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肠上皮化生多久癌变
问题描述：直肠管状腺瘤手术已做会诊意见是上皮重度异型增生癌变:
病情分析：直肠管状腺瘤术后采用中医中草药全面调养综合治疗,防止复发和转移,有效的控制病情,达到彻底康复的目的
肿瘤科 回复时间： 17:47:53
问题描述：病情描述：母亲去医院检查，病理诊断:（直肠）高级别上皮内瘤变、癌变。是什么病？直肠癌吗？是否一定要切除吗有没有其它的方案
病情分析：你好，直肠上皮内瘤变和癌变提示直肠癌的征兆。建议再做个病理分期检查，以判断直肠癌处于哪个程度。直肠癌的治疗最有效的途径就是手术切除，同时要切除被侵犯的邻近组织。根据病情程度可以有好多种直肠癌的手术方式。
肿瘤科 回复时间： 15:01:04
问题描述：病情描述：肠上皮化生是什么意思？是癌变吗？人逐渐消廋是怎么回事？很急
病情分析：您好，根据你的情况，皮肤可以保护身体不受外界刺激，如果皮肤变成了肠粘膜，就不起这个作用，化生，就是肠粘膜被别的组织取代了，容易受食物刺激。容易癌变。也不会起到消化的作用，所以你瘦。追问： 那吃什么药有效果呢？谢谢追问： 肠上皮化生能治好吗？要多久才能好啊？真急人
肿瘤科 回复时间： 13:05:04
问题描述：管状绒毛状腺瘤，局部高级别上皮内瘤变，乙状结肠是低级别上皮内瘤变是不是代表癌?
病情分析：你的情况一般是不会的，最好进一步检查，
内科 回复时间： 21:33:18
问题描述：胃粘膜局灶上皮轻度肠化，轻度不典型增生是癌前病变吗
病情分析：胃黏膜腺体可发生肠上皮化生，与胃癌的发生有一定的关系。要坚持治疗。定期的复查。
妇产科 回复时间： 15:49:42
问题描述：直肠管状腺瘤及高级别上皮内肿瘤、请问是癌变吗
病情分析：你好，看你说的情况，那这时检查出患有直肠绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，那这种情况下是要考虑有要癌变的可能的
意见建议：那这时建议最好是要去医院进行手术治疗的好，手术后还需要进行大病理的活检才好，并且可以根据活检的结果进一步对症治疗才行
妇科 回复时间： 13:21:27
问题描述：
中度慢性浅表性胃炎，部分肠上皮化生严不严
中度慢性浅表性胃炎，部分肠上皮化生严不严重？那个肠上皮化生该吃什么药，癌变几率大不大？
患者年龄:22患者性别:男病情描述:本来是慢性浅表性胃炎-重度萎缩性胃炎，吃了几...
病情分析：
你好，浅表性胃炎是慢性胃炎的一种,目前没有特效疗法,能找到病因者针对病因治疗,无症状者则不需要治疗.应避免盲目用药和不合理用药,应根据不同临床表现而适当选择治疗药物.有消化不良者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝;腹胀,恶心,呕吐者可给予胃肠支力药,如胃复安或西沙必利
回复时间： 09:46:40
问题描述：咯血，大便带血，医院检查为直肠绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变
病情分析：你好，这是一种癌前病变了，需要考虑及时作手术治疗
妇科 回复时间： 22:08:33
问题描述：患者57岁、一周前通过肠镜检查、取样化验结论：直肠管状腺瘤及高级别上皮内肿瘤、请问是癌变吗
回复时间： 08:00:00
问题描述：患者性别:患者年龄:主要症状:发病时间:化验检查结果:曾经治疗情况和效果:结肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变是癌吗,会转移到肝上吗?
病情分析：你好,针对您的病情,直肠管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,目前还不能直接诊断为直肠癌,但已基本上接近原位癌水平,治疗上是以完整切除腺瘤为主术后不必行放化疗,但因注意患者的年龄,遗传因素,肿瘤是否为多发等,以上均是直肠癌复发的高危因素.目前不会转移致肝脏,但建议患者定期行肿瘤标记物如CEA,CA153等检查,并定期复查肝胆彩超,一般每3月复查一次.患者目前的病情行以上治疗即可.
回复时间： 19:52:36王繁强：肠上皮化生等于胃癌吗？
1.肠化生究竟是什么？
看您那么紧张，我就不绕弯子了
简单地讲“肠化生”是指慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜上皮内出现了类似肠粘膜的细胞，使得正常胃黏膜的分泌功能变成了吸收功能
由于胃黏膜不断吸收有害物质，或者不能将有害物质及时清除，天长日久，部分患者的胃黏膜局部就堆积了一定的致癌物质，致癌物质长期接触胃黏膜，最后导致癌变发生。这也是“肠化生会癌变”这一说法的由来
的确，肠化生患者的胃癌发生率高，因而它常被认为是胃癌的“癌前病变”之一，但是，我郑重告诉你
并不是发生肠上皮化生就一定会转化为胃癌
研究表明小肠型化生是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病（57.8%），尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生亦加重，故认为小肠型化生可能属于炎症反应的性质。
而结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低（11.3%），但在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高（88.2%），说明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。
简言之就是不同的类型其危机程度是不同的，而且，研究表明，结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。
搞清楚了肠化生究竟是什么，下面咱们来看看诱因：
目前医疗界认为：幽门螺杆菌是胃黏膜病变的重要原因之一，也是导致胃癌发生的“第一杀手”。
研究表明，幽门螺杆菌参与加重胃黏膜上皮细
胞的破坏过程，幽门螺杆菌感染会导致慢性胃炎发生并进一步促进胃黏膜炎症，在炎症细胞的反复刺激后部分细胞发生增生、分化，逐渐导致胃黏膜萎缩与肠化发生并加重。
除此之外，维生素C缺乏、胆汁反流、亚硝酸盐、吸烟等也都是肠化生的诱因。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||“肠上皮化生”会不会变癌？来源：&& | 胃黏膜在病理情况下可发生肠上皮化生，此时胃体和(或)胃窦部的黏膜腺体消失。表面上皮的增生带由胃小凹移位于黏膜基底部并改变其分化方向而分化出小肠或大肠型黏膜上皮。这种情况常见于慢性萎缩性或胃溃疡、胃糜烂后黏膜再生时。肠上皮化生与胃癌的发生有一定的关系。但目前认为并非肠化生均会癌变，只有其中很少的类型属于癌前病变。肠上皮化生可发生于胃的各部，多见于胃窦及移行区。尤其是小弯侧。轻者呈灶状分布。重者融合成片。肠上皮化生来源于腺颈部，是腺颈部干细胞向肠型上皮细胞分化而来。肠上皮化生有哪些类型化生的肠上皮主要由吸收细胞、柱状细胞、杯状细胞和潘氏细胞所组成，有时还有内分泌细胞。这些细胞具有肠型上皮细胞的特点。根据细胞的类型、形态结构和分泌特点。可将肠上皮化生分为四种基本类型：小肠完全型肠上皮化生此型在肠上皮化生中占多数。由小肠型吸收细胞、杯状细胞及潘氏细胞组成。细胞分化成熟，排列整齐，与正常小肠黏膜相似。吸收细胞呈高柱状。细胞游离缘有刷状缘。电镜观察，微绒毛发育良好，平行密集排列。杯状细胞分散在细胞之间，胞浆透明，分泌氮乙酰化唾液酸黏液。AB—PAS染色为蓝色。潘氏细胞位于化生腺体的底部，呈三角形，胞浆内有嗜酸性颗粒。小肠不完全型肠上皮化生由黏液柱状细胞和杯状细胞组成，无吸收细胞和潘氏细胞。柱状细胞分化不成熟，无刷状缘结构，分泌中性及氦乙酰化唾液酸黏液。杯状细胞分泌氮乙酰化唾液酸黏液。大肠完全型肠上皮化生由大肠吸收细胞及杯状细胞组成。无潘氏细胞。与大肠黏膜相似。大肠吸收细胞无明显刷状缘结构，但在电镜下可见少数短的微绒毛。胞浆内有较多溶酶体及脂滴。杯状细胞较多，体积较大，分泌硫酸黏液，HID—AB染色呈黑色。有时还分泌氧乙酰化唾液酸黏液，PB—KOH—PAS染色为红色。大肠不完全型肠上皮化生由黏液柱状细胞及杯状细胞组成，无吸收细胞及潘氏细胞。柱状细胞呈高柱状。核排列稍不整齐。小凹深，弯曲，腺体分支。柱状细胞分化不成熟，分泌硫酸黏液，有时还分泌中性黏液。杯状细胞分泌硫酸黏液及氧乙酰化唾液酸黏液。除以上四种基本类型外，还常有混合型存在，即既有小肠型又有大肠型，或既有完全型又有不完全型。掌上淘医安卓版
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肠上皮化生到底是怎么一回事？什么情况下会癌变？作者：王伯军宁波大学附属医院消化内科主任医师在门诊经常遇到这样一群病人，胃镜检查取活检后，病理报告示：如（胃窦）中度慢性萎缩性胃炎，腺体中度肠上皮化生。随后，病人就开始不停的咨询、查资料等，如临大敌，好像癌症就要来临，无疑于宣判“无期徒刑”。何为肠上皮化生？肠上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代。即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞。分为四种类型：①.完全性小肠化生；②.不完全性小肠化生；③.完全性结肠化生（又称：完全性大肠化生）；④.不完全性结肠化生（又称：不完全性大肠化生）。并根据化生程度，分为轻度、中度、重度三级。肠化生是一种比较常见的现象，特别是高龄病人更为多见，常常合并于慢性萎缩性胃炎，随着年龄增长而上升。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，而且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。内镜下虽能识别肠上皮化生，但肠化生的诊断以活检病理为准。中、重度肠化生肉眼改变较明显，内镜诊断率及内镜与病理诊断符合率比较高。所以内镜检查需要仔细观察，认真识别，这样才可以准确活检，提高诊断率。那种肠化生才会癌变？萎缩性胃炎并肠上皮化生与胃癌发生关系密切，已确定：肠上皮化生是胃癌癌前病变。但不是说出现肠化就一定会有癌变，且只有部分类型的肠化生才具有癌变的可能性。一般地说，小肠型化生或完全性肠上皮化生，上皮分化好，见于各种良性胃病，尤其多见于慢性胃炎，且化生随炎症发展而加重，认为该型化生可能属于炎症反应性质，与胃癌关系不大。而大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。目前认为：不完全型、大肠型肠上皮化生与胃癌关系密切。肠上皮化生是怎样演变为胃癌的呢？目前的假设是：胃粘膜腺体的颈部干细胞具有多方面分泌的潜能，在正常时它可以分化成各种胃粘膜的成熟上皮细胞。在炎症刺激下，由于干细胞的异常增殖而发展成为小肠型肠化生，随着炎症的加重，化生变加重，随后在小肠型肠化生的基础上，又发生大肠型肠化生。大肠型肠化生更易癌变，癌变后成为肠型胃癌。另外，干细胞在癌变中直接向肠型细胞分化，也可形成肠型胃癌。
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癌症，是一个在现今社会出现率极高的词汇，也是一个影响到千千万万个家庭的幸福和谐的重要因素，大多数人都“谈癌色变”。其实癌症在发生发展过程中包括癌前病变、原位癌及浸润癌三个阶段。许多癌症如果能在癌前病变期予以重视加以治疗还是可以将癌症的发生扼杀于摇篮之中的。因此需要人们了解关于癌前病变的一些常识，为自己和家人的身体健康保驾护航。其实所谓癌前病变是指继续发展下去具有癌变可能的某些病变，例如：黏膜白斑，交界痣，慢性萎缩性胃炎，子宫颈糜烂，结直肠的多发性腺瘤性息肉，某些良性肿瘤等。对于癌前病变，必须澄清一些模糊认识：①癌前病变并不是癌，因此不应将癌前病变与癌等同起来。②癌前病变大多数不会演变成癌，仅仅是其中部分可能演变成癌症。③不能把癌前病变扩大化，把一些不属于癌前的病变，如一般的皮肤痣、普通的消化性溃疡和慢性胃炎当做癌前病变。
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癌前病变常见的癌前病变
1.黏膜白斑组织学上是指发生在黏膜表面的白色斑块，黏膜上皮表层过度角化是白斑的特征之一。作为一种疾病，它主要是指那些以角化过度和上皮增生为特点的黏膜白斑。长期以来皮肤病理学家一直把黏膜白斑看成是癌前期病变，并认为最终将有20%～30%发展成癌症。但现在发现多数白斑对人体无害，仅少数可以发生恶变，其平均发生率稍高于4%。皮肤科的黏膜白斑包括了口腔和外阴两个部位的病变，其中外阴白斑主要发生于女性，故又称女阴白斑病。尽管黏膜白斑恶变的概率较少，但它终归是一种疾病，多少会给患者带来一些痛苦或不适感。黏膜白斑到底能不能治好﹖应该如何治疗呢﹖总的来说，是因人而异。首先应注意去除局部刺激因素，如改善口腔卫生、治疗病牙等，女性阴部宜经常清洗，保持清洁，同时积极治疗全身性疾病。此外，用中药、黄柏等适量煎汤外洗常能收到良好效果，成药洁尔阴亦能起到相同的作用。一般来说，病因简单、病情较轻的白斑病在去除病因后，或经简单的药物治疗，常可以消失。但也有病情较重者药物治疗无效，特别是局部有溃疡、硬结或赘生物，病理上有癌变倾向者应手术切除。总之，白斑病患者的症状轻重不等，病程长短不一，短的数月，长的可持续数年甚至十几年。没有一种特效药或特效的方法适用于所有的患者。2.交界痣为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2～8mm，圆形，边界清楚，颜色均一，表面光滑、无毛。可发生在任何部位。发生在掌跖和外生殖器的大多为交界痣。交界痣的特征是在表皮和真皮交界处有痣细胞活动，有恶变倾向，特别是长在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更应多加警惕。临床发现，部分交界痣和混合痣在某些因素的刺激下可发生恶变，成为恶性黑色素瘤。尽管交界痣和混合痣已被证实有恶变倾向，但真正发展成为恶性肿瘤者微乎其微。目前认为反复的摩擦、针挑等刺激，不完全的切除、光照、电烙、用药物腐蚀及自身的内分泌紊乱等因素，可能是激发交界痣或混合痣恶变为黑色素瘤的诱因。当黑痣恶变时常有一些异常表现，应特别引起注意：①生长速度突然加快，短期内明显增大；②颜色较前明显加深，或颜色变的不均匀；③原来有毛发生长的，突然脱落；④痣的局部有瘙痒和疼痛感觉；⑤痣表面潮湿或结痂；⑥痣表面有糜烂、破溃、出血和发炎；⑦痣边缘本来是清晰的，突然向周围扩展，边缘不规则，与正常皮肤界限不清，或痣的四周有红晕；⑧痣中央出现硬结或痣的四周出现卫星样散在的微小色素斑点或结节。若发现以上征兆或怀疑有恶变倾向时，需及早到医院做有关检查。病理检查即可明确诊断。检查时一般应采用切取手术，即将病灶连同周围0.5～lcm的正常皮肤及皮下脂肪整块切除后做病理检查。如证实已有恶性变，则根据浸润深度，再决定是否需行补充广泛切除。3.慢性萎缩性胃炎组织学为固有腺体的萎缩、变性、减少或消失及相应的再生、增生与肠化生，可以伴有或不伴有炎症细胞的浸润。属于常见的胃部疾病，在慢性胃炎中占10%～30%。动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃黏膜的屏障功能而引起慢性萎缩性胃炎。病理上发生慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜萎缩而被肠的上皮细胞取代，即肠化生；炎症继续演变，则细胞生长不典型，即间变；甚至细胞增生而致癌变。慢性萎缩性胃炎临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的惟一手段。4.子宫颈慢性炎症组织学上子宫颈纤柔的柱状上皮很容易受到感染，在长期慢性炎症的刺激下，子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。5.结直肠多发性腺瘤性息肉组织学上大部分是管状腺瘤，少数为管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤，腺瘤的表面上皮和腺体上皮均可有不同程度的不典型增生。临床上常有：①脱出&&直肠息肉蒂较长时多可脱出肛外。②便血&&为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。③其他&&黏液血便和里急后重感。④全身症状&&息肉数量较多、病程较久者，可出现贫血、消瘦等全身虚弱表现。一般来说，容易变癌的息肉有如下特征：①组织学上属于腺瘤型息肉；②宽基广蒂息肉；③直径超过2cm的大型息肉或短期内生长迅速的息肉。由于其息肉性质的不同，复发情况以及恶变率的高低均有差别。因此，要定期复查，以便及时了解术后的情况。预防：①单个息肉可行切除加病理检查同时进行；②多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变；③低位或长蒂脱出息肉可用肛窥、直乙镜、套扎或经肛门直接切除。一旦发现癌前病变，也不要惊慌失措，应采取正确的态度，如需要手术治疗，就应积极手术；如需要定期复查的，就应主动定期复查。切不可忧心忡忡，背上沉重的思想包袱。长期的精神紧张，可降低机体免疫力，甚至会促使机体内正常的细胞癌变。因此我们如果平时注重饮食，健康规律生活，发现不适后及早检查，定期参加体检，一定能做到对癌症实现三早：早发现、早诊断、早治疗，真正地做到防癌于未然，与幸福同行。
副主任医师 无锡市第四人民医院 病理科
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