我们该怎样谨防肺栓塞？
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肺栓塞，是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断构造血液提供，所引起的病理和临床状况。这种病的常见症状为呼吸坚苦和胸痛，衰亡率很高。在西洋地域，肺栓塞是仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤的第三号杀手。在我国肺栓塞杀人，也俯拾即是，纵然幸运不作古，也落下平生重残。然而许多患者，乃至大夫，对肺栓塞的风险，都不甚相识。若在手术后，由于怕痛，不敢动；坐飞机的时辰，懒得不想动。却在不知不觉之中，作古神已经莅临到了身边。 三、我们该怎样谨防肺栓塞？老年人、肥胖者、肿瘤患者等，轻易形成血栓的人群，要通俗贯通毗连勾当，不要坚贞的坐卧姿势太久过久。假如乘坐远程汽车或火车时，最好要解开鞋带，隔一段站起来，走动走动。不少人通俗乘坐远程飞机，或乘坐远程火车硬座的人，城市有领略，十几二十个小时的行程下来，有的人不仅脚麻，乃至脚肿得连鞋子都穿不下。这种环境在当代医学上有个很造型的名称，叫“经济舱综合征”。经济舱综合征，指在远程飞机观光中，或竣事后短期内，因默坐等缘故起因导致盆腔、下肢的深静脉内的血液固结形成血栓，即深静脉血栓。飞机观光自己并不较着增进深静脉血栓形成的损害，默坐才是祸首罪魁。许多游客一上飞机，就风俗于在座位上默坐歇息，可能爽性睡觉，因为缺乏行为，使之血液活动减慢，出格在经济舱的座位狭小紧凑，限定了人们的勾当，再加上许多人乘坐，嫌得贫困，决心少喝水，血液变得黏稠，更易形成血栓。　　肺栓塞缺氧致脑衰亡列位都晓得，心脏成果受损
同时当有血栓在肺动脉内时，正如门后有对象一样，这时要打开门就必需越发用力排闼，而右心室紧缩的力气相比较弱，要是不克不及维持充足的血液从右心室泵出，则轮回间断，导致满身缺血；在右心室竭力紧缩时，其自己又会因“过劳”而受损，导致急性心力弱竭和心律反常，都能导致心脏敦促血液活动的成果受损或损失踪，默示为胸闷、心悸、昏迷乃至猝作古。肺脏的首要成果，是向满身供应氧气，排击二氧化碳，要是肺动脉的血流由于血栓阻断，就会导致满身缺氧。出格是脑构造，由于脑筋对必要的氧相比更多，但耐受缺氧的手段很差，以是短暂的缺氧就可导致昏迷，而缺氧五分钟，纵然其他器官在医疗仪器的辅佐下能连续事项，一样寻常以为对脑筋的侵害是主要且不成逆转的，这便是脑衰亡。　　肺栓塞缺血致肺梗作古右心室成果窒碍
有些患者由于下肢深静脉内有血栓存在，固然没有大块血栓脱落进入肺动脉导致俄然的呼吸坚苦、呼吸急急、胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、心悸、昏迷、紫绀等默示，但因恒久的小块血栓脱落，小的肺动脉慢慢闭塞，而团体的血液轮回不会镌汰，故每分钟流经肺动脉的血流不镌汰，为了使变窄的管子经由过程同样多的液体，就必需增进流速，就得增进两真个压力差，以是肺动脉血压就得升高，导致肺动脉高压，为维持这个压力，右心室的事项量就增进了，会导致右心室成果窒碍。要是血栓较大，完全阻断了部门肺构造的肺动脉血流，则会导致主要的局部缺血，这部门肺脏就会衰亡，像熟知的由于冠状动脉闭塞导致的心肌梗作古一样，导致肺梗作古。　　哪些人易患深静脉血栓环球每年因静脉血栓栓塞所致的衰亡例数赶过540万，比艾滋病、乳腺癌、前哨腺癌和交通事情所致衰亡数的总和还要多。日央视《消息1+1》报道，我国每年作古于心脏性猝作古的人数多达55万，天天有1000多人猝作古。是以切不成大意。请点击这里输入图片描写久坐最大的风险，便是导致下肢静脉血栓。天天坐8小时，此中持续3小时不动，就很损害。持续坐12个小时以上，患肺栓塞的危害会大大增进，尤其身材欠好的白叟最易中招。　　一项对女人举办的研究表现，通俗久坐的女人，发生肺栓塞的几率为凡人的两倍。研究功效表现，那些每周坐41小时以上的女人，发生肺栓塞危害的几率，要比每周坐着不赶过10小时的女人，超出超过1倍。纵然在思考了春秋、体重和抽烟等身分后，其研究功效照旧创立。女人久坐风险大。久坐不动，可引起血液轮回不畅，使“卵巢缺氧”，从而导致卵巢早衰，更年期提前呈现。要改进这种近况，提议女人天天至少勾当30分钟以上。
是以提示，不管男女，只若是“久坐族”，尤其是“上彀族”，必定要多勾当身材多喝水，警戒血管栓塞。由于入神上彀，轻易轻忽水分的增补，人体很轻易脱水，血液浓厚度就会增高，更轻易形成血栓导致发病。
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作者最新文章我和我的宝贝，老年人肺栓塞的注意事项
我和我的宝贝，老年人肺栓塞的注意事项
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我偷偷告诉大家，今天的文章内容超级劲爆哦，一定要看到最后。肺栓塞是嵌塞物质阻断肺组织血液供应引起的肺部疾病，而老年人是这种病的多发人群，患有肺栓塞的人一般表现为呼吸困难和胸痛，并且会引起肺炎、心肌梗塞、休克等并发症，严重时会有高烧、猝死等症状，因此老年人多了解一些肺栓塞的注意事项百利而无一害。很多患有肺栓塞的老年人会选择就医进行药物治疗，其实在接受药物治疗的同时也注意在生活上掌握一些注意事项会对治疗肺栓塞有一定的帮助，从而使治疗达到事半功倍的效果。其中患者可以注意一些饮食方面的问题，从而对肺栓塞的治疗起到辅助作用。1，老年人肺栓塞食疗方：早餐：枸杞麦片牛奶1杯，煮鸡蛋1个，花卷1个中餐：米饭2两，苦瓜排骨，豆角茄子，小白菜千张，西红柿紫菜虾皮汤晚餐：鱼片粥1碗。饮食一定要清淡，要少吃高脂肪，高胆固醇，高糖及刺激性食物，多吃杂粮、粗纤维蔬菜和水果。2，不应该吃红椒和洋葱等刺激性的食物，年糕也最好不要吃。其中腊肉、咸肉、韭菜也一定不要吃。不宜吃产气不易消化的食物。如果在饮食方面不多加注意的话，肺栓塞就很难痊愈。3，还有就是要注意多锻炼身体，散散步，在有人陪同的情况下多出去走走，保持良好的心态对治愈肺栓塞也是很重要的。另外也要根据医生建议进行药物治疗，以达到良好的效果。这些就是对肺栓塞老年人患者所提的注意事项，患者一定要严格遵守这些生活上的建议，尤其是老年人，这对肺栓塞的治愈有很重要的帮助。如果患者出现严重的症状，要及时就医治疗，以防出现严重的后果。文章看完啦，跪求评论一个～
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肺栓塞患者的长期抗凝治疗
全网发布： 20:20
患者张老先生，长期患有、，二年前曾患有肺动脉血栓栓塞，当时经溶栓治疗后，长期口服氯吡格雷和肠溶阿司匹林片治疗，同时坚持口服降压药物和调节血脂药物。张老先生家住在二楼，最近数日他感觉上楼时自感气短、呼吸不畅，但未发展到有明显喘息、胸痛，为了进一步明确诊治，遂赴我院呼吸科门诊求治。呼吸科医师在完成体格检查后建议张老先生行心脏多普勒超声和肺血管CT造影(CTA)，次日肺血管CTA显示双侧肺动脉主干均有栓子栓塞。住院治疗后再次予以尿激酶溶栓治疗，随后接受长期抗凝治疗。
请问，（1）肺栓塞的发病率高吗？哪些人是发生肺栓塞的高危人群？（2）急性肺栓塞危险吗？有必要需住院治疗吗？（3）哪些肺栓塞患者需要溶栓治疗？为什么还要接受长期抗凝治疗？（4）口服抗凝药物只有华法林吗？华法林能与肠溶阿司匹林联合应用吗？
【点评】&&&&肺栓塞是指各种栓子进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的一组疾病或临床综合征。栓塞后若肺组织产生严重的血供障碍，可发生坏死，称为肺梗死。最常见的栓子是血栓，通常所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞，其余较为少见的包括新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒，长期深静脉留置导管其头端也能引起肺血管阻断。大量研究表明，引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于下肢及盆腔深静脉血栓形成，深静脉血栓形成与肺血栓栓塞实质上是一种疾病在不同部位、不同阶段的表现，二者合称为静脉血栓栓塞症。
欧美等国的静脉血栓栓塞发病率很高，据2006年美国IUA国际会议公布的资料，静脉血栓栓塞已成为第3位最常见的血管类疾病，其发生率与脑卒中相当。美国每年发生急性下肢深静脉栓塞的患者约达48万人，肺栓塞患者达21万人。肺栓塞在急性心血管疾病死因中排列第3位，是猝死率极高的疾病。尸检发现肺栓塞的发病率5%～14%。老年人可达25%，心脏病患者高达30%～45%。我国目前尚无确切的流行病学资料，但北京阜外医院曾报告在900余例心肺血管疾病的尸检资料中，肺段以上大血栓堵塞者达100例(11%)，占风湿性心脏病尸检的29%，心肌病的26%，肺源性心脏病的19%，说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。
肺栓塞的主要形成原因有三：(1)&血液淤滞：如长期肢体制动、长时间卧床、偏瘫等因素使静脉血淤滞。(2)&血管内膜损伤：可以继发于局部损伤如创伤，也可是血管直接损伤，感染和其他组织损伤等；(3)&血液高凝状态。因此，在临床上静脉血栓栓塞性疾病一般常见于接受大手术后的患者(如骨科手术/妇产科手术、神经外科手术、腹腔手术）、创伤患者(如重度创伤、多发、骨盆、脊柱损伤、严重颅骨损伤等)、脑卒中患者(尤其是缺血性脑卒中重度偏瘫的患者)。其它如长时间端坐、长时间上网、长途乘车及飞机旅行等也是发生静脉血栓栓塞的高危因素。深静脉血栓的发生与患者的年龄、创伤程度、手术及术后制动时间有关：年龄越大，创伤程度越重，手术时间越长，术后卧床时间越长越易发生血栓形成。
【对策】&&&&对于肺栓塞首先要明确诊断。虽然其临床表现包括活动后出现或加重的呼吸困难及气促、胸痛、咯血、咳嗽等，但典型的“肺梗死三联征”(即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血)仅见于约30%的患者。目前诊断肺栓塞的金标准是肺动脉造影，但此项检查为有创性操作，有一定的危险性，需在平卧位下实施，不适合有明显呼吸困难而无法平卧的患者；且仅在肺动脉主干内注入造影剂，对较小或较远端的栓子，有时难以发现；造影检查所耗费的时间也较长。
螺旋CT血管造影和MRI超快速成像/血管造影技术，能够迅速完成肺动脉三维血管造影，目前已成为诊断肺栓塞的常用方法。其中螺旋CT可使病人在一次屏气的短时间内完成CT扫描，可清晰地显示主肺动脉和叶肺动脉中的栓子，对一部分段或亚段肺动脉也可较好地显示。
其他的诊断技术还包括放射性核素显像、心电图、血管多普勒超声等，但这些检查多作为补充诊断手段。血浆D-二聚体测定是一项较好的快速筛查指标。D-二聚体为交联的纤维蛋白降解产物，仅在纤维蛋白原形成与分解处于稳定状态才出现。若以血浆D-二聚体浓度＞500&g/L作为诊断血管栓塞的阳性界限值，对判断肺栓塞有很好的敏感性(98%)，且3天和7天后仍保持较高的敏感性(96%和93%)，但其特异性不高，许多与纤维蛋白的形成和降解有关的疾病(如恶性肿瘤、感染或炎症性疾病)也会使D-二聚体增高。
目前，肺栓塞急性期的药物治疗策略主要为抗凝和溶栓，只有少数急危且不适合药物治疗的患者才采用微创介入或外科手术治疗。溶栓治疗可迅速溶解部分或全部肺动脉分支内的血栓，恢复肺组织的血液供应，降低肺动脉压力，减少严重肺栓塞患者的病死率和复发率，因而是治疗严重肺栓塞最重要的方法。溶栓治疗的时间窗一般定义为起病后14天之内，应尽可能在确诊的前提下尽早慎重实施。溶栓药物(经FDA批准)包括：链激酶，尿激酶和rt-PA。&但溶栓治疗也存在一定的风险，尤其出现颅内出血十分危险。因此对肺栓塞患者伴有以下情况时进行溶栓治疗要慎重：活动性内出血、近期自发性脑出血、高龄、难以控制的重症、近期手术或外伤或消化道出血、妊娠等。
抗凝治疗是肺栓塞的基础性治疗，能明显降低肺栓塞患者的死亡率和复发率。抗凝药物虽然不能溶解血栓，但能够防止血栓进一步形成。近年来国外数项有关急性肺栓塞的临床试验分析显示，与抗凝治疗比较，溶栓治疗虽然能更迅速地改善影像学和血流动力学异常，但这些获益是短暂的，仅在最初24小时内具有显著优势，24小时后患者血栓溶解的差异明显减少，在7天后直至1年后差异消失，死亡率和复发率也没有明显差异。溶栓和抗凝治疗患者的临床预后如死亡率或症状缓解没有差异。抗凝治疗持续的时间主要取决于静脉血栓复发的可能性大小。若有短暂危险因素(如外伤与手术)的患者，建议抗凝治疗为3至6个月；而对于反复发作深静脉血栓的患者，多数临床医师会建议患者持续抗凝治疗大于12个月，甚至终身。
【提示】&&&&传统的口服抗凝药物主要是华法林，但其易发生出血并发症，因而长期服用期间须定期监测凝血功能；同时许多常用药物也会增强或减弱华法林的药效。近年来随着两类口服抗凝药物--凝血酶抑制剂(如达比加群酯)和Xa因子抑制剂[如利伐沙班和艾比沙班(Apixaban)]的应用将可能改变这一局面。目前达比加群酯(dabigatran)和利伐沙班(Rivaroxaban)对于成人骨科手术后预防深静脉血栓事件的发生已在欧美国家广泛应用，安全性及有效性均较满意，且无须定期监测凝血指标。
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