁扩展、水疱加大，或稍用力推擦外观正常的皮肮，亦可使表皮脱落或于搓后不久出现水疱，称棘刺松解征或尼氏征（Nikolsky sign）。本病开始可仅有少数水疱，常见于、，以后水疱逐渐增多，可渐遍发全身。由于疱壁薄，很易破裂而成为大片的潮红糜烂面。若继发感染，则有脓疱及脓痂，分泌物有一股难闻的臭昧。若不及时治疗，水疱及糜烂面不断向周围扩大，大量体液丢失，体质日渐衰弱，发生低蛋白血症，患者可因感染、及恶液质而死亡。（二）增殖性天疱疮（pemphigus vegetans）是寻常性天疱疮的良性型，很少见。患者一般是免疫力较强的年轻人。皮损好发于腋窝、乳房下、腹股沟、外阴、肛门周围、鼻唇沟等皱折部位。损害最初为薄壁的水疱，破溃后在糜烂面上渐渐出现乳头状的肉芽增殖，边缘常有新生水疱，使损害面积逐渐扩大。皱折部位温暖潮湿，易继发细菌及念珠菌感染，且有一股臭味。陈旧的损害表面略干燥，呈乳头瘤状。病程，预后较好。（三〕落叶性天疱疮（pemphigus foliapeas）初起常在头、面、上胸或背部红斑基础上出现少数松弛性水疱，棘刺松解征阳性。疱壁较寻常性更薄，疱很易破裂成为糜烂面，上有黄褐色痂屑。口腔粘膜较少受累。本病皮损缓慢发展，渐波及全身，体表的大部分均为片状污秽痂屑，如落叶状。由于痂屑下分泌物被细菌等分解常产生臭味。病程慢性，患者可因衰竭或继发感染而死亡。（四）红斑性天疱疮（pemphigus erythematosus ）是落叶性天疱疮的良性型，患者健康情况一般。病损主要发生在头、面及胸、背上部，一般无粘膜损害。早期常在面部出现红斑，可有轻度渗出，有鳞屑及轻度结痂，痂下可见表浅糜烂。头皮及胸背部的损害呈散在直径为0．5一2．0cm大小的红斑水疱，上附痂屑。患者的原发损害是表浅续多年，偶可发展至全身而转化为落叶性或寻常性天疱疮。（五）疱疹样天疱疮（pemphigus herpetiformis)基本损害为绿豆或更大的水疱。虽然也是表皮内疱，但疱壁较紧张，棘刺松解征不明显。损害常排列呈环状或多环状。好发于胸、背、腹部。患者多为中、老年、自觉程度不等的瘙痒。病程慢性，预后好。少数病例可发展成红斑性天疱疮。
诊断和诊别/天疱疮
诊断说明主要依据临床表现、皮损的组织病理及免疫荧光检查。 1．临床表现各型天疱疮的基本损害均为松弛性薄壁大疱及糜烂面，且不易愈合，棘刺松解征阳性。寻常性天疱疮常先有口腔粘膜损害。2．组织病理取新出水疱作组织病理检查均示棘刺松解所致的内疱。3．免疫荧光取水疱周围皮肤作直接免疫荧光检查，示表皮棘细胞间荧光，系IgG和（或）C3沉积所致。取病情活动患者血清作间接免疫荧光检查，可检出天疱疮抗体。鉴别诊断（一）大疱性类天疱疮多发于老年人，基本损害为壁厚张力性大疱或血疱，不易破裂，破裂后易愈合，棘刺松解征阴性，粘膜损害少见。组织病理检查为表皮下疱。取皮损作直接免疫荧光检查，示基底膜带因1gG和（或）C3沉积所致的带状荧光。（二）疱疹样皮炎损害为多形性、成群的张力性绿豆至樱桃大小厚壁，棘刺松解征阴性。自觉瘙痒。组织病理检查水疱位于表皮下。取皮损作直接免疫荧光检查示真皮乳头顺粒状IgA沉积。
治疗/天疱疮
1．支持疗法甚为重要，应给予高蛋白高维生素饮食，注意水及电解质平衡，进食困难者应由静脉补充，全身衰竭者需少量多次输血。应注意清洁卫生并防止褥疮。天疱疮2.皮质类固醇激素为治疗本病的首选药物。常用的有泼尼松（强的松）、泼尼龙等。开始的剂量需大，以期尽快控制病情，一般先给予泼尼松，对皮损面积小于体表10％的轻症患者给以30一40mg／d，对皮损面积占体表30％左右的中症患者给以60mg／d;对皮损面积占体表50 ％以上的重症患者给以80mg／d，给药后密切观察病情变化。如3一5天后，仍有新水疱出现，应酌情加量。直至能控制新的水疱出现，且原有消退，维持此剂量10天一2周，然后减量。开始减量可稍快，如每周减总量的10％，减至30mg／d后要慎重。在减药过程中，若有新水疱出现应暂停减量。至病情稳定后，逐渐调整至维持量，并长期服用。减药太快或骤然停药是导致复发的主要原因。3．免疫抑制剂与皮质类固醇激素合用可减少激素的用量，避免或减少大剂量激素的副作用，可选用雷公藤多甙30一60mg／d，硫唑嘌呤或环磷酰胺1一2mg／kg·d口服。或甲氢蝶呤10一25mg，肌内注射，每周一次。4．对病情严重、大剂量皮质类固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考虑采用置换疗法。5．局部治疗对有大面积糜烂者，应按二度烧伤的方式处理，换药时注意消毒及隔离措施。注意室内温度，避免着凉。清洁刨面，去除脓痂，糜烂面可用1 ：8000高锰酸钾浸浴或l：2000黄连素溶液清洗，或根据细菌培养选用适当抗菌素外用。口腔糜烂除用清洁及消毒含漱剂外，外涂2．5％金霉素甘油涂剂，可减轻疼痛。6．注意事项由于激素用量较大，时间较长，在治疗过程中应严密观察其副作用。严重的有消化道溃疡出血、肺感染、糖尿病、肺结核活动、高血压、精神症状等，一旦出现，应采取相应措施。并发感染时应作细菌培养及抗生素敏感试验，以便选用适当抗生素。并发念珠菌感染时可用抗真菌制剂，如，等。对使用免疫抑制剂者，应定期检查血像及肝、肾功能。
注意事项/天疱疮
本病病情较为严重，在急性发作期间，最好采用中西综合治疗措施。中医辨证论治如上述。西药首选为皮质类固醇激素，开始剂量宜大，以强的松计算，一般开始剂量为60～80毫克／日(必要时可用至90～120毫克／日)；也可换算为地塞米松或氢化可的松注射液，加入5％一10％溶液500～1&000毫升中静脉滴注。待病情控制后，再逐渐减量，并改为口服。如有必要，也可与免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、环磷酰胺等)联合使用。有继发感染者，宜并用抗生素。此外，支持疗法也甚为重要，如给予高蛋白营养丰富的饮食，补充维生素，输液，给予能量合剂，注意水、电解质平衡，必要时输血或输血浆，或使用人体血清白蛋白及丙种球蛋白等。采取中西综合治疗措施，有利于提高疗效，降低死亡率。
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药物可诱发天疱疮和大疱性类天疱疮
发布时间：
&&&编辑：杨宝琦
&&& 浏览量：3069
　　天疱疮是一组由血清中的抗桥粒芯蛋白的抗体（天疱疮抗体）引起的慢性自身免疫性大疱病。患者血清中的天疱疮抗体结合于皮肤黏膜中的自身抗原激发免疫反应，使正常皮肤或黏膜上出现松驰性水疱和糜烂面，常常继发感染，可危及生命，文献报告的死亡率大约为5-15％。　　寻常型天疱疮最严重也最常见，多数患者首先在口腔黏膜发生水疱，随后在全身皮肤上成批出现水疱，疱壁薄而松弛，极易破溃，形成不易愈合的糜烂面。患者常有瘙痒、疼痛及发热症状。　　由于糜烂面渗出较多的液体和蛋白质，加之口腔黏膜病变进食困难，患者营养状况变坏，抵抗力迅速下降，易发生细菌感染等并发症，严重者危及生命。其他几种类型的天疱疮皮肤黏膜损害相对较轻。　　天疱疮的病因和发病机制尚不清楚。某些药 & & & 天疱疮和大疱性类天疱疮是常见于中老年人的自身免疫性皮肤病，具有皮肤起红斑、水疱、糜烂、感染伴有瘙痒、疼痛等特点，严重者遍及全身，甚至危及生命。　　多数病人的病因并不清楚，但是经过医生仔细询问，可能发现部分病人的发病与某些药物有关。　　从化学结构上来说，可以引起天疱疮的药物主要分为三类：含有巯基自由基的药物（如卡托普利、青霉胺、硫代硫酸钠金等）、酚类（如利福平、甲基多巴等）以及非巯基壬基酚类药物（血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子通道阻滞剂、格列本脲等），这些药物通过不同的作用机制引起天疱疮。　　国内报道引起天疱疮的药物有：阿莫西林、头孢菌素、卡托普利、利福平、青霉胺，也有抗癫痫药物引起天疱疮的报道。　　能够诱发大疱性类天疱疮的药物很多，常见的包括以下几类：利尿药、抗生素(包括β-内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类)、非甾体类抗炎药、抗代谢药、血管紧张素转换酶抑制剂等。　　光化学疗法治疗某些皮肤病时也有诱发大疱性类天疱疮的报道。还有一些药物虽然引起大疱性类天疱疮的情况较为少见，但文献中也有报道，包括钙通道阻滞剂硝苯地平和氨氯地平等。　　在一些婴幼儿注射疫苗时，也出现过引起大疱性类天疱疮的情况。这些药物中含硫基的药物，尤其是硫醇化合物以及磺胺类衍生物，更较为常见。总的来说，青霉胺、呋塞米、光化学疗法引起者最为多见。　　因此，患有天疱疮和大疱性类天疱疮等自身免疫性大疱病的病人应该将所服用的药物告诉医生，医生也应该仔细询问这类病人发病前服用过的药物，医生与病人一起分析药物诱发的可能性。　　由于天疱疮和大疱性类天疱疮多发生于中老年人，合并其他疾病较多见，服用的药物可能有多种。因此，多数情况下很难明确这两种疾病是药物诱发的或是何种药物诱发的。　　如能够明确所患的天疱疮或大疱性类天疱疮是特定的药物引起的，首选要停用这些药物，继而在医生指导下进行系统治疗，多数病人可以得到较好的治疗效果。物如青霉胺、卡托普利可以诱发天疱疮，伴发肿瘤者称副肿瘤性天疱疮。多数天疱疮患者病情严重，确诊需要一定的条件，应当到具有相当水平的医院进行皮肤病理、免疫病理、酶联免疫吸附测定等检查确诊，同时检测天疱疮抗体浓度以便指导治疗。治疗原则是早诊断，早治疗，规律服药，长期随访，多数患者需要连续服药3-4年或更长时间。　　多数天疱疮患者需服用糖皮质激素和免疫抑制剂，控制病情后在医生指导下逐渐减量，不能自已随便减量或停药。　　糖皮质激素可以引起消化道溃疡、高血压、高血糖等副作用，因此天疱疮患者需要低盐、低糖、高蛋白饮食，避免食用对胃肠道有刺激的食物，如太硬、太咸、辛辣、不易消化的食物。　　盲目忌口对天疱疮的恢复并不利。在使用激素时需要密切地注意血糖、血压、电解质、骨密度等的变化。在用环磷酰胺等免疫抑制剂时，尤其要定期检查血常规、肝肾功能等项目。
擅长：自身免疫性大疱病、银屑病和遗传性皮肤病的诊治
擅长：中西医结合治疗皮肤病
擅长：梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、前列腺炎等性病及其并发症的诊治。此外也擅长对座疮、银屑病等常见皮肤病及阴部皮肤病的诊治。
擅长：中西医结合治疗痤疮、银屑病、湿疹、荨麻疹、白癜风、斑秃、脱发等临床常见皮肤病
擅长：皮炎、湿疹、银屑病及大疱性皮肤病诊疗具有丰富的临床经验
副主任医师
擅长：银屑病、皮炎、湿疹、白癜风等皮肤科疾病的诊治
擅长：结缔组织病
副主任医师
擅长：痤疮、银屑病、白癜风、皮肤瘙痒症、光敏性皮肤病、结缔组织病、大疱性皮肤病
擅长：梅毒、尖锐湿疣、银屑病
擅长：银屑病天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性平凡病，可能是一种自身免疫性疾病。临床上可分四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。
&&&&一、主要临床表现
&&&&1、寻常型天疱疮 全身泛发性松弛性，以头面、颈、胸背、腋下、腹股沟多见。60%患者有粘膜损害，多见于口腔、眼、肛门、鼻、外阴等处。
&&&&2、增值型天疱疮 皮损好发于皮脂溢出部位，初起同寻常型，破溃后形成糜烂或乳头状皲样增生,因渗出覆盖有厚痂，有恶臭。
&&&&3、落叶型天疱疮 皮损好发于头面、躯干、起出为疱破渗出形成黄褐色，由腻性叶状结痂，有腥臭、口腔粘膜损害轻、少见。
&&&&4、红斑型天疱疮 损害好发于头部、面颊、鼻、两颊、耳廓，有时胸背部、腋窝腹股沟也可被侵犯，很少累及口腔和四肢、皮损为散在红斑，上有松弛性大疱。
&&&&二、治疗原则
&&&&1、支持疗法。
&&&&2、皮质激素。
&&&&3、免疫抑制剂。
&&&&4、血浆交换疗法。
&&&&5、中医中药。
&&&&6、局部治疗。
&&&&三、护理重点
&&&&1、按皮肤科一般常规护理。
&&&&2、全身糜烂面广泛时，应按重病护理，严格无菌操作，注意平凡清洁，保持敷料及内衣的干净平整，局部可行红外线照射。大面积换药时，室温应保持在28~30℃，定是翻身，防止并发症发生。
&&&&3、高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。
&&&&4、口腔护理，4次/日。
&&&&5、观察药物的疗效及副作用，定时测量血压。
&&&&6、应用免疫抑制剂时应观察血象。
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天疱疮概述
目前多数学者认为可能是一种自身免疫性疾病,因为用间接免疫荧光检查,发现患者血清中有抗表皮棘细胞间物质的特异抗体(又称天疱疮抗体),
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