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计算胰岛素用量重点分析.doc 6页
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正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140mg/dl）。胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：　　糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。　　1、按空腹血糖估算：　　每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2　　100为血糖正常值；　　x10换算每升体液中高于正常血糖量；　　x0.6是全身体液量为60%；　　÷1000是将血糖mg换算为克；　　÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。　　为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。　　2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。　　4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性&+&多少估算。一般一个&+&需4μ胰岛素。　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。　　（二）怎样分配胰岛素用量　　按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前&晚餐前&午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。　　（三）怎样调整胰岛素剂量　　在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。　　1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。　　2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：血糖值(mmol/l)mg/dl??????餐前胰岛素增量??????其它处理&2.8????&50????????????????????????减少2--3μ??????????????立即进餐2.8--3.9????50--70??????????????减少1--2μ3.9--7.2????70--130????????????原剂量7.2--8.3????130--150????????????加1μ8.3--11.1????150--200??????????加2μ11.1--13.9????200--250????????加3μ13.9--16.6????250--300??????加4--6μ16.6--19.4????300--350??????加8--10μ??餐前活动量增加减1--2μ或加餐加餐前活动量减少加1--2μ一．胰岛素泵用泵前的准备：　　了解病史糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重、肥胖程度等。　　改用短、超短效胰岛素：在18-72小时使用中长效胰岛素者，改用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。　　胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。　　设立程序：设置泵的基础量与大剂量、时钟等相关数据。　　盛装胰岛素:并确定能正常释放。　　皮肤处理安装：避开脐部及腰带部位。二．设置泵的胰岛素用量１.初始用泵的胰岛素使用量　　开始胰岛素泵治疗之前最重要的事就是确定自己全天需要多少剂量的胰岛素，即每日胰岛素总量。　　●计算依据：　　根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖情况计算2.根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始的剂量（使用于从未注射过胰岛素的患者）三．基础率与大剂量的设置　　正常人胰岛分泌胰岛素是以基础分泌与进食后高分泌两部分组成，其中基础分泌占全天分泌总量的50%（40%—60%），进食后分泌的胰岛素也大约占50%（40%—60%）。　　胰岛素泵最大限度的模拟了人体胰腺的生理分泌方式，它将人体胰腺的基础分泌与进食后的分泌的胰岛素分别设计到了泵当
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> 一旦使用胰岛素就需要长期使用吗
一旦使用胰岛素就需要长期使用吗
来源：养生之道网
时间： 12:14:51
　　使用胰岛素需要长期使用吗?胰岛素是用于治疗糖尿病的常见药物，而很多糖尿病患者担心胰岛素使用就需要终身使用。那么使用胰岛素需要长期使用吗?下面小编为你介绍。
　　1、使用胰岛素需要长期使用吗
　　得了糖尿病需要长期服用胰岛素吗?1型糖尿病需终身使用胰岛素1型糖尿病患者自身胰岛&细胞功能受损。导致胰岛素分泌绝对不足。经确诊后只能终身依赖外源性胰岛素代替治疗,以维持正常生活。因此1型糖尿病病人必须用胰岛素治疗,以便更好控制血糖,保护胰腺。
　　在糖尿病的不同病程中,胰岛素的用量需进行及时调整。在发病初期,临床出现&三多一少&症状,约40%患者糖尿病酮症酸中毒发病,机体处于急性代谢紊乱期,血糖明显增高,尿糖、尿酮体阳性,此时需用较大剂量的胰岛素,尽快将代谢紊乱纠正,把血糖控制到满意水平。
　　2、胰岛素用量如何调节
　　胰岛素要根据空腹血糖及时调节用量,先保证空腹血糖降到5&1mmoI/L,用量四天调一次,其方法为空腹血糖值减5,差值以增加4个胰岛素用量降低一个血糖值计算。一次加混合量6-3U/天,四天测一次血糖,再根据血糖调节下一次胰岛素用量,3&4次调到空腹血糖达到目标值。调节用量过程中,长效用量一定要保持总用量的30&2%。若餐前常出现饥饿感,表明长效用量偏多,减长效2-4U/天。
　　当空腹血糖达标,再调餐后两小时血糖,保证餐后两小时血糖降到&8mmoI/L。餐后血糖偏高则要加短效胰岛素用量,按餐后血糖值减8的差值乘4计算,短效一次加6-3U/天,分次加到餐前餐后血糖都达标。若餐后血糖再升高,则有胰岛素抵抗,三餐主食量要减半,三小时后即加餐5块炉果,使血糖削峰填谷而近标。
　　3、胰岛素的使用原则
　　3.1、超短效或短效胰岛素主要控制三餐后的高血糖;中、长效胰岛素主要控制基础和空腹血糖。
　　3.2、三餐前短效胰岛素剂量分配原则:早&晚&午。
　　3.3、开始注射胰岛素宜使用超短效或短效胰岛素,初始剂量宜小,以免发生低血糖。
　　3.4、全日胰岛素剂量&40U者一般不宜一次注射,应分次注射。
　　3.5、长效胰岛素与短效动物胰岛素混合使用时,短效胰岛素剂量应大于长效胰岛素的剂量6、调整胰岛素用量应参考临床症状与空腹血糖、三餐前、后血糖、睡前血糖,必要时测定凌晨3时血糖及尿糖水平。
　　3.6、调整胰岛素剂量不要三餐前的剂量同时进行,应选择餐后血糖最高的一段先调整,若全日血糖都高者应先增加早、晚餐前短效胰岛素的剂量。
　　如何正确保存胰岛素
　　胰岛素作为一种生物制剂,应该保存在4℃～8℃的环境中,温度不能太低,如果冷过了头,就会失去效果。冰箱冷藏室里面的温度相对较低,不如冰箱门内的温度更适合。
　　一般说来,胰岛素并不是从冰箱里现拿现用。它需要在常温下注射,即使从冰箱中拿出,也要在室温下放置2~4个小时左右。目前一支胰岛素笔的剂量在300个单位,注射液的剂量在400个单位,大约可以在常温中保存使用一个月左右。
　　还需要注意的是,乘坐飞机时,胰岛素制剂也不要放在行李中托运,因为飞机行李舱的温度常在冰点以下,可能导致胰岛素制剂结冰失效。已经冷冻结冰的胰岛素制剂,不能解冻后再使用。此外,胰岛素也很怕热,即使在冬天,胰岛素也不能暴露在阳光直接照射之下。
　　人体哪些部位可以注射胰岛素
　　1、腹部是胰岛素注射优先选择的部位,腹部的胰岛素吸收率达到100%,吸收速度较快且皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险,最容易进行自我注射。注射部位在脐周3厘米以外。
　　2、手臂的皮下层较薄,注射时必须捏起皮肤注射,因此不方便自我注射,可由他人协助注射。手臂皮下组织的胰岛素吸收率为85%,吸收速度较快。
　　3、大腿较适合进行自我注射,皮下层很薄,要捏起皮肤注射,皮下组织的胰岛素吸收率为70%,吸收速度慢。注意大腿内侧有较多的血管和神经分布,不适宜注射。
　　4、臀部皮下层最厚,注射时可不捏起皮肤。由于臀部的胰岛素吸收率低、吸收速度慢,较少使用,可注射中长效胰岛素。
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试一下又不会损失什么，一般抗体都是过量的，所以可以试一试
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质量肯定受影响，就看你目的了。如果是试验，可以试一试，如果是治疗，就算了。
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会有影响的。不过抗体质量好的话，应该影响不大，我有一个抗体室温放了2天（里面有叠氮钠），不过还是能用，只是效价有下降。实践是检验真理的唯一标准。如楼上所言，试一试。不过如果是做治疗，果断废弃。
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