糖尿病患者老便秘，7招教你润肠通便！
糖尿病患者老便秘，7招教你润肠通便！
忐忑为你心软
怎么治疗？作者丨淮安市中医院内分泌科 于一江 副主任医师来源丨医学界内分泌频道临床发现，糖尿病患者总是存在不同程度的便秘，为什么呢？1长期高血糖由于高血糖使体内缺水，大肠水分减少，引起大便干结，大便困难。此外，长期高血糖可导致代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌张力不足，排便无力。2胃肠动力下降糖尿病引起的自主神经功能障碍，抑制胃肠蠕动，若支配大肠的神经病变可使大肠排空减慢而致便秘。有研究表明氧化应激在糖尿病胃肠功能障碍中起着重要作用。糖尿病患者由于氧化应激使细胞凋亡增加导致结肠肠神经元减少，从而引起胃肠运动功能障碍。抗氧化剂对防治糖尿病胃肠运动障碍有重要作用。3胃肠激素紊乱胃肠激素按其作用可分为兴奋型胃肠激素如胃动素、胃泌素、胆囊收缩素等；抑制性激素如血管活性肠肽、生长抑素、胰高血糖素等。长期高血糖可致胃肠激素紊乱。当抑制性胃肠激素作用强于兴奋型胃肠激素时，胃肠收缩受影响，引起胃肠动力低下，排空时间延长，易导致便秘的发生。4直肠肛门功能障碍糖尿病自主神经病变可使患者直肠肛门括约肌功能障碍，直肠肛门蠕动减弱，大便难以排出。此外，它还可使患者直肠感觉功能下降，从而产生便秘。其发病机理可能与下列因素有关：糖尿病自主神经病变导致支配直肠肛门括约肌的交感、迷走神经张力失衡而致肛门括约肌张力增加。5肠道菌群失调糖尿病患者常伴有免疫下降和慢性炎症，如T细胞亚群比例失调，IL-6等细胞因子升高等。糖尿病患者的上述生理和病理改变可以导致肠道菌群的改变。糖尿病患者普遍存在肠道菌群失调，易导致便秘。糖尿病患者小肠细菌过度生长可能是由于肠运输时间延迟所致。6饮食、药物以及精神心理因素糖尿病患者由于进食量少，食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，易出现便秘。此外，长期服用某些药物如铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等也是引起便秘的原因之一。糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，随着病程的迁延，病人会出现心理健康问题，如焦虑、紧张、忧郁等。心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便肌肉不协调运动，导致便秘。7缺乏锻炼糖尿病病人常伴发肢体麻木、感觉迟钝、视力下降，甚至脑梗死，造成肢体偏瘫等，尤其是老年体弱患者不能下床活动或活动减少，可致肠蠕动减弱，引起便秘。那么，怎么治疗？便秘的糖尿病患者往往有类似“上火”的表现，口干舌燥，舌红苔黄，腹痛、腹胀、食欲不振，甚至烦躁焦虑，还可导致痔疮、肛裂、增加肛周感染等。而上述的症状往往可以导致血糖更不易控制。那治疗不仅仅要控制血糖，还要想办法通便。治疗上采用“釜底抽薪”，可做到事半功倍。（釜底抽薪出自《三十六计》第十九计，意思是把柴火从锅底抽掉，才能使水止沸。比喻从根本上解决问题。）很多患者自行长期服用通便药（如番泻叶等），而出现依赖性。其后的治疗往往非常棘手。所以我们一定要针对其便秘的原因及症状，采取标本兼治。控制好血糖可减少或延缓自主神经病变的发生和发展。运动锻炼有助于增强肠蠕动，可以揉腹，每日做收腹提肛运动，提高排便能力，养成定时排便的习惯。饮食低糖低脂高纤维素饮食，少量多餐，控制体重，禁食辛辣食品和戒酒；多吃水果、蔬菜，多饮水。药物治疗应用B族维生素如甲钴胺等对糖尿病神经病变行辅助治疗。胃肠促动力药如莫沙必利片可增加肠蠕动，从而增加患者排便频率。糖尿病患者即使伴有多发性神经病，莫沙必利也增加肠道频率，并能改善血糖。有些中药如四磨汤、麻仁丸等，也有一定的疗效。益生菌便秘病人常常缺乏双歧杆菌，补充微生态制剂后，不仅调节了肠道菌群，而且可以促进肠道平滑肌收缩，有利排便。心理疗法心理治疗，通过治疗者与患者的相互作用关系，治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。对由焦虑、抑郁引起的便秘应用心理辅导、心理疗法和精神药物治疗有较好的疗效，且中、重度的便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪。其他治疗生物反馈疗法：利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程，恢复身心健康的新型理治疗方法。它可以明显改善便秘患者的排便困难、粪便太硬、便意减少等症状，并使患者学会正确的排便动作，从而有效治疗便秘。外科治疗：对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效者，若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗。参考文献[1] Dimidi E, Christodoulides S, FragkosKC, et al. The effect ofprobiotics on functional constipation in adults: a systematic review andmeta-analysis of randomized controlled trials.Am J Clin Nutr[J].):1075-84[2] 向旭. 糖尿病便秘的发病机制及治疗进展 [J]. 临床消化病杂志，):251-252.[3] Ueno N, Inui A, Satoh Y. The effect of mosapride citrate onconstipation in patients with diabetes.Diabetes Res Clin Pract[J].):27-32.
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忐忑为你心软
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简介: 衡量一个人是否成熟的方式
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莫沙必利吃多长时间不见效可以换药
状态：就诊前
建议你用中药治疗。便秘中医分型很多，有热秘 气秘 虚秘 阴虚便秘等等。辩证好了效果会好的。方便是你可以到我院就诊，我一定竭诚为你诊治。
状态：就诊前
谢谢您的回复。请问抑郁症引起的便秘中药可以调理吗？我现在每天晚上需一片氯氮平才能入睡。
气秘就包括有你所患的的便秘。
疾病名称：便秘，肚子疼&&
希望得到的帮助：在我们当地做了b超没问题，要到大医院做肠镜吗？
病情描述：前段时间手突然肿了，挂了几天水消肿了她长时间便秘肚子就是这两天才疼的
疾病名称：便秘&&
希望得到的帮助：总喝碧生源常润茶治疗便秘是不是依赖，不好啊
病情描述：便秘总喝碧生源常润茶是不是有依赖不好啊？
疾病名称：月经&&食欲大增&&便秘&&
希望得到的帮助：吃什么药，如何解决，为什么此次月经期间的反应与以前不同
病情描述：月经前一天开始食欲大增，并开始出现便秘。以前月经期间都是腹泻情况，便秘第一次出现。现在已经第三天。月经期间每天吃非常多的东西，却便秘，肚子涨，很难受，体重三天涨了5斤。每天都有吃蔬菜...
疾病名称：便秘&&
希望得到的帮助：现在产后十八天，未哺乳，能不能吃大黄泡水？或者有别的更快速有效的办法吗？不想一直...
病情描述：孕期开始便秘，现在产后便秘愈发严重，三四天一次，还要借助开塞露
疾病名称：便秘&&
希望得到的帮助：便秘到专科医院看好还是人民医院看好？我这种情况应该怎么办
病情描述：长期便秘，好几年了，就感觉肠道蠕动缓慢，3-4天一次
疾病名称：便秘经常四五天才上一次厕所最近经常小腹疼&&
希望得到的帮助：这种情况需不需要做肠镜
病情描述：便秘，有好几年了，经常四五天才会上一次厕所，然后最近总是小腹疼，主要集中在左下腹，有时候是肚脐眼那一圈周围也会疼，而且偶尔还会感觉肚子有点胀气不舒服
疾病名称：便秘&&
希望得到的帮助：武汉哪个医院有洗肠机，当天可以做肠胃镜？做肠胃镜的当天早上是不是不能吃喝东西？
病情描述：我已经便秘了十几年，最近几年尤为严重，我通常是4天到一周才会上一次大号。我前几天看过医生了，医生让我做肠胃镜。国庆去武汉我妈陪我做，我5号就要走，所以请问哪个医院有洗肠机，不需要提前...
疾病名称：便秘&&
希望得到的帮助：长期便秘，吃香丹清肚子疼怎么回事
病情描述：长期便秘，吃别的药都不好，吃香丹清有效果，但是吃了肚子疼
疾病名称：长期性便秘 没有便意&&
希望得到的帮助：希望医生给我想想办法
病情描述：长期性便秘
一个月没有大便
头偶尔晕晕的
疾病名称：月经量少，便秘&&
希望得到的帮助：像我这样的情况，是否去医院检查
病情描述：吃药后，排便黑，而且便秘，有时一块，有时便不成型
疾病名称：你好，医生，我父亲老年便秘多年了，没有大便意愿，&&
希望得到的帮助：希望知道康复的可能性有多大，
病情描述：应该属于老年便秘，家人都很担心，
疾病名称：怀孕2月便秘&&
希望得到的帮助：第一次便秘，到肛门口就是感觉粘住了大肠，排了几次还是排不出来！2天没有排便
病情描述：怀孕8周突然便秘使用开塞露后小腹有些胀痛
疾病名称：便秘，长期几天不上厕所&&
希望得到的帮助：如何治疗我这种病，真的很痛苦
病情描述：经常几天不大便，肚子涨，很难受，有什么药物可以治疗我这种病
疾病名称：慢性便秘&&未填写&&我想通过针灸来减肥！但是我不清楚针灸价格&&针灸减肥一次或一共多少钱，一般医院能做吗&&哪个医院针灸比较便宜？针灸减肥靠谱吗&&
希望得到的帮助：主要咨询麻仁丸的具体用法，特别对于我这种胃肠功能差的人！
病情描述：主要咨询麻仁丸的用法！是否可以每天服用？是饭前还是饭后？六克是多少粒
疾病名称：7天没有大便&&时不时腹痛&&想拉也拉不出&&
希望得到的帮助：查明原因开处方药，便秘怎么调理，便秘超过多久不拉算危重病情
病情描述：大便拉不出已经有7天，时不时伴有腹痛，胃痛，总是想大便也拉不出，口服四磨汤也没有效果。大便拉出来是绿色的。
疾病名称：长期便秘，两年多了，药物依赖&&
希望得到的帮助：可以用药吗
病情描述：怀孕之前药物依赖性便秘，现在怀孕了，怎么办
疾病名称：顽固便秘，最长17天没便，和番泻叶都没&&
希望得到的帮助：是不是我的肠子太长了
病情描述：多吃水果 蔬菜 喝蜂蜜水 香蕉都没用，从网上学按摩腹部，好了十天，即使是天天便，也象羊粪一样。现在按摩腹部也没用了，又一天没便了
疾病名称：严重便秘！&&
希望得到的帮助：严重便秘该如何治疗？挂什么科室？做什么检查？
病情描述：我便秘有5年了，一直都是靠开塞露来排便的，可最近开塞露不管用了，怎么都拉不出来？像我这样是不是要去医院看看，或灌肠什么的？肚子实在胀的难受！便秘又木有办法治疗？到医院挂什么科？要做哪...
疾病名称：便秘严重&&
希望得到的帮助：吃点什么药能治疗便秘
病情描述：便秘好几天了，肚有点胀，我一直有便秘现象
疾病名称：怀孕初期便秘，大便解不下来&&
希望得到的帮助：应该吃点什么药或者可以用开塞露吗
病情描述：已经有三天没有大便了，今天肚子胀的难受，然后大便太硬了堵在肛门解不出来，现在我应该怎么办
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急慢性胃炎、炎症性肠病、急慢性胆囊炎、急慢性胰腺炎、急慢性肝炎、肝硬化、胆石症等疾病。
李鲜，女，主任医师，教授，硕士生导师，河南省中医院 河南中医学院二附院肝胆脾胃科副主任，从事临床中医内...
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