肺结核胸膜炎积水胸腔积液在一人身上，是否能完全治愈

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-07-20 02:15 标签： 肺结核胸膜炎积水
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&&& 恶性肿瘤被误诊为结核病，在临床上经常遇到，而恶性胸腔积液被误诊为结核性胸膜炎比例较高，特别是结核病医院误诊率更高。我院年以&结核性胸膜炎&收入住院的836位病人中，最后确诊为恶性肿瘤44例，误诊率5.26%。现分析报告如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 男17例，女27例；年龄最小32岁，最大78岁，平均51岁。误诊时间3～38天，平均8天。
&&& 1.2& 诊断经过& 本组44例入院后，经过超声定位，均进行了胸穿抽液检验，其中38例为血性胸水，6例为淡黄色半透明胸水。经胸水脱落细胞学检查，在38例血性胸水中，34例查到了恶性肿瘤细胞，其中腺癌28例、鳞癌6例；另外4例血性胸水，虽经多次检查胸水脱落细胞，均未发现恶性肿瘤细胞，但经纤维支气管镜(纤支镜)检查及淋巴结活检，证实为恶性肿瘤，其中鳞癌3例、腺癌1例。6例非血性胸水者，经抗结核治疗后，症状不见好转，而胸水迅速增长，但胸水未检出恶性肿瘤细胞，最后经纤支镜及淋巴结活检确诊为恶性肿瘤，其中鳞癌4例、腺癌2例。
&&& 2& 讨论
&&& 恶性胸腔积液误诊为结核性胸膜炎，在临床上极为常见，本组误诊病例提示要注意鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，其鉴别要点有以下几方面。
&&& 2.1& 临床表现& 恶性胸腔积液病人最初的症状如咳嗽、胸痛、乏力、气短等，与结核性胸膜炎很相似，容易混淆。但恶性胸腔积液病人的胸痛、气短一般较重，而发热较轻或不发热，年龄多在40岁以上；结核性胸膜炎的病人多伴有发热，以青壮年居多。在体征上，患侧饱满，叩之浊音，听诊呼吸音减弱或消失，这是两者的共同特点。但恶性胸腔积液者多有贫血、消瘦、恶病质、淋巴结肿大等，注意分析，可资鉴别。
&&& 2.2& 影像学检查& 无论是CT检查，还是普通X线检查，两者都表现为胸腔积液的影像。但详细观察整个胸部影像，恶性胸腔积液往往在肺内可见块状阴影或肺不张影，纵隔或肺门淋巴结肿大；而结核性胸膜炎在肺内多可见到浓淡不均的片状阴影。
&&& 2.3& 临床经过及胸水检查& 恶性胸腔积液虽经抗结核治疗，但症状不见好转，胸水增长迅速，并且多为血性胸水。本文有38例为血性胸水(86.0%)，胸水细胞学检查有34例查到了恶性肿瘤细胞(89.4%)。由此可见胸水细胞学检查对鉴别两者的重要性。因此，对怀疑有恶性病变的胸腔积液者，应及早做胸水细胞学检查或淋巴结活检，以便早期做出明确诊断。
&&& 来源：张志学.临床误诊误治，）：357.
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请问结核性胸膜炎可以完全治愈吗
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1929次 &&&&| &&&&提问时间： 19:02:07 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我左下叶胸腔有积液，挺多的。呼吸困难，还伴着一时时的疼。明天住院抽水，请问抽水过后有什么注意事项吗？？还会复发吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：
结核性胸膜炎可以完全治愈的，结核的治疗要坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则。
指导意见：
早期就是对所有检出和确诊患者立即给予抗结核药物治疗，有利于迅速发挥早期杀菌作用。促使病变吸收和减少传染性。规律就是严格按医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以免产生耐药性。全程就是保证完成规定的治疗时间一般是9 18个月。适量就是严格按药物剂量用药，药物剂低不能达到有效的血药浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生副作用。联合就是同时采用3 4种抗结核药物治疗以提高疗效。
病情分析：
你好，在青年人不明原因的胸腔积液主要是考虑肺结核导致的，这个情况需要针对结核进行相关检查。
指导意见：
这个抽水是一种创伤的操作，局部注意护理，不要感染就可以了，别的也没有需要特别注意的。
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