甲亢眼突治疗
就诊科室：外科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：80%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 - 5000元）
甲亢眼突西医治疗
一、一般治疗
1、积极调整甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。
2、避免辛辣刺激性食物，戒烟；防止用眼疲劳，遇强光需戴墨镜；避免情绪激动，睡眠时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房保护。
二、药物治疗
1、糖皮质激素：疾病处于急性进展期或活动性分值CAS&4者，可行糖皮质激素冲击治疗。可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松，治疗中需严密观察激素使用并发症，如继发性高血压、糖尿病、应激性溃疡、电解质紊乱、肝肾损害、骨质疏松、病理性骨折、精神失常、燥热失眠、多食易怒等。全身应用糖皮质激素有禁忌者，可给予眶内局部注射曲安奈德。
2、免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂；药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素联合使用。副作用包括骨髓抑制、肝肾损害、胃肠道功能紊乱、感染等。
3、局部应用肾上腺素能阻滞剂：病程早期，&肾上腺素能使张力增高，使上下睑M&ller肌兴奋，眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用，缓解眼睑退缩。
4、局部应用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体，使眼外肌麻痹，可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视；但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需反复注射。
三、放射治疗
&对于药物治疗不敏感，视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采用直线加速器总剂量20Gy，每日照射剂量2Gy；并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌危险等，少数患者放疗可致病情加重。
四、手术治疗
1、眼睑退缩矫正术：适用于眼睑退缩严重，睑裂过大，继发暴露性角膜炎或影响外观患者。手术方法包括M&ller肌切除术、提上睑肌延长术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑裂缝合术及睑裂缩短术等。
2、眼肌病的手术治疗：限制性眼外肌病是该病最常见的临床表现之一。眼外肌的炎症、水肿和纤维化是导致肌肉丧失运动功能的原因。手术时机应在眼肌病稳定3-6月后，合并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。
3、眼眶减压术：眼眶减压是治疗严重病例较有效的方法，适合于甲状腺机能亢进的控制稳定、继发视神经病变需解除眶尖压力者，或严重眼球突出继发暴露性角膜炎者。对于外观因眼球突出而损毁严重者，病情不再进展后也可行该手术。
4、脂肪切除术：眼球突出程度较轻者，可经球结膜切口，切除眶内脂肪，尤其是肌锥内脂肪，达到缓解症状的目的；具有切口隐蔽、手术创伤小等优点，可与眼眶减压术联合使用。
甲亢眼突中医治疗
1、气郁痰结证：多因情志不舒，肝气郁结，痰邪内生结聚于颈前所致。
【症状】颈前结块肿大，弥漫对称，肿块光滑、柔软，性急易怒，胸闷胁痛，怕热汗出，颈部憋胀，吞咽不爽，喉间有痰;舌质淡红，苔白厚腻，脉弦滑或弦数有力。
【治法】当理气舒郁、化痰散结。
【方药】选四海舒郁丸加减，药用：青木香、海蛤粉、陈皮、昆布、海藻、乌贼骨、黄药子、香附、枳壳、郁金。胸闷、发憋较甚者加厚朴、瓜蒌仁、瘿肿疼痛者加山慈菇、红芽大戟，便溏者加山药、白术、茯苓，咽喉不适、声音嘶哑者加桔梗、牛蒡子、射干。
2、气阴两虚证：多因郁火耗伤气阴所致。
【症状】颈前轻度肿大或不肿大，神疲乏力，口干咽燥，气促多汗，心悸少寐，面色萎黄，腰膝酸软，便溏纳差，下肢浮肿，指舌颤动;舌质红，苔少，脉沉细数而无力。
【治法】当益气养阴、涤痰散结。
【方药】以牡蛎散合生脉饮加减，药用：黄芪、人参(太子参)、白术、生地、白芍、首乌、麦冬、柏子仁、桑椹、生牡蛎、夏枯草、瓜蒌仁、川芎、玄参、黄药子。便溏纳差者加山药、扁豆、砂仁克;汗多者加浮小麦、麻黄根，指舌颤动明显者加生石决明克、钩藤，眼球突出、视物不清者加青葙子 、草决明。
3、阳亢风动证：多因肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动所致。
【症状】为心悸而烦，发热多汗，性急易怒，口干不欲饮，消谷善饥，形体消瘦，头晕目眩，指舌颤动，颈前肿大，目突如脱;舌质红，苔少，脉弦细数而有力。
治当滋阴潜阳，熄风豁痰。
【方药】选珍珠丸加减，药用：珍珠母、生龙骨、生牡蛎、熟地黄、白芍、天冬、怀牛膝、水牛角、夏枯草、丹皮、知母、海浮石、茯苓、柏子仁、酸枣仁、沉香末克(冲服)，草决明、海藻、黄药子、莪术、陈皮。指舌颤动较甚者加僵蚕、全蝎，阴虚甚者加阿胶、麦冬，心烦不寐者加黄连、柏子仁。
4、肝胃火旺证：多因暴怒伤肝，肝郁化火，火邪及胃，炼津生痰所致。
【症状】为颈前肿大而柔软光滑，面红目赤，心悸失眠，性急易怒，口苦咽干，多食善饥，畏热汗出，口渴喜冷饮，头晕目眩，指舌颤动，形体消瘦;舌质红，苔黄燥，脉沉弦数有力。
【治法】当清肝泻胃、育阴散结。
【方药】选龙胆泻肝汤合清胃散加减，药用：龙胆草、知母、山栀子、黄芩、生地、生石膏、升麻、丹皮、连翘、玉竹、海藻、黄连、生龙牡各、钩藤、白蒺藜。大便干结者加大黄、厚朴，眼球酸胀者加白芷、石菖蒲，心悸较甚者加柏子仁、酸枣仁。
5、阴虚火旺证：多因火郁伤阴，虚火外浮所致。
【症状】为颈前肿块或大或小，形体消瘦，目干睛突，面部烘热，咽干不欲饮，多食易饥，烦躁易怒，心悸汗出，头晕失眠，手指颤动，腰膝酸软;舌质红，苔少，脉沉细数。
【治法】当滋阴降火，涤痰散结。
【方药】选知柏地黄丸合消瘰丸加减，药用：知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、夏枯草、黄药子、旱莲草、贝母、茯苓、玄参、鳖甲、牡蛎。心火盛者加黄连，大便溏薄、下肢浮肿者加山药、苡仁，胃火盛者加生石膏，气短乏力者加黄芪、白术、太子参，虚火重者加丹皮、地骨皮、青蒿，大便干结者加大黄。
6、肝郁脾虚证：多因郁怒伤肝，肝气不舒，横逆犯脾所致。
【症状】急躁易怒，善太息，胸闷胁痛，脘腹胀满，纳食不佳，便稀或溏，颈前肿块或大或小，或见恶心，呕吐，倦怠乏力，心悸汗出;脉象弦滑，苔白或厚腻。
【治法】治当疏肝健脾。
【方药】选柴胡疏肝散加减，药用：柴胡、香附、白芍、川芎、郁金、陈皮、半夏、枳壳 、炒麦芽、白术、党参、厚朴、山药。肝郁化火兼见口苦口干者加栀子、黄连、龙胆草、黄芩，气郁较甚兼有血瘀表现者加川楝子、青皮、乌药、丹参、莪术，脾虚较甚者加黄芪、白扁豆、苡仁、藿香。
7、痰结血瘀证：患者病程多较长，缘由气滞痰凝、血脉瘀阻而发病。
【症状】颈前肿块经久不消，按之较硬或有结节，胸闷憋气，眼球突出，心烦善怒，喉间有痰，吞咽不爽，食少便溏;舌紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦或沉涩。
【治法】治当理气化痰、活血消瘿。
【方药】选海藻玉壶汤加减：海藻、海带、昆布、陈皮、青皮、半夏、贝母、连翘、穿山甲、莪术、土鳖虫、牡蛎、黄药子、甘草 、砂仁。如见面色不华、身倦乏力等气血两虚症状加黄芪、当归、党参 、熟地，胸闷憋气较甚者加郁金、枳壳、瓜蒌仁，肿块坚硬，移动性小或不可移者加山慈菇、丹参、天葵子、半枝莲。
8、心肝阴虚证：多因痰气壅结、化火伤阴所致。
【症状】颈前轻中度肿大，质地柔软，表面光滑，心悸汗出，心烦少寐，手指颤动，眼干目眩，倦怠乏力，形体消瘦;舌红，苔少，舌体颤动，脉弦细数。
【治法】治当滋阴益精，宁心柔肝。
【方药】选天王补心丹合一贯煎加减：人参、玄参、生地、麦门冬、天门冬、当归、白芍、柏子仁、五味子、辰砂 克(冲)，茯苓、枸杞子、川楝子、钩藤。腹泻者加山药、白术、苡仁、麦芽克;腰膝酸软者加龟板、桑寄生、菟丝子、川牛膝，气血两虚者加黄芪、阿胶，心悸较甚者加酸枣仁、煅龙骨、远志。
(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生)
经典网上问答
回复医生：
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咨询在线医生甲亢病，眼突，能治好吗？
网友追问： 11:43
对该追问进行回答： 11:46
你好：如果眼球有点突出考虑有可能是因为甲亢，也有可能只是因为近视等原因导致的肌肉松弛变形，建议是可以到正规医院查一下眼底镜，确定具体的原因的。祝早日康复！
A:　　甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，由于多种原因引起的甲状腺机能增高、分泌甲状腺激素增多或甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病。
冉建民副主任医师
冉建民副主任医师
张华主任医师
张祥松主任医师
肖正华主任医师
疾病症状：
上海中山医院
擅长：核医学与CT、MRI等影像的对比分析，甲亢、甲状腺癌及肿瘤骨
广东省中医院
擅长：& & &内科各系统急危重症及
北京协和医院
擅长：131I治疗甲亢、分化型甲状腺癌
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名医在线回答
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浅谈甲亢突眼认识
全网发布： 16:20:52
发表者：陈卓
(访问人次：5273)
& & & & & & & & & & & & & & & & & & & &&顽固的“甲亢突眼”& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &——甲亢突眼11经典问答1、问为什么会发生Graves眼病？& Graves眼病又称为甲亢性突眼、内分泌性突眼、浸润性突眼或甲状腺相关眼病，多数情况下Graves眼病和Graves病伴随发生，但是临床上还可以见到Graves眼病明显而Graves病情很轻微甚至只是亚临床甲亢的患者。Graves眼病的发生机制上不是非常清楚，目前认为自身免疫紊乱中以TRAb为代表的自身抗体不仅可作以用与甲状腺，亦可以作用于眼球后组织、眼肌等，形成眼眶部结缔组织增生、炎细胞浸润、肌细胞肿胀、成纤维细胞增生，葡萄糖胺聚糖沉积等，导致Graves眼病发生。2、Graves眼病常见表现及实验室检查是什么？& Graves眼病的主要表现有：眼睑挛缩、眼睑水肿、眼裂增宽、眼球吐出、瞬目减少、双眼凝视、双眼的集合功能和调节功能下降，严重时出现复视、视力下降出现暴露性角膜炎、角膜溃和疡全眼球炎等严重并发症。眼球吐出测量仪对于Graves眼病的诊断有帮助，可以提供较客观的突出度定量数据（一般认为18mm为正常眼球突出的正常上限标准，大于这个值就被视为异常）。诊断时需要鉴别其他的病变，如假性眼球突出、血管性眼球突出、眶壁病变或颅内病变导致的眼球突出等。鉴别要点是Graves眼病一般有明确的甲亢病史、个别情况甲状腺功能正常，但是几乎所有患者TRAb阳性或者强阳性。眼本身病变TRAb均为阴性，需要有眼部的阳性体征和眼部的辅助检查结果。3、Graves眼病治疗策略是什么？&&& 甲亢伴发Graves眼病的治疗亦要从两方面着手，一方面治疗甲亢、尽快的控制甲亢病情、使得滴度较高的自身抗体能够下降；另一方面对眼病采取积极的对症处理。4、碘131治疗伴发Graves眼病策略是什么？&& 对于碘131治疗伴发Graves眼病的治疗亦要从两方面着手，一方面治疗甲亢、尽快地控制甲亢病情、使得滴度较高的自身抗体能够下降；另以方面对眼病采取积极的对症处理。5、到底应不应该进行碘131治疗伴发Graves眼病？ && 对于碘131治疗伴发Graves眼病的甲亢，目前还存在一些不同的观点。有的学者认为碘131治疗会加重Graves眼病，他们分析一方面碘131治疗导致甲状腺细胞的破坏，使得甲状腺抗原短期嫩大量释放，会加重自身免疫反应，加重眼部病变。6、Graves眼病怎么分期？具体标准是什么？&& Graves眼病分为活动期和非活动期，评分标准为：①自发性眼后疼痛；②凝视或眼球运动时疼痛；③眼睑充血；④结膜充血；⑤结膜水肿；⑥眼部炎性反应；⑦眼睑水肿。以上7项各为1分，评分≥3分为活动期，评分越高，活动度越高。&7、碘131治疗伴发Graves眼病常用什么办法？& 对Graves眼病非活动期的患者，碘131治疗后一般不出现突眼加重。对活动期的突眼患者碘131治疗部分会出现突眼加重的表现。现在认为，糖皮质激素可以有效的预防突眼加重的出现，在碘131治疗前后，给予糖皮质激素，如泼尼松15-30mg/d治疗，一直持续到治疗后2-3个月。另一方面，治疗后若出现TSH升高，也会加重眼病。但是这种理论还没有得到明确的证实，而且无论采用何种甲亢治疗方案，治疗的靶组织就是甲状腺，而不是眼部，治疗后TSH升高与否与采用碘131治疗无明确相关性。不过为了防止TSH水平升高，有学者主张碘131治疗后，当血清FT3、FT4恢复正常后，给予甲状腺素，如左甲状腺素片（优甲乐）25-50μg治疗，预防突眼加重。另外，很多临床观察资料已经证实碘131治疗后大多数患者的突眼病情稳定，而一些患者的Graves眼病逐渐好转。目前主流观点已经将甲亢伴发Graves眼病列为碘131治疗的适应征。& 目前对Graves眼病尚没有公认的有效治疗方案，无论采用那一种治疗方法，总有一部分患者疗效不理想。常用的治疗方法有：①肾上腺皮质激素空欧服（泼尼松10-20mg，3次/天，之后逐渐减量）、双眼局部湿敷（地塞米松10mg润湿纱布敷眼，3次/天）或短期内冲击疗法（甲破尼龙500-1000mg加入500ml生理盐水中静脉点滴,1次/天，共3天），给予糖皮质激素治疗时应注意补钙，也可以使用二磷酸盐类药物防治骨质酥松；&&&& ②锝99-mdp（云克），该药中的锝99在低价态变化可以中和自由基、降低炎性损伤，改善眼病，其有效率和糖皮质激素相当；&&&& ③眼部的局部用药，如人工泪液、氧氟沙星滴眼液等，可以湿润角膜避免感染；&&&& ④小剂量的利尿剂也可以减轻眼部的水肿；&&&& ⑤免疫抑制剂（如环孢素、硫唑嘌呤等、中药雷公藤多苷），但是疗效不肯定且副作用大，一般不建议采用； &&&& ⑥眼球放疗（眼眶放射治疗），总计两可以为10-20Gy，对于较严重的突眼疗效较好，35岁以下患者慎用；&&&& ⑦对于最严重的病例可以进行手术治疗，包括眼睑挛缩就证书、眼球矫正术、眼眶减压术等，疗效较肯定，但是损伤性大。8、对处于活动期突眼患者的治疗原则是什么？&&&& 对处于活动期突眼患者的治疗原则：①给予糖皮质激素治疗；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ②中度突眼患者静脉给予家泼尼松，一个疗程总剂量不应超过8g；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ③糖皮质激素＋眼眶放射治疗的疗效优于其中任何一种单独使用；&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ④对于极重度（威胁视力）的患者静脉糖皮质激素冲击是一线的疗法，对疗效不佳的患者应实施眼眶减压术。9、对处于非活动期突眼患者的治疗原则是什么？&对处于非活动期突眼患者的治疗原则：对处于非活动期突眼患者的治疗原则是康复手术，一般在病情稳定半年以上的患者可以实施眼眶减压术、斜视矫正术等。10、轻度突眼怎么办？&轻度突眼的患者使用糖皮质激素治疗弊大于利、可以用云克治疗。11、吸烟真的很影响甲亢突眼吗？& 吸烟是加重突眼病情的重要因素之一，吸烟可促进突眼病情的进展、降低疗效等，戒烟是治疗突眼的重要缓解因素，应予充分重视。&参考文献：《实用核医学》——主编潘中允& & & & & &《中国甲状腺疾病诊治指南》——中华医学会核医学分会
发表于： 16:20:52
陈卓大夫的信息
甲状腺疾病、核医学报告解读、碘125粒子植入
毕业于湖北医药学院后一直执业于黄冈市中心医院核医学科，分别于北京、武汉进修学习，...
陈卓的咨询范围：甲亢突眼 怎么治疗好
核心提示：【专家答疑】甲亢突眼是甲亢治疗历程中呈现的一种并发症，常见的治疗要领有减压治疗和放射治疗，可是都存在很大的毛病，而近年来中医治疗由于其自然，无副作用的特点获
【专家答疑】甲亢突眼是甲亢治疗历程中呈现的一种并发症，常见的治疗要领有减压治疗和放射治疗，可是都存在很大的毛病，而近年来中医治疗由于其自然，无副作用的特点获得患者一致承认。下面我们具体来看看： 甲亢突眼怎么治疗好甲亢突眼通例疗法有：1、减压手术减压手术对于目力损失的患者效果较佳，同时还可以用来治疗因为眼球凸起造成角膜毁伤的病人，将眶壁和球后纤维脂肪组织切除，增长眶容积，可以有用的治疗此病。2、放射治疗 在一样平常，眼部软组织呈现炎症的患者，以及眼肌功效降落的患者，可以优先接纳放射治疗，会取得较着的效果。患者可以零丁应用，或者与糖皮质激素结合使用，结合应用可以增长疗效，还可以降低复发率。以上就是甲亢突眼怎么治疗好?的相干先容，要是有疑问，可咨询在线大夫，在线专家将真挚为您办事。
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