【原创】【普内征文22】我的抗生素应用之路&静脉用药& - 消化内科资源版 - 爱爱医医学论坛
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【原创】【普内征文22】我的抗生素应用之路&静脉用药&
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我的抗生素应用之路&静脉用药&
& & 记得刚刚走出校门我在一家比较大的医院实习,本想是打算留在医院工作,所以我实习还是比较认真的,然而最后还是选择了自己干,在农村基层工作大部分患者都是头痛,发热,咳嗽,等感染性疾病占大部分,这就需要应用抗生素,而我在医院实习时应用的那些根本不适合基层用,而且医院应用的价格比较贵,那时头孢拉定就是好的药了,批发还要两元多一支,我实习时医院大部分患者都用头孢拉定,可到了基层就不能普遍应用了,因为价格比较高,患者接受不了.
& & 青霉素我是早有耳闻,有过敏性休克的可能,严重的可以致死.所以对一些比较轻的感染我用林可酶素,这个药我在医院没有用过,也是自己摸索着用,后来发现它的效果不是太好.而且腹泻的副作用比较常见.只好用 青霉素,每次用都非常担心过敏.有耐药性效果不好的我就用红霉素,但红霉素的胃肠反应比较多见,静脉给时比较疼,也不太理想.青霉素,林可酶素,红霉素,这样的情况持续了一段时间,我也一直在找比较经济安全的药.
& & 这种情况直到先锋类大幅度降价,如头孢拉定,菌必治,都比较便宜了,奎诺同类降价也不少,左氧才几块钱.这无非给我们基层有好处,以前用不起的药现在可以用了.对于一些严重的感染,如,气管炎,我就用头孢拉定或菌必治,或者在加上左氧,效果就比较好了,有的气管炎患者痰多不易咳出可以静脉用沐舒坦,这又是一大突破,它改变了以前静脉没有化痰西药的历史,效果确实不错.甲消唑对厌氧菌效果比较好,但胃肠反应比较多见,有的患者不能耐受,近几年替消唑的应用比较多,胃肠反应比较少,价格比较便宜,我比较常用.
& &&&近几年医药发展比较快,新一代大环内脂类抗生素阿齐酶素广泛使用,它的半衰期长,一天一次就可以,对支原体等感染效果比较好,同时针对多种耐药菌的舒巴坦和头孢类的联合制剂也开始应用,大大提高了对对多种严重感染的疗效,这两种抗生素由于价格比较合适使我们基层医生也可以选择性的应用,总之我现在可以选择的抗生素面广了,武器先进了,再不是老三样了,当然还要合理应用并不是滥用,必须要有用药的指征,能用窄谱的尽量用窄谱,不要一上来就是最先进的,造成资源的浪费,同时还容易产生耐药菌.以上是我的一点随笔,希望大家指正.
[ 本帖最后由 过眼云烟 于
23:05 编辑 ]
你的发言非常精彩， .
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楼主写得很好,我没有用过沐舒坦,你能介绍一下吗?它的化痰作用好吗?
价钱贵吗?我查了一下网上只介绍了口服药啊,静点的话,贵吗?
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写了这么多&&不容易&&斑竹应该加分
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沐舒坦针,一般6---10元的都有/支,天津的5.6元/支/15mg/商品名 伊诺舒,一般用2支30mg/静脉
又叫盐酸氨溴索注射液.
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【药理毒理学】药理学：沐舒坦具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排谈，改善呼吸状况。应用沐舒坦治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道上粘膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。
毒理学：急性毒性试验中氨溴索的毒性指数非常低。
氨溴索无致突变性（Ames和微核试验）。
对于小鼠及大鼠的致癌性研究显示，氨溴索无致癌性。
【药代动力学】半衰期7—12小时，未发现蓄积，主要由肝脏代谢，90%由肾脏清除。
【适应症】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管的祛痰治疗。
【不良反应】沐舒坦通常能很好耐受。轻微的上部胃肠道副作用偶有报道（主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐）过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，其中的某些病人通常对其他物质亦产生过敏。
【禁忌症】已知对盐酸氨溴索或其他配方成份过敏者不宜使用。
【妊娠及哺乳】临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物，药物可进入浮汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。
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写的不错.谢谢分享.
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楼主分析的不错,在基层用药确实很难,不但要注意疗效,还要注意患者的经济状况.
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学习了，谢谢！
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很感谢楼主的经验分享!
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值得学习~！
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支持...学到不少
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请问楼主有QQ号吗?可否给小妹留一下个，随时可请教？谢谢了！
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请问楼主可留下QQ吗?
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沐舒坦片剂& && &Boehringer Ingelheim
【药品名称】
通用名：盐酸氨溴索片
商品名：沐舒坦@
英文名：Ambroxol tablet
汉语拼音：yan suan an xiu SUO pian
【性状】固形白色片，双面带有斜边。
【成分及化学名称】1片含30mg(盐酸氨溴索一又称盐酸溴环已胺醇)
【结构式】反式一4一[(2一氨基3．5一二溴苄基)氨基]环已醇盐酸盐
【分子式】 C13H19Br2ClN20【分子量】414．6
【药理毒理学】药理学沐舒坦具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用沐舒坦治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道上粘膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。毒理学急性毒性试验中氨溴索的毒性指数非常低。氨溴索无致突变性(Ames和微核试验)。对于小鼠及大鼠的致癌性研究显示，氨溴索无致癌性。
【药代动力学】半衰期7—12小时，未发现蓄积，主要由肝脏代谢，90％由肾脏清除。
【适应证】适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病，例如：慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管的祛痰治疗。
【用法用量】成人：每日3次，每次1片。若每日2次，每次2片服用，可提高疗效。沐舒坦片剂应在餐后以液体送服。
【不良反应】沐舒坦通常能很好耐受。轻微的上部胃肠道副作用偶有报道(主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现的恶心、呕吐)过敏反应极少出现，主要为皮疹。极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，其中的某些病人通常对其他物质亦产生过敏。
【禁忌证】已知对盐酸氨溴索或其他配方成分过敏者不宜使用。
【妊娠及哺乳】临床前试验及用于妊娠28周后的大量临床经验显示，对妊娠没有不良影响。但妊娠期间，特别是妊娠前三个月应慎用药物，药物可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。
【儿童用药】儿童请选用沐舒坦糖浆。
【老年患者用药】没有特殊注意事项，请按成人用法用量。
【药物相互作用】沐舒坦与抗生素(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素)协同治疗可升高抗生素在肺组织浓度，无与其它药物合用的临床相关不良反应的报道。
【过量】迄今无有关过量症状报道，如发生，则应对症处理。
【产品规格】30mg／片
【贮藏l请存放于300C以下环境请保存于儿童伸手不能触及处!
【包装】10片／20片／50片／盒
【有效期】5年
【批准文号】国药准字(2001)J-13号
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我一直不懂沐舒坦 又叫盐酸氨溴索，谢谢！
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很好,我也在基层深有同感,不容易!
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很感谢楼主的经验分享
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沐舒坦静脉用药:用量每日可达90毫克,每支15毫克.还可以雾化吸入用药且效果不错.
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感谢楼主分享
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沐舒坦30毫克IV，BID
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学习了,谢谢楼主
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:victory: :hug:
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:) 谢谢分享
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沐舒坦，我在基层也常用。有时重病人用到30毫克，静滴，Q6H，也没关系，很有用。我们医院口服液，片剂，注射液基本都有。
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沐舒坦疗效不错，对于慢性肺部疾病．
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木舒坦还是价很贵，请问楼主，有没有更便宜的
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首先要感谢楼主。在我多年看到的使用过程中，效果真的不错。大家不凡一用不着！
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化痰可用盐酸溴已新注射液,效果很好,也便宜.
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谢谢分享:handshake
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