壮小伙患上“疲劳性骨折” 为什么还能跑能跳？
金华新闻网董超毅
酷爱打篮球的金华东阳小伙杜强（化名），每周要和同伴们打三场球赛，29岁的他，身体很结实。但是几天前，他感到双腿疼痛，上医院一检查，诊断结果是“双下肢骨折”，而且医生说，骨折的原因，和他经常锻炼有关。杜强这就有些纳闷了，自己既没有摔过腿，也没有崴过脚，明明还能走路，怎么就是骨折了？打球后小腿酸痛无法再坚持运动杜强是东阳本地人，从小学开始，他就是个篮球迷，几乎成痴，一沾上球就不愿下球场，休息天经常从早打到晚。他身边许多打球的朋友，都有因打球而受伤的经历，尤其是膝关节和踝关节。这些年杜强倒没有烙下什么大伤病，他还暗自庆幸过。最近两年，杜强每次打完球赛，小腿中上端会感到隐隐的酸痛。起先他也没在意，觉得可能是肌肉酸痛，而且日常步行、小跑也没有什么不适。就这样直到今年1月，杜强在打球时，每次起跳落地或急停加速，小腿的酸痛很明显，用手指按一按，真的有点疼，甚至能感到骨头凹凸不平。7月初，小腿的酸痛已经让他无法坚持运动，他不得不到医院做检查。骨皮质出现空洞这种“骨折”容易被忽略通过X光片检查，东阳市人民医院骨科主任徐国红发现，杜强两侧胫骨中上段骨皮质增厚，增厚的骨皮质内分别有一个楔形和类圆形的空洞，这属于“灶性坏死性疲劳骨折”。为什么骨折了还能走能跑？对于这个诊断结果，杜强表示不明白。“这毛病又叫慢性骨折，是慢性损伤累积而成的，原因大多是长期超负荷运动、 用力不均、运动姿势错误等。”徐国红说，疲劳性骨折和大家理解的断裂性骨折不同，这种骨折，骨头的折断裂口比较小，身体随即会自我修复。很多人对运动后的这种特殊酸痛没有引起重视，受伤后恢复，恢复后又受伤，骨膜就会增厚，会产生局部压痛和轻度骨性隆起。比如杜强这样，“疲劳性骨折”早就有了，可症状要在病情多次反复后才变得明显。“现在治疗还不算太晚，不需要打石膏、开刀。不过要再拖下去，变成‘真骨折’，治疗和恢复就会比较麻烦。”徐国红说。预防运动损伤专家建议这样做徐国红主任是全省有名的运动医学专家，他说，容易引起疲劳性骨折的原因有很多，常见的主要有长时间超负荷跑步、跑步姿势不正确，地面太硬，或者跑鞋减震性能不足。患者长时间或者剧烈运动后，通常出现局部疼痛，休息几分钟后会逐渐消失，慢性损伤反复累积，疼痛会越来越重，导致骨折发生。徐国红提醒，要预防运动损伤，锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领，充分做好准备活动；运动要循序渐进，不要突然发力；从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识；准备好运动时穿着服装，穿弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动；饮食上注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素 D 和钙片的摄入。
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疲劳性骨折的病因
反复损伤引起（90%）
局部长期受反复集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折并随即修复，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。
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跑步太猛也会骨折？当心是疲劳性骨折
本文导读：一名跑步爱好者跑步后却发生了骨折，明明运动过程中并没有崴脚或是摔跤，为什么会出现骨折现象呢？下面就来看下专家怎么说。
　　今年35岁的邹先生是业余长跑爱好者，报名参加了将于本月举行的武汉马拉松赛。为取得好成绩，他每天风雨无阻跑步15公里。
　　一周前开始，他右脚前脚掌疼痛，还有些红肿，拍片并无大碍，医生怀疑是慢性疲劳性骨折，建议他休养几天。可邹先生继续长跑，在3月26日早上才跑了一会儿就突然感觉右脚前脚掌疼痛难忍，X光片检查显示右足第二跖骨骨折。
　　跑步过程中并未崴脚或摔跤，怎么会无缘无故骨折呢？
　　湖北省骨伤科主任医师陈建锋介绍，这种损伤叫疲劳性骨折，是超负荷超长时间跑步、跑步姿势不正确、地面太硬或跑步鞋减震性能低等所致。疲劳性骨折是慢性损伤反复累积造成的，其中半数以上是跖骨疲劳骨折，患者长时间或者剧烈运动后通常出现前足疼痛，休息几分钟后可逐渐消失，但在随后的运动中疼痛会越来越重，直至骨折发生，X光片检查显示骨折。
　　陈建锋说，邹先生若早期出现时就接受和休养，就不会发展到跖骨断裂。他建议，运动比赛中，若淤肿症状较轻，选手可做冰敷等应急处理后继续跑步，症状较重则必须放弃比赛，执意坚持恐怕会造成跟腱断裂、骨骼错位、骨折等损伤。
　　现在，越来越多的人爱上了马拉松，一些人因备战不当而受伤。专家提醒，备战马拉松要量力而行，切勿盲目超负荷锻炼，比赛中若出现踝关节扭伤、足底、跟腱或膝关节疼痛，应就近接受治疗。
　　折病人的紧急处理：
　　1、应用夹板等物体将伤口固定，整体移动肢体。
　　2、固定时最好用软材料垫在夹板和肢体之间，特别是夹板两端、关节骨头突起部位和间隙部位，可适当加厚垫，以免引起磨损或局部组织压迫坏死。
　　3、如果伤者伤势较轻且运送距离较近，可用徒手搬运法送到医院;如果伤势较重，担架搬运比较适合。
（责任编辑：苏娇蓉）
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请问什么是疲劳性骨折
请问什么是疲劳性骨折？请问什么是疲劳性骨折？ 最佳答案: 何谓疲劳性骨折疲劳性骨折（fatigue fracture），或称压力性骨折（stress fracture）主要是指骨骼在长期反覆的操作下无法承受猛烈的压力而导致骨骼部份或完全断裂的一种现象。它是由于过度使用的结果而造成骨骼疲劳衰弱的情形。最早被提到的疲劳性骨折发生在1855年的普鲁士军队里，当时此一症状发生在新兵的跖骨上，被人们称之为“行军性骨折（march fracture）”。而近年来由于休闲和竞技运动的人口剧增，以往只发生在新兵身上的疲劳性骨折也普遍地在一般人及运动员的身上出现（7）。产生疲劳性骨折的生理机转当我们在身体状况较差的情况下进行一个训练计划时，我们的肌肉为了要应付这个训练，会增加肌纤维的截面积，让肌肉肥大，以维持训练的需求;同样地，我们的骨骼亦会回应增加的机械性需求而重组本身的构造。骨骼是一种动态平衡的组织（dynamic tissue），在任何时刻骨的组成会因骨化（cossification）和再吸收（reabsorption）而改变。当骨骼一旦发育完成后，骨组织会终其一生不断地进行破坏后再重组的重作过程（remodeling），而根据渥尔氏定律（Wolff's Law），压力会刺激骨骼的重作过程，重量负荷之增加会造成骨骼厚度和骨干密度的增加。然而骨骼的重作过程不似肌肉重作的过程那样快速且尚需要成骨细胞（osteoblast）和噬骨细胞（osteoclast）两者活动的配合;所以，若施加在骨骼上的压力超过骨骼本身所能承受的，骨组织重作的速度无法配合，会使骨骼产生微小的裂缝，长久累积下来可能就会演变成一条骨折线，甚至产生移位性的骨折。有些学者认为肌肉的疲劳会促成此一情形的发生。（图1）易造成疲劳性骨折的原因年龄：任何年龄的人都有可能会罹患疲劳性骨折，但其中又以十到十五岁的青少年和高龄者最易得到。青少年因正值青春期，骨骼的发育尚未完成;而另一方面，高龄者系因为骨骼萎缩及骨质疏松症的原因造成骨骼的力学强度减弱，所以疲劳性骨折较易发生。性别：女性运动员发生疲劳性骨折的机率较男性运动员为高。会造成此一现象的原因与在高强度活动下的月经失调或月经过少的情形有关。明确的机转尚不清楚，但一般认为似乎是内分泌的变化改变了骨骼内矿物质的含量并反应在月经的异常上。内科方面的因素：内科方面的因素会直接或间接地影响到骨骼的状况，减少骨质的含量，降低骨骼的矿化作用（mineralization）。这些因素包括了（1）因营养失调所造成的疾病，像是佝偻症、软骨病、坏血病和自发性的骨质疏松症;（2）全身性的疾病，如类风湿性关节炎、糖尿病、副甲状腺功能亢进和肾性骨发育不全;（3）天生的缺陷，像骨骼石化症、成骨不全等。肢体的异常：肢体的异常会有不正常的压力分布在骨骼上。例如，胫骨内翻的人易有内踝的疲劳性骨折;而有O型腿及X型腿的人也会因为骨骼的排列不整而增加骨骼的压力。肌肉疲劳：因为肌肉可吸收活动时大部份的冲击和压力，其余的压力再传到骨骼。当肌肉疲劳时，就会有较多的冲击和压力直接传到骨骼上，使其对骨骼的保护减少。身体状况不佳时或是肌力不足的人，较易使肌肉产生疲劳，增加疲劳性骨折发生的机率。环境的因素：如在坚硬的路面，如混凝土、柏油路上做训练，随着路面坚硬的程度，对下肢及背部的冲击也随之增加。有很多疲劳性骨折是因为长期在坚硬的路面上跑步才产生的。此外，在起伏较多、变化较大的路面上训练也会因其负荷的增加而发生疲劳性骨折。不当的训练方式：不当的训练方式，如替小孩子或青少年安排与成人相同的训练量，或是将体力程度不同的人以团体式实施相同的训练，都会替骨骼带来不合理的负担。此外，突然增加训练的强度或改变训练型态，也容易造成疲劳性骨折的形成。不同的运动型态易引发不同位置的疲劳性骨折。例如，以跑步为主要训练项目的运动，如田径的长跑者，就很容易有跖骨、胫骨和腓骨的疲劳性骨折;而常常会有跳跃动作的篮球和排球运动员，足部舟状骨患疲劳性骨折的机率就很大;常有投掷和挥拍动作的运动，其运动员的肱骨及肋骨较易有疲劳性骨折;举重选手的肋骨，尤其是第一肋，特别容易得疲劳性骨折;腰椎常有过度弯曲动作的运动的运动员，如体操选手和舞者，因腰椎常要承受过大的压力，所以腰椎会有疲劳性骨折的机率较大。一般来说，较易发生疲劳性骨折的运动还是长跑疲劳性骨折的诊断症状疲劳性骨折的症状会在病症开始的二到三周内逐渐地显现出来（9），并且和其他因过度使用所造成的慢性伤害的症状很类似，但是疲劳性骨折的症状会停留在同一处且较剧烈。患者会抱怨患处会痛，而且疼痛通常会集中在受伤的地方，但伤处若是位于较深处的构造，例如股骨，则疼痛会有扩散的情形;另外，虽然软组织肿胀的情形并不明显，但还是有可能会发生，特别是在活动之后。通常运动时或运动后会感到疼痛，在经过短时间的休息后，疼痛会消失或减缓;患者偶尔也会突然出现急性疼痛的情形。若在疲劳性骨折的症状出现后未对其做适当的处理，在运动后疼痛会更加地显著，此时就需要较长的休息时间才能使疼痛平息下来。假使情况又更加恶化时，患者在做轻微的活动后，甚至在休息的时候亦会感到疼痛。身体检查疲劳性骨折在患处会有局部的压痛，若是患处已愈合，在骨折的地方可能可以摸到骨痂。另外，在距离患处有一段距离的地方轻轻地敲打骨头，则力量传送至有疲劳性骨折的地方时，会令其产生疼痛。此法可用来区别与疲劳性骨折症状类似的过度使用所造成的肌肉慢性伤害。音叉测验（tuning-fork test）可以帮助诊断是否有疲劳性骨折的存在。将一个振动中的音叉之扁平的基部置于患部压痛的区域之上，患者会觉得不舒服或是疼痛的情形（若以此测试患者正常的肢体，是不会出现此种情形的），则表示可能有疲劳性骨折。然而，这种测验方法的结果不全然都是阳性，如果没有疲劳性骨折的话，就几乎不呈阳性反应（图4）。医学检查在疲劳性骨折开始发生的三到四周内，做X光的放射性摄影术（radio-graphy）是检查不出疲劳性骨折的（14）。但是当在X光片上可看出骨折线或是骨膜上有骨痂的形成时，表示骨折的地方正在愈合。因此，当患者的症状一直持续时，让他再照一次X光或是做骨扫描是很重要的。对于疲劳性骨折的检查，骨扫描（Bone Scan）的准确性高达99%。骨扫描的锝-99m同位素会被新形成骨头处的成骨细胞所吸收，放在伤害形成的二到三天就可从扫描中看出结果是否呈阳性，且很少有不正确的时候，所以当医生若怀疑患者患有疲劳性骨折时，多会直接让患者接受骨扫描以帮助诊断。电脑断层扫描（Computed tomography,简称CT）是藉由X射线来产生身体某切面影像的方法之一，它可以清楚地分辨仅有少许密度差异的软组织，故亦可帮助诊断疲劳性骨折。在怀疑有疲劳性骨折时，可用电脑断层扫描排除其他的病症或是用来评估发生位置较难以诊断的伤害;例如，足部的舟状骨、关节内部或股骨颈。磁核共造术（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）对骨髓的变化非常敏感，而且对解剖构造的显影要较骨扫描来得清晰甚至更仔细，所以亦有人将之使用在疲劳性骨折的诊断上，但因成本高且医学上将磁核共造术用于诊断骨折的经验有限，故对其在疲劳性骨折诊断上的角色尚不明确（7）。疲劳性骨折的处理对于疲劳性骨折的处理，最重要的就是休息，尽量减少会引起疼痛的活动，甚至完全停止，但身体其他健康的部位不应停止运动，以免肌力下降。患部如果继续运动，症状会恶化，治疗的时间相对地也会延长，严重者甚至会有发生移位性骨折的危险。患者可以从事对骨头较无冲击性或压力较低的运动如游泳、踩固定式脚踏车、在水中快速行走或其他不会造成患处疼痛的运动替代对患部有不良影响的运动，以维持心肺耐力和肌肉的适能。冰敷和按摩可以促进血液循环，降低疼痛的情形。抗发炎药物（anti-inflammatory medication）对病情也有相当的帮助。电疗法及雷射可加速骨骼的愈合（6，12）。当疲劳性骨折已经严重到可能会发生移位性骨折的程度时，可能就需要上石膏固定，以避免此种情况的发生并控制疼痛。有时疲劳性骨折若有移位的可能，或是骨骼有愈合缓慢甚至愈合困难的迹象时，可能就要考虑做切开回复术及内固定的手术了。结论俗话说：预防胜于治疗。要减少疲劳性骨折的发生，最好的方法就是做好预防的工作，而最好的预防之道即是针对造成疲劳性骨折的原因一个一个地加以去除。除了先天上无法改变的因素（如年龄、性别以及一些本身就存在的内科问题）外，改善训练方式、运动习惯及运动环境并加强肌力的训练，可有效地预防疲劳性骨折。基本上，在实施运动训练时，要针对个人本身的条件给予适当的质与量（强度、时间、频率），而运动前充分的伸展操和热身运动及运动后缓和运动的确实实施亦很重要。在实施运动训练时，应尽量避免选择坚硬的地面做为训练或活动的场所。计划详细的肌力训练可有效地提高肌力，增加对骨骼的保护，有效地减低疲劳性骨折的发生。此外，选择一双避震性高且功能性佳的鞋子，可提高对脚的保护，降低伤害的发生率。如能确实地做好预防的工作，要避免疲劳性骨折的发生应不是难事。其他答案: 疲劳性骨折(fatique fracture)，又称为压力性骨折(stress fracture)；顾名思义，是因为经过反覆运动或过度训练以后，因为骨头承受不了压力，而且没有适度休息的时间以回覆，因此造成了结构性的小裂痕；这样子的裂痕，并不会造成折断与移位，但只要每一次运动稍微激烈一点，便足以痛到不只影响表现，更是寝食难安!并且因为，这样子的伤害，都发生在训练份量很重的人，例如马拉松的跑者，或者一些顶级运动员；因此，这样子的伤害，对他们的运动生涯，几乎是致命的! 相关问题：骨折之紧急处理方式?骨折包石膏，还能踩地走路吗？窦性心律不整+扁平足+锁骨骨折 要当兵吗?　赠　急件急~请问髋关节骨折为何会导致肺栓塞请问~我膝盖髌骨骨折~未开刀~得知骨科网的问答内容不能作为疾病诊断或治疗依据，也无法取代医生的诊断或治疗。如果有任何身心不适症状，应尽快就医。
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