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留在中国手术！市一医院为美国患者取出脑肿瘤
图说：一般观念中“中国医疗水平不如国外”，可一位美国患者却主动留在中国接受手术。网络图
　　【新民网·最新报道】一般观念中“中国医疗水平不如国外”，不过，一位美国患者却主动要求留在中国接受治疗。近日，上海市第一人民医院成功为一位美国患者实施了脑深部胶质瘤手术。截至日前，该患者已痊愈出院。
　　患者信任+精湛技术=手术成功
　　“Professional,nice！”这是刚做完脑部手术的汉默躺在病床上时常跟前来探访他的人说的一句话。汉默先生是美国人，3个月前他曾在美国摔过一跤，当时头颅CT显示并无大碍，他便没有放在心上。不巧的是，他来到中国后又摔了一跤，之后便感觉左边身体无力，走路不稳，甚至发作了一次癫痫。在其他医院做过检查后发现脑内存在病灶，于是汉默先生被送往上海市第一人民医院神经外科接受检查治疗。
　　市一医院国际医疗保健中心（IMCC）在初步分析病情并做头颅CT检查与磁共振检查后，证实其患的是脑肿瘤，且很有可能是原发性脑肿瘤。在手术指征很明确的情况下，IMCC组织了神经外科、放射科、肿瘤科、营养科专家成立MDT 团队，共同讨论治疗方案，在反复探讨、细化后，最终选择手术治疗，由神经外科楼美清主任与赵耀东副主任医师领衔治疗团队进行操作。
　　据专家介绍，相较一般肿瘤，脑肿瘤的血供更丰富，且汉默先生的脑肿瘤位置较深，周围神经多，手术之中哪怕有1毫米的误差也可能导致瘫痪。作为主刀医生，楼美清主任将专家团队的意见告诉了汉默先生，并充分告知了其手术风险，最终，汉默先生及他的儿女对专家团队的决定表示了充分的信任，这也让专家团队平添了一份信心。
　　在现代外科手术中，医生的技术与精良的设备缺一不可。针对汉默先生的病情，专家组采用了多种高精技术。肿瘤位置深，专家组就以导航设备精确定位，降低手术过程中对脑组织损伤的风险，最大程度地保留神经功能。荧光造影技术是一种新近采用的定位技术，由于胶质瘤和脑组织在分子代谢上的差异性，荧光造影剂可以使血管丰富的肿瘤，在特殊的紫外线照射下激发出绿色荧光，使得界限分明，进一步保证肿瘤的全切除。针对肿瘤周围神经丰富的问题，治疗团队运用了endoport技术，保证了手术操作的安全，也大大减少了术后并发症的概率。最终，手术非常成功，肿瘤达到90%以上的全切除率，而汉默先生于术后第四天便可下床活动。
　　分析利弊 美国患者不回美国做手术
　　专家们坦言，整场手术中最令人印象深刻的便是汉默先生及其家属的全程配合。术前，治疗团队曾就治疗意见和患者本人及家属进行了沟通，无论是美国治疗还是中国治疗的利弊皆作了一一分析。最终，患者及他的儿女共同决定留在中国治疗。不仅是因为回美国十几个小时的飞行会增加意外的发生率，同时美国手术需要3个月的排队等候时间。“也许很多人不相信，其实美国存在一个看病难的问题。在中国，一旦发现患者需要限期手术，中国医生是愿意加班帮助患者解决的，而在美国并非如此。”赵耀东说道。
　　神经外科楼美清主任则表示，中国的医疗技术在不少领域都可与国外相媲美。“市一的神经外科技术是与国际接轨的！”在对胶质瘤做了大量的前期工作，积累了非常多经验的同时，市一也拥有先进的国际医疗设备来辅助手术的成功实施。
　　而在谈到医患关系上，楼美清主任大有触动，“相比中国的患者，国外患者比较信任医生。”许多中国患者会存在一定的顾虑，通过走访好几家医院来确定病情，这不仅耽误了有效的治疗时间，也浪费了巨大的医疗资源，使医患双方都处于被动的状态。而国外患者从术前准备、手术过程直至术后康复的沟通过程都非常顺畅，依从性也更好。此外，记者还了解到，近年来，越来越多的国外患者皆慕名来到市一接受手术，并在术后与医护人员保持了友好关系。（新民晚报新民网 李若楠）
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///文章正文
脑癌，术后3到5年存活已屡见不鲜
之道网导读：胶质瘤是神经外科发生率最高的一种疾病，也被称之为脑癌，胶质瘤是一类危害性极大的恶性肿瘤，一旦出现问题，马上危及全身，较短时间内就会危及患者生命，死亡率很高。……
小妍为漆教授献上鲜花小妍，现年16岁，安徽省某县初中学生，五年前身上开始出现色的斑（医学上称之为巧克力斑），大的有三四公分，分布在胸部、腋窝及等处，父母带着孩子去检查，“当时医生只是说回去观察，定期复查，并没有做脑部CT或者磁共振这样的影像学检查”。 今年4月，小妍后脑勺疼痛的厉害，于是去到县医院做CT（一般的县级医院没有磁共振），在去拿那份被科主任签字表示“一切正常”的CT检查结果之时，一个曾在上海华山进修过的医生把孩子父母拉到一边，表示了他的疑虑：“孩子的片子，鞍区的部位有一个阴影，尽管不能判断是什么病，但肯定是有问题”。小妍父母本欲放置的心重新悬了起来。于是去到安徽省人民医院，了解到的情况是，“他们脑外科的水平不是太高，这种手术做一个死一个”。无奈之下，辗转去到上海华山医院，复查CT和磁共振之后得到的答复：手术成功可能性50%，效果不好可能性50%，再查PET-CT，这次改成：50%的可能性下不了手术台。孩子父母听闻之后，抱头痛哭。再后来，通过熟人介绍，小妍来到南方医院神经外科，拿到之前所做的影像学检查结果，神经外科主任漆松涛教授给出了这样的判断：“可能是脑胶质瘤，而且应该是1-2级的良性肿瘤，必须马上进行手术”。经过一系列的准备工作，住进南方医院的第六天，小妍的手术正式开始。7个小时过后，手术成功，她被送到ICU重症监护室，10天后，拆线，两个礼拜后，康复出院，小妍重新回到那个乖乖巧巧惹人怜爱的小姑娘。胶质瘤是神经外科发生率最高的一种疾病，也被称之为脑癌，胶质瘤是一类危害性极大的恶性肿瘤，一旦出现问题，马上危及全身，较短时间内就会危及患者生命，死亡率很高。同时，胶质瘤通过手术难以根治，且复发率非常高，而级别稍高的胶质瘤，尤其是下丘脑胶质瘤，堪称是人体最恶性的肿瘤，被学界称为神经外科手术最后的禁区。从这个层面来讲，16的小妍是相当之不幸的。“实际上，有一部分胶质瘤是靠手术是能治好的”，南方医科大学南方医院神经外科主任漆松涛教授介绍，只是要做到这一点，必须具备四个条件：主治医生积极的手术理念、纯熟的手术技巧、高度为病人负责的态度以及病人家属的积极支持，缺乏其中任何一点，都难以达到很好的治疗效果。而在漆主任经手的1000多例胶质瘤病人当中，可以统计到的长期存活的病人至少有70例。找到漆主任―手术成功―顺利出院。从事件的结果来考量，小妍又是万幸的。出院时，漆教授还拉着石妍的手开着玩笑脑胶质瘤，手术最后的禁区据了解，胶质母细胞瘤繁殖非常快，人类发现的第一种可以在培养剂里面生长存活的就是胶质瘤细胞，由此可见其繁殖和生长之容易程度。而且胶质瘤在包括神经和胶质细胞等部位都可以生长，空间非常之广泛，这也导致胶质瘤的治疗状况很不乐观，近五十年来没有什么突破性的进展。“而胶质瘤中的下丘脑胶质瘤，可以说是手术最后的禁区，它处于神经中枢和内分泌中枢的交叉部位，只有1g不到的组织，长瘤以后，很多人都放弃治疗，或是做没有什么效果的放化疗。如果医生水平没有达到一个高度，仅仅是开颅去看看这个部位，都有可能导致病人残废、甚至是”，漆松涛教授这样和小编描述下丘脑胶质瘤的危害性和严重程度，而小妍姑娘得的，正是下丘脑胶质瘤。成功手术，运气与技术并存“下丘脑有很多其他组织，很难界定，刚刚做手术的时候，包括我在内，包括其他医院，都不知道她是什么肿瘤，切完这个肿瘤之后，我们发现是胶质瘤一级偏良性肿瘤，尽管理论上有8年左右的生存率，但是下丘脑部位特殊，而且会导致严重的障碍、小孩不能长大、发热、紊乱等，严重的甚至很快就可以导致死亡。所以，很少有人敢去做这样的手术”。但对于这个孩子，由于之前有其他肿瘤的经验，包括胶质瘤本身也有很多长期存活的病例，所以漆主任他们还是决定立刻为孩子手术。应该说，小妍这个孩子也是有很好的运气的，做完手术之后，出乎意料的几乎没有任何，预后效果、精神状态也都相当之好，唯一不足的是，孩子身上的斑还没有消除。“在生长发育的过程中，不知道会不会有什么其他的疾病，所以我们会进一步的跟进这个病例”，漆主任表示。头痛头晕，应警惕是胶质瘤脑胶质瘤的不明显，通常表现为、头晕，眼睛视力下降，经常被误以为是或。漆教授告诉小编，多半的胶质瘤都是因为，头痛，癫痫被发现的，而且患者来到医院，往往不会有目的性的去检查胶质瘤，而是去检查头痛等症状，在这个过程当中才发现胶质瘤的指征。再者，因为胶质瘤在各个部位都有发生，并没有特别鲜明的个性化症状，所以，在一般的体检查体当中都很难发现，这也为脑胶质瘤的早期发现早期诊断治疗带来了很大的困难。而具体到脑胶质瘤的筛选手段，则有B超，磁共振，CT或是PET-CT等几种，例如石研，就是在最初的CT检查中发现鞍区阴影的，但是漆教授提醒大家，脑胶质瘤的最终诊断标准还是病理切片，只有在经历病理解剖检查以后，才可能对患者的脑胶质瘤下最终结论。如果没有经过病理解剖，而妄下脑胶质瘤的结论，是缺乏科学依据的。手术是最有效的治疗办法目前脑胶质瘤尚无法根治，1980年美国全国诊断为胶质母细胞瘤的患者中，只有5.5％生存超过5年。脑胶质瘤高增殖和侵袭行为是当今的治疗难点，以至有人比喻它能有效地“逃避”外科手术、放疗、化疗、免疫治疗等方案，导致病人最终的不可治和死亡。目前显微手术只能做到肉眼切除，而不少呈“树根状”生长的脑胶质瘤细胞浸润到正常脑组织内，成为无法全切的根源。理论上来讲，脑胶质瘤目前的治疗手段有手术治疗、、化学治疗、分子靶向治疗、生物治疗、光动力疗法等很多种，但其中最有效的还是外科手术治疗。手术的目的在明确诊断，改善症状，减轻肿瘤负荷，为进一步治疗创造条件。而随着显微手术及激光、导航系统的应用以及术中电生理监测手段的不断完善，以往认为不能手术的肿瘤，目前也可以手术切除。特别是术中磁共振、导航系统及术中电生理监测的应用，大大提高了手术的全切率，降低了手术风险。但是，手术治疗，归根结底，是人来做的，所以与手术成功息息相关的还有主刀医生的手术技巧，一个主刀医生的细腻与否、经验、熟练程度、心理状态、手术理念都从某种程度上决定了手术的预后效果。当然，也少不了病人家属的积极支持，正是有了之前与病人家属的沟通，漆教授才在没有任何心理负担的情况下，尽自己的能力切除了小妍的所有病变部位，此外，教授已臻化境的手术刀功夫自不必说。脑胶质瘤，3到5年存活已屡见不鲜虽然脑胶质瘤的治疗进展非常之缓慢，但漆教授还是对部分脑胶质瘤的治疗持乐观态度。“总体来讲，胶质瘤目前的治疗效果还是不好，但个别部位，部分肿瘤在一些极好的专家里面，治好的机会还是有的，甚至有相当多的比例治疗效果相当不错，这是一个事实。现在，脑胶质瘤病人当中，经过手术、放疗等手段，3到5年存活的病例已然屡见不鲜”。漆主任这样的乐观不无道理，就南方医院神经外科来讲，近些年来，他们的脑胶质瘤病人经过严谨而完美的手术、正规的放化疗，术后五年存活率（业内的肿瘤治愈标准）已经达到了25%。而且要知道，来到他们这里的，相当一部分都是从外省赶来或是行业内人士介绍过来的疑难病例。小编说话脑胶质瘤，是神经外科最大的难题之一，而脑外科疾病，又是医学界的很大难题，其他难如癫痫、脑瘫、脑疝等，大多是难以痊愈的疾病，经常面对这样的疾病，谈话的间隙，小编能明显感觉到漆教授“累了”的状态。“实际上，作为医生，为了这份职业，我总是希望多治疗一些病号，但一个人的精力有限，遗憾的是，我穷尽一生也不能治疗所有的病号”。漆教授的话真切而中肯。我们现实中总是有这样的一些医生，能治好的病人也治，明知不能治好的也好试试，其目的无非是两个：一是练手，一是赚钱，把病人当作试验品和榨取经济利益的对象，这是极其缺乏道德观念和职业素养的。尤其是某些私营医院的医生，以榨取病人最大的剩余价值为最终目的，坑蒙拐骗。无非就是检查，无非就是开药嘛，翻翻书，谁不知道，当然，正规医院也不乏这样的“医疗商人”，当今医疗行业，就是被这些人拖累了声名。诚如漆教授所言，小编觉得，作为一个医者，是应当对自己的水准有一个正确的评估的，一个病号，能看则看，一台手术，能做再做，不会看，不能做，就留给会看会做的人，总是有人医术比你高，总是有人手术比你做的好，这样，也能从最大限度上避免病人误病损财。采访手记由于要赶着去外地会诊，漆教授只给了我15分钟不到的采访时间，在这接近一刻钟的时间里，漆教授留给小编最直观最深刻的印象是：真性情、睿智、敢说真话。端坐在漆教授办公室的座椅上，我始终带着一种敬畏感，之前听闻他不喜欢和媒体打交道，害怕他会拒绝我，但终究没有。这个睿智的男人，我每问一个问题，他总是望向窗外，思索一会，深吸一口烟，然后看着我的眼睛回答，诚恳、认真，让我为之感动。大医精诚！所谓精诚，我想，便是这般吧。
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美国一妇女动手术切脑瘤却取出虫子 医生当场惊呆(组图)
罗斯玛丽的大脑里惊现一条虫子
　　中国日报网环球在线消息：据英国《每日邮报》11月20日报道，美国亚利桑那州一位妇女日前接受了“脑瘤”切除手术。然而令人意想不到的是，医生并没有在她的大脑里找到肿瘤，而是取出了一条虫子。这让手术室里的所有工作人员顿时惊呆了。
　　手术前，罗斯玛丽总感到胳膊有麻木感，而且看东西非常模糊。她先后两次到医院就诊，并照了X光透视图，但结果却显示一切正常。直到医生对核磁共振成像做了仔细研究以后才发现她的大脑里有一个东西在作怪。神经外科医生彼得说：“我们一看到核磁共振成像就立刻意识到事情不好了。这个东西就在脑干最靠里面的位置上。”
罗斯玛丽的大脑里惊现一条虫子2
　　当罗斯玛丽被推进手术室时，彼得与同事们一直以为要取出的是一块肿瘤。当发现原来“这个作怪的东西”竟是一条虫子时，彼得医生轻声地笑了出来。“这对于手术室里的其他成员来讲可能是一个非常奇怪的反应，但得知并不是什么恐怖的东西后我很高兴，”他解释说。
　　目前还不清楚虫子是怎么进入罗斯玛丽大脑的，但医生指出，吃不熟的牛肉或使用卫生间后不洗手都可能在体内滋生虫子。现在，罗斯玛丽已经完全康复了，并且恢复了正常的生活。她说她希望人们能够从中接受教训，并告诫大家：“一定要记得洗手，一定要记得洗手。”
　　(环球在线：王菁)
中国日报网
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