甲状腺囊性结节跟实性结节有何区别？_甲状腺吧_百度贴吧
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甲状腺囊性结节跟实性结节有何区别？收藏
第一次做彩超提示0.3X0.4实性结节，第二次提示囊实性结节，第三次则成了多发囊性结节，边界清，无明显异常血流信号，大小跟前两次没变化，两侧颈部及颈深部多发实性结节（淋巴结），请教各位，这可能是不好的吗？颈深部好多的淋巴结是什么原因？谢谢！
目前看还好吧，继续观察。颈部的淋巴结可能最近有过上呼吸道的疾病？感冒？
如果没有血流信号的话是不是转移的可能性不大？最近没有感冒等症状，突然出现了好多的淋巴，而且是在胸锁乳突肌的上部，好象从里面冒出来的一样，不是突出在表皮上的。如果转移到淋巴的话，手术是不是很麻烦？刀口是很大的？而且好多功能受损？太害怕了。谢谢风铃姐姐。
回复：3楼不用这么紧张，有没有血流和转移无关。淋巴结的因素很多，不能一概而论。手术与否要具体分析。能把超声结果全发上来吗？甲状腺疾病一般来讲是相当温柔的，恶性几率不高，尤其是女性，和其它脏器不一样。放松心情吧，不要自己吓自己。您的心情我可以理解。
甲状腺囊肿除了手术还有别的法吗？
回复：5楼这个还要看囊肿的大小，当然还有其它因素，所以要因人、因病情而异。
风铃姐姐，是一个小孩，颈深部好多的淋巴结，我都不知道该怎么办才好了，只能穿刺吗？可医生说穿刺也不一定有用。如果做颈淋巴结全清的话是不是创伤相当大？
回复：7楼淋巴节有时候是以前曾经出现过，但引起的病因虽然好了（比如，咽炎、咳嗽等），但淋巴节不会自行消失，如果当时发现，可做理疗。您属于哪种情况还需进一步确诊。穿刺的确不现实。至于说到手术，还是要听大夫的。目前看，甲状腺结节应该没有问题，本身就很小，且现又为囊性，平时多吃一些含碘的东西即可。注意动态观察。
谢谢风铃姐，现在心里压力太大了，孩子还这么小，淋巴结肿大很突然，可是没什么好办法检查，每个大夫说的都不一样。不知怎么办了。太对不起孩子了。
回复：9楼如果有可能，可以去北京或上海试试。
周一又带孩子去了省医院挂的是耳鼻喉科的大夫，大夫只是用手摸摸，然后看了以前做的彩超，就说没事，可孩子没感冒没发炎，起了这么多的淋巴结，好多摸着都圆的，而且锁骨上边也起了一个。我这样说大夫还不愿意了，而且我听着孩子晚上睡觉后呼吸要用力的样子，大夫又说我太紧张了，什么检查都没让做，我实在放心不下，可又不知道该怎么办，应该到哪里做什么检查？难道只有继续等待吗？
回复：11楼开药了吗？大夫说的没事儿，可能指的是没有粘连，活动度好。可以再换医院，山东齐鲁医院也是三甲医院。您也不能太着急，孩子全靠您了，所以一定要保重自己。兵来将挡嘛。也可以试一下中医，但必需要确诊。中医一般是没有相应的仪器检查的，有些大夫甚至不碰患者。祝好。
楼主不要太着急，可以考虑再换一家医院做细致的检查。
谢谢大家！我也是害怕大夫这样子，也许临时摸着没事，而且看结节还很小，认为没事。齐鲁医院去过，大夫让做穿刺，因为害怕有伤害，没敢做，而且大夫说做穿刺也不一定准确。我现在除了流眼泪再没有什么办法了。你们听说过这么样的结节就转移到淋巴的吗？
风铃姐姐，孩子现在晚上睡觉后有用力呼吸的感觉，这是不是憋气？与这个有关吗？
回复：15楼呼吸用力只是一种现象，是不是与结节有关需要进一步的确诊。恶性的甲状腺结节有淋巴转移，所以首先要确诊甲状腺结节的性质。目前最关键的问题就是要确诊。一定要与大夫尽可能的多沟通，达成共识。再有就是要保重自己，您现在是孩子的一切，您是孩子的靠山。明白吗？
谢谢风铃姐。现在我已经彻底崩溃了，什么主意也没了，想带孩子去检查，心里又非常害怕。请问风铃姐，象这种情况是不是首先需要再做一个彩超？气管旁的淋巴结彩超能看到吗？我看到北京协和医院彩超科是独立挂号的，您看我是直接挂彩超大夫的号还是挂一个外科的号？这个医院的号早晨几点排队能排上？谢谢您！
回复：18楼北京协和医院的号太难挂了。您可以两个科一起挂，一个做检查，另一个就诊。那个医院没去过，不好给您出主意。其它医院也可以，离协和医院近的有卫生部北京医院、北京同仁医院，这两家医院离得很近。可以先挂外科，出检查的单子，再做检查即可。七点开始挂号，但五点半就已经有排除的了。好像北京医院的号更好挂一些。千万振作，孩子全靠您了。再说您还是孩子的榜样呢。
谢谢风铃姐。现在真是生不如死的感觉，太痛苦了，真得实在承受不了了。
回复：20楼千万别这么想。多保重自己，这个季节一定多喝水。保管好自己的重要物品，绝不能忙中出乱。
不能慌神，这个病没有你想的那么可怕，只要积极治疗，还是不会有大影响的。
明白你的心情，宝宝就是妈妈身上的肉，我马上要住院手术了，一直担心的不是自己的病，最担心的是家里四个多月的女儿，就因为这样我们更应该要坚能强！宝妈，加油！一切都会好的。
你好，我今年49岁了，四天前突然发现颈部有一个肿块，现在已做了超声检查;左侧叶11*14*36（mm）,右侧叶22*27*44（mm）峡部后3mm，轮廓清晰，双侧叶对称，右叶见31*22的囊实性结节，边界清，内部回声不均匀，结节周边见短线状血流信号。我想请问您，这个结果算严重的吗？需要手术吗
登录百度帐号推荐应用甲状腺结节≠甲状腺癌，两者之间有何区别呢？
甲状腺癌病变较小时，与结节性甲状腺肿难以区分，结节性甲状腺肿个别结节也可能恶变，有时几种疾病混杂在一起，给临床和影像诊断带来一定困难。而结节性甲状腺与甲状腺癌患者都会有不同的超声表现，下面通过超声表现让我们来区分一下：
甲状腺癌声像图有以下特征:
(1）边界:不清、欠清、欠规则或呈毛刺状。
( 2)内部回声:以实性低回声为主。癌结节见有部分坏死囊性变，但液性部分较少，囊壁不规则、凹凸不平，实质区回声不均。
( 3)钙化:大部分癌瘤结节见有钙化，主要表现为细小点状及针尖样钙化，部分钙化超声表现较粗，可能与钙化密集成堆、成簇、成片有关。
( 4)内部血流:癌瘤内部血流分布特点以一七 一四型为主，血流丰富，呈长条状、环状或树枝状，血管走向杂乱、不规则。
临床都是结合禾存麦芽硒胶囊给癌症患者的，硒被称为“抗癌之王”2003年9月美国食品药品管理局(FDA)认可硒是抑癌剂，这是美国政府对硒能抑癌的正式医学声明。有科学家对癌症患者进行长时间补硒，使癌症患者死亡率下降了50%。大量研究显示，硒是肿瘤强有力的抑制剂，能抑制癌细胞生长，阻断癌细胞的能量供应。目前许多学者认为硒不仅在癌症预防上有效，而且也能作为化疗辅佐药，减轻化疗药物毒副作用，增加药物耐受性。
血硒水平的高低还与癌症的复发率、扩散程度、患者存活时间以及预后相关。.血硒水平较高的肿瘤患者，肿瘤可能局限于原发部位，远处转移的可能性较小，复发率可能较低，预后可能会较好。相反，血硒显著降低的患者肿瘤多有远处转移、恶性程度高及生存期短的可能。癌症患者体内硒含量都是低于正常人的，禾存麦芽硒胶囊硒含量高，适合癌症患者。
结节性甲状腺肿结节超声表现主要为以下4种:
（1)以多发性结节为主，边界清晰、尚清或规则，而结节边界清晰一般认为是良性结节的征象。
( 2)内部回声:以混合性回声为主，结节可出现程度不一的坏死囊性变，而癌结节如有囊性变一般以小部分囊性变为主。
( 3)钙化:良性钙化通常呈弧形、条状、环状钙化或结节完全钙化，与甲状腺癌微小钙化可以相区别。
( 4)内部血流:结节性甲状腺肿结节内部血流分布特点一般以iv型为主，但一些腺瘤性结节性甲状腺肿血流也较丰富，且血管走向较规则。
甲状腺癌与结节性甲状腺肿是两种完全不同性质的疾病，治疗原则不同，甲状腺癌如能早期诊断，手术治疗，预后较好。结节性甲状腺肿是增生性结节，因术后复发率高，手术并非首选。甲状腺癌与结节性甲状腺肿的超声表现有一定的差异。
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上图是我科术后大多数患者的手术切口概况，基本能够接受。甲状腺手术永恒地难题便是保护喉返神经和甲状旁腺。前者控制声带，损伤会存在声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则声门关闭，无法呼吸。后者调节人体钙磷代谢，一过性的甲状旁腺功能失代偿会出现短暂的低钙血症，导致手足麻木抽搐。上图是一位甲状腺乳头状癌患者，病灶侵犯累及了右侧气管食管沟的喉返神经，少部分与更下方食管粘连。术中予以剔除癌组织，差点只能将癌灶累及的区域切除。那么患者必然会出现声音嘶哑，虽然多数患者靠另一侧神经可以代偿，但也不是我们追求手术完美的外科医生希望看到的。（蓝色箭头所示为右侧喉返神经，黄色箭头所示右侧下甲状旁腺）除了喉返神经，部分人存在解剖变异，即：喉不返神经，该神经从迷走神经发出并未绕锁骨下动脉或主动脉弓，直接在颈部甲状腺上极处入喉。更是防不胜防。所以术中探查显露喉返神经还是极有必要。下图便是笔者遇到的喉不返神经。甲状腺手术中一个令人担忧的并发症就是甲状旁腺功能减退，这也是甲状腺手术常见的并发症。大多数人有4个甲状旁腺，常位于甲状腺上、下极背侧。由于胚胎发育原因，甲状旁腺的位置变化较大，同时大小和外观差异也较大。甲状旁腺功能减低患者主要表现为甲状旁腺素下降，进而导致四肢麻木、手足抽搐等低血钙症状，严重可引起呼吸肌运动障碍致呼吸困难甚至窒息。术中保护甲状旁腺及其血供尤其重要，同时也是甲状腺外科领域的难点之一。术中仔细操作及精细的甲状旁腺解剖有助于甲状旁腺功能的保护，但甲状旁腺损伤、误切、血供受损致手术后暂时性或永久性甲旁减得发生率仍然较高。在颈部手术中对于甲状旁腺、淋巴结和脂肪组织往往肉眼情况下难以鉴别。对于良性巨大的结节性甲状腺肿、甲状腺癌行第六组淋巴结清扫及其甲状旁腺异位的情况下保护甲状旁腺尤其困难。随着科技的日新月异，也孕育了新的手段去保护甲状旁腺——纳米炭负显影。淋巴示踪剂纳米炭混悬注射液平均直径150nm，注射到局部组织后可被巨噬细胞吞噬。毛细血管内皮细胞的间隙为20-50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm，故纳米炭不进入血管，但可进入淋巴管。甲状旁腺不接纳甲状腺淋巴回流，甲状旁腺与甲状腺之间淋巴循环相互独立。将纳米炭混悬注射液注射入甲状腺后仅仅黑染甲状腺及淋巴。目前淋巴示踪剂活性纳米炭已广泛用于外科手术，用于前哨淋巴结的辨认或辅助淋巴结清扫。甲状腺手术中，通过色差负染效应（淋巴结染色、甲状旁腺不染色）可有效地判断甲状旁腺，做到术中保护甲状旁腺功能的作用。其染色具有起效快、安全、有效地特点。全麻后显露甲状腺，保护甲状腺内包膜的完整性，甲状腺侧方及后方暂不游离，以减少甲状腺周围淋巴管网的破坏。在甲状腺上、中、下极或仅仅上下两极(甲状腺内包膜下浅层甲状腺实质)分别注射纳米混悬液0.1-0.2 mL，避免注入甲状腺肿物内影响纳米炭弥散，注射时回抽证实不误入血管，注射后压迫针孔避免渗出。注射等待数分钟后继续行手术，此时纳米炭混悬液弥散于甲状腺及其周围组织染为黑色。上图可以看到黑染的淋巴结和淋巴管（蓝色箭头）和没有染色的甲状旁腺（黄色箭头）上图是一位原发性甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺腺瘤疾病（少见疾病，以肩关节，髂腰关节骨痛，骨质疏松，病理性骨折，反复泌尿系结石、便秘等临床表现）的患者，通过纳米碳注射后，打开了甲状腺的真假被膜之间，罪魁祸首甲状旁腺腺瘤勾勒凸显而出。纳米炭作为一种新兴的淋巴示踪剂，具有示踪速度快、淋巴趋向性强、黑染率高，与周围组织色彩对比度高、消退缓慢等特点。对于甲状腺良恶性结节的手术中，既能定位有助于淋巴结清扫，增加淋巴结的清除个数；同时也能保护甲状旁腺，降低甲状旁腺误切率和甲状旁腺功能减退发生率。分化型甲状腺癌术后患者须口服甲状腺素（如优甲乐），进行甲状腺功能抑制治疗。其目的是一方面纠正甲状腺切除后甲状腺激素的不足，另一方面，也是最主要的目的，抑制分化型甲状腺癌细胞生长。而部分行甲状腺手术的良性肿瘤患者亦需口服优甲乐行替代治疗以弥补内源性分泌不足。分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗期限分为初治期和随访期，初治期为术后1年内，随访期在复发低危组为5~10年，中高危组为终身。基于双风险评估患者术后TSH抑制治疗目标。TSH抑制治疗的副作用风险为中高危层次者，应个体化抑制TSH至接近目标值的最大耐受程度，予以动态调整，同时预防和治疗心血管病和骨质疏松。在剂量调整阶段，每4周左右测定TSH，达标后1年内每2~3个月测定一次，达标后1~2年内每3~6个月测定，2~5年内每6~12个月测定一次。对于病理类型为结节性甲状腺肿或良性腺瘤手术未全部切除甲状腺的患者，术后应定期到门诊复查甲状腺超声和甲状腺功能，因为残存甲状腺组织有一定可能继发肿瘤，甚至再发恶性肿瘤可能。术后有合并声音嘶哑或饮水呛咳的患者，大部分是组织水肿神经受压迫、牵拉所致，一般都可在3-6月后恢复，不必过分忧虑，可口服神经营养药物加快恢复。手术疤痕的本质是纤维组织增生修复损伤的手术切口，术后2周-3月是这些组织的重建期，可能会收缩、牵拉到气管、食管及其周围组织，部分患者会感觉呼吸困难（憋气），吞咽牵拉感，需等待恢复。甲状腺术后住院期间以温凉、易吞咽饮食为主。忌油腻、辛辣、烟酒、热烫等饮食。如无特殊说明，可进食碘盐和海产品。本人好大夫个人网站：29650 条评论分享收藏感谢收起4219 条评论分享收藏感谢收起查看更多回答甲状腺囊肿与结节到底应该要怎么区别呢？
10:33&&&&&&浏览10730次
病情描述：表哥被检查出是甲状腺囊肿，但是也有人说是甲状腺结节，这两个难道是一样的吗，应该还是有区别的吧，甲状腺囊肿与结节到底应该要怎么区别呢？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
甲状腺结节是非常多见的一种疾病，尤其是中年女性的发病率是非常高的，结节一般也是分为恶性的和良性的，不过大多数情况都是良性的结节，恶性的还是非常少的，所以甲状腺结节都是会产生一些炎症的，扫描来看的话也是热结节，而甲状腺囊肿就是甲状腺结节的退行性变造成的，囊肿里面一般都有血液或者是浑浊的液体，并且有很明显的界限，扫描情况也为冷结节。
没有满意答案？看看更多相关问答甲状腺结节的五种不同类型
核心提示：甲状腺结节的症状多发于中年女性，可分为良性及恶性，其中，良性甲状腺结节尤为常见，和其它疾病一样，甲状腺结节也可分为几种不同的类型，那么有哪些呢？以下是上海新科医院为我们介绍甲状腺结节的五种不同类型。
　　甲状腺结节的症状多发于中年女性，可分为良性及恶性，其中，良性甲状腺结节尤为常见，和其它疾病一样，甲状腺结节也可分为几种不同的类型，那么有哪些呢？以下是上海新科医院为我们介绍甲状腺结节的五种不同类型。　　甲状腺结节的五种不同类型：　　（1）结节性甲状腺肿：以中年女性多见。患者的临床症状不多，一般仅有颈前不适感觉，甲状腺功能检查大多正常。　　（2）结节性毒性甲状腺肿：起病缓慢，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症。　　（3）甲状腺肿瘤：此甲状腺结节类型包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。　　（4）甲状腺囊肿：绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的。　　（5）炎性结节：分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。　　以上已介绍了甲状腺结节的五种不同类型，您也有所了解了吧，为避免甲状腺结节的危害，患者要及时的治疗，在专业医师的诊断下根据不同类型及症状，来选择和理的治疗方法，从而达到很好的治疗效果。
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