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儿童鼻窦炎怎么治疗
&&&&&在门诊，儿童鼻窦炎比较常见，很多家长对此很紧张和忧虑。现结合《2012年儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议》指南，就儿童鼻窦炎的诊治跟大家谈谈，需要注意的是，该指南遵循“易简不易繁，易粗不易细”的原则而制定，适用于14岁以下儿童。&&&& 首先鼻-鼻窦炎的主要症状有：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。需要注意的是儿童鼻塞可表现为张口呼吸，气粗或夜间睡眠打鼾等。专科检查：可见鼻甲充血、肥大、鼻腔及鼻道有粘脓性分泌物。根据起病的急缓，可分为两类，一类是急性鼻-鼻窦炎，鼻部症状持续10天以上，12周内完全缓解。第二类是慢性鼻-鼻窦炎，鼻部症状可持续12周以上，症状不能完全缓解。在专科门诊行内镜监测及鼻窦CT扫描有助于诊断。&&&& 治疗：1.抗炎药物治疗，急性鼻窦炎：首选青霉素类，如阿莫西林克拉维酸钾。或头孢以及大环内酯类抗生素。而慢性鼻窦炎除非分泌物为脓性，一般不使用抗菌素治疗。由于慢性鼻-鼻窦炎的耐药菌增多，故若需要使用，推荐根据细菌培养及药敏试验结果选用适宜的抗生素。2.鼻用糖皮质激素类药物，急性鼻窦炎建议使用2-4周，症状控制后继续用药两周。慢性鼻-鼻窦炎建议使用8-12周，症状控制后进行评估，可继续使用2-4周。3.鼻腔冲洗，可使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗。4.抗组胺药物5.粘液促排药物，如桉柠蒎胶囊或吉诺通胶囊，疗程至少使用两周。6.鼻用减充血剂，可用于伴有持续性严重鼻塞得急性鼻-鼻窦炎患儿短时间使用，（小于7天），并且低浓度用药。推荐使用赛洛唑啉或羟甲唑啉。，禁止使用奈甲唑啉。由于儿童鼻腔和鼻窦均处于发育阶段，粘膜在手术后的炎性反应重，术腔护理患儿不易合作，鼻腔狭窄易发生年龄，为此，儿童慢性鼻-鼻窦炎原则上不采用手术后治疗，除非具有以下情况。1.&&& 影像鼻腔通气和引流的腺样体肥大和（或扁桃体肥大）2.&&& 2.鼻息肉和（或）上颌窦息肉对窦口鼻道复合体造成阻塞。3.&&& 出现颅内、眶内、或眶周等并发症。&&对于儿童鼻窦炎的手术治疗，原则是小范围、精细和微创。手术后也不宜频繁进行鼻内镜检查和外科干预。术后定期随访，鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素使用至少持续12周以上。&&
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　　治疗鼻窦炎的食疗方法有哪些呢?鼻窦炎的治疗要从饮食入手，饮食是治疗鼻窦炎的基础，患有鼻窦炎的患者要从健康的饮食才能帮助更好的治疗鼻窦炎，很多人不清楚我患有鼻窦炎该吃什么好，下面一起来了解一下治疗鼻窦炎的食疗方法有哪些?　　治疗鼻窦炎的食疗方法如下：　　1、绿豆决明子汤：绿豆50克，决明子10克，红糖适量，将二者洗净，同入锅中，加清水适量同煮至绿豆烂熟后，加红糖调服。　　2、三花茶：栀子花1朵，金银花、野菊花各10克，茶叶5克，将四者择净，放入茶杯中，冲入沸水适量，浸泡10～20分钟后饮服，每日1剂。　　3、荷叶二花粥：鲜荷叶1张，荷花1朵，扁豆花5朵，大米100克，将鲜荷叶洗净、切细，取大米煮粥，待熟后调入荷叶、二花，再煮一二沸服食，每日2剂。　　4、辛夷苏叶粥：辛夷花、紫苏叶各10克，大米100克，将辛夷花、紫苏叶择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮为稀粥，或将鲜苏叶洗净，切细，待粥熟时调入粥中，再煮一、二沸即成，每日1～2剂。　　5、葱姜豆豉汤：葱白(连根)3段，生姜3片，淡豆豉15克，调料适量，将葱、姜洗净，切碎，放锅中加食油、食盐、豆豉煸炒后，加入适量水煮汤，至熟后调味服食，每日1剂。　　上述是关于治疗鼻窦炎的食疗方法有哪些的详细介绍，希望鼻窦炎患者要做到健康科学的饮食，关于鼻窦炎的食疗具体方案也需要根据医生的建议进行合理的饮食，如您想了解更多请咨询专家，祝福鼻窦炎患者早日康复。　　很多人都认为鼻窦炎是小病，但是只有患者才知道它所带来的痛苦。鼻窦炎是一种慢性的疾病，非常不易根治。它会导致患者的多方面疾患。例如头疼，记忆力减退等等。鼻窦炎很麻烦，那么鼻窦炎该怎么治疗呢?　　鼻窦炎西医治疗方法　　药物治疗：　　1.急性化脓性鼻窦炎：　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。　　(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。　　2.慢性化脓性鼻窦炎：　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。　　鼻窦炎中医治疗方法　　中草药疗法：　　方1　　〔组成〕鲜蕺菜适量。　　〔用法〕洗净，捣烂绞汁，滴鼻，1 日数次。另用蕺菜20g ，水煎服。　　方2　　〔组成〕鲜大蓟根90g ，鸡蛋2～3 个。　　〔用法〕加水同煮，吃蛋喝汤。　　方3　　〔组成〕鹅不食草(石胡荽)12g ，细辛6g ，白蓝6g ，辛夷花6g ，麝香0.3g。　　〔用法〕共研为末，每次用少许(约2 粒米大)吸入鼻中，每天3～5次。　　〔附注〕此方也可用于慢性鼻炎。　　方4　　〔组成〕木姜花适量。　　〔用法〕捣绒，塞鼻孔中。　　方5　　〔组成〕水百合15g ，天麻9g ，刺梨花9g 。　　〔用法〕水煎服。另用水百合适量捣敷局部。　　方6.　　痰热恋肺　　【症状】鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，呼吸不畅，伴头胀，眉棱作酸，咽干痛，痰粘咯吐，舌红，苔黄腻，买滑数。　　【治法】化痰泄热，宣肺通窍　　【方药】前胡9克，蔓荆子6克，牛蒡子9克，白桔梗4.5克，甘草2.5克，辛夷花4.5克，元参9克，射干4.5克，海哈壳12克，桑白皮9克，瓜蒌皮9克　　【用法】水煎服。每日一剂，分两次服。　　【按语】鼻窦炎，症见鼻塞、流鼻涕，呼吸不畅，嗅觉减退外，并用咽干痛，痰粘难咯，脉滑，舌红等，辩证为痰热恋肺，故药用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通窍;元参、射干、海哈壳、瓜蒌皮清热化痰。全方合用，以清泄逗留肺之痰热，宣通鼻窍。　　方7.　　肺热上蒸，鼻窍雍塞　　【症状】鼻塞，流鼻涕，嗅觉减退，头痛，舌红，苔薄白，脉弦滑。　　【治法】清热散火，宣肺通窍　　【方药】辛夷花30克，藁本30克，黄芪30克，菊花30克，苦丁茶30克，防风30克，川穹30克，羌活30克，独活30克，白僵蚕30克，升麻30克，薄荷30克，甘草30克，白芷30克，荆芥30克，苍耳子60克，蔓荆子60克，细辛50克　　【用法】共研末，每次10克，临睡前用滚开水冲泡，取汁服，药渣在次日睡前再冲泡服一次。　　【按语】肺热上蒸，鼻窍雍塞，嗅觉失灵，以辛夷花、苍耳子、细辛、蔓荆子、羌活、独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荆芥、僵蚕、川穹等幸泻肺气而散火，佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶泻火益气，病因热郁化火，药用幸散，是用“火郁发之”之义，泡取汁服，是取其气之清轻，以利药下行，直达病所，因而获效更捷。　　方8.　　寒气久凝　　【症状】鼻塞，流鼻涕，头痛往往有定时，或同在脸颊，或同在额头，同时颠顶与太阳穴往往亦痛，嗅觉差，气通可知味，舌淡，苔薄白，脉沉缓。　　【治法】温里驱寒，通利鼻窍　　【方药】辛夷9克，细辛3克，檀香3克，藁本9克，白芷9克，川穹9克，鲜松针3克　　【用法】水煎服。每日一剂，分两次服。配合外治法。药气熏蒸鼻窍法：汤药煎成后，取药液置碗中，先利用热气熏蒸鼻窍2分钟，随即趁热服下。　　【按语】慢性鼻窦炎，属于寒气久凝鼻部者，治宜温里驱寒。方中辛夷幸温为主药;细辛、檀香为辅，辅助主药温鼻宣窍;藁本、白芷祛风止痛。　　按摩部位：　　1.足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。　　2.足外侧反射区：生殖腺。　　3.足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。　　常用手法：　　1.足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。　　2.足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。　　3.足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。　　另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。　　鼻窦炎患者要经常注意鼻腔的卫生，要注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。如急性发作时，应多加休息，卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。　　据相关统计，鼻窦炎也是一种在小孩身上比较高发的疾病，对儿童的身心健康有着很大的影响，以往因重视不够容易误诊，儿童的抵抗免疫力低下，在发生病情时要及时控制，我们要治疗，首先必须了解这种疾病，那小儿鼻窦炎的特点有哪些?我们应该怎样治疗呢?　　据文献报道，儿童平均每年罹患6～8次以上呼吸道感染，每次发病都可累及鼻窦，多数可自行痊愈，约5%的病人可形成慢性鼻窦炎。　　儿童鼻窦炎的发病病因是儿童鼻窦的窦口相对较大，粘膜嫩弱易感染;加之抵抗力弱对外界的适应力较差，易患感冒而罹患本病。　　儿童鼻窦炎的症状和体征与普通的上呼吸道感染相似，诊断有一定困难，具有以下特征应想到鼻窦炎的可能：一是症状持续10天以上;二是每年都多次患上呼吸道炎症。发热伴有脓性鼻涕。鼻窦的X线拍片对5岁以下儿童诊断价值不大。　　急性鼻窦炎除鼻塞、多脓涕外，可有发热咳嗽、精神萎靡、烦躁不安，也可伴发中耳炎、鼻衄和关节痛，大龄儿童可有头痛。形成慢性鼻窦炎后，出现闭塞性鼻间和张口呼吸，粘液性鼻滋“取之不尽”。长期鼻阻塞和张口呼吸会影响面部和胸部的发育，慢性上颌窦炎还可造成牙齿发育畸形。　　儿童时期各器官的形态发育和生理功能是不成熟和不完善的，五脏六腑相对不足，肺、脾、肾三脏尤为突出。在病理上主要反应在两个方面：一是发病容易，转变迅速。二是脏腑清灵，易于康复。由于小儿生理和病理上的这些特点，故在治疗上也有区别。治疗要及时、正确和谨慎，必须做到治疗快，用药准、剂量宜。小儿属“稚阴稚阳”之体，治疗要中病即止，不可过用药品。婴幼禁用鼻血管收缩剂，6岁以下不宜施行穿刺冲洗，以防不策。　　小孩一旦发现鼻窦炎就应该及时的予以积极的治疗。以上所述是关于小儿鼻窦炎的特点及治疗做的一些说明，家长们了解小儿鼻窦炎的特点及治疗办法了吧，希望通过本文能给家长们一些帮助，要达到指标治本的效果。　　张女士的儿子几年9岁了，刚上二年级，成绩一直不好，而且更令她担忧的是儿子的鼻子一直不太“灵光”，“他老说自己鼻子被堵塞了，透不过气来，到了晚上好多鼻涕，这个症状已经好久了，一开始以为是感冒，但一直不好就怀疑是有鼻炎，这不刚放假我就带孩子上医院看了。”　　青少年患鼻窦炎炎怎么治疗　　一、滴鼻药物：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。　　二、口服药物：主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。　　三、传统手术：手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。　　寒假来了，很多学生家长除了给孩子安排新的学习任务外，还瞅准时机为孩子安排其他紧要的事情。就比如近几年刚放寒假，家长会还着孩子去医院检查鼻炎。这样做是为了孩子的鼻炎能尽快治好，以免对孩子产生不利的影响。
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[导读]一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。相对于成年人，儿童得鼻窦炎的几率更高。宝宝容易得鼻窦炎的原因宝宝得鼻窦炎的风险比成年人高得多，是因为：1、宝宝鼻窦窦口相对较大，鼻咽部感染时病原菌易经窦口侵入鼻窦。2、自身抗病能力差，易患上呼吸道感染和急性传染病（如麻疹、百日咳、猩红热和流行性感冒等）。3、扁桃体肿大或腺样体肥大影响正常呼吸。4、先天性免疫机能不全或特应性体质。鼻窦炎可分为急性和慢性两类。急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽；也可伴发急性中耳炎、鼻出血等；较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常频发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，可导致患儿颌面部，胸部以及智力等发育不良。宝宝鼻窦炎的治疗：1、药物治疗：常见治疗主要以消炎药为主，但局部给药的方法及用量较难掌握。2、手术治疗：以穿刺治疗为主。穿刺治疗主要是通过穿刺将鼻窦内的脓液引流出来并灌入盐水冲洗，一般每周穿刺1-2次，经过反复几次穿刺后，脓液才能彻底引流干净。患者治疗时痛苦比较大。3、物理治疗：盐水洗鼻、局部热敷、鼻腔蒸汽吸入。因不使用药物治疗，所以疗效虽不如用药快，但安全可靠，三岁以上宝宝都可使用此方法。关键是贵在坚持，只要能坚持使用一段时间，效果将会很明显。很多人都想知道，患鼻窦炎必须做手术吗？一般病情不太严重的，首先都建议保守治疗，如果达不到效果，那么就考虑开展手术。宝宝鼻窦炎预防：（1）及时治疗感冒，扁桃体炎、牙痛。（2）及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。（3）鼻腔有分泌物时应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。（4）加强，增强体质。温馨提示：要防止鼻窦炎首先要注意卫生问题，平时多清洁鼻腔，避免鼻腔干燥。尤其是秋冬干燥季节要注意室内通风透气，多参加户外活动，增强体质。
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Copyright & 1998 - 2017 Tencent. All Rights Reserved儿童鼻窦炎的治疗和康复应如何进行?
核心提示：儿童急性鼻窦炎以保守治疗为主，无论有无并发症，都应积极给予足量有效的抗生素或磺胺类药物。
　　局部用药以通气引流为主，可用0.5%～1%麻黄素生理盐水喷鼻或滴鼻，年幼儿童禁用滴鼻净以防止损伤鼻粘膜上皮的纤毛，而引起药物性鼻炎;也可行局部热敷及鼻腔蒸气吸入。一部分小儿的急性鼻窦炎可随原发病的痊愈而自行消散。
　　儿童慢性鼻窦炎的治疗可采用多种方法进行。鼻内可滴用血管收缩剂，有变态反应因素者，可以全身应用抗变态反应药物。6岁以上儿童的慢性鼻窦炎可作负压置换疗法。对慢性鼻窦炎而有腭扁桃体肥大者，则应早期行扁桃体切除术并连同腺样体一并刮除。对迁延不愈的小儿鼻窦炎，在严格掌握适应症的情况下，可考虑施行鼻中隔矫正术、下鼻道鼻内开窗术或鼻息肉切除术。上颌窦穿刺冲洗术及冲洗后向窦内注入抗菌药物，是治疗小儿慢性上颌窦炎久治不愈的有效方法。但此法使用时应操作慎重，以免发生意外，穿刺应在全麻下进行。为了避免反复施行全麻及反复穿刺，可在第一次穿刺获脓后，施行上颌窦塑料管留置冲洗，即从穿刺针芯中置入一细塑料管，以胶布固定于颊部，每日冲洗2～3次，塑料管一般留置5～7天，若无脓性分泌物后即行拔管。
　　儿童鼻窦炎无并发症时，不要轻易施行手术治疗。可在上述治疗方法的基础上配合中药、针灸、理疗等方法促使其康复(见第146问)。要提高机体抵抗力，加强锻炼，保证营养，不偏食、多吃水果和疏菜;衣着要适度，既要避免受风寒，又不要穿戴过厚。
　　儿童鼻窦炎的检查和诊断有何特点?
　　儿童鼻窦炎由于症状不明显，患儿不知主诉，加上检查时不易配合，有时症状的出现常为并发症，为此在诊断方面较成人更为困难。其诊断也主要是依靠病史和检查。
　　(1)详细询问病史：在孩子患感冒1周以上，经治疗鼻塞、流涕等症状未见减轻反而加重，鼻塞及黄脓涕增加，应考虑有鼻窦炎的可能。(2)全身症状较成人明显：如急性鼻窦炎可有发高烧及中毒症状，甚至出现脱水、抽搐，有时可有恶心、呕吐、咳嗽等，慢性鼻窦炎可有低热、精神不振、食欲欠佳、体重下降、记忆力差等症状。(3)鼻腔及局部检查：急性鼻窦炎时，鼻窦邻近软组织的红、肿、压痛及鼻涕倒流入咽部的现象较成人多见，鼻腔检查非常重要，可用小儿鼻镜作前鼻孔检查，急性鼻窦炎鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕，鼻涕倒流入咽部等现象较成人为多见，必须配合咽部检查，以观察咽后壁处有无脓涕从鼻后孔流下。慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂，小儿下鼻甲肥大，用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查，则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚，检查时应注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅沟粘膜有无脓液及红肿，或鼻顶部有无息肉。(4)X线摄片及CT扫描：X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大，须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值，稍大儿童可见窦腔混浊，有液平面，粘膜增厚超过4mm，或有息肉或有粘液囊肿。A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值。(5)其他如透照法及上颌窦穿刺冲洗法仅适用于较大的儿童。
(责任编辑：黄彬)
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小孩鼻窦炎的最好治疗方法
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