得过抑郁症的人为什么会突然明白许多人生道理？ - 知乎858被浏览248791分享邀请回答18993 条评论分享收藏感谢收起8625 条评论分享收藏感谢收起更多4 个回答被折叠（）与世界分享知识、经验和见解抑郁症的本质是什么，人为什么会得抑郁症？
知乎用户，研究抑郁症的博士僧
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抑郁症既没有传染性，也不是经典的器质性疾病，抑郁症没有独特的的病因，表现多样，既有心理行为，也有生理方面，那抑郁症的本质到底是什么？
先给一句话概述：抑郁症是一类（而不只是单一种）复杂疾病，抑郁是有生理易感性基础，与外界环境发生相互作用，反馈到自身从而表现出一系列我们称之为&抑郁症状&的动态过程。抑郁症是一个庞大系统的综合表现，而不是单独一个基因、神经递质、神经细胞、心理模式或者昨天失恋这样的环境事件单独能解决的。
基因组决定了生物个体，但是个体的大脑的发育和老化很大程度上取决于个体和外界的互动情况（经验），而每天身边会遇到的人或事是和作为个体的生物学本质没什么关系。也就是说，抑郁症通过还原论来理解一定是非常片面的。我会简单的叙述一下整个链条中一些关键因素：
基因：对同卵 / 异卵双生子的对比研究表明，遗传因素在抑郁症中占到 30%。5-HT 转运体基因被研究较广泛，该基因有 S 和 L 两型，携带 S 等位基因（SS 纯合或 S/L 杂合）可能意味着增加易感性。
影响神经递质、神经发育、突触可塑性的基因也可能有一定作用。比如 GWAS 发现的 rs2715148 和 rs2522833 单核苷酸多态性（其作用是突触旁基质合成，可影响神经递质的释放和重吸收）；HOMER1 基因及其 rs7713917 多态性影响大脑特定认知功能时候额叶的活动度。
神经递质：包括 5-HT1A、5-HT1B、去甲肾上腺素、GABA、谷氨酸，在合成、转运、发生生物效应等一系列相关过程都可以影响到抑郁症。也是经典的药物 SSRI/SNRI 作用靶点。
应激 - 肾上腺 - 下丘脑轴：古老的内分泌 HPA 轴。脑感受到应激后，下丘脑释放肾上腺皮质释放激素（CRH），传递到肾上腺再分泌肾上腺皮质激素。皮质激素反过来可以抑制大脑海马的神经元再生，皮质激素增高、海马缩小、海马活动度改变等现象都可以在部分病人上观察到。
细胞和组织层面：有一个重要的蛋白叫做脑源性生长因子（BDNF），对于神经细胞的发生、发育、神经可塑性至关重要。人脑中只有海马和纹状体有神经再生，除了刚才说到皮质醇可以导致神经再生减少，在应激条件下 BDNF 基因多态性也可以导致。
R.H. Belmaker, (2008). N Engl J Med 358(1): 14
脑：富含 5-HT 受体的扣带回膝下皮层（sgACC）在抑郁症病人中表现出了多种异常，包括不限于：神经胶质细胞减少，突触减少，耗能，活动度改变。sgACC 又是包含在对情绪和行为有直接影响的一套脑环路系统中，其他重要的节点还包括：背外侧额叶（DLPFC），背内侧额叶（DMPFC），皮质下灰质核团（纹状体和丘脑），后扣带，杏仁核和海马以及小脑。这些区域是通过多种实验条件下（比如给病人看不同包含情绪内容的图片）得到的。这一些列的发现也直接促成了新一代诊断及治疗的工具，比如直接通过脑扫描来进行诊断，通过实时 fMRI 学习如何调控情绪，通过 rTMS 刺激 DLPFC 治疗对药物无效者。
脑与心理：前面说了很多不同的脑区是通过实验研究发现的。总结而言抑郁症病人的心理活动反映到神经活动上就是：对于负面情绪过度反应，对高兴等情绪却毫无反应，情绪调节能力严重下降；认知功能及相关神经活动亦有减退。对来自外部环境的负面信号反应过激，而自身又无法如正常人一样摆脱其干扰。某些性格特质（高 neuroticism）可能也是抑郁症的易感因素。
注意力的偏曲（尤其对情绪相关的信息），对情绪信息的不正常再加工产生的偏曲记忆和自我沉思，异常的心理模式，这一套是抑郁症的主要心理表现，是抑郁症研究和心理治疗界大佬前辈牛人 AT Beck 所提出。
Disner, S. G., et al. (2011). Nat Rev Neurosci 12(8): 467-477.
社会环境：
家庭：婚姻问题是很多人抑郁的直接触发诱因。对于儿童来说尤其重要，家庭中遭受的应激，乃至暴力事件，为之后青春期 / 成年后爆发抑郁症埋下了一颗定时炸弹。
经济水平：和所谓『常识』刚好相反，收入越低越容易得抑郁症。在城市化之前的中国，农村的抑郁症发病率远高于城市，体现在少量的研究报告以及官方都承认的农村高自杀率上；这一局面被近些年大规模的城市化进程给逆转了，多个研究报告认为中国近几年自杀率大幅下降，归功于城市化进程。以后会怎样还未知。
性别：女性患者数量达到了男性的三倍之多。除开生理因素，女生在其他方面要承受压力等，严重的比如性侵犯，程度不同可能非常多见，在某些流派的心理治疗中可能是关注点。女性平均收入低，女性在异性关系之中会面对一些不对等的处境。女性在成长过程中承受来额外自社会家庭的压力。女性和男性在在自尊、自我概念以及应对社交的方式可能有差异，是抑郁的风险因素。
抑郁症是典型的复杂疾病，从基因到环境，环环相扣，相互反馈。抑郁症是一大类疾病，每各个体可能在整个环节中的薄弱点不尽相同却又各种相似。为什么得抑郁症？因为我们是有复杂心理的人类，因为我们创造了复杂的世界，因为我们生活在其中。世界是不完美的所以我们有了抑郁症。抑郁症的复杂性决定了抑郁症需要接受科学的、系统的治疗方法。
R.H. Belmaker, M. D. and P. D. Galila Agam (2008). "Major Depressive Disorder." N Engl J Med 358(1): 14.
Kupfer, D. J., et al. (2012). "Major depressive disorder: new clinical, neurobiological, and treatment perspectives." Lancet 379(9820): .
Disner, S. G., et al. (2011). "Neural mechanisms of the cognitive model of depression." Nat Rev Neurosci 12(8): 467-477.
Nolen-Hoeksema, S. (2001). "Gender differences in depression." Current directions in psychological science 10(5): 173-176.
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讨论来自 &→ 我好像得了抑郁症怎么办呢
我好像得了抑郁症怎么办呢
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整天感觉自己没有存在感，不想和别人交流，躲在家里看电影，也不想出去，就连家人也没怎么交流，是不是有抑郁症的症状呢，该怎么办，不想再这样下去了
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擅长: 情感心理,性障碍,压力疏导 认识自我,发展自我
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&&&&&&病情分析&&&&&&您好！通过对症状的描述，可以看出，你有抑郁倾向，主要是不健康的生活方式让你成为了生活的过客，所以，没有生存的存在感与价值感，需要健康指导。&&&&&&意见与建议&&&&&&抑郁多是长期压抑自己的结果，人是群居的，需要历练，让自己融入生活，作生活的主人，而不是过客，生活才可能真实有意义。在与人沟通与外界协调的过程中转移压抑，建立良好的人际关系是情感的需要，支配的需要，包容的需要，给自己归属，人是感性的，需要情感上的寄托，亲密与信任可以让压力降低。不要过于压抑自己，过于压抑，容易迷失自我，不知道自己真正的需要是什么，从而失去方向。多作自己喜欢的事或发展兴趣与爱好，让情绪上的愉悦才可能激发对生活的热情与潜能，选择适合自己的放松运动，通过运动所带来的身心放松与愉悦增加悟性，提升自我，重建自我。提高生命质量，为实现自我加油！
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&&&&&&抑郁症作为一种发病率很高精神疾病，在人群中普遍存在，给患者和亲人朋友带来巨大的痛苦。然而抑郁症的患病具有很大的隐蔽性，许多轻度的患者与普通人并无任何异常的行为表现。&&&&&&虽然许多患者在日常生活中同样是与人有说有笑，看似很乐观，而心灵深处却承受在沉重的煎熬中。因为没有多少人愿意承认自己患病，所以大多数患者并不能接受有效的康复治疗。尽管许多患者在日常生活中并无多少大碍，但是其给患者及其家人的生活带来的痛苦是健康人无法想象到的，而且该症如得不到有效的康复治疗有日渐加重的趋势。&&&&&&对于抑郁症，一般来说是早发现早治疗容易康复，病情严重的患者完全康复往往很困难，个别患者甚至有可能演变成精神分裂症。&&&&&&你可以点击左边的咨询按钮向我详细的说一下你的情况，兴许是有什么解不开的心结呢？最后祝你早日恢复健康的心态，体会生活的快乐！
擅长: 失眠抑郁症
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&&&&&&您好，您这样的情况首先考虑是抑郁的表现。在导致抑郁发生的诱因上，范围是很广的，它包括：躯体性原因、生理性原因、心理性原因、精神性原因、药物因素、环境诱因、以及遗传基因等等。这样的诱因因素，导致脑介质分泌失衡，出现的病情。&&&&&&建议：尽早到医院明确病因，别耽误最佳治疗时间。&&&&&&您平时可以多补充一些有助于神经功能的食品。如河鱼、海鱼、虾、猪肝、猪腰、核桃、花生、苹果、蘑菇、蚕豆、牛奶等&&&&&&具体的详细病情您可以联系我。6&&&&&&以上是对“我好像得了抑郁症怎么办呢”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
山东省中医院&& 医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，您可能是有抑郁症的表现，建议您可以找一下心理医生进行疏导。&&&&&&指导意见：&&&&&&要善于学会排解压力，保持心情舒畅，睡前不要吃东西，泡热水脚，平时可以服用健脑丸、安神补脑液之类的保健性药品，安神益智。需要养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬，高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，多参加各种运动锻炼，加强体质，还要有科学的生活规律，不要经常熬夜。&&&&&&希望我的回答对您有一定的帮助。
山东省中医院&& 医师
擅长: 中医内科、妇科、男科等疾病以及颈椎病、焦虑症、中风
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,是的,你的情况现在是属于抑郁状态.&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你赶紧调整心态,多与家人和外界交流,不要整天玩电脑.可以吃点中成药清脑复神液调理一下.多喝点银耳莲子粥喝百合粥,滋阴安神.注意保证睡眠充足.不要思虑太多.必要的话需要服用抗抑郁的药物治疗.
疾病百科| 抑郁症
挂号科室：精神心理科
温馨提示：早发现，及早治疗。
抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为;甚至发生...
好发人群：女性人群
常见症状：情绪低落、心境低落、闷闷不乐、悲痛欲绝、
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