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2011年毕业理论.doc 8页
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2011年毕业理论考试试题—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。—————————————————————————————————1.患者48岁,女性,自述口干多饮,易饥多汗,乏力3年,外阴瘙痒,视物不清,伴咳嗽3月,体检:T36.5℃P68次/分,R18次/分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺Ⅰ°肿大,未闻及杂音,手抖(±),心率68次/分,律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是:A.更年期综合症B.结核病C.糖尿病D.甲亢E.白内障2.35岁男性,因车祸致颅外伤而行脑外科手术。术后四天从患者的胃引流管中吸出咖啡样内容物并有多次排出稀黑便。既往有肝硬化病史。引起此次急性上消化道出血的病因可能是A.食管静脉曲张B.急性糜烂性胃炎C.急性腐蚀性胃炎D.十二指肠球部溃疡E.慢性胃炎3.女,45岁,无症状。体检发现血压为21.3/12kPa(160/90mmHg),平素健康。确定有无高血压的最佳方法是:A.同时测3次血压B.测运动后血压C.作动态血压检查D.不同时间测3次血压E.不同时间同时测上、下肢血压4.男性,35岁,因畏寒、发热、咳嗽7天,近两日右上胸痛,咳嗽加剧,咯出大量脓性臭痰,检查右上胸背部叩浊,呼吸音减弱,少许湿罗音,WBC18.2×10?/L,N0.9,L0.1,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,其诊断首先考虑:A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺结核空洞形成D.肺脓肿E.肺癌性空洞合并感染5.男50岁,食少腹胀十余年,近半年加重,体重减轻。体检:消瘦,心肺无异常,腹软剑下压疼轻微,包块(-),肝脾不大,便隐血(+++),二次做胃液分析BAO=0MAO=8mEq/h,最可能的诊断是:A.浅表性胃炎B.萎缩性胃炎C.胆汁反流性胃炎D.胃粘膜脱垂E.萎缩性胃炎癌变6.女，30岁，腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张、无压痛，肝脾未及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断是：A.肝硬化腹水B.巨大卵巢囊肿C.结核性腹膜炎D.原发性肝癌E.自发性腹膜炎7.男，31岁，一年来反复上腹部节律性疼痛，胃镜诊断为十二指肠溃疡。3次住院治疗，每次均抑酸保护胃粘膜治疗3-4周溃疡均愈合。该患溃疡多次复发的最可能原因是：A.治疗不彻底B.未戒烟C.进食刺激性食物D.生活不规律E.Hp未根除8.男，51岁，昨晚饮酒较多，今晨发现死于床上。体检发现两侧胁腹部青紫斑。最可能的死因是：A.急性心肌梗死B.急性出血坏死型胰腺炎C.脑出血D.急性中毒性痢疾E.脑血栓9.下列哪一项是诊断肺心病的主要依据A.动脉血CO?分压＞7.3kPaB.动脉血O?分压＞8.0kPaC.肺气肿体征D.肺动脉高压及右室扩大征象E.长期肺及支气管疾病病史10.某女，42岁，发烧2周，体温37.8℃,并有周身不适，关节酸痛，化验RF阳性。请问可能是下列哪种疾病？A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核病D.单核细胞增多症E.以上均可能11.男性,16岁,因踢球摔倒,出现右股部疼痛肿胀就诊。体检：右股上部有一8×5cm血肿,压痛(+)。化验:出血时间正常,凝血时间14分钟,KPTT比正常对照延长20s,正常BaSO?吸附血浆不能纠正,正常血清可以纠正,患者首选治疗是:A.新鲜血浆B.库血C.凝血酶原复合物D.浓缩第Ⅷ因子E.抗血友病球蛋白(AHG)12.患者女10岁,发烧(38-39℃)五天,咳嗽此次来诊。检查右肺下野闻及湿性罗音,全腹轻度腹胀,肌抵抗,压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓汁。最可能的诊断是什么:A.肠伤寒穿孔B.原发性腹膜炎C.肝脓肿破裂D.阑尾炎穿孔E.结核性腹膜炎13.一青年男子,4小时前从4米高处坠下,继而出现恶心,呕吐,剧烈腹痛,被抬入诊室,体检:患者腹肌紧张,压痛,反跳痛,均阳性,此时最适宜的辅助检查是:A.呕吐物涂片检查B.大便潜血试验C.诊断性腹腔穿刺D.腹腔断层摄片E.腹部CT或磁共振检查14.女性,29岁,5天前出现腹部疼痛伴恶心呕吐,12小时后感右下腹疼痛,为持续性。经服中西药,病情未见好转,体检:体温38.3℃,腹部微胀,右下腹肌紧张,可触及直径约6cm,边界不清,触痛肿块,肠鸣音弱,血白细胞18.5×10?/L,中性粒细胞0.83。可能的诊断是:A.卵巢囊肿蒂扭转B.子宫外孕破裂C.阑尾周围脓肿D.盲肠癌E.肠套叠15.45岁女教师患结节性甲状腺肿已6年,住院行甲状腺大部切除术。术后3小时
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请假条炎症
【请假条】 池锝网
本文已影响 人
篇一：卫生月报5
篇二：妇科常见疾病咨询模版 白带异常
患者：医生最近我下面白点挺多，而且痒？ 在线医生：正常白带呈蛋清样，无腥臭味，量少。若出现白带的异常：如量多，颜色，气味， 性状发生改变，多见于阴道，宫颈或内生殖器的炎症或其它病变
在线医生：多大年龄？有生育过吗？ 患者：24岁，还没有结婚呢，不过有男朋友
在线医生：出现这样的情况有多长时间了？ 患者：是前几天开始的 在线咨询：嗯，我是万医生，怎么称呼你？
患者：姓杜 在线咨询：嗯，小杜，一般出现白带增多或者瘙痒等情况，首先需要考虑是阴道感染引起的， 有到医院去检查过吗？
患者：还没有，刚开始有点多，我就没有在意，后来还很痒 在线咨询：嗯，小杜，根据您的情况，我建议可以先做个白带的常规的检查，首先明确感染 病菌类型、部位及程度等，然后可以根据检查结果进行消炎处理治疗，清除致病 菌，您看如何？
患者：那要治疗多长时间啊，要多少钱？ 在线咨询：一般引起感染的病菌种类有：霉菌、滴虫、BV、HPV、支原体、衣原体等，治疗 的时间，需要明确什么细菌的感染和病情的程度来针对性的确定，您的情况，我 建议先明确以下是什么原因引起的，找出病因后，就可以进行针对性的治疗
患者：那这些检查多少钱？ 在线咨询：像排除是否是这些细菌的感染，可以先做个分泌物的检查和妇科检查，像妇科的 检查费用在20左右，白带的检查在18元左右
第一次可以预约 在线咨询：那小杜，这样吧，我们也是公立的3甲妇科专科医院，周末也是有正常上班,你 看你今明天时间上若方便的话，我帮您安排一个相应的专家门诊号，具体我们面 对面交流，明确病情，及早康复治疗，您看怎样？
患者：那我自己可以先用点药物吗？ 在线咨询：回复（1）（2） （1）没有明确病因，不建议自行盲目用药：１由于个体差异，自行用药会若出现用药反 应无法及时处理。２滥用抗生素，不利于后期的正规治疗，易产生抗药性及形成菌群失调，很有可能引起其他的菌群感染，这样也是适得其反（2）在没有检查明确之前我是不建议您盲目的用药的,这样是很容易掩盖病情和加大治疗 难度的,而且这样的情况是很容易上行感染的,导致其他的邻近器官方面的并发感染的，这样是直接影响您以后的性和生育方面的问题的。
患者：嗯，那我尽快去看 在线咨询：（1）（2） （1）疾病都是在逐渐发展的，我们应该早发现、早检查、早治疗、才能早康复， 避免逐渐发展导致其他并发症和后遗症，也可以省去一些不必要的经济负 担，给身体也减轻不适，您说是不是？
（2）恩,像你这个情况是我院常见治疗病种，早期只要检查明确 病因，进行及早 对症治疗，是可以完全康复的.
再次进行预约 您看这样吧，我们门诊时间是到下午5点，妇科专家门诊号也是比较紧张，提供你看诊姓名和联系方式，这里帮你先预留好专家的门诊，这样也可以节省你排队等候的时间，方便你看诊
在线医生：您好！这里是公立3甲xxxxx妇科专科医院（医保定点单位），我是万医生， 请 问有什么可以帮您的吗？
患者：你好，我想问一下你们这边人流多少钱呢？ 在线医生：您末次月经是几月几号呢？
患者：10月20日 在线医生：恩 那么您有到医院进行过检查吗？
患者：还没有去检查，自己检查是有怀孕的。 患者：我想问一下我这样如果想做的话是要药流还是人流比较好呢？费用多少？ 在线咨询：药流一般最好是在49天以内，从您最后一次月经到现在的情况来分析，大概怀 孕在50天左右，临床上不采建议药流的，因为孕囊越大风险大，而且容易流不 干净 而再次清宫治疗 这样对子宫内膜的损害更大
患者：最好的是哪一种呀？要多少钱我要准备的。 在线咨询：怀孕50天左右的时间，目前也是人流的最佳时间，我们是妇科的专科医院，专 家的经验也是非常的丰富，提前预约后，手术还是专家亲自来做的，选择人流的 方法有很多，有一般的人流和无痛或是超导可视或是最先进的微管都有
患者：最好的是哪一种呀？要多少钱我要准备的 在线咨询：目前临床上最常用的最好的是韩国SCP微管可视无痛人流技术在线咨询：韩国SCP微管可视无痛人流术：采用先进的导航技术和可视技术监测，清晰直 观孕囊情况。在可视操作下，可避免大面积的清宫、子宫穿孔等。手术过程中不 需要扩宫、刮宫，而是将孕囊吸出子宫，对子宫内膜几乎无损伤，不影响以后怀 孕，整个手术约3分钟，术后休息30分钟便可回家，恢复快，不影响工作和生 活。
患者：这个要多少钱呢？怀孕了都可以做吗？ 在线咨询：因为这是目前最先进的方法，所以这个手术的费用是在1500左右，其他的方法， 费用就相对少一些 第一次进行预约
患者：只是手术费用就1500元了吗？麻醉费用是要另外算的吗？那么高 在线咨询：1500是指手术和麻醉的费用，我们是公立的3甲医院，费用都是按照物价局统 一规定的标准，这个您可以放心就诊，而且我院都有价格明细和清单表给您
麻 醉药物是采用进口的麻醉药物，这样不会
产生任何副作用 或是引起人体的头 晕等不适的
患者：喔，那术前需要哪些检查呢？ 在线咨询：术前的常规检查是需要的，一般常规的检查，你可以适当多准备2-3百左右，术 前的检查是必要的，也是对你身体负责，您说是不是？
患者：不过你们家手术费用感觉有点高，我要考虑一下，你们手术时间一般都在什么时候呢？ 我看一下时间 在线咨询：技术含量就是这么高的 如果您觉得高那么可以选择超导可视微管无痛人流技术 同样是微创的人流技术 这个手术刀费用在1200左右，还有普通的话，手术的费用在200左右，到时你可以根据你的需求和专家进行沟通选择方法 在线咨询： 最佳的人流时间在怀孕五十天左右 但是最好不要超过六十到六十五天 孕囊越小 对身体的创伤就越小，假如超过65天，那就不能做无痛的手术了，需要住院的治疗了
患者：喔，那 我现在还在上班，你们最好的人流需要休息几天呢？我好请假 在线咨询：因为手术是微创的技术，所以创伤小，恢复也快，手术当天需要休息 假如是轻 便工作的话，术后第二天也是可以正常工作的，有条件的话，建议你休息3-5天 预约好后，友情提醒：记得来院当天空腹4-6个小时 之前不要房事篇三：业务查房格式及教案06-21 查 房 教 案(本文来自： 千 叶帆文 摘:请假条炎症)
查房题目：急性胰腺炎 主查老师职称：主管护师 学时数：1小时
查房时间：
查房目标 ： 1、正确的复述急性胰腺炎患者的护理评估及护理诊断 2、结合病例资料，分析病人存在的护理诊断/合作性问题，讨论护理目标 3、针对本例病人制定出整体护理措施 4、在护理病人过程中要表现出理解、体贴、关心、爱护病人的护士风格 重点分析内容： 护理评估
护理诊断护理措施
拟提的问题： 1. 焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。 2. 疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。 3. 营养失调，低于机体需要量
与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少，疾病的应激 使病人处于高代谢状态有关。 4. 体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。 5. 潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等 6.新进展介绍
小结： 1．掌握知识要点 2．掌握学习方法：提出问题，查找资料，通过主动学习，探究答案。 3．掌握临床思维方法临床思维方法
业 务 查 房
查房主题： 日期： 查房形式： 主查人： 参加人员：
% （应参加人数
人，病假 人，其它假人） 阅后签名：
一般情况：病人姓名：
床号： 性别：
住院号：简要病史：（汇报者：尹吕萍 ） 患者因“上腹痛6小时”入院，入院时主诉上腹呈持续性锐痛，疼痛评分6-7分，卷曲体位可缓解，伴上腹胀，畏寒发热，无恶心呕吐，无胸闷心悸。PE：急性痛苦貌，皮肤巩膜轻度黄染，腹肌稍紧张，腹部压痛，反跳痛。莫菲氏征阳性。门诊血常规：白细胞16.4×10*9/L，N88.8%，血淀粉酶1300U/L，CT：急性胰腺炎。入院医嘱于病重，一级护理，禁食，吸氧，心电监护，补液抗炎，解痉阵痛（哌替啶、阿托品、654-2），维持水电解质平衡，抑制胰酶分泌，抑制胃酸分泌、促进胃肠功能恢复。于月日行ERCP术，术后于鼻胆管引流，于于月日复查血常规：白细胞16.4×10*9/L ，N88.8% ，血淀粉酶1300U/L，鼻胆管造影未见结石影，主诉无腹痛腹胀，无恶心呕吐，无胸闷心悸，择期好转出院。
护理评估： 致病因素：1、胆石症（常见）胆道感染，胆道蛔虫。由于在解剖上占大约70%-80%的胰管与胆总管汇合成共同通开口于十二指肠壶腹部，一旦结石嵌顿在壶腹部，将会导致胰腺炎与上行胆管炎，即“共同通道ａ、梗阻：由于上述原因导致壶腹部狭窄或（和）oddi括约肌痉挛，胆道学说”，除此外，尚有其他归纳为：内的压力&胰管内的压力，造成胆汁返流胰管，引起疾病的发生。ｂ、oddi括约肌功能不全：使富含肠激酶的十二指肠液返流入胰管，引起ｃ、胆道炎症时细菌毒素，游离胆酸，非结合胆红素，溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起疾病的发生。 2、胰管梗阻：胰管结石、蛔虫等。3、酗酒、暴饮、暴食。 机制：大量饮酒：ａ、乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与缩胆囊素（cck）分泌ｂ、刺激oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排空受阻，使胰管压力上升。ｃ、长期酒癖者，常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。 暴饮暴食：ａ、刺激大量胰液与胆汁分泌ｂ、刺激oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排空受阻，使胰管压力上升。 4、其他：胰、胆炎胃手术，胆道检查，腹部外伤 药物：如噻嗪类利尿药，糖尿、四环素、磺胺类等。可直接损害胰腺，可使胰液分泌或粘稠度增加，引起疾病的发生。 身体状况 症状 （1）腹痛
主要表现和首先症状
性质：钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，阵发性加剧；部位：中上腹，可向腰背部放散缓解方式：弯腰抱膝位。机制：①胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上神经末梢；②胰腺炎的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织③炎症累及肠道导致肠胀气和肠麻痹；④胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症（2）恶心、呕吐、腹胀（3）发热：中度以上发热：持续3―5天，热一周以上不退或逐日升高，WBC升高，怀疑有继发感染如胰腺脓肿或胆道感染。(4）水电解质、酸碱平衡代谢紊乱：低血钾，代谢性碱中毒，低钙血症，血糖↑(5）低血压或休克：主要原因为有效血容量不足，缓激肽类物质致周围血管扩张。 体征
急性水肿性胰腺炎：较轻，不明显。 （一） 急性出血坏死型胰腺炎：上腹或全腹压痛明显，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣 音减弱或消失，移动性浊音（+），麻痹性肠梗阻，腹胀，腹水血性少数患者因胰酶坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹而皮肤呈灰蓝色称Grey―Turner征，可致脐周皮肤青紫称Gullan征，黄疸。
并发症：主要见于出血性坏死型 局部：胰腺脓肿：起病2-3日后，因胰腺及胰周坏死继发感染 假性囊肿：病后3-4周，由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或周围包裹所致。 全身：多器官功能衰竭（MOF）：呼衰：（ARDS）、肾衰、心衰。消化道出血DIC等。 心理社会资料恐惧和痛苦，有死亡的威胁，希望医护人员满足其安全需要。 辅助检查 血液检查：WBC↑、中性粒细胞↑和核左移 淀粉酶测定： 血清淀粉酶：6-12小时↑，48小时↓，3-5日恢复正常，达500u/Dl(苏氏) 其他：血糖升高
血钙&1.75mmol/L
讨论问题：1. 焦虑 与病程长，担心疾病预后等因素有关。 2. 疼痛 与胰腺及周围组织炎症刺激、手术有关。3. 营养失调，低于机体需要量
与恶心、呕吐、禁食使病人营养摄入减少， 疾病的应激使病人处于高代谢状态有关。 4. 体温过高 与坏死组织、毒素吸收，继发感染有关。 5. 潜在并发症 休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、多器官功能障碍综合症等 6.新进展介绍： 1.针对患者的焦虑、恐惧情绪 ，我们应及时作好心理护理，请蔡谈谈我们在平时的工作中应该如何具体的作好患者的心理护理，以减轻患者的焦虑 蔡：1：应及时减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持：①做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪伴给予亲情支持。②观察患者情绪反应，了解其对本病的恐惧焦虑程度，给予同情、关心和理解，积极的影响患者的心理活动。加强与病人的沟通，耐心解答病人的问题，讲解胰腺炎的相关知识，手术的必要性，手术前后的具体配合方法，消除病人对手术的顾虑，增强对疾病治疗的信心。
2.如何减轻患者的疼痛问题请戴亚珊回答。 戴亚珊：提高患者舒适程度，减轻疼痛；密切观察病情变化，腹痛的性质、部位和程度。禁食水、持续胃肠减压，以减轻对胰腺的刺激，抑制胰腺的分泌。遵医嘱应用生长抑素，观察药物效果。协助病人变换体位，将膝盖弯曲靠近胸部以缓解疼痛，按摩背部，增加舒适感。遵医嘱合理使用止痛剂、抗胰酶药物。
3.下面请马俊俏就如何改善患者营养失调的问题谈一谈。 马俊俏：改善营养状况，维持机体需要量①禁食向病人讲解以取得禁食重要性， ②可经口进食时，逐渐增加营养，限制高脂肪食物，由流质逐步过渡到半流质、软食。 4.针对患者体温过高的问题我们该如何护理，请郭丽君回答 郭丽君：控制感染，降低体温①监测体温、血白细胞的变化、双套管引流及腹部体征的变化。②根据医嘱给予抗生素，并评估使用后效果。③鼓励病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽排痰，预防肺部感染。④加强口腔和尿道口的护理，预防口腔及泌尿系感染⑤补充适量液体，调节室温，给予温水擦浴，出汗多，及时擦干汗液，更衣保暖。
5.在急性胰腺炎的抢救中，早期液体复苏治疗，纠正休克至关重要，请潘英娜讲一下该方面的护理 潘英娜：1、快速建立静脉通路，同时开放2条以上的通路，有条件尽可能开放中心静脉通路，及时给与补液抗休克治疗。2、补液中监护：（1）生命体征、神志、皮肤黏膜湿度，外周静脉充盈度，皮肤弹性，口干口渴症状，肺部罗音等，如有心悸，喀泡沫痰，双肺布满湿罗音，心率快，提示心功能不全或补液过快，要减慢进度，并予强心利尿处理。（2）记出入量（3）监测电解质、血气分析，了解电解质及酶碱失衡纠正情况。（4）监测CVP，精确指导输液速度及量。（5）监测HCT，了解血液浓缩的纠正情况。（6）若患者末梢转暖，口干、口渴好转，脉搏变慢有力，血压上升、稳定或正常，尿色转清和尿量增加，CVP正常，提示补液补足，循环改善。3、加强输液管路的管理，尤其是CVC与PICC管理，防止管道堵塞、滑脱、感染及空气栓塞的发生，保证液体复苏治疗的顺利实施 6. 新进展介绍： 金荷芬：新进展：大黄在SAP的治疗方面可以发挥比较重要的作用，（1）大黄及其药物成分可阻断重症胰腺炎患者早期胃肠道菌群的移位，并保护胃肠黏膜屏障，抑制肠道内细菌过度繁殖和肠道内毒素吸收，控制内源性感染，维持肠道内菌群的生态平衡，改善肠道黏膜的血液灌流量，降低其血管通透性，减少局部渗出，促进炎症吸收；（2）大黄促进肠蠕动，消除肠麻痹，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆道炎症的控制，可消除胆源性胰腺炎的病因。成分可阻断重症胰腺炎患者早期胃肠道菌群的移位，并保护胃肠黏膜屏障，抑制肠道内细菌过度繁殖和肠道内毒素吸收，控制内源性感染，维持肠道内菌群的生态平衡，改善肠道黏膜的血液灌流量，降低其血管通透性，减少局部渗出，促进炎症吸收；（2）大黄促进肠蠕动，消除肠麻痹，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆道炎症的控制，可消除胆源性胰腺炎的病
解决问题：1.病人： 2.护士：
护士长或主持人总结： 吴丽娜：首先，护理病案讨论与护理查房是不同的，大家以及各位护士长应充分弄清楚其间的区别。其次，既然是护理查房，病情介绍时应注重护理方面的治疗，医生方面的治疗同样要涉及，但不是重点。重点是我们在平时的工作中是怎么做的。今天的病情介绍，就没注重汇报护理方面的治疗。既然是护理查房，病情介绍时应注重护理方面的治疗，医生方面的治疗同样要涉及，但不是重点。重点是我们在平时的工作中是怎么做的。今天的病情介绍，就没注重汇报护理方面的治疗。非常感谢，今天的重症胰腺炎的护理查房到次结束，谢谢大家。 彭云：我们该如何做好引流管的护理，请袁华芳回答。 袁华芳：（1）妥善固定，每根引流管分别作好标记。（2）保持通畅，避免引流管扭曲、受压，经常挤捏。 （3）严格无菌操作，每日更换引流袋，冲洗液现配现用。 （4）观察并准确记录24h引流液色、质、量，观察引流液是否呈血性，或含有胆汁、胰液或肠液，判断有无出血、胆瘘，肠瘘或胰瘘的发生 。（5）由于坏死组织脱落，稠厚脓液堵塞管腔，用20ml 无菌生理盐水缓慢冲洗，效果不佳，在无菌条件下更换引流管。
（字体：宋体
题目：小二号 内容：小四号 行间距：1.5倍）篇四：中医内科病员手册
一、科室简介 白城中医院内科疗区是一个以中医为主，中西医结合并重的综合性内科，科室设有心电监护仪、除颤仪、呼吸机等设备，开放床位50余张，环境舒适，整洁。科主任张宏臣有着30余年临床从医及教学经验，主任从事临床教学科研工作亦有20余年，科室现有主任医师2名、副主任医师1名，副教授1名，主治医师3名，医师2名，全体护理人员均为大专以上学历。 科内以中医药辩证常规治疗冠心病、高血压、急慢性心功能衰竭、脑出血、脑梗塞、眩晕病、偏头痛，慢性阻塞性肺病、支气管扩张症哮喘、肺心病、肝慢性阻塞性肺病、支气管扩张症哮喘、肺心病、肝硬化、消化性溃疡、胰腺炎等疾病。近年以来开展了急性心肌梗死溶栓治疗、急性脑梗死溶栓治疗，效果显著，溶栓成功率高达98%以上。 二、中医特色疗法： 科室坚持突出中医特点，发挥中医药优势，建立了具有中医特色的治疗、康复、及健康指导体系，包括中药涂擦、中药熏洗、耳穴压豆、中药封包治疗等中医特色疗法，效果显著。 住
尊敬的病员及家属朋友： 在您住院期间，我们将竭诚为您提供优质的医疗、护理服务，请您给予合作，做好下列事项，我们将非常感谢！ 一、我院为无烟医院，良好的环境需要大家共同创造，为了您和他人的健康，请您不要在楼内任何场所吸烟。 二、为了保持住院环境的整洁请您不要带过多的生活用品，并要按规定放置，贵重物品妥善保管，严禁将危险品带入病房。 三、为保证病员安全，请勿擅自离院，有事须向医生请假后方可外出，否则一切后果自负。 四、住院病人和探视者不得进入诊治场所（护士站、医生办公室、治疗室等），未经护士、医生和其他专业人员的允许，不得翻阅病历，更不得私自涂改病人的档案。 五、请勿随地吐痰，请把垃圾废物扔入卫生间内的垃圾箱内。请勿在病区内饮酒，高声喧哗。 六、病室内不能使用任何电器，以免发生火灾！ 七、请对我们的服务提出意见，我们会重视您的建议，根据您的建议，考虑如何改善我们的服务。
谢谢合作！ ――我们为您服务的一般作息时间！ 6:00――6:30
采血、各种化验、检查时间 6:00――7:00
协助洗漱、晨间护理 7:00――7:30
协助进食、服药 7:30――8:00
整理病房、通风、扫床 8:00――8:30
护理查房 8:30――12:00 输液治疗 12:00――13:30午休 13:30――15:00健康教育、指导功能锻炼 15:00――16:00整理病房、通风、扫除 17:00――18:00输液治疗 19:00――20:00协助基础卫生，洗漱 21:00――
熄灯 祝您晚安 谢谢合作一、患者住院流程： 患者持入院通知书到1楼住院处窗口交住院押金； 一楼农合科办理农合登记手续； 二楼医保科办理医保登记手续； 然后到科室住院。 二、参保患者住院须知： 1.参保患者杜绝冒名住院，住院后不许挂床。 2.农合及医保患者如当时无农合证或者医保证，可在24小时之内补办登记入网手续。 3.农合患者登记时，须持农村合作医疗证、身份证、无身份证者拿户口本。 4.医保患者登记时，须持医保证、身份证、无身份证者应持本人户口本登记。 5.医保患者门诊使用医保卡交费请到收款室医保窗口划卡，如果需要退款必须当日办理。 6.需住院患者由医生开入院通知单，经医保科身份核实后住院。 7.住院患者到住院处交预交金办理住院手续后，24小时内必须持医保卡、医保证、经医保科身份核实后进行登记，否则不能按医保患者结账，后果自负。医保门诊手册自行保管，以便医保篇五：沈明亮 百度一员工过劳成疾连续5年加晚班暴瘦50斤(图)
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2008年1月，健硕的沈明亮意气风发 沈明亮/供图 2011年7月，沈明亮已瘦到90斤 沈明亮/供图 羊城晚报记者 蒋铮 5年前，22岁的湖北小伙沈明亮入职百度广州分公司，从销售员做到销售经理。5年后，连续加班的沈明亮患上了肠胃瘫痪症，从140斤瘦到90斤，无法再从事重压力和重体力工作。去年8月起，他停职休假并向公司追要5年来的加班费但无果。今年10月25日，沈明亮与百度广州分公司的劳动合同到期，同时被终止了医保和商业保险，百度方面拒绝与其再续约并补偿9.2万元，巨额医药费让沈明亮一筹莫展。 “生病一年多以来，我住了5次院、病危两次，百度公司不闻不问。在百度加了五年班，换来的就是拒绝续约和报废的身体。” 11月23日晚上，沈明亮的哥哥带他去打营养针，护士不让他哥哥先走，“可能是看我瘦得像吸毒的人，怕家人离开会出什么事。” 连续5年每晚加班 在广州打拼多年后，27岁的沈明亮不得不返回湖北老家。广州手机号他还留着，但何时能回广州，他已不抱希望。“医生说我是肠胃瘫痪症，不能从事任何重体力、重压力的工作。生病一年多以来，我住了5次院、病危两次，百度公司不闻不问。在百度加了五年班，换来的就是拒绝续约和报废的身体。”沈明亮说。 采访结束时，羊城晚报记者询问他是否需要隐去姓名，他谢绝了，“我现在什么都没有，没啥好怕的，没必要隐名。”11月23日晚上，沈明亮的哥哥带他去打营养针，护士不让他哥哥先走，“可能是看我瘦得像吸毒的人，怕家人离开会出什么事。”沈明亮的话里带着苦涩。日，22岁的沈明亮进入百度广州分公司工作。接下来的5年里，每当他下班走出公司大楼，常常只能看见城市的月光。“2006年，每晚加班到22点；2007年，每晚加班到21点；2008年以后，每晚加班到20点……”沈明亮记得很清楚，也能找到证明人，但在他的打卡记录上，却没有这么齐全的数据，因为在百度广州分公司，只要求早晨8时30分上班时打卡，下班时间不“强求”打卡，若员工愿意留下来工作，算自愿加班。 沈明亮承认，在百度广州分公司，像他这样加班的员工，其实一点也不“特别”；沈明亮的工作经历，在百度广州分公司同样属于常规轨迹。2005年，他从湖北老家来到广州工作，做百度的代理商；2006年至2011年供职百度广州分公司。头几年，他在客户发展部做销售人员，每月底薪1000元，不包吃住，提成要按业绩算，总体月收入从2000元到3000元、5000元不等。白天他忙着打电话、跑客户；下班以后，他还要开会、做当日的工作总结、写、找客户资料……往往一抬头，办公室钟表的时针已指向晚上10点。中午吃的是盒饭，沈明亮不愿晚上也端着泡沫盒，下班回家后就开起炉灶，给自己做顿简单的晚饭，“可能就是因为长期吃饭太晚，折磨到最后肠胃瘫痪吧。”沈明亮告诉羊城晚报记者。因为工作压力大，当年与沈明亮一同进部门的同事，没有几个留下的。“很多人不久就跳槽了，职位还不错。我懒得挪位，毕竟百度也是一家大公司，想长期做下去。” 在接连两年续约之后，2009年，沈明亮与百度广州分公司签了一份三年的，日到期。这期间，沈明亮升职了，成为十余人团队的“老大”销售经理，收入也随之涨了，每月底薪3400元，加上奖金，税前收入能拿到6800元，在湖北老乡中，沈明亮算是“混得不错”。
但这时，沈明亮发现，“不对了”。 肠胃瘫痪停职休养 今年6月14日，沈明亮开通了微博，写下第一条微博：“九十斤”。这句话瞬间被淹没在微博的浩瀚海洋里，没有得到一次转发，也没有一条评论。只有他自己知道这三个字意味着什么：他身高173厘米，2006年进百度时，体检体重140斤，各项指标正常；5年过后，50斤肉没了。 其实，从2010年起，他就已经没办法再工作下去了，肠胃越来越坏，先是吃肉消化不了，慢慢的米饭也消化不了，身体反应很直接：滞胀、呕吐，吐到胆汁都出来。才不到30岁，为什么变成一个废人？日，沈明亮向公司提交病假并开始休假。沈明亮辗转于各大医院，光病历就有上百本，医生们对他的答复几乎一致肠胃瘫痪。 肠胃瘫痪是什么概念？中山医科大学第一附属医院中医科教授秦鉴说，普通人也常常叫它“胃瘫”，简单来说就是胃部瘫痪，失去消化能力。胃的正常运动功能包括容纳食物，调节胃内压，推进、搅拌、研磨食物等，其动力是胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调启闭，其功能除了与进食等情况有关外，主要受神经及体液的调整。造成胃瘫的原因有很多，比如长期精神紧张、工作压力大、长期饮食不正常、喝酒、炎症等。其中，精神紧张导致肠胃犯病属于很普遍的情况，大多数上班族都或多或少有肠胃毛病，沈明亮的病很可能与长年紧张工作有关。 今年11月14日上午，百度员工林海韬参加工作5个月后，突发性心脏衰竭猝死。生前，林海韬曾多次在凌晨发出多条表达劳累困顿的微博，如“今天特别困”、“天天吃方便面”、“今晚太困了”、“快48小时没睡了”等。但百度公司表示，林海韬“并非在工作时间死亡，这次休假是他利用业余时间参加一些编程聚会”，“对于他的死，我们也感到很遗憾”。 沈明亮却不这么认为，他觉得林海韬的死与工作过劳有关；而他自己的肠胃瘫痪，也与在百度广州分公司5年的超负荷工作直接相关。“如果哪天我也去陪#林海韬#兄弟了，肯定是因为在百度公司这份每天加班两小时、周六还要加班的工作。因为我加了五年班，百度却说我们的加班是自愿行为！更无良的是我九月从南方医院动完手术，十月还在养病就被告知被辞退了。百度把员工当机器而不是当人看待，百度多位高管跟我说这里不是养老院。”沈明亮在微博中说。与猝死的林海韬相比，他没有中山大学毕业的背景，甚至在微博上，林海韬已荒废的微博还有1034个粉丝，而沈明亮的粉丝只不过百来个。 今年10月14日，沈明亮在微博里表达了对百度公司的情绪，他写道：“我曾两次病危住院，多次在医院昏迷，过去一年我甚至什么都不能吃，基本上天天呕吐……2006年加入百度直到生病那天，哪天不是无休止地加班？甚至周六都不放过！公司竟然叫我拿出加班的凭据……” 至于自己何时能重新工作，医生没办法给沈明亮一个确定的答复。沈明亮说，在诊断书中，不同医院的医生都表示，首先，未来很多年不能做高强度工作，比如销售工作；其次，何时能上班无法确定，必须慢慢调养，调养的时间要以“年”为单位。“我住院就住了5家，仅在广州就有中山六院、中山三院、南方医院、省中医院，病情还是缓解不了。” 他身高173厘米，2006年进百度时，体检体重140斤，各项指标正常；5年过后，50斤肉没了。 肠胃越来越坏，先是吃肉消化不了，慢慢的米饭也消化不了，身体反应很直接：滞胀、呕吐，吐到胆汁都出来。才不到30岁，为什么变成一个废人？ 百度拒绝与其续约 虽然一直病着，但在今年10月24日之前，沈明亮还没有那么“怕”，因为作为百度的员工，公司帮他买了商业保险和医保。在因病休假的1年3个月里，沈明亮的医疗费用约12万元，其中8万元可以报销，自己出了三四万元。但在10月24日之后，这样的“好日子”不再有了。由于劳动合同到期后不再续约，沈明亮不再是百度员工了，商业保险和医保也不能再通过百度缴纳，这意味着看病的钱都要从自己口袋里掏。 “不敢再住院了，住不起，上次在广州住院，几天就花了两万多元，现在我已经没什么积蓄，所以只能回湖北老家歇着，喝点粥过一天算一天。我就是在浪费生命，因为到中午就没力气，到下午就站不稳，只能躺下来。但是粥喝多了也不行，会全部吐出来，还吐胆汁。”沈明亮现在唯一的娱乐就是躺在床上，用手机收发短信、浏览微博，他关注了900多个微博主页，通过刷屏他会觉得自己依然在社会中行走，没有与外界隔绝。 沈明亮不甘心。他向百度广州分公司提出续约，不在老岗位干，换个部门也行。但人力资源部经过评估之后，认为沈明亮无法在短期内上班，拒绝了他的续约申请。“人力资源部的总监找到我，提了一个(补偿性)费用，但离我心目中的期望值太远。我提出补偿加班费，但总监说我是自愿加班。现在我的身体垮了，很多年无法工作，既然加班那么久，我想把加班费要回来。算下来平均每天我会加班超过2.5个小时，每个周六加班8小时。” 11月23日上午羊城晚报记者向百度广州分公司反映情况之后的第二天，沈明亮给记者发来一条很长的短信，表示公司往他的银行账户打了9.2万元，但他觉得像是“施舍”。“百度共打了9.2万多元，他们只是说已经打过来了，用不用是我的事，但这笔钱相关热词搜索：
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