编年体通史(第一部史书):《左传》左丘明 (春秋)我国的第一部国别体史书:《国语》左丘明 (春秋)我国最早的一部天文学专著:《甘石星经》甘德、石申 (战国)我国现存最古老的帛画:《御龙图》《龙凤仕女图》(长沙出土) (战国)我国最早的农民起义:大泽乡起义(陈胜、吴广) (秦朝)我国现存较早的一部医书:《黄帝内经》(编撰于战国;成书于西汉)我国现存的第一部完整的历法:《太初历》(西汉)我国运用温室栽培作物的开始 (西汉)我国的第一部纪传体通史:《史记》司马迁(西汉)我国(世界上)最早提出勾股定律的数学专著:《周髀算经》(西汉)我国是世界上最早发现和使用煤的国家 (始于汉代;北宋时普遍开来)我国的第一部断代史:《汉书》班固 (东汉)我国最早的测震仪器:地动仪(张衡)(东汉)我国最早的麻醉药剂:麻沸散(华佗)(东汉)我国最早的体育保健体操:五禽戏(华佗)(东汉)我国的第一部完整的药物学著作:《神农本草经》(东汉)我国(世界上)最早提出圆周率正确算法的数学家:刘徽 (三国) 为什么在 合肥这样一个小城市里 ,竟有打不完的鸟呢我国境内已知的最早的远古人类:元谋人 (距今约170万年)我国是世界上最早发明养蚕和丝织的国家:大汶口文化 (大汶口文化中期)我国最早的历法:《颛顼历》(五帝)我国的第一个奴隶制王朝: 夏朝 (夏朝)我国(世界上)关于日食和流星雨的最早记载:夏朝 (夏朝)我国已知的最早的文字:甲骨文 (商朝)我国最早的医学分科始于:西周 (西周)我国历史上有确切纪年的开始:前841年 (西周)我国(世界上)关于哈雷慧星的最早记载:前613年 (春秋)中国历史上第一个探讨宇宙本原的哲学家:老子 (春秋)我国的第一部诗歌总集《诗经》孔子 (春秋)我国(世界上)第一位发现地磁偏角的人:沈括 (北宋)我国(世界上)最早、最完备的建筑学著作:《营造法式》李诫(北宋)我国第一座海港大石桥:泉州洛阳桥 (北宋)我国古代最长的桥:泉州安平桥 (南宋)我国(世界上)第一部系统的法医学著作:《洗冤集录》宋慈 (南宋)我国古代最精密的历法:《授时历》郭守敬 (元朝)我国现存最早的官修农书:《农桑辑要》 (元朝)我国是世界上最早推行纯纸币流通的国家 (元朝)我国古代药物学的最高成就:《我国的第一部浪漫主义长篇小说:《西游记》吴承恩 (明朝)林肯在南北战争期间的作用的认识林肯一生的主要活动就是领导了南北战争,解放了黑人奴隶,为废除奴隶制而献身;从美国资本主义发展的过程来看,林肯政府扫除了美国资本主义发展道路上的又一障碍,为美国经济腾飞奠定了基础.42、俄国1861年改革和日本明治维新等改革给中国的启示改革是社会发展的推动力,中国改革开放的成果证明,只有不断地进行改革,我们的国家才会国富民强.我们要积极学习外国的长处,学习外国先进的科学技术和管理经验.要坚持对外开放,走出国门,选择西方文明为我用,对西方文明不能生搬硬套,应取其精华,出其糟粕,才能有利于我国社会和经济的发展.我国现存的第一部脉学专著:《脉经》王叔和 (西晋)我国古代最短的小说:《陨盗》(陶渊明所写)共25字 (东晋)我国(世界上)第一位将圆周率计算到小数点后第七位的数学家:祖冲之(南朝)我国现存的第一部完整的农书:《齐民要术》贾思勰 (北朝)我国(世界上)最古老的石拱桥:赵州桥(李春) (隋朝)我国(世界上)第一部茶叶专著:《茶经》陆羽 (唐朝)我国(世界上)第一部由国家编定颁布的药典:《唐本草》 (唐朝)我国(世界上)最早的标有确切日期的雕板印刷品:咸通《金刚经》(唐朝)我国(世界上)第一位测出子午线长度的人:僧一行(唐朝)我国(世界上)最早的火药武器:火箭 (唐朝)我国(世界上)最早的船坞(北宋东京郊外) (北宋)我国(世界上)最早的纸币(北宋四川成都地方一带) (北宋)我国(世界上)关于日食和流星雨的最早记载:夏朝 (夏朝)我国已知的最早的文字:甲骨文 (商朝)我国最早的医学分科始于:西周 (西周)我国历史上有确切纪年的开始:前841年 (西周)我国(世界上)关于哈雷慧星的最早记载:前613年 (春秋)中国历史上第一个探讨宇宙本原的哲学家:老子 (春秋)我国的第一部诗歌总集《诗经》孔子 (春秋)编年体通史(第一部史书):《左传》左丘明 (春秋)我国的第一部国别体史书:《国语》左丘明 (春秋)我国最早的一部天文学专著:《甘石星经》甘德、石申 (战国)我国现存最古老的帛画:《御龙图》《龙凤仕女图》(长沙出土) (战国)我国最早的农民起义:大泽乡起义(陈胜、吴广) (秦朝)我国现存较早的一部医书:《黄帝内经》(编撰于战国;成书于西汉)我国现存的第一部完整的历法:《太初历》(西汉)我国运用温室栽培作物的开始 (西汉)我国的第一部纪传体通史:《史记》司马迁(西汉)我国(世界上)最早提出勾股定律的数学专著:《周髀算经》(西汉)我国是世界上最早发现和使用煤的国家 (始于汉代;北宋时普遍开来)我国的第一部断代史:《汉书》班固 (东汉)我国最早的测震仪器:地动仪(张衡)(东汉)我国最早的麻醉药剂:麻沸散(华佗)(东汉)我国最早的体育保健体操:五禽戏(华佗)(东汉)我国的第一部完整的药物学著作:《神农本草经》(东汉)我国(世界上)最早提出圆周率正确算法的数学家:刘徽 (三国)我国现存的第一部脉学专著:《脉经》王叔和 (西晋)我国古代最短的小说:《陨盗》(陶渊明所写)共25字 (东晋)我国(世界上)第一位将圆周率计算到小数点后第七位的数学家:祖冲之(南朝)我国现存的第一部完整的农书:《齐民要术》贾思勰 (北朝)我国(世界上)最古老的石拱桥:赵州桥(李春) (隋朝)我国(世界上)第一部茶叶专著:《茶经》陆羽 (唐朝)我国(世界上)第一部由国家编定颁布的药典:《唐本草》 (唐朝)我国(世界上)最早的标有确切日期的雕板印刷品:咸通《金刚经》(唐朝)我国(世界上)第一位测出子午线长度的人:僧一行(唐朝)我国(世界上)最早的火药武器:火箭 (唐朝)我国(世界上)最早的船坞(北宋东京郊外) (北宋)我国(世界上)最早的纸币(北宋四川成都地方一带) (北宋)我国(世界上)第一位发现地磁偏角的人:沈括 (北宋)我国(世界上)最早、最完备的建筑学著作:《营造法式》李诫(北宋)我国第一座海港大石桥:泉州洛阳桥 (北宋)我国古代最长的桥:泉州安平桥 (南宋)我国(世界上)第一部系统的法医学著作:《洗冤集录》宋慈 (南宋)我国古代最精密的历法:《授时历》郭守敬 (元朝)我国现存最早的官修农书:《农桑辑要》 (元朝)我国是世界上最早推行纯纸币流通的国家 (元朝)我国古代药物学的最高成就:《本草纲目》李时珍 (明朝)我国的第一部长篇历史小说:《三国演义》罗贯中 (明朝)我国的第一部以农民起义为题材的小说:《水浒传》施耐庵(明朝)我国的第一部浪漫主义长篇小说:《西游记》吴承恩 (明朝)资本主义社会制度虽是一种剥削制度,但他同封建剥削制度相比,却是一种巨大的进步.从当时的历史条件出发,这种历史进步对人类文明发展具有重要意义.不能简单的因为资本主义制度剥削压迫的残酷性、殖民掠夺的野蛮性以及这一制度本身的种种弊端,就否认其历史进步性.对其进步性的认识要立足于资本主义同封建社会相比表现出的巨大优越性.优越性主要表现在:政治上,它创造了比封建社会宽松、广泛的民主环境,开启了从人治社会向法治社会的过渡;经济上,它更广泛地调动了人们从事经济活动的积极性,更有效实现了生产资配置,使社会生产力得到空前发展;文化上,它不同于封建社会对人性的泯灭与扼杀,而是激励人性,为人的创造精神的发挥提供了广阔的空间,在思想文化的各个领域取得了丰硕的成果.43、对爱迪生、牛顿、爱因斯坦和梵高和贝多芬精神及名言的启示我们要学习他们勇于探索、百折不挠、敢于创新的科学精神.学习他们敏锐的观察力、丰富的想象力、活跃的创造性思维和创新能力等.一个人的成功既有个人的因素,也需要有社会条件的支持与保护,我们学生不仅要关心自我发展,还要有关心社会进步的现代意识.成功需要不断的努力和坚持以及踏踏实实的态度;谦虚使人进步;要成为有价值的人,就必须脚踏实地地做事,谦虚谨慎地待人,刻苦严肃地钻研;我们要顽强地同命运做斗争.46、对资本主义进步性的认识我国境内已知的最早的远古人类:元谋人 (距今约170万年)我国是世界上最早发明养蚕和丝织的国家:大汶口文化 (大汶口文化中期)我国最早的历法:《颛顼历》(五帝)我国的第一个奴隶制王朝: 夏朝 (夏朝)中国历史上第一个探讨宇宙本原的哲学家:老子 (春秋)我国的第一部诗歌总集《诗经》孔子 (春秋)编年体通史(第一部史书):《左传》左丘明 (春秋)我国的第一部国别体史书:《国语》左丘明 (春秋)我国最早的一部天文学专著:《甘石星经》甘德、石申 (战国)我国现存最古老的帛画:《御龙图》《龙凤仕女图》(长沙出土) (战国)我国最早的农民起义:大泽乡起义(陈胜、吴广) (秦朝) 中考复习:启示与认识集锦41、林肯在南北战争期间的作用的认识林肯一生的主要活动就是领导了南北战争,解放了黑人奴隶,为废除奴隶制而献身;从美国资本主义发展的过程来看,林肯政府扫除了美国资本主义发展道路上的又一障碍,为美国经济腾飞奠定了基础.42、俄国1861年改革和日本明治维新等改革给中国的启示改革是社会发展的推动力,中国改革开放的成果证明,只有不断地进行改革,我们的国家才会国富民强.我们要积极学习外国的长处,学习外国先进的科学技术和管理经验.要坚持对外开放,走出国门,选择西方文明为我用,对西方文明不能生搬硬套,应取其精华,出其糟粕,才能有利于我国社会和经济的发展.43、对爱迪生、牛顿、爱因斯坦和梵高和贝多芬精神及名言的启示我们要学习他们勇于探索、百折不挠、敢于创新的科学精神.学习他们敏锐的观察力、丰富的想象力、活跃的创造性思维和创新能力等.一个人的成功既有个人的因素,也需要有社会条件的支持与保护,我们学生不仅要关心自我发展,还要有关心社会进步的现代意识.成功需要不断的努力和坚持以及踏踏实实的态度;谦虚使人进步;要成为有价值的人,就必须脚踏实地地做事,谦虚谨慎地待人,刻苦严肃地钻研;我们要顽强地同命运做斗争.32、工业革命中科学家取得成就的启示青少年应该学习工业革命中涌现出来的科学家,学习他们那种善于思考、敢于创新、刻苦钻研、大胆探索和不懈努力的精神.我国境内已知的最早的远古人类:元谋人 (距今约170万年)我国是世界上最早发明养蚕和丝织的国家:大汶口文化 (大汶口文化中期)我国最早的历法:《颛顼历》(五帝)我国的第一个奴隶制王朝: 夏朝 (夏朝)我国(世界上)关于日食和流星雨的最早记载:夏朝 (夏朝)我国已知的最早的文字:甲骨文 (商朝)我国最早的医学分科始于:西周 (西周)我国历史上有确切纪年的开始:前841年 (西周)我国(世界上)关于哈雷慧星的最早记载:前613年 (春秋)44、对制造萨拉热窝事件的塞尔维亚族青年的行为的认识我们要认清民族反抗侵略的正义性同搞暗杀恐怖活动的区别.在政治活动和国际交往中,反对暗杀等恐怖活动是一个共同的准则.因此,要旗帜鲜明地反对任何以暗杀为主要形式的突发事件.萨拉热窝事件的严重危害是不可低估的,不能把暗杀者视为民族英雄,否则我们就会再一次陷入战争不可避免的认识误区和民族英雄与人类罪人共存一身的悖论中.45、一战的启迪战争给人类社会的发展与进步带来严重灾难, 从整个人类发展的角度来说,人们应该学会用非军事手段解决国际事务中的纷争,热爱和平,远离战争,这才是一种进步的现代意识.制止战争,维护和平已成为全世界人民共同的心声.反对战争,维护世界和平是每个人的应尽的义务.32、工业革命中科学家取得成就的启示青少年应该学习工业革命中涌现出来的科学家,学习他们那种善于思考、敢于创新、刻苦钻研、大胆探索和不懈努力的精神.33、如何面对工业化所带来的弊端?在发展工业化的同时,应该重视生态环境与污染等问题.尽量减少和消除工业化建设带来的消极后果,合理利用科技新成果,趋利避害.例如统一建设污染治理设施等,以降低对环境的污染;重污染企业一律叫停;积极引导企业树立科学发展观,加快技术改造与创新,注重安全和环境保护,走资源消耗小、环境污染少、集约化内涵式发展的新型工业化道路.34、我们要学习玻利瓦尔与章西女王什么精神?学习他们热爱祖国,为正义事业献身,艰苦奋斗的顽强意志,团结联合的思想等.35、拉丁美洲独立运动和印度民族大起义的启示哪里有压迫和剥削,哪里就有反抗.这些运动都是正义性的斗争,我们要树立同情和支持被压迫民族反抗侵略与剥削的正义感和正确态度.36、对欧洲殖民者侵略影响的认识及我们所应持有的态度欧洲殖民者对殖民地的侵略是一种罪恶,给亚、非、拉人民带来了深重的灾难,造成了亚、非、拉地区长期贫穷落后于欧洲.但这种侵略在客观上也有利于历史的发展,这些殖民地为欧洲工业生产提供了巨大的海外市场,进一步刺激了工业的发展.伴随着殖民掠夺,整个世界都卷入了资本主义世界市场,密切了各地的联系,客观上推动了历史向前发展.态度:要对他们的残暴行为持批判、否定和憎恶的态度,而对被侵略者、被掠夺者、被压迫者、被剥削者的痛苦与反抗则要持同情、支持和赞赏的态度.因为殖民扩张与掠夺,残酷的资本剥削违背了人类最基本的道德准则,也违背了他们自己鼓吹的自由、平等、博爱的神圣理念.37、巴黎公社的失败说明了什么,我们学习巴黎公社社员什么样的精神?当时世界资本主义仍然处在上升时期,说明还不具备建立无产阶级专政这种新制度的条件.无产阶级革命还缺乏革命胜利的客观历史条件.无产阶级的革命胜利的条件还不成熟.精神:当国家民族危亡的关键时刻,巴黎公社社员挺身而出的首创精神和视死如归的大无畏品德,值得我们学习.龙熙温泉 38、《国际歌》的认识《国际歌》是国际无产阶级战斗不息、可歌可泣精神的体现.39、马克思和恩格斯的精神的认识勤奋学习,独立思考,选择为人类福利用为自己的职业和勇于创新等高尚情操.40、林肯领导美国内战的启示残暴野蛮的统治始终是要被推下历史的舞台的,民主、平等、是不可抗拒的历史潮流;为了国家进步、社会发展而献身的人历史是不会忘记的.23、英国资产阶级革命过程中出现的曲折性和反复性所带来的启示英国资产阶级是通过革命的手段建立起来的资本主义制度,比封建制度有很大的进步性,但它毕竟是一场用一种剥削制度代替另一种剥削制度的革命.经历了近半个世纪的反复较量才获胜,这也说明了任何一场革命都不是一帆风顺的.此外,英国资产阶级革命的领导阶级是资产阶级和新贵族,其本身的阶级局限性就决定了英国资产阶级革命的曲折性和不彻底性.24、《权利法案》《独立宣言》和《人权宣言》三部法律文献的作用认识《权利法案》《独立宣言》和《人权宣言》这三个重要的资产阶级法律文献,对封建社会和殖民统治的批判与否定,是资产阶级反封建革命的纲领性文献、理论旗帜,未来新国家的基本理念和基本结构,对开启现代法治、社会先河具有重要的历史意义和作用,描绘出了未来社会的基本草图.25、美国独立战争性质的认识美国独立战争的性质,从双方的作战目的和战争的全过程来分析,它是一次&得道多助&的民族解放战争;再从战争的表现形式来看,它是代表资产阶级利益的,而且为资本主义的发展初步扫除了障碍,所以,美国独立战争也是一次资产阶级性质的革命.26、美国独立战争取得胜利的启示美国独立战争是以弱胜强的战争.同中国的抗日战争一样,都是一次以弱胜强的民族战争.在战争胜败中起决定作用的是战争的正义性与非正义性,也就是&得道多助,失道寡助&.27、对法国大革命的整体认识法国大革命是早期资产阶级革命时代最重要的一次资产阶级革命,具有规模大、革命最彻底的特点,它不仅摧毁了法国的封建统治,初步建立了资产阶级共和国的政治体制,游戏名字而且还沉重打击了欧洲的封建制度,传播了资产阶级自由民主的思想;这场大革命的彻底性更为以后各国革命树立了榜样,是早期资产阶级革命时期最重要的一环.28、欧美主要国家的巨变给你的启示从封建社会转变为资本主义社会是一场巨大的社会变革,它需要有深刻的思想解放运动和漫长的理论准备过程,还要开辟新社会发展的广阔空间,制订新社会的法律框架和基本理念,当然也要有杰出的政治家、思想家和革命家,最后通过其领导的政治革命,完成这一漫长的(约三四百年)历史转变过程.那种把欧美主要国家社会形态的转变仅仅看做是政治权力转移的观点是片面的.29、世界近代民主制度的建立给我们的启示民主与法治同专制与人治进行了殊死的博斗,经历了反复、曲折的较量,最终确立了现代社会民主与法制的雏形.直至今日,民主与法制仍是许多国家和地区为之奋斗的目标.因此,通过世界近代史的学习,我们要不断强化民主与法制意识,不但是一种历史进步意识的体现,而且具有强烈的现实意义.30、第一次工业革命的发明创造者以一线操作的工人、技师为主,给我们的启示第一次工业革命的发明创造者以一线操作的工人、技师为主,瓦特是其中最杰出的代表,这说明一系列机器的发明和制造,不是偶然的,而是勤于思考、敢于实践探索的结晶.我们在培养自己求真务实的科学态度,确立积极进取的人生观,坚强的意志和团结协作勇于探索的精神.31、工业革命的启示科学技术是巨大的生产力;科学技术推动社会进步;我们要学习科学家勇于创新,努力探求科学奥秘的精神品质.我国现存较早的一部医书:《黄帝内经》(编撰于战国;成书于西汉)我国现存的第一部完整的历法:《太初历》(西汉)我国运用温室栽培作物的开始 (西汉)我国的第一部纪传体通史:《史记》司马迁(西汉)我国(世界上)最早提出勾股定律的数学专著:《周髀算经》(西汉)我国是世界上最早发现和使用煤的国家 (始于汉代;北宋时普遍开来)我国的第一部断代史:《汉书》班固 (东汉)我国最早的测震仪器:地动仪(张衡)(东汉)我国最早的麻醉药剂:麻沸散(华佗)(东汉)我国最早的体育保健体操:五禽戏(华佗)(东汉)我国的第一部完整的药物学著作:《神农本草经》(东汉)我国(世界上)最早提出圆周率正确算法的数学家:刘徽 (三国)我国现存的第一部脉学专著:《脉经》王叔和 (西晋)我国古代最短的小说:《陨盗》(陶渊明所写)共25字 (东晋)我国(世界上)第一位将圆周率计算到小数点后第七位的数学家:祖冲之(南朝)我国现存的第一部完整的农书:《齐民要术》贾思勰 (北朝) 46、对资本主义进步性的认识资本主义社会制度虽是一种剥削制度,但他同封建剥削制度相比,却是一种巨大的进步.从当时的历史条件出发,这种历史进步对人类文明发展具有重要意义.顺景温泉 不能简单的因为资本主义制度剥削压迫的残酷性、殖民掠夺的野蛮性以及这一制度本身的种种弊端,就否认其历史进步性.对其进步性的认识要立足于资本主义同封建社会相比表现出的巨大优越性.优越性主要表现在:政治上,它创造了比封建社会宽松、广泛的民主环境,开启了从人治社会向法治社会的过渡;经济上,它更广泛地调动了人们从事经济活动的积极性,更有效实现了生产资配置,使社会生产力得到空前发展;文化上,它不同于封建社会对人性的泯灭与扼杀,而是激励人性,为人的创造精神的发挥提供了广阔的空间,在思想文化的各个领域取得了丰硕的成果.我国(世界上)最古老的石拱桥:赵州桥(李春) (隋朝)我国(世界上)第一部茶叶专著:《茶经》陆羽 (唐朝)我国(世界上)第一部由国家编定颁布的药典:《唐本草》 (唐朝)我国(世界上)最早的标有确切日期的雕板印刷品:咸通《金刚经》(唐朝)我国(世界上)第一位测出子午线长度的人:僧一行(唐朝)我国(世界上)最早的火药武器:火箭 (唐朝)我国现存最早的官修农书:《农桑辑要》 (元朝)情侣网名大全 我国是世界上最早推行纯纸币流通的国家 (元朝)我国古代药物学的最高成就:《我国的第一部浪漫主义长篇小说:《西游记》吴承恩 (明朝)33、如何面对工业化所带来的弊端?在发展工业化的同时,应该重视生态环境与污染等问题.尽量减少和消除工业化建设带来的消极后果,合理利用科技新成果,趋利避害.例如统一建设污染治理设施等,以降低对环境的污染;重污染企业一律叫停;积极引导企业树立科学发展观,加快技术改造与创新,注重安全和环境保护,走资源消耗小、环境污染少、集约化内涵式发展的新型工业化道路.34、我们要学习玻利瓦尔与章西女王什么精神?学习他们热爱祖国,为正义事业献身,艰苦奋斗的顽强意志,团结联合的思想等.35、拉丁美洲独立运动和印度民族大起义的启示哪里有压迫和剥削,哪里就有反抗.这些运动都是正义性的斗争,我们要树立同情和支持被压迫民族反抗侵略与剥削的正义感和正确态度.36、对欧洲殖民者侵略影响的认识及我们所应持有的态度欧洲殖民者对殖民地的侵略是一种罪恶,给亚、非、拉人民带来了深重的灾难,造成了亚、非、拉地区长期贫穷落后于欧洲.但这种侵略在客观上也有利于历史的发展,这些殖民地为欧洲工业生产提供了巨大的海外市场,进一步刺激了工业的发展.伴随着殖民掠夺,整个世界都卷入了资本主义世界市场,密切了各地的联系,客观上推动了历史向前发展.态度:要对他们的残暴行为持批判、否定和憎恶的态度,而对被侵略者、被掠夺者、被压迫者、被剥削者的痛苦与反抗则要持同情、支持和赞赏的态度.因为殖民扩张与掠夺,残酷的资本剥削违背了人类最基本的道德准则,也违背了他们自己鼓吹的自由、平等、博爱的神圣理念.37、巴黎公社的失败说明了什么,我们学习巴黎公社社员什么样的精神?当时世界资本主义仍然处在上升时期,说明还不具备建立无产阶级专政这种新制度的条件.无产阶级革命还缺乏革命胜利的客观历史条件.无产阶级的革命胜利的条件还不成熟.精神:当国家民族危亡的关键时刻,巴黎公社社员挺身而出的首创精神和视死如归的大无畏品德,值得我们学习.38、《国际歌》的认识我国(世界上)最早的船坞(北宋东京郊外) (北宋)我国(世界上)最早的纸币(北宋四川成都地方一带) (北宋)我国(世界上)第一位发现地磁偏角的人:沈括 (北宋)我国(世界上)最早、最完备的建筑学著作:《营造法式》李诫(北宋)我国第一座海港大石桥:泉州洛阳桥 (北宋)我国古代最长的桥:泉州安平桥 (南宋)我国(世界上)第一部系统的法医学著作:《洗冤集录》宋慈 (南宋)我国古代最精密的历法:《授时历》郭守敬 (元朝)《国际歌》是国际无产阶级战斗不息、可歌可泣精神的体现.39、马克思和恩格斯的精神的认识勤奋学习,独立思考,选择为人类福利用为自己的职业和勇于创新等高尚情操.40、林肯领导美国内战的启示残暴野蛮的统治始终是要被推下历史的舞台的,民主、平等、是不可抗拒的历史潮流;为了国家进步、社会发展而献身的人历史是不会忘记的.23、英国资产阶级革命过程中出现的曲折性和反复性所带来的启示英国资产阶级是通过革命的手段建立起来的资本主义制度,比封建制度有很大的进步性,但它毕竟是一场用一种剥削制度代替另一种剥削制度的革命.经历了近半个世纪的反复较量才获胜,这也说明了任何一场革命都不是一帆风顺的.此外,英国资产阶级革命的领导阶级是资产阶级和新贵族,其本身的阶级局限性就决定了英国资产阶级革命的曲折性和不彻底性.24、《权利法案》《独立宣言》和《人权宣言》三部法律文献的作用认识《权利法案》《独立宣言》和《人权宣言》这三个重要的资产阶级法律文献,对封建社会和殖民统治的批判与否定,是资产阶级反封建革命的纲领性文献、理论旗帜,未来新国家的基本理念和基本结构,对开启现代法治、社会先河具有重要的历史意义和作用,描绘出了未来社会的基本草图.25、美国独立战争性质的认识美国独立战争的性质,从双方的作战目的和战争的全过程来分析,它是一次&得道多助&的民族解放战争;再从战争的表现形式来看,它是代表资产阶级利益的,而且为资本主义的发展初步扫除了障碍...
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《中医儿科学》新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材
TA的每日心情开心 22:41签到天数: 121 天[LV.7]常住居民III
新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材
《中医儿科学》编委会
主&&编&&汪受传& &（南京中医药大学）
副主编　胡天成& &（成都中医药大学）
虞坚尔& &（上海中医药大学）
编&&委　王素梅& &（北京中医药大学）
邢向晖& &（山东中医药大学）
吕玉霞& &（黑龙江中医药大学）
朱盛国& &（上海中医药大学）
李燕宁& &（山东中医药大学）
邱静宇& &（广州中医药大学）
肖旭腾& &（广州中医药大学）
郁晓维& &（南京中医药大学）
编 写 说 明
& & 为了全面贯彻国家的教育方针和科教兴国战略，靣向现代化，靣向世界，靣向未来，适应我国高等中医药教育发展的需要，推进素质教育，培养符合新世纪中医药事业发展要求的七年制中医专业人才，全国高等中医药教材建设研究会组织编写了这套《新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材》，《中医儿科学》是其中中医学专业的主干课程之一。
中医儿科学，是中医学的重要临床学科之一。近五十多年来，已先后出版了７版全国高等中医药院校本科教材《中医儿科学》，这些教材在现代中医人才培养中发挥了历史性作用。自２０世纪９０年代起，全国各中医药院校又陆续开设了七年制中医专业，培养达到医学硕士要求的中医专业人才。对于七年制学生来说，在知识、能力、素质等方面提出了新的更高的要求，在要求掌握中医儿科学基本知识点的基础上，教材要比五年制教材增加深度和广度，我们《中医儿科学》教材就是本着这一要求编写的。
为了更多地集中各院校在长期中医儿科学教学中积累的经验，本教材编委会由开办七年制中医专业较早的7所中医药大学的中医儿科专家组成，并邀请全国著名中医儿科专家长春中医学院王烈教授审阅。教材在各层次历版《中医儿科学》教材的基础上，注重吸取传统中医儿科学术精华、现化中医儿科学术进展，适应新时期中医儿科高级人才的实际需要，在科学性、系统性、先进性、实用性等方面作出了努力，更按照七年制学生基础知识更加扎实、思维更加活跃的特点，因材施教，加强启发性，以期符合《新世纪全国高等中医药院校七年制规划教材》的整体要求，成为新世纪高等中医药教育的精品教材。
& & 本教材共分十章，第一章中医儿科学基础，第二章儿童保健，第三章至第十章是中医儿科学临床知识，系统介绍了新生儿病、肺系疾病、脾系疾病、心系疾病、肝系疾病、肾系疾病、传染病、寄生虫病和其他疾病，附录有小儿推拿疗法、正常儿童体格发育衡量标准等，以及本教材中所用方剂、中成药的索引。本书中所列药物用量，新生儿病指新生儿用量，其他各章一般指1～3岁小儿用量，其余年龄儿童可酌情加减。药物煎煮时的先煎（如灵磁石）、后下（如薄荷）、包煎（如车前子）、烊化（如阿胶）以及另冲服（如羚羊角粉）等特殊用法一般未注，临床当根据《中药学》学过的知识应用。
学习本门课程，要弄清中医儿科学认识和处理儿科疾病的思维方式及具体方法，学会应用这些理论与方法去分析和处理儿科的有关问题。学习中要应用已经学过的中医学基础知识，参考中医内科学等相关学科学过的内容，联系起来加深理解。要特别注意儿童和儿科病的特点，掌握儿童和成人患病的区别。要理论联系实际，结合临床，应用所学的书本知识，掌握中医儿科的基本技能。学生学习中要发挥主动性、创造性，培养独立思考，研究和解决医学和中医儿科学科发展中所靣临的各种问题的能力。教师教学，要采用多种教学手段，充分运用现代教育技术，调动学生学习的主动性和积极性，提高教学效果。
随着社会进步和学术发展，教材和教学内容也需要不断更新。我们希望各院校在七年制中医儿科学教学中不断总结经验，搜集意见，以便本教材进一步修订提高。
& && && && && && && && && && && && && && && && &南京中医药大学& & 汪受传
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&2003年8月
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第七节&&中医儿科学研究方法 (缺)
三、常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期
四、计划免疫程序
五、儿科常用临床检验正常值
六、方剂索引
七、中成药索引
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第一章儿科学基础
第一节&&中医儿科学发展简史
中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，用中医传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。
中医儿科学是祖国医学的重要组成部分,具有悠久的历史。历代医家为了中华民族的繁衍昌盛，为了儿童的健康成长，在长期与疾病作斗争的过程中，对于儿科疾病，无论在诊断、辨证、治疗、护理和预防保健方面，都积累了极其丰富的理论知识和宝贵的临床经验，为中医儿科学的发展作出了卓越的贡献。随着中医学的发展，中医儿科学逐步形成了区别于临床其他学科的理论和实践体系，并随着历史的发展、时代的进步不断充实发展，渐趋完善。中医儿科学的发展历史，一般划分为四个时期。
一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）
我国儿科医学源远流长，早在出土的4000年前商代殷墟甲骨文中就记载了20余种病名，其中涉及儿科的有“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁妹妃之子头部生病。根据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下……来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”，说明远在春秋战国时期已有“小儿医”。《五十二病方》这部现存最早的医学专著里，有“婴儿病痫”、“婴儿瘛 ”的记述。对于小儿脉证方面的记载，在现存医书中，首推《黄帝内经》。如《素问·通评虚实论》中说：“帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？歧伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？歧伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死”。《素问·奇病论》又说：“人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。《灵枢·论疾诊尺篇》也说：“婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣痛；大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已”。《灵枢·逆顺肥瘦篇》说：“黄帝曰：刺婴儿奈何？歧伯曰：婴儿者，其肉脆，血少,气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也”。上述四段经文，是儿科疾病的病因、病理、诊法、预后和针刺疗法以及小儿体质特点的最早记载。
从秦到两汉时期，儿科已经有了最早的医案记载，如西汉名医淳于意曾以“下气汤”治婴儿“气鬲病”，还有东汉名医华佗曾以“四物女宛丸”治2岁小儿“下利病”。东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》，以六经辨证治疗外感病，以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要而深远的影响。继东汉之后，儿科医学在两晋、南北朝时代又有所进展。《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出了儿科、产科、妇科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。
二、中医儿科学的形成期（隋朝～宋朝）
隋唐时期，朝廷设立“太医署”，由“医博士”教授医学，其中专设少小科，培养专门的儿科医生，学制5年，这种医学教育制度，促进了儿科专业的发展。
隋代巢元方主持编撰的《诸病源候论》是我国最早的一部病因、证候学专著，书中论小儿杂病诸候共6卷255候；巢氏将小儿外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，为钱乙建立中医儿科学辨证体系奠定了良好的基础。值得一提的是，该书倡导的“小儿始生，肌肤未成，不可暖衣，暖衣则令筋骨缓弱。宜时见风日，若都不见风日，则令肌肤脆软，便易伤损。……天和暖无风之时，令母抱日中嬉戏，数见风日，则血凝气刚，肌肉硬密，堪耐风寒，不致疾病。”以及“薄衣之法，当从秋习之。……常当节适乳哺”等正确的小儿养育观，被后世通俗化地归纳为“若要小儿安，常带三分饥与寒”世代流传，充分显示了它对儿童保健的指导意义。
唐代杰出的医学家孙思邈，本着“生民之道，莫不以养小为大，若无于小，卒不成大”的观点，在其所著《备急千金要方》中，首列妇人、少小婴孺方于诸病之前，将小儿病证分门别类叙述，计有序例、初生、惊痫、客忤、伤寒、咳嗽、癖结、腹满痈疽瘰疬、杂病等九门，列方325首，《千金翼方》又载方75首，共380首，其书理论较精，方法多效，总结了唐代以前的儿科诊疗经验，是儿科学的重要历史文献。
相传至今的最早儿科专著《颅囟经》，流行于唐末宋初，现存版本是从明代《永乐大典》中辑出，共分上、下二卷。上卷开宗明义提出三岁以下小儿体属“纯阳”的观点，首论脉候至数之法小儿与成人不同，次论受病之本与治疗之术，尤其是对小儿惊痫癫和疳痢证治的论述皆切中肯綮，要言不烦；下卷论火丹证治15种，后论杂病16证，尽皆简明扼要。书中共载56方，内服药多采用丸散剂，外治方28首，广泛用于小儿内外五官诸种疾病。
北宋钱乙，字仲阳，是中医儿科学术发展史上一位有杰出贡献的医家。他的学术建树由其弟子阎季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》3卷，上卷论脉证治法，中卷列医案23则，下卷为方剂。该书刊于公元1119年，比西方最早的儿科著作要早350年。该书将小儿生理特点概括为“脏腑柔弱”，“成而未全，……全而未壮”，病理特点概括为“易虚易实、易寒易热”，对儿科临床具有重要指导意义。在儿科四诊中尤重望诊，主要是观察“面上证”、“目内证”；对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与痫证已能进一步加以鉴别，阐明了急、慢惊风为阴阳异证，认为急惊属阳、热、实，治合凉泻；慢惊属阴、寒、虚，治合温补，成为后世治疗惊风所遵循的准则。特别要指出的是，钱乙首创了儿科五脏辨证体系，提出“心主惊”、“肝主风”、“脾主困”、“肺主喘”、“肾主虚”的辨证纲领，各脏证有虚、实、寒、热之分，方有温、清、补、泻之别，故肝常有余，有泻无补，肾常不足，有补无泻。论治法从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，运补兼施，攻不伤正，补不碍邪。他善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方〔如异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等〕，创134方，其中丸剂70方、散剂45方、膏剂6方、汤剂6方、外用7方，许多方剂至今仍为临床医师所习用。钱乙对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣”。《四库全书·目录提要》说：“小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门，而其书亦为幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功。”实非过誉。
北宋时期，各地天花、麻疹等时行疾病流行，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，撰写了《小儿斑疹备急方论》，书中记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验，是为天花、麻疹类专著之始。南宋刘昉等编著《幼幼新书》40卷，627门，许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，其中脾胃病占l／4，民间歌诀90余首，方剂2000余首，内容极其丰富，并记载了宋代以前各医家察看小儿虎口三关****的方法。现存医书有****记载者，当推此书为最早。《幼幼新书》是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的学术及文献价值。同时期还有不著纂人姓氏的《小儿卫生总微论方》20卷问世，从初生到年长儿童，各类疾病广泛收录论述，如认为脐风的病因是断脐不慎所致，和成人破伤风为同一病源，提出了烧灼法断脐的预防方法，这在当时来说实属难能可贵。是书在论“诸不治病”时还指出：“昔人之不能，而后人得之，千载之后，必有治今人不治之病者。”这种科学的观点也值得称道。
南宋陈文中，字文秀，受祖父传授，擅长于儿科，尤对痘疹有研究。于1241年著《小儿痘疹方论》，首论痘疹受病之源，次论痘疹治疗之法，后集痘疹经验良方。主张痘疹宜于温补，是治痘温补学派的创始人。陈氏于宝祐二年（1254年）又著《小儿病源方论》四卷，一卷论养子真诀及小儿变蒸，叙述小儿护养与发育；二卷形证门、列附面部图形、按图论证；三卷分论惊风各证，后附方药；四卷论述痘疮引证和惊风引证。本书具有从保育方法上说明重视小儿疾病的预防，从病理上阐明小儿受病之源两大特点。陈文中治痘疹主温补与钱乙、董汲主寒凉两种学术思想的争鸣，促进了中医儿科学的发展，为儿科疾病辨证论治提供了全面的理论依据和丰富的治疗方法，形成了中医儿科学系统、完整的学术体系。
三、中医儿科学的发展期（元朝～中华人民共和国成立前）
中国医药学在金元时代，可以说是一个百花齐放、百家争鸣的时代，当时名医辈出，学术方面各有所长，从而促进了中医儿科学的发展。
金元四大家各有特长，刘完素在《宣明论方·小儿科论》中说：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也”。并用辛苦寒凉治疗小儿热性病，如将凉膈散灵活应用于儿科临床。张从正治热性病善用攻下。李杲重视调理脾胃，强调升降补泻。朱丹溪倡导小儿“阳常有余，阴常不足”，注重养阴，认为六味地黄丸立意极好，同时认为“凡一岁以下有病者，多是胎毒，并宜解毒为急”。朱丹溪著《幼科全书》，对麻疹理论的阐述甚详，具有不少创见，对“麻疹合并肺炎”症状病机他形容为“胸高气促肺家炎”，符合临床实际。
元代名医曾世荣从医60年，编著《活幼心书》3卷、《活幼口议》20卷。详论初生诸疾，是中医新生儿学较早的集中论述。曾氏以调元散、补肾地黄丸治疗胎怯，并对多种儿科疾病证候分类治法作了详尽的论述，如将急惊风归纳为“四证八候，”提出镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，沿用至今。关于痫证，在理论上，他首先肯定了痫证的怪叫声是痰，其“惊风三发便成痫”以及“瘀血成痫”等创见性的提法，很有科学价值。曾氏将小儿病因病机诊治等编成七言四句歌诀，并加以注解，以便初学者理解和记诵，对儿科学知识的普及应用起到了促进作用。
明代儿科医家鲁伯嗣著《婴童百问》10卷，为了便于说明医理，他将儿科病证设为百问，每问一证，必究其受病之源，详其治疗之法，列方886首，其中以麻疹和水痘的鉴别与治法尤详。
明代薛铠、薛己父子精于儿科，著《保婴撮要》20卷，论儿科病证221种，列医案1540则。除小儿内科病外，论及小儿外、皮肤、骨伤、眼、耳鼻咽喉、口齿、肛肠科病证70多种，脏腑、经络辨证用药，内治、外治、手术兼备，对中医小儿外科学的形成作出了重大贡献。
明代儿科世医万全，字密斋，著作颇丰，仅儿科就有《育婴家秘》4卷、《幼科发挥》2卷、《痘疹心法》23卷、《片玉心书》5卷、《片玉痘疹》13卷等。他就儿童养育的不同阶段，倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。他在朱丹溪提倡养阴的思想基础上，系统提出了阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三有余，四不足”的小儿生理病理学说。治疗方面提出“首重保护胃气”，“五脏有病，或泄或补，慎勿犯胃气”。他的处方用药精练而切合病情，并将推拿疗法用于儿科。这些学术观点和临床经验，丰富了中医儿科学的学术内容。
王肯堂《证治准绳·幼科》综述诸家论说，结合阐明已见，内容广博，可谓明代集幼科之大成的学术著作。该书辨析透彻，条理清晰，博而不杂，详略分明。张介宾《景岳全书》有“小儿则”等儿科8卷，重视母乳与婴儿之间的关系，“大抵保婴之法……既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善”。学术上多承钱乙、陈文中、薛氏父子之论，辨证重在表里寒热虚实，倡导小儿“阳非有余”，“阴常不足”，治疗上认为“脏气清灵，随拨随应”，用药注重甘温扶阳。明代著名的药物学家李时珍所著《本草纲目》中，搜集了防治儿科411证的方药，颇有临床效应，具有参考价值。
清代儿科医家夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“小儿病于内，必形于外，外者内之著也”，首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨别脏腑的寒热虚实；他运用“灯火十三燋”治疗脐风、惊风等证，有其独到之处；重视推拿疗法在儿科的应用。《医宗金鉴·幼科心法要诀》由清代朝廷组织编写，是书广泛搜集清代以前有关儿科的证治经验，加以分析归纳编纂，立论精当，条理分明，为了便于记忆，均以歌括列前，注解立后，颇受初学者与临床医生的欢迎，内容丰富，方法多效，既适用于临床，又适用于教学。清雍正年间陈梦雷编辑《医部全录·儿科》上、下两册，共100卷，收录历代儿科医学文献120余种，内容宏富。谢玉琼《麻科活人全书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及合并症的辨证和治疗。王清任《医林改错》记载了小儿尸体解剖学资料，提出“灵机记性不在心在脑”的观点，阐发了活血化瘀法在儿科紫癜风、疳证、小儿痞块等病证中的应用。
陈复正，字飞霞，是清代儿科名家，于1750年著《幼幼集成》6卷。对于儿科诊法以及内治诸法叙述皆详。他对****诊法颇有见地，将虎口脉纹辨证概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”，“风轻、气重、命危”，现概括为“三关测轻重”，至今为临床所采用。他漫游四方，搜集了不少单方验方和外治法。书中内容既不单纯地引经据典，亦不人云亦云，切合临床实用。
吴瑭不仅是温病大家，也是一位儿科专家。他撰《温病条辨·解儿难》，提出了“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点；易于感触，易于传变的病理特点；稍呆则滞，稍重则伤的用药特点；六气为病、三焦分证、治病求本等观点。论述精当，方药切用，对儿科外感、内伤疾病辨证论治具有指导意义。
明清时期，由于天花、麻疹等时行疾病流行，当时儿科医家十分重视痘疹的防治。仅年400多年间的儿科专著，在查考的约200余种、600余卷中，痘疹专书即占了120余种、320余卷。这一时期，应用人痘接种预防天花已广泛传播。《博集稀痘方论》（1577年）载有稀痘方，《三冈识略》（1653年）载有痘衣法。《痘疹金镜赋集解》（1727年）记载，明隆庆年间（年），宁国府太平县的人痘接种法已盛行各地。后来，我国的人痘接种法流传到俄罗斯、朝鲜、日本、土耳其及欧非各国，较英国琴纳氏发明牛痘接种（1796年）早200多年，是世界免疫学发展的先驱。
清代随着温病学说的兴起，叶（天士）、薛（生白）、吴（鞠通）、王（孟英）等温病学大家完整地创立了温病学体系，运用卫气营血和三焦辨证治疗温热疾病提高了疗效，降低了病死率，更进一步促进了中医儿科学向成熟完善的方向发展。近代对许多急性传染病如小儿暑温的治疗，就是依据温病学说的理论知识和临床实践经验而取得显著成效的。
清朝后期，随着西医学传入我国，儿科界也开始有人提出宜中西医合参。何炳元《新纂儿科诊断学》中除传统中医内容外，引入检诊一项，用于检查口腔、温度、阴器等的变化。民国时期儿科疾病流行，许多医家勤求古训，融会新知，如近代儿科名医徐小圃擅用温阳药回阳救逆，救治了许多时行病危重变证患儿，由此而闻名遐迩，至今被广泛学习应用。
四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后）
1949年中华人民共和国成立后，政府十分重视儿童健康，在发展我国传统医学的政策支持下，在现代科学技术突飞猛进的学术氛围中，中医儿科学也进入了快速发展的新时期。
20世纪50年代开始了现代中医中等及高等教育，70年代开始中医儿科学硕士生教育，80年代开始中医儿科学博士生教育，90年代又开始进行在职医师的继续教育，不仅培养了大批中医儿科人才，而且使中医儿科队伍素质不断提高，成为学科发展的有力保证。
这一时期，编写了不同层次的中医儿科学教材、教学参考资料、各种类型题库，整理出版了历代儿科名著，挖掘了一大批对临床具有理论指导和实践应用价值的可贵资料，出版了大批中医儿科学术著作。王伯岳、江育仁主编的《中医儿科学》，是20世纪下半叶出版的第一部现代大型中医儿科学术专著，系统论述了中医儿科学基础理论和临床常见病的辨证论治。张奇文主编的《儿科医籍辑要丛书》1套6册，全面整理了历代中医著作，选辑其中对现代儿科临床有指导意义的内容作了归类点注。江育仁、张奇文主编的《实用中医儿科学》，分基础篇、临床篇、治法篇，是一部紧密结合临床、具有实用价值的学术著作。汪受传主编的《中医药学高级丛书·中医儿科学》，全面反映了现代中医儿科临床进展，介绍了中医儿科学科研方法，适用于中医儿科学专业研究生教学和继续教育。这些现代中医儿科学术著作，不仅比较系统、完整地反映了中医儿科学的进展，而且适合现代医疗、科研、教学的实际需要，推动了学科学术进步。
现代中医儿科基础理论研究的学术争鸣活跃，在许多问题上认识渐趋一致。在儿科诊法方面，对色诊定量、舌诊微观化、闻诊声音分析、脉图分析等进行了研究，尝试把利用血液化学、超声影像等现代技术方法取得的微观辨证资料与四诊宏观辨证资料相结合，丰富了传统四诊内容，发展了儿科辨证学。对中医儿科病证诊断及疗效标准，进行了规范化研究。中医儿科临床研究和新药研究方法，已初步建立，并不断完善。在预防医学方面，对胎黄、胎怯的预防取得了有创新意义的成果；对反复呼吸道感染、哮喘、肾病的防治进行了深入研究；通过中药保健药品、食品、外用药物的开发应用，对增强体质，保护易感儿，降低发病率，发挥了积极作用。在临证医学方面，科研成果不断涌现，诊疗水平日益提高，如对流行性乙型脑炎、哮喘、肺炎喘嗽、厌食、泄泻、癫痫、胎黄等疾病的研究不断深入，对病毒性心肌炎、注意力缺陷多动症、维生素D缺乏性佝偻病、肾病综合征、新生儿硬肿症等疾病的中西医结合治疗研究取得了可喜的成果。研制推广了大批中成药，如雷公藤制剂等，并产生了一批中药注射剂，如双黄连、清开灵、穿琥宁、鱼腥草、醒脑静、参麦注射液等，成为小儿急重症常用药。
1983年9月成立了中国中医药学会儿科专业委员会，各省、市、自治区相继建立了中医儿科专业委员会，对于促进全国中医儿科界的团结和学术交流、推动中医儿科学发展，起到了积极的作用。
综上所述，中医儿科学的形成和发展已有数千年的历史，目前正在向着学科现代化的方向前进。实现这一战略目标，科学研究是其必由之路，人才培养是其基础工程。21世纪的中医儿科学学科骨干将在中青年中成批涌现，他们中事业心强、基础扎实、熟谙传统知识和相关现代科学知识、兼备临床和科研能力、创新能力的智能结构型人才，将成为新一代中医儿科学术带头人。可以相信，经过长期的努力，中医儿科学的现代化，将会随着整个中医学的现代化而逐步实现。
历代中医儿科重要著作简表
书& &名& && && && &年&&代& &作&&者
书& &名& && && && &年&&代& &作&&者
颅囟经& && && & 约唐末宋初&&佚名
小儿斑疹备急方论& && &1093&&董汲
小儿药证直诀& && && & 1119&&钱乙（阎季忠编集）
幼幼新书& && && && &&&1150&&刘昉
小儿卫生总微论方& & 约1150 佚名
小儿痘疹方论& && && & 1241&&陈文中
小儿病源方论& && && & 1254&&陈文中
活幼心书& && && && &&&1294&&曾世荣
全幼心鉴& && && && &&&1468&&寇平
婴童百问& && && && &&&1506&&鲁伯嗣
保婴撮要& && && && &&&1555&&薛铠、薛己
博集稀痘方论& && && & 1577&&郭子章
育婴家秘& && && && &&&1579&&万全
幼科发挥& && && && &&&1579&&万全
小儿按摩经& && && && &1604&&四明陈氏
证治准绳·幼科& && &&&1607&&王肯堂
景岳全书·小儿则& && &1624&&张介宾
幼科折衷& && && && & 1641& &秦昌遇
幼科指南& && && && & 1661& &周震
幼科铁镜& && && && & 1695& &夏禹铸
种痘新书& && && && & 1741& &张琰
医宗金鉴·幼科心法& &1742& &吴谦等
麻科活人全书& && && &1748& &谢玉琼
幼幼集成& && && && & 1750& &陈飞霞
幼科要略& && && && & 1764& &叶天士
幼科释谜& && && && & 1773& &沈金鳌
温病条辨·解儿难& &&&1811& &吴瑭
医原·儿科论& && && &1861& &石寿棠
保赤汇编& && && && & 1879& &金玉相
保赤新书& && && && & 1936& &恽铁樵
中医儿科学& && && &&&1984& &王伯岳、江育仁等
儿科医籍辑要丛书& &&&1990& &张奇文等
实用中医儿科学& && & 1995& &江育仁、张奇文等
中医药学高级丛书·中 1998& &汪受传等
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第二节&&小儿年龄分期
儿童生命活动的开始，起于胚胎。新生命产生之后，始终处在生长发育的动态过程中。不同年龄的小儿，其形体、生理、病理方面各有其不同特点，由于受不同的环境、气候、生活条件等影响，各年龄组小儿患病种类、病理变化、临床表现也各有差异，因而对养育、保健、疾病防治等都有着不同的要求。古代医家对小儿年龄的分期，最早在《灵枢·卫气失常》就提出“十八已上为少，六岁已上为小”，现代将18岁以内均作为儿科就诊范围。为了儿科临床工作的方便，根据小儿生长发育的特点，将整个小儿时期划分为7个阶段，以便于更好地指导儿童养育和疾病防治。
一、胎儿期
从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。
胎儿在孕育期间，与其母借助胎盘脐带相连，完全依靠母体气血供养。在胞宫内生长发育。这一时期既受到父母体质强弱、遗传因素的影响，又受孕母之营养、心理、精神状况、卫生环境等条件的影响。诚如《幼幼集成·护胎》所说“父主阳施，犹天雨露；母主阴受，若地资生。胎成之后，阳精之凝，尤仗阴气护养。故胎婴在腹，与母同呼吸，共安危，而母之饥饱劳逸，喜怒忧惊，食饮寒温，起居慎肆，莫不相为休戚。” 在整个孕期内，尤其在妊娠早期12周的胚胎期，从受精卵细胞至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素，如感染、药物、劳累、物理、营养缺乏以及不良心理因素等伤害，造成流产、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，胎儿各器官迅速增长，功能也渐成熟。妊娠晚期13周，胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主，体重增长快。后两个阶段若胎儿受到伤害，易发生早产。因此，做好妇女孕期保健，不仅是为了保护孕妇，更是为了保护未曾出生易受伤害的胎儿，保障胎儿健康孕育成长。古代医家为此提倡护胎、养胎、胎教，提出了许多切实可行的措施，这些论述至今对于做好胎儿期保健仍具有指导意义。
目前国内还将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。这一时期小儿死亡率最高，因而应特别强调围生期的保健。围生期保健包括胎儿及新生儿的生长发育观察和疾病防治，孕母产妇的生理卫生和适当处理，分娩时胎儿监测技术，高危新生儿的集中监护和治疗，某些先天性疾病的筛查和及早治疗等，形成了“围生期医学”。
二、新生儿期
从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。
新生儿脱离母体而独立生存，需要在短时期内适应新的内外环境变化。肺系开始呼吸，脾胃开始受盛化物、输布精微和排泄糟粕，心主神明、肝主疏泄、肾主生长的功能开始发挥。但是，此期小儿体质尤其稚嫩，五脏六腑皆成而未全、全而未壮，脏腑娇嫩，形气未充的生理特点在这一时期表现得最为突出。由于新生儿对外界的适应能力和御邪能力都较差，加上胎内、分娩及生后护理不当等原因损伤胎儿，导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾。因此应当高度重视新生儿保健，予以细心养护，才能降低其发病率和死亡率。
三、婴儿期
出生28天后至1周岁为婴儿期。
& & 婴儿期已初步适应了外界环境，显示出蓬勃的生机，生长发育特别迅速。1周岁与初生时相比，小儿体重增至3倍，身高增至1．5倍，头围增大1/3左右，脏腑功能也在不断发育完善。这一时期处于乳类喂养并逐渐添加辅食的阶段，机体发育快，营养需求高。但是，婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系病证、脾系病证及各种传染病。必须加强这一时期好发疾病的预防和保健工作。
& & 四、幼儿期
1周岁后至3周岁为幼儿期。
这一时期小儿体格增长较婴儿期减慢，但是，学会了走路，接触周围事物的机会增多，智力发育迅速，语言、思维和感知、运动的能力增强。尽管乳牙渐次出齐，但因断乳后食物品种转换，脾胃功能比较薄弱，容易发生吐泻、疳证等脾系病证；随着小儿年龄的增大，户外活动逐渐增多，接触面扩大，故多种小儿传染病如水痘、流行性腮腺炎、猩红热等发病率增高；幼儿识别危险、自我保护能力差，故易发生中毒、烫伤等意外事故。因此，要有针对性地做好幼儿期保健工作。
五、学龄前期
3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。
学龄前期的小儿体格发育稳步增长，智力发育渐趋完善。这一时期已确立了不少抽象的概念，如数字、时间等，能跳跃、登楼梯、唱歌、画图，开始认字并用较复杂的语言表达自己的思维和感情，模仿兴趣高，好奇心强，是小儿性格特点形成的关键时期。因此，要加强思想品德教育，养成良好的卫生习惯，以保障儿童的身心健康。根据该年龄段儿童的智能发育特点开展早期教育。学龄前期儿童容易发生溺水、烫伤、坠床、错服药物以致中毒等，应注意防护。学龄前期由于自身抗病能力的增强，因而疾病也相对减少，但也要注意加强该年龄段好发疾病的防治。
& & 六、学龄期
& & 7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。
& & 学龄期儿童体格发育仍稳步增长，乳牙脱落，换上恒牙，脑的形态发育已基本与成人相同，智能发育更成熟，自控、理解分析、综合等能力均进一步增强，已能适应学校、社会的环境。对各种时行疾病的抗病能力增强，疾病的种类及表现基本接近成人。此期需要注意的是：要端正坐、立、行的姿势，注意保护视力。要安排好起居作息，保证充足的营养和休息，注意情绪和行为变化，减少精神行为障碍的发病率。学龄期是接受教育、增长知识的重要时期，家长应与学校配合，因势利导，使他们在各方面得到全面发展。
& & 七、青春期
青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。近几十年来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。
青春期是从儿童向成人过渡的时期，其生理特点是肾气盛、天癸至、阴阳和，生殖系统发育趋于成熟。体格生长也出现第二次高峰，体重、身高增长幅度加大。由于青春期生理变化大，社会接触增多，应根据这一特点，加强教育与引导，使之在心理上、生活上适应这些变化。防治这个阶段容易出现的各种身心疾病，保障青春期的身心健康。
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第三节&&小儿生长发育
& & 小儿从成胎、初生到青春期，一直处于不断生长发育的过程中。生长发育是小儿不同于成人的重要特点。一般以“生长”表示形体的增长、“发育”表示各种功能的进步，生长主要反映为量的变化、发育主要反映为质的变化，生长和发育两者密切相关，“形”与“神”同步发展，因此，生长发育通常相提并论。掌握小儿生长发育规律，对于指导儿童保健、做好儿科疾病防治，具有重要意义。
&&一、体格生长
& & 关于小儿体格生长，有各项生理常数。这些生理常数，是通过大规模实际测量的数据加以统计得出的，可再用于临床，来衡量和判断儿童生长发育水平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。为了实际应用的便利，又按小儿体格生长的规律，列出一些计算公式，临床可以此来推算出各年龄组儿童的生理常数。
& & （一）体重
& & 体重是小儿机体量的总和。测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。
& & 小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄愈小，增长速率愈高。出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重：
& & ＜6个月& &体重（kg）＝ 3＋0.7 × 月龄
7～12个月 体重（kg）＝ 7＋0.5 ×（月龄－6）
1岁以上& &体重（kg）＝ 8＋2 × 年龄
体重可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并且是临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85％者为营养不良。
（二）身高（长）
身高是指从头顶至足底的垂直长度。一般3岁以下小儿立位测量不易准确，应仰卧位以量床测量，称身长。立位与仰卧位测量值约相差 l～2cm。测量身高时，应脱去鞋袜，摘帽，取立正姿势，枕、背、臀、足跟均紧贴测量尺。
出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢，约10cm。2周岁后至青春期身高（长）增长平稳，每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2～3年。临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高：
身高（cm）＝ 70 ＋ 7 × 年龄
身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，如身高低于正常均值的70％，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。
此外，还有上部量和下部量的测定。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。上部量与脊柱增长关系密切，下部量与下肢长骨的生长关系密切。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。
（三）囟门
囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。
& & 前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。
囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。
囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。
& & （四）头围
& & 自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。
& & 足月儿出生时头围约为33～34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为54～58cm。
头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示为解颅。
（五）胸围
& & 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。测量胸围时，3岁以下小儿可取立位或卧位，3岁以上取立位。被测者应处于安静状态，两手自然下垂或平放（卧位时），两眼平视；测量者立于被测者右前侧，用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周，取呼气和吸气时的平均值。测量时软尺应松紧适中、前后左右对称。
& & 新生儿胸围约32cm。l岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。
& & （六）牙齿
人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。
2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：
乳牙数 ＝ 月龄 － 4（或6）
(七)呼吸、脉搏
呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。对小儿呼吸频率的检测可观察其腹部的起伏状况，也可用少量棉花纤维放置于小儿的鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数；对小儿脉搏的检测可通过寸口脉或心脏听诊完成。各年龄组小儿呼吸、脉搏的正常值见表1-2。
表1-2& && && & 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/min）
呼吸（次）
脉搏（次）
呼吸︰脉搏
1︰（3～4）
1︰（3～4）
（八）血压
测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。
不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：kPa = mmHg ÷ 7.5）
收缩压（mmHg）= 80 + 2 × 年龄
舒张压 = 收缩压 × 2/3
二、智能发育
智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。
（一）感知发育
视感知的发育：新生儿视觉在15～20cm距离处最清晰，可短暂地注视和反射地跟随近距离内缓慢移动的物体；3个月时头眼协调好；6个月时能转动身体协调视觉；9个月时出现视深度感觉，能看到小物体；1岁半时能区别各种形状；2岁时能区别垂直线与横线，目光跟踪落地的物体；5岁时可区别各种颜色；6岁时视深度已充分发育。
听感知的发育：新生儿出生3～7天听觉已相当良好；3个月时可转头向声源；4个月时听到悦耳声音会有微笑；5个月时对母亲语声有反应；8个月时能区别语声的意义；9个月时能寻找来自不同方向的声源；1岁时听懂自己的名字；2岁时听懂简单的吩咐；4岁时听觉发育完善。
（二）运动发育
& & 小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。新生儿仅有反射性活动（如吮吸、吞咽等）和不自主的活动；1个月小儿睡醒后常作伸欠动作；2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走； 18个月可跑步和倒退行走；24个月时可双足并跳；36个月会骑三轮车。
& & 手指精细运动的发育过程为：新生儿时双手握拳；3～4个月时可自行玩手，并企图抓东西；5个月时眼与手的动作取得协调，能有意识地抓取面前的物品；5～7个月时出现换手与捏、敲等探索性的动作；9～10个月时可用拇指、食指拾东西；12～15个月时学会用匙，乱涂画；18个月时能摆放2～3块方积木；2岁时会粗略地翻书页；3岁时会穿简单的衣服。
& & （三）语言发育
& & 语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。新生儿已会哭叫；2个月能发出和谐喉音；3个月发出咿呀之声；4个月能发出笑声；7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等； l岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等；l岁半时能用语言表达自己的要求；2岁后能简单地交谈；5岁后能用完整的语言表达自己的意思。
& & （四）性格发育
& & 性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。
& & 从人的个体性格发展过程来看，小儿性格的形成、变化是在社会生活和教育条件的影响下，经过不断的量变和质变而发展起来的。小儿的性格表现在新生儿期就有相应的反映，比如每当母亲将小儿抱在怀里时，小儿会有积极的探寻母乳的表现；在出生后的第二个月，就能对照顾他的人发出特有的“天真快乐反应”，注视照顾人的脸，手脚乱动，甚至表现出微笑的样子。这种最初的性格表现是多变而不稳定的，个体特征也是不鲜明的。随着小儿不断的成长发育，小儿性格的个体特征逐渐鲜明稳定。
& & 由于每个人的生活环境、心理特征不同，因而表现在对人、对事的兴趣、能力、适应程度等方面的性格特点也各不相同。小儿性格特征的形成和建立，是随着小儿的生长发育逐步完成的。
婴儿时期由于一切生理需要必须依赖于成人的照顾，因而随之建立的是以相依情感为突出表现的性格。2～3个月的小儿以笑、停止啼哭、伸手、眼神或发出声音等表示见到父母的愉快；3～4个月会对外界感到高兴的事情表现出大笑；7～8个月会对不熟悉的人表现出认生；9～12个月会对外界不同的事情作出许多不同的面部表情反映；18个月的小儿逐渐建立了自我控制能力，在成人附近可以较长时间独自玩耍。
幼儿时期由于已经能够行走，并且具备了一定的语言表达能力，性格的相依性较前减弱。但由于幼儿的行为能力和语言表达能力都非常有限，仍对成人有很大的依赖性，因此& && && && && &表现为相依情感与自主情感或行为交替出现的性格特征。小儿在2岁左右就表现出对父母的依赖性减弱，不再认生，较前易与父母分开；3岁后可与小朋友做游戏，能表现出自尊心、害羞等。
三、变蒸学说
变蒸是古代医家阐述婴幼儿生长发育规律的一种学说。前人认为，两岁以内的小儿，生长发育特别迅速，每隔一定的时间，即有一定的变化，就是智慧逐渐聪明，表情逐渐活泼，身体逐渐长高，筋骨逐渐坚强。在此期间有一个变化和蒸发的过程，针对这种过程，前人提出了“变蒸”学说。所谓“变蒸”：变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。
变蒸的日数，是由出生之日算起，32日为一变，64日再变，变且蒸。即两变一蒸，合320日为十变五小蒸。小蒸之后，又64日一大蒸，大蒸后，又64日复大蒸，复大蒸后，又128日再复大蒸，计256日三大蒸。至此，小蒸320日，大蒸256日，共计576日，约一岁零七个月左右，变蒸完毕。小儿在变蒸过程中，不仅其形体不断地成长，其脏腑功能也不断地成熟完善，因而形成了小儿形与神之间的协调发展。
变蒸学说总结出婴幼儿生长发育具有这样一些规律：小儿生长发育在婴幼儿时期最快； 婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程；每经过一定的时间周期，显示出显著的生长发 育变化；在小儿周期性生长发育显著变化中，形、神是相应发育、同步发展的；变蒸周期是 逐步延长的，显示婴幼儿生长发育随着年龄增长而逐步减慢；一定年龄（576日）后，不再有变蒸，小儿生长发育趋于平缓。变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实际的，对于我们认识小儿的生长发育特点、研究当代儿童的生长发育规律有重要的借鉴价值。
变蒸学说始见于西晋王叔和的《脉经》，历代对于“变蒸”学说有两种不同的意见。一是同意小儿有“变蒸”者，如师巫《颅囟经》、巢元方《诸病源候论》、孙思邈《备急千金要方》、钱乙《小儿药证直诀》、陈文中《小儿病源方论》、王肯堂《证治准绳·幼科》、万密斋《幼科发挥》、虞搏《医学正传》、吴谦《幼科心法要诀》、夏禹铸《幼科铁镜》、张山雷《小儿药证直诀笺正》等；二是不同意小儿有“变蒸”者，如张景岳《景岳全书·小儿则》、陈复正《幼幼集成》等。
现代美国儿科专家盖泽尔（Gesell）通过对大样本小儿活动的连续摄像观察分析，提出了盖泽尔发育进程表（Gesell developmental schedules），认为不同周龄阶段（每4周为一个阶段）小儿的运动、适应、语言、个人－社会四个方面显示出飞跃发展，由此提出了“枢纽龄（Key age）”的概念。“变蒸”与“枢纽龄”学说的内容相似，只是由于两者的研究观察对象不同，“变蒸” 观察的是中国古代儿童，“枢纽龄” 观察的是美国现代儿童，因而所观察到的显著性变化基本周期略有差别，但两者所阐述的小儿生长发育的阶段性显著变化的规律是基本一致的。
变蒸学说揭示的婴幼儿生长发育规律是符合实际的，对于我们认识小儿的生长发育特点、研究当代儿童的生长发育规律有重要的借鉴价值。但是，也曾有些古代医籍提出，变蒸时小儿会出现发热、呕吐等症状，属于正常表现，不需治疗，这种说法则应当扬弃。
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第四节&&生理病因病理特点
小儿自出生到成人，始终处于不断的生长发育过程中，年龄越小，生长发育越快。小儿无论是在形体、生理方面，还是在病因、病理及其他方面，都与成人有着显著的不同，因此，不能简单地将小儿看成是成人的缩影。有关小儿的生理、病因、病理特点，历代医家论述颇多，归纳起来有：生理方面主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病因方面主要表现为外感、食伤、先天因素居多。病理方面主要表现为发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，有着重要的意义。
一、生理特点
& & （一）脏腑娇嫩，形气未充
脏腑，指五脏六腑；娇嫩，指娇弱柔嫩，不耐攻伐；形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气，指各种生理功能；充，指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全。脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。如小儿与成人相比易于感受风寒或风热邪气，出现发热、鼻塞流涕、咳嗽等证；又如小儿使用攻伐之品，与成人相比用量小、禁忌多。小儿形、气均未充盛，人体的各种生命现象还不能完全表达，如小儿的语言能力、行为能力都较成人为差，生殖能力至青春期才能逐步具备等。
肾气的生发是推动小儿生长发育、脏腑功能成熟完善的根本动力。《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子”。小儿的脏腑功能处于“娇嫩”、“未充”的阶段，这种脏腑功能的“娇嫩”与“未充”，需要肾阴的滋润，肾阳的温养，在肾气的生发、推动下，随着小儿年龄的增长不断充盛，至女子“二七”14岁左右，男子“二八”16岁左右才能逐渐成熟完善起来。肾气包括寓于肾中的元阴元阳，禀赋于先天并赖后天水谷精微之气的不断充养，因而其自身就必须在小儿成长过程中逐渐得到充盛。
小儿的脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮所致。更是因为小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长旺盛，发育迅速的阶段，对水谷精气的需求，较成人相对迫切，必须满足这一特殊的需求。所以，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能要求更高。因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。
& & 形气未充，又常常表现为五脏六腑的功能状况不够稳定、未臻完善。如肺主气，开窍于鼻，职司呼吸，外合皮毛，小儿肺脏娇嫩，卫外不固，则表现为呼吸较促、息数不匀，易患感冒、咳喘；脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食乳哺要有节制，否则易患食积、吐泻；肾为后天之本，藏精、主水，小儿肾常虚，表现为肾精未充，肾气不盛，青春期前的女孩无“月事以时下”、男孩无“精气溢泻”，婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。不仅如此，小儿心、肝两脏同样未臻充盛，功能尚不健全。心主血脉、主神明，小儿心气未充、心神怯弱，表现为脉数，易受惊吓，思维及行为的约束能力较差；肝主疏泄、主风，小儿肝气尚未充实、经筋刚柔未济，表现为好动，易发惊惕、抽风等症。
清代医家吴鞠通运用阴阳理论，将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”。这里的“阴”，指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；“阳”指脏腑的各种生理功能；“稚”指幼嫩尚未成熟。稚阴稚阳包括了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。吴鞠通的稚阴稚阳理论，从阴阳学说方面进一步阐明了小儿时期的机体，无论在形体方面还是生理功能方面，都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的不断增长而不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。
（二）生机蓬勃，发育迅速
小儿的机体，无论是在形态结构方面，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长。如小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长，小儿的思维、语言、动作能力随着年龄的增加而增强。小儿的年龄越小，这种蓬勃的生机就越明显。
我国现存最早的儿科专著《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，……”将小儿这种蓬勃生机、迅速发育的生理特点概括为“纯阳”。这里的“纯”指小儿先天所禀赋的元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。对于小儿为“纯阳”之体的理解，历代医家不尽一致。《宣明方论·小儿门》说：“大概小儿病者纯阳，热多冷少也。”《医学正传·小儿科》说：“夫小儿八岁以前曰纯阳，盖其真水未旺，心火已炎。”《幼科要略·总论》说：“襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多”。上述医家多从小儿病理角度对“纯阳”进行了阐述。但是，从《颅囟经·脉法》原文，结合小儿的生长发育过程来看，则应从小儿生理方面去认识，理解为生机蓬勃、发育迅速。若将小儿“纯阳”之体理解为生理上阳亢阴亏或纯阳无阴则是不恰当的。
& & “纯阳”与“稚阴稚阳”学说，在阴阳学说范畴内，从不同角度反映了小儿生理特点，同时也为阐明小儿病因病理特点，指导临床治疗提供了重要的理论依据。
二、病因特点
& & 引起小儿发病的病因多数与成人相同，先天因素则是小儿特有的病因。同时，由于小儿具有自身的生理特点，因而小儿对不同病因致病的情况和易感程度与成人有明显的差别。小儿病因，以外感、食伤和先天因素居多，情志、意外和其他因素也值得注意。就小儿群体而言，不同年龄对不同病因的易感程度也不同，如年龄越小对六淫邪气的易感程度越高，年龄越小因乳食而伤的情况越多等。
& & （一）外感因素
& & 外感六淫邪气与疫疠之气，均易于伤害小儿而致病。
& & 六淫邪气是风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火在正常情况下称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。若“六气”发生太过或不及的改变，非其时而有其气，便成为导致人体患病的原因，称为“六淫”。由于小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，又寒温不知自调，因而与成人相比，小儿更易被“六淫”邪气所伤。
& & 小儿“肺脏娇嫩”，卫外功能较成人为弱，最易被风热、风寒邪气所伤，产生各种肺系疾病；小儿脏腑娇嫩，气血津液尚不充盛，又易被燥邪、暑邪所伤，形成肺胃阴津不足、气阴两伤等病证；小儿为纯阳之体，六气易从火化，小儿感受外邪以热性病证为多。
疫疠是一类具有强烈传染性的病邪，其引发的疾病有起病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。小儿之体为“稚阴稚阳”，形气未充，御邪能力较弱，是疫疠邪气传染的易感群体，容易形成疫病的发生与流行。
（二）乳食因素
小儿“脾常不足”，且乳食不知自节，易为乳食所伤。诚如《幼科发挥·小儿正诀指南赋》所说：“肠胃脆薄兮，饮食易伤。”
小儿乳食贵在有序、有时、有节。由于家长喂养不当，初生缺乳，或未能按期添加辅食，或任意纵儿所好，饮食营养不均衡，皆能使小儿脾气不充，运化失健，产生脾胃病证。又常因小儿幼稚，不能自调、自控饮食，易于造成挑食、偏食，过食寒凉者伤阳，过食辛热者伤阴，过食肥甘厚腻者伤脾等；小儿易见饥饱不均，乳食食入量偏少可导致气血生化不足，乳食食入量过多又可导致脾胃受损。饮食不洁也是小儿发病的一个常见原因。小儿缺乏卫生知识，易于误食一些被污染的食物，引发肠胃疾病，如吐泻、腹痛、寄生虫病等。
（三）先天因素
先天因素即禀赋胎产因素，是指小儿出生之前已作用于胎儿的致病因素。遗传病因是小儿先天因素中的主要病因，父母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生理缺陷或代谢异常等。妇女受孕以后，不注意养胎护胎，也是导致小儿出现先天性疾病的常见原因，如妊娠妇女饮食失节、情志不调、劳逸失度、感受外邪、房事不节等，都可能损伤胎儿而为病。诚如《格致余论·慈幼论》所说：“儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。”
（四）情志因素
& & 小儿对外周环境认识的角度不同于成人，因而导致小儿为病的情志因素与成人有着一定的区别。汪瑟安（最好用书名！）说：“小儿但无色欲耳，喜怒悲恐，较之成人更专且笃”。小儿心神怯弱，最常见的情志所伤是惊恐。当小儿乍见异物或骤闻异声时，容易导致惊伤心神，出现夜啼、心悸、惊惕、抽风等病证；长时间的所欲不遂，缺少关爱，容易导致忧思，思虑损伤心脾，出现厌食、呕吐、腹痛、孤独忧郁等病证；家长对子女的过于溺爱，使儿童心理承受能力差，或者学习负担过重，家长期望值过高，都易于产生精神行为障碍类疾病。
& & （五）意外因素
& & 小儿年少无知，没有或者缺乏生活经验，没有或者缺乏对周围环境安全或危险状况的判断能力，不知利害关系，因而容易受到意外伤害。例如：溺水、触电、烫伤，以及跌打扑损的外伤、误食毒物的中毒、不慎吸入异物的窒息等。
& & （六）其他因素
现代临床上，环境及食品污染或残留农药、激素含量超标等，已成为当前普遍关心的致病因素。放射性物质损伤，包括对胎儿和儿童的伤害，引起了广泛的重视。医源性疾病，包括治疗、护理不当及院内感染等，有增多的趋势，需要特别引起儿科工作者的注意。
三、病理特点
（一）发病容易，传变迅速
小儿脏腑娇嫩，形气未充，为“稚阴稚阳”之体，年龄越小，脏腑娇嫩的表现就越突出。正是由于小儿机体的这种不够成熟、不够完善的生理特点，形成了小儿的御邪能力较& && && && && &&&弱，抗病能力不强，加之小儿寒暖不知自调，乳食不知自节，若家长护理喂养失宜，则外易感六淫，内易伤饮食，以及胎产禀赋等因素，所以小儿易于感触，容易发病，年龄越小，发病率越高，且有迅速传变的特点。
小儿发病容易，突出表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。
& & 肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺常不足，藩篱不固，故易感受外邪。肺主宣发，主一身& && && && && && &之表，小儿之肺气宣发功能尚不健全，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱；肺主呼吸，主一身 之气，小儿之肺气肃降功能尚不完善，“治节”一身之气的功能未健。因此，六淫之邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而受，均先犯肺，故有“形寒饮冷则伤肺”，“温邪上受，首先犯肺”之说。因此，小儿时期容易患感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。
小儿“脾常不足”，其脾胃之体成而未全、脾胃之气全而未壮，因而容易因家长喂养不当、小儿饮食失节，出现受纳、腐熟、精微化生转输等方面的异常。小儿之体处于快速的生长发育阶段，脾为后天之本，气血生化之源，需为小儿迅速长养提供营养物质。小儿脾胃的功能状态与小儿快速生长发育的需求常常不相适应，故而由于乳食失节、食物不洁、脾运失健等因素导致的呕吐、泄泻、腹痛、积滞、厌食等脾系病证较为常见，其发病率在儿科仅次于肺系病证而居第二位。
小儿“肾常虚”，是针对小儿“气血未充，肾气未固”而言。肾藏精，主骨，为先天之& && && && && && &&&本。肾的这种功能对身形尚未长大、多种生理功能尚未成熟的小儿更为重要，它直接关系到 小儿骨、脑、发、耳、齿的功能及形态，关系到生长发育和性功能成熟。因而临床多能见到肾精失充、骨骼改变的肾系疾病，如五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等。
小儿形气未充，抗御外邪的能力较弱，易于感受各种时邪疫毒。邪从鼻入，肺卫受袭，形成麻疹、风疹、水痘等传染病；邪从口入，脾胃受邪，导致痢疾、霍乱、肝炎等传染病。传染病一旦发生，又易于在儿童中相互染易，造成流行。
小儿病理特点的另一方面表现为“心常有余”、“肝常有余”，这是指儿科临床上既易见& && && && && && &&&心惊，又易见肝风的病证。小儿生理上心神怯弱、肝气未盛，病理上易感外邪、各种外邪均 易从火化，因此，易见火热伤心生惊、伤肝引动肝风的证候。
小儿既病传变迅速的病理特点，主要表现在寒热虚实的迅速转化方面较成人尤为突出，也即易虚易实、易寒易热。
虚实是指小儿机体正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况而言。诚如《素问·通评虚实论》所说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。易虚易实即是指小儿一旦患病，则邪气易实，正气易虚，实证可迅速转化为虚证，虚证也可转化为实证，或虚实并见之证。如小儿肺炎喘嗽，初起因肺气闭塞，可见发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽之实证，若失治误治，则可迅速出现面白唇紫、肢冷色青、大汗淋漓、心悸等正虚邪陷，心阳虚衰之虚证。又如小儿泄泻，病起多因内伤乳食，或感受湿热之邪，可见脘腹胀满、泻下酸腐、小便短少、舌红苔腻、脉滑有力之实证，若失治误治，泄泻不止，则可迅速出现气阴两伤或阴竭阳脱之变证。此等病情虚实变化之迅速，实为小儿所特有。
寒热是指疾病病理表现两种不同性质的证候属性。“易寒易热”是指在疾病的过程中，由于小儿“稚阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿的易寒易热常常与易实易虚交错出现，在病机转化上，形成寒证、热证迅速转化或夹虚或夹实。如小儿风寒外束的（表）寒实证，易转化为外寒里热，甚至邪热入里的实热证，失治或误治也易转变成阳气虚衰的虚寒证，或阴伤内热的虚热证等。
综上所述，小儿不仅发病容易，而且患病之后，虚实寒热的变化，较成人更为迅速，且错综复杂。正如吴鞠通在《解儿难》中所说：“小儿肤薄神怯，经络脏腑嫩小，不奈三气发泄，邪之来也，势如奔马，其传变也，急如掣电。”所以，诊治小儿疾病，必须明察小儿病理特点、病情演变规律，及时诊断，预见其可能的病机变化，才能提高治疗效果。
（二）脏气清灵，易趋康复
与成人相比，小儿体禀纯阳，生机蓬勃，脏腑清灵，活力充沛，对各种治疗反应灵敏；小儿宿疾较少，病因相对单纯，疾病过程中情志因素的干扰和影响相对较少。因此，小儿虽有发病容易、传变迅速不利的一面，但一般说来，只要诊断无误，辨证准确，治疗及时，处理得当，用药合理，护理适宜，病情好转的速度较成人为快、疾病治愈的可能也较成人为大。例如：小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证多数发病快好转也快，小儿哮喘、癫痫、阴水等病证虽病情缠绵，但其预后较成人相对为好。正如张景岳在《景岳全书·小儿则》中所说：“小儿之病，……其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若男妇损伤、积痼痴顽者之比。”对于儿科的一般常见病证，固然要有信心，即使是重病顽证、危急病症也应有信心，要充分发挥中西医结合综合治疗之优势，充分应用各种治疗手段，调动小儿机体自身的抗病康复功能，去争取最佳的治疗效果。
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第五节&&儿科诊法概要
& & 小儿疾病的诊断方法，与临床其他各科一样，均用望、闻、问、切四种不同的诊察手段进行诊断和辨证。因乳婴儿不会说话，较大儿童虽已会说话，也不能正确叙述自己的病情，所以古称儿科为“哑科”。加上就诊时常啼哭吵闹，影响气息脉象，造成诊断上的困难。钱乙认为小儿“脉难以消息求，证不可言语取”（《小儿斑疹备急方论·后序》）（“脉难消息,求证不可言语取”（《小儿麻疹备急方论·后序》））此句引文，编委原文漏1字，错1字，所以，历代儿科医家对于小儿诊法，既主张四诊合参，又特别重视望诊。诚如《幼科铁镜·望形色审苗窍从外知内》所说：“而小儿科，则惟（原为“推”，错）以望为主，问继之，闻则次。”
& & 一、望诊
& & 小儿肌肤柔嫩，反应灵敏。凡外感六淫，内伤乳食，以及脏腑自身功能失调，或气血阴阳的偏盛偏衰，易从面、唇、舌等苗窍各部形诸于外，其反映病情的真实性较成人更为明显，不易受到病儿主观因素的影响。通过望诊可以观察病儿的全身和局