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请问我的脚掌前半部神经疼痛怎么治疗？
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医生建议：您的情况考虑可能是由于脚趾神经牵拉引起或者是肌肉紧张而引起的疼痛
追问:我是之前做了骶骨肿瘤切除术手术中可能是损伤神经了，请问吃什么药可以治疗，现在疼痛影响睡眠，早上醒来脚部针刺感疼痛实在忍受不了。
医生回答:建议可以适当的吃一点布洛芬
追问:布洛芬胶囊吃了效果不是很好
医生回答:这个要慢慢调理的
追问:要多长时间恢复好？
医生回答:要一个多月
追问:依托考昔片吃了有用吗？
医生回答:这个是治疗痛风的，你的尿酸高吗
追问:不知道，尿酸高会影响什么?
医生回答:容易引起痛风，关节疼痛
追问:我身体别的都没事只有脚前半部和脚趾头疼痛难忍
医生回答:嗯，吃点止痛的药物了
追问:请问有药治疗嘛？
医生回答:中药热敷
追问:，请问我这个止疼药吃了为什么会呼吸减退心跳加速头晕恶心呢，这样的症状还可以继续吃吗？
医生回答:这个是药物的副作用
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　　（湖南省常德职业技术学院附属第一医院& 湖南常德& 415000）&
　　【摘要】目的 探讨骶骨常见肿瘤的影像表现。方法 回顾性分析15例骶骨肿瘤的影像资料。结果 15例骶骨肿瘤中，经行普通X线照片、CT平扫及增强、MRI平扫及增强扫描，发现脊索瘤7例，占46%，骨巨细胞瘤5例，占34%，骨软骨瘤2例，占13%，转移瘤1例，占7%。结论& 骶骨最常见的肿瘤包括脊索瘤、骨巨细胞瘤、软骨肉瘤、转移癌及神经纤维瘤，骶骨肿瘤影像学诊断可以达到早诊断、早治疗的目的。
　　【关键词】骶骨肿瘤 影像诊断
　　【中图分类号】R730.4&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　1& 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　搜集中南大学湘雅二医院自2012年6月～2012年8月期间经X线平片、CT、MRI检查及临床治疗确诊的骶骨肿瘤病例资料15例，其中，男性患者10例，女性患者5例，年龄17～54岁，平均年龄35&3.5岁，15例患者出现无诱因臀部疼痛，为持续性胀痛，可以忍受，疼痛不以体位、昼夜变化而变化，从而未予特殊处理。1-3月前患者自觉疼痛症状加重，并伴有大腿后外侧疼痛，且偶有足跟部麻木感。
　　1.2 检查方法
　　影像学检查设备包括西门子DR、Siemens 64排CT、Siemens新双源CT及GE1.5T Philips 3.0T磁共振成像系统。15例均行DR平片正侧位。15例均行CT平扫及增强检查，扫描参数:100KV、120MA，对比剂采用370ug/L碘海醇60ml，高压注射器经肘静脉注射，注射速度3ml/s，扫描以第5腰椎为基线，向下行容积扫描达尾椎，重建20-24层，层厚5mm。15例患者均行骶尾椎MR平扫、增强检查，对比剂采用Gd-DTPA（钆喷酸葡胺），注射剂量0.1ml/kg体重，高压注射器注射，2ml/s流速。MRI检查参数：常规平扫行轴位、矢状位SE T1WI(TR400ms、TE11ms)，轴位FSE T2WI(TR4580ms、TE100ms)，冠状位T2 FLAIR序列(TR8300ms、TE130ms，TI2100ms)层厚5mm，层间距1.5mm。增强扫描采用SE序列 T1WI，参数同平扫。
　　2& 结果
　　2.1影像诊断 患者摄骶骨X线平片(正、侧位)、CT及MRI检查。常规X线正侧位平片病变骶椎区骨质密度减低，骨皮质欠连续，周围隐约有团块状略高密度块影。CT轴扫及三维重建病变骶椎均呈溶骨性骨质破坏，其中，有5例病变呈膨胀性、偏心性生长，可见典型&皂泡征&改变，增强扫描明显强化，病变边界清晰，未见周围组织侵犯，MRI示病变呈T1WI低信号，T2WI高信号，信号不均匀，内有稍低信号，骨包壳均呈无信号，明显强化，中央低信号区无强化；8例病变呈分叶状，隐约可见分隔，骨皮质完全离断，并向前突入盆腔呈巨大软组织肿块，3例有散在斑点状钙化，4例中央部分呈低密度坏死，增强扫描病变呈周边不规则强化，中央坏死区无强化。5例病变内有散在斑点状钙化，MRI示T1WI低信号，内杂有多发小片状高信号，T2WI明显不均匀高信号，内杂有斑点状低信号，中度不均匀强化；1例病变呈多发性病变，大小不等，呈小片状、小类圆形骨质破坏，MRI示病变呈长T1、长T2改变，散在不均匀强化。
　　2.2 结果
　　经病理切片证实，脊索瘤7例，占46%，骨巨细胞瘤5例，占34%，骨软骨瘤2例，占13%，转移瘤1例，占7%。病理结果与影像诊断符合。
　　2.3 治疗
　　15例患者中影像诊断为转移瘤患者外，其余14例患者于全麻下行骶骨后路Isola内固定、前路腹主动脉阻断和后路骶骨肿瘤切除植骨融合术。术中麻醉效果满意，手术比较顺利。但因手术中失血量较大，术后送入ICU室观察，给予抗菌消炎、止血、营养神经等对症支持治疗。请肿瘤科会诊指示行手术后放疗。患者恢复良好，体查、四测正常，伤口敷料干燥，切口未出现发红，拆线，患者要求出院。
　　3& 讨论
　　骶骨是一个四面体的&倒金字塔&形的松质块，组成了骨盆环的后壁，并为脊柱的支撑体。骶神经丛除支配盆底肌肉外尚支配下肢部分肌肉，S2～5神经是括约肌功能的主要支配者[1]。骶骨前方有众多的重要结构，如直肠、腰骶干、髂总血管及输尿管等。骶骨肿瘤可以分为两类：原发性和转移性，也可以被发生于周围组织的肿瘤所侵犯。良性肿瘤以神经源性肿瘤、巨细胞瘤、神经根性囊肿、骨母细胞瘤等为主。恶性肿瘤可以为骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤和Ewing肉瘤等。还有一种特殊的肿瘤&&脊索瘤，常被冠以&臭名昭著的肿瘤&。因为它最常见于骶骨，处理起来又非常困难：当做部分切除时，必须确保严密的无瘤操作和安全界限，否则将会导致广泛的种植性复发。曾有一例骶骨脊索瘤患者被多次手术，肿瘤范围一次次扩大，直至形成冻结骨盆。
　　骶骨肿瘤早期诊断不易，多被误诊为下腰痛。当诊断确立时病变范围往往比较广泛，其治疗也是一个重大的挑战，大多医生会建议患者到设有骨肿瘤专科的大型医院进行治疗。不少病例由于未得到适当治疗而失去治愈的机会。另外，缺乏足够经验的医务人员切勿冒然施行计划性不强的骶骨肿瘤手术，造成不可挽回的后果。适当的转诊意识应被视为具有良好医德的体现。骶骨肿瘤的治疗仍然面临着许多尚待解决的难题，希望更为有效的治疗方法会在不久的将来出现。
　　MRI与X线、CT比较对骶骨肿瘤诊断的优势& X线平片是骶骨肿瘤的常规检查方法，可显示骶骨肿瘤骨质破坏全貌，但因粪便、肠气重叠及其本身结构复杂，骶骨病变经常显示不清，加上骶骨肿瘤临床症状的非特异性而容易被平片漏诊。CT断层扫描可以直观地显示骶骨骨质、骶管、骶孔、骶髂关节，从不同角度显示骶骨破坏方式，但对周围软组织的侵犯程度显示有限。而MRI的多方位扫描可清晰显示骶部除钙化、骨化以外的所有结构，对于结构复杂的骶骨部位有更重要的意义，因为在骶骨肿瘤的定性诊断中，软组织肿块是否存在及形态、范围、程度等往往能够提示肿瘤良恶性，MRI对软组织的分辨率高，优于其他影像学检查，应用不同序列可检测软组织肿块中是否含脂肪、出血和液化坏死等成分，对于了解肿瘤起源，毗邻关系及显示肿瘤的浸润范围较CT、X线更为敏感，使其在骶骨肿瘤诊断方面有重要优势。
　　4 小结
　　总之，X线平片能初步了解骶椎肿瘤的骨质改变，CT及MRI对骶骨部肿瘤诊断有很大优势，它能清晰显示肿瘤的骨破坏、大小及形态，能很好地显示病变的范围及周围组织的侵犯，并有重要鉴别诊断意义，结合三维重建图像显示病变与骶骨、骶管之间的关系，CT能够了解病变是否有钙化、肿瘤骨等；MRI还能了解病变内部的结构成分，是否有液化坏死，从而作出合理的诊断，达到早诊断、早治疗的目的。
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“医护一体化”疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用
【摘要】：目的探讨"医护一体化"疼痛管理模式在骶骨肿瘤患者围手术期的应用效果。方法以2011年1月-10月选取的23例骶骨肿瘤患者作为研究对象,根据科室疼痛管理的规范化流程,在"医护一体化"工作模式下由护士进行疼痛评估、医生护士共同制定疼痛管理方案,护士落实个体化疼痛护理措施、规范用药指导、综合心理护理和镇痛效果反馈等。结果经"医护一体化"疼痛管理,患者疼痛情况大为改观,20例患者疼痛评分3分,占总例数的87.0%,由入院初期的中、重度疼痛患者居多转变为轻度疼痛患者占主导。结论运用医护一体化多模式疼痛管理可以有效减轻患者疼痛,提高护理服务质量。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.73【正文快照】：
骶骨肿瘤比较少见,文献报告原发肿瘤中以脊索瘤最多见,继发肿瘤中以转移瘤最多[1,2]。疼痛是骶骨肿瘤患者的首要主诉,且发生率高,常伴随着患者疾病治疗的始终。据报道,有79.1%骶骨肿瘤患者就诊时存在严重的腰骶部或下肢疼痛[3],有90.0%骶骨肿瘤患者确诊前存在3个月～3年的骶
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京公网安备75号骶骨肿瘤切除术有突破性进展
　　近日，北京大学第一医院骨科成功地完成一例全骶骨巨大肿瘤切除手术。
　　患者王福成，是位来自河北省的24岁的小伙子。一年多以前他开始出现腰骶部疼痛，并伴有排尿、排便困难等症状。3个多月前，他在当地医院就诊时，被诊断为“脊索瘤”。随后他来到北京大学第一医院就医。
　　该院骨科医生为这位患者进行了全面的检查：磁共振等检查发现，患者腰骶部肿瘤巨大，已严重压迫患者的膀胱、直肠等脏器；穿刺活检报告，该肿瘤为骨巨细胞瘤。该科医生认为，要提高患者的生活质量，为其手术切除肿瘤势在必行。然而，全骶骨肿瘤切除术的风险极高――骶骨肿瘤位于腰椎和两髂骨之间，此处血运极为丰富，因此，该肿瘤手术出血多、并发症多、死亡率高，以传统的通过术前结扎或通过导管介入栓塞双侧髂内动脉的方法来减少术中出血收效甚微。同时，与该手术相配合的脊柱－骨盆稳定性重建术的难度也相当大。因此，位于骶1、骶2、骶3的肿瘤切除术，过去被视为禁区。
　　为了确保手术成功，该科医生几经研究讨论后，为患者设计了包括用球囊导管暂时阻断腹主动脉来达到有效控制术中出血的手术方案，并于近日为患者实施了手术。
　　在实施全骶骨肿瘤切除术时，该科医生首先将手术的体位从过去的侧位改变为俯卧位，充分暴露术野，以便于手术操作。然后，他们用球囊导管暂时阻断了患者的腹主动脉――术中证实，此方法对减少术中出血确实有效，克服了传统全骶骨肿瘤切除术出血过多的问题。在实施脊柱―骨盆稳定性重建术时，该科医生采用腰椎弓根螺钉―髂骨钉内固定的先进技术，确保了脊柱―骨盆的稳定性。经过该科医生7个小时的努力，这一高难度的手术终于获得成功。术后，患者恢复顺利，其骶神经功能正常。
　　该手术的成功关键在于：有效地解决了术中出血的问题，使术野暴露清晰，手术面干净，从而能相对彻底地切除肿瘤，并避免了传统手术有可能因误伤骶神经而导致患者双下肢感觉及运动障碍、大小便失禁的弊端；腰椎―髂骨的固定重建稳定性好，为植骨的愈合创造了条件。
　　据检索，以上述全新的手术方法施行全骶骨肿瘤切除术，在国内外均无文献报道。该手术的成功，使北医一院在切除全骶骨肿瘤方面居于国内领先水平。
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