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腰椎椎弓峡部裂
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目录1 拼音yāo zhuī zhuī gōng xiá bù liè 2 疾病分类骨与科3 疾病概述腰椎峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上节突之间的峡部缺损不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连。非手术治疗：卧床3～4周，如果剧烈，一般要求绝对卧床休息；而疼痛不是十分剧烈者，允许在室内戴支具少量走动。患者在疼痛剧烈时可服用非甾体类物，其主要是防止根的。3～6个月治疗期间应戴支具以防止腰部屈曲、旋转和过伸等运动。通过保守治疗如可以使、疼痛解除，且患者能继续参加生活，不一定非要获得峡部缺损骨性融合，当然如果能获得骨性融合就最好了。
4 疾病描述腰椎峡部裂为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，亦称椎弓峡部裂或峡部不连。5 症状体征及下肢放射痛。6 疾病病因或自身病理情况。7 病理生理外伤或自身病理情况所致腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续。8 诊断检查1.询问有无外伤史，有无腰痛及下肢放射痛。2.摄腰椎正、侧、斜位片，确定峡部裂为单侧或双侧，是否存在腰椎滑脱及其程度。3.重点观察程度9 治疗方案非手术治疗：卧床3～4周，如果疼痛比较剧烈，一般要求患者绝对卧床休息；而疼痛不是十分剧烈者，允许在室内戴支具少量走动。患者在疼痛剧烈时可服用非甾体类止痛药物，其主要作用是防止神经根水肿炎症的发生。3～6个月治疗期间应戴支具以防止腰部屈曲、旋转和过伸等运动。通过保守治疗如可以使脊柱稳定、疼痛解除，且患者能继续参加生活学习，不一定非要获得峡部缺损骨性融合，当然如果能获得骨性融合就最好了。经正规保守治疗无效可选择手术治疗：1、术前一般应行试验（将和/或注入到峡部，这是一个既有诊治作用，又可预测手术预后的试验）以明确疼痛来源，腰椎峡部裂患者局部封闭后可暂时止痛。2、本人认为虽然间植骨融合（前路、后路）能有效的维持腰椎正常生理前凸及腰椎特性，提供椎间纵向支撑，可该手术难于操作、创伤大、多、有及神经根的危险，对于青少年单纯性腰椎峡部裂患者不宜采用。3、建议行节段内固定治疗。①Buck氏螺钉固定法：切除峡部后，自下关节突向上经过峡部至本椎体节突拧入1枚螺丝固定并于峡部植骨，即峡部螺丝钉固定法。②Scott法是用钢丝绕过横突固定在椎板后方，即横突棘突钢丝捆绑法。：用直角钳在横突基底部绕过1.2mm直径钢丝，钢丝尾端传棘间或在棘突根部打孔穿过，两端钢丝相互拧紧于椎板后方。③钩螺钉法：用通过上关节突基底部的螺钉与椎板钩相连接的钩螺钉法治疗峡部裂。在上关节突基底部进钉，椎板钩钩于同节段椎板的下缘，两者之间能通过连接杠相连，通过调节连接杠上的螺丝实现加压。4、目前也有许多基于上三种节段内固定的改良方法。
10 预后及预防无特殊预防方式，尽量避免外伤。相关文献
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腰5隐裂, 考虑腰5椎弓峡部裂可能，需要手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.确认是腰5隐裂、且腰5椎弓峡部裂吗，这种情况严重吗？
2.如果吃了药还是一样的痛，是不是只能手术了？
3.需要有哪些指征才有必要手术，手术的风险怎么样，手术之后再也不能进行一些剧烈运动了吗？
所就诊医院科室：
深圳市第六人民医院 骨科
用药情况：
药物名称：热疗贴
服用说明：外用
药物名称：布洛芬乳膏
服用说明：外用
药物名称：虎力散胶囊
服用说明：一天2次,一次一颗,饭后服用
药物名称：双氯酚酸钠双释放肠溶胶囊
服用说明：一天2次,一次一颗,饭后服用
隐裂不要紧的，通常不需要手术的。但峡部裂后腰椎的支撑稳定就差了许多，特别是转侧活动弯腰负重等，会加重不稳定，疼痛与它有关，需要斜位片子看看
状态：就诊前
谢谢郭医生的回复！所以如果斜位片子也显示峡部裂，则不管是有没有滑脱，都需要先手术固定植骨吗？做这个手术后，还运动方面就比较限制了吧？不能提重物，打球等，非常感谢！
状态：就诊前
今天加照了双斜位，如新上传的X光片，提示： 弓峡部未见异常，
医生开了一些活血化瘀的要和外用的药膏。
这样的话从正面侧面双斜位的X光片可以确定只有隐裂而没有弓峡部裂吗，双斜
位的局部放大图中画圈部分属于隐裂吗,那接下来我该怎么做？
隐裂的部分应该怎么处理，生活中应该注意些什么呢？非常感谢！
椎度间盘源性腰痛避免弯腰过多，避免久坐久站，注意保暖，温水区游泳比较适合，反复发作的患者需要MR检查，评估椎间盘退变的程
状态：就诊前
谢谢郭医生！椎间盘查了看起来没有问题，而ct片确定有峡部裂，但通过以上x片可以看出我也有隐裂吧?那这样的话两边骨头本来就没有长在一起，现在两边骨头即使有峡部骨折后，对腰椎的稳定性会不会没有影响呢？因为不管有没有峡部骨折，反正左右骨头都是没有连接的。还是说没有峡部骨折的隐裂的情况比有峡部骨折的隐裂的情况，对腰椎来讲更稳定?非常感谢!
峡部裂需要手术，有症状的时候做都来得及，不必担心
郭玉海大夫通知通知:颈椎腰椎病人，注意避免长期低头，参考日常保健，不要久坐久站弯腰负重等，如果出现明显神经根症状，更应该注意保养！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:预防重于治疗，凡事预则立，只要注意日常保健，才能最大限度保证健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:4月份我脊柱科安排了义诊，地点在大德路总院一楼门诊大厅，各位有需要的可以带齐资料来看看，具体时间可以看看医院官方网站
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:颈椎病引起的头晕眼花心烦意乱等，是颈椎退行性改变，生理曲度异常，合并颈椎间盘突出不稳所致，先保守治疗，绝大多数可以痊愈，我门诊的病人基本不需要住院治疗的！个别反复发作的，一定注意保养，不能劳累，这个病讨厌之处就是反复发作，射频消融治疗介于保守手术之间，实在不行再考虑吧！手术融合是最后一招，这是阶梯式治疗的过程，分享给大家?
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:假期注意安全，不要疲劳驾驶，颈腰椎疾病，时刻提醒自己保养为主，提倡游泳锻炼快走，坚持颈椎保健，健康快乐
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郭玉海大夫通知通知:1、定期健康检查，如发现脊柱先天性畸形，或突发性畸形者，及时到医院检查，在劳动中应注意保护腰部，防止反复损伤。
2、改善劳动姿势，改正不良劳动习惯。弯腰活动时腰椎间盘承受的压力较正常站立时高出一倍以上，故弯腰工作人员的腰腿痛比站立者发病率高。
3、加强肌肉锻炼，强有力的腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤，腹肌及肋间肌的锻炼可增加腹内压和胸内压，有助于减轻腰椎负荷。
4、如有腰腿痛疾患者应及早检查治疗，在医生指导下锻炼或休息，以利于早日康复。
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郭玉海大夫通知通知:? 腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：
（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第418页）：
“临床诊断腰椎间盘突出症后，有10%~20%的病人需经手术治疗。
1、腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
2、首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
3、出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
4、中年病人，病史较长，影响工作及生活；
5、病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
6、腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。”
? 如何初步判断自己是否属于上述的10%~20%的人呢？
? 简单一句话：严重影响生活质量!能忍就忍，忍无可忍，无需再忍！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:周一下午门诊取消，周三全天和周五上午门诊！周五门诊结束后常规去手术室，不加号！有需要加号的可以周三过来！特此通知各位！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:夏天，室内温度和室外温度相差不要超过5℃，避免贪凉引起的肌肉痉挛，颈椎病和腰腿疼患者尤其避免睡凉席同时吹空调，避免久坐久站弯腰驼背，不做低头族！饮食方面不要过于贪凉，没啥特殊忌口的！适当运动，劳逸结合！刚手术的病人尤其注意避免受凉弯腰过度，减少复发率！祝好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:颈椎术后佩戴颈围8周即可，不要剧烈运动，因为仅仅支撑头颅，所以受力不大；腰椎术后如果没有内固定的支撑，1月内需要多休息，1-3月间适当运动上班，3月后如常人了，有内固定的也需要保养，因为腰椎需要支撑上半身躯体，受力很大的！祝您健康
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:椎间孔镜手术是目前世界上最为确切的微创手术，可以解决突出压迫神经引起的下肢疼痛麻痹，但的确存在一定的复发率，不如融合打钉持久。但是，孔镜复发率20%左右，绝大多数是好的。阶梯性治疗的含义就是能不打钉的，我们尽量孔镜摘除，给自己一个修复的机会！一定注意不能久坐久站弯腰负重！切记！切记！爱惜自己，珍惜脊椎！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
郭玉海大夫通知通知:脊椎问题首选检查是x片，这是最初步检查，如果合并肢体麻痹疼痛的，考虑与椎间盘突出有关的，首选磁共振检查，一般CT暂不必做，因为对比度差，而且有很强烈辐射！CT只是在手术病人排除是否有钙化的情况下再检查的。天冷了，注意颈腰椎保暖，不要久站弯腰久坐等！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：腰5隐裂, 考虑腰5椎弓峡部裂可能&&
希望得到的帮助：1.确认是腰5隐裂、且腰5椎弓峡部裂吗，这种情况严重吗？
2.如果吃了药还是一样的痛，...
病情描述：最近一个月在走久或坐久后很容易出现腰痛、腰酸,去深圳南山医院骨科看后照
了X光片，提示：
考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位
之后医生直接开了以上描述的药内服外用，目...
疾病名称：腰5隐裂, 考虑腰5椎弓峡部裂可能&&
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病情描述：最近一个月在走久或坐久后很容易出现腰痛、腰酸,去深圳南山医院骨科看后照
了X光片，提示：
考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位
之后医生直接开了以上描述的药内服外用，目...
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病情描述：最近一个月在走久或坐久后很容易出现腰痛、腰酸,去深圳南山医院骨科看后照了X光片，提示：
考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位
之后医生直接开了以上描述的药内服外用，目前已...
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考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位
之后医生直接开了以上描述的药内服外用，目前已...
疾病名称：腰5隐裂, 考虑腰5椎弓峡部裂可能&&
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希望得到的帮助：1.确认是腰5隐裂、且腰5椎弓峡部裂吗，这种情况严重吗？
2.如果吃了药还是一样的痛，...
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考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位
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希望得到的帮助：1.从正面侧面双斜位的X光片可以确定只有隐裂而没有弓峡部裂吗，双斜位的局部放大图中画...
病情描述：最近一个月在走久或坐久后很容易出现腰痛、腰酸,去深圳南山医院骨科看后照
了X光片，提示：
考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位
之后医生直接开了以上描述的药内服外用，有吃了一...
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了X光片，提示：
考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位
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疾病名称：腰5隐裂, 考虑腰5椎弓峡部裂可能&&
希望得到的帮助：1.从正面侧面双斜位的X光片可以确定只有隐裂而没有弓峡部裂吗，双斜位的局部放大图中画...
病情描述：最近一个月在走久或坐久后很容易出现腰痛、腰酸,去深圳南山医院骨科看后 了
X光片，提示： 腰5隐裂, 考虑腰5椎弓峡部裂可能,建议加照双斜位 之后医生直
接开了以上描述的药内服外用，有吃了一...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭玉海大夫的信息
脊柱与关节外科的微创手术治疗。颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等各种脊柱退变性疾病、脊柱...
郭玉海，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，擅长中西医结合治疗颈椎病、腰间盘突出症、腰椎管狭窄...
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90%当天通话，沟通充分!
脊柱外科可通话专家
西安交通大学第一附属医院
副主任医师
副主任医师
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山东省立医院
副主任医师您好？做过腰椎滑脱手术有钢钉4个月现在有些不适是否可...
您好？做过腰椎滑脱手术有钢钉4个月现在有...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：您好？做过腰椎滑脱手术有钢钉4个月现在有些不适是否可以做激光理疗曾经治疗情况和效果：手术 内固定想得到怎样的帮助：是否可以做激光理疗
医院出诊医生
擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：38169
问题分析：你好，这种情况根据你的描述考虑需要去医院做个检查看看是否适合做激光理疗，不用太担心意见建议：建议去医院做进一步检查，确诊后再对症治疗，另外注意休养和饮食清淡等
问腰椎滑脱的治疗
职称：副主任医师
专长：痛风、强直性脊柱炎、产后风湿、类风湿关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、干燥综合征等。
&&已帮助用户：113
问题分析：建议咨询肾内科
问腰椎滑脱，需要取出内固定吗
职称：副主任医师
专长：腰椎间盘突出症及青少年型、复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱发育畸形（脊柱侧弯等）、脊柱及骨肿瘤、人工膝髋关节置换手术、骨科畸形（包括斜颈、马蹄足、神经麻痹后遗畸形等）、脊柱结核和感染的手术治疗。
&&已帮助用户：38
问题分析：您好，
一般上讲不会有什么并发症，无需取出内固定。未成年人建议取出。 以后岁数大了，腰有问题了取出风险不大。
问我已经做过腰椎滑脱术了八个月了，有内固定，
职称：医师
专长：幼年型关节强硬性脊椎炎,骶髂关节炎,腰椎病,腰椎间盘突出,极外侧型腰椎间盘突出症,内痔,外痔,混合痔,痔疮
&&已帮助用户：287
问题分析：你好，内固定的话做红外线理疗是没什么问题的，他们之间没什么影响。意见建议：红外线理疗对腰椎滑脱术的内固定的钉棒是没什么影响的。可以放心使用。祝早日康复
问如果动手术大概需要多少钱。需要打钢钉吗？
职称：医师
专长：全科医师
&&已帮助用户：97902
你好,你说的这种情况通过我们的分析认为在不同地区价格不会相同,最好到当地医院进行咨询.如有什莫不明白欢迎你再次提问.
问我今年年53岁，5年前做的腰椎滑脱内固定手术，没有什么...
职称：医师
专长：脑外科、腰腿痛、颈肩痛，对各种外科疾病及神经系统疾病都有见解，临床经验丰富
&&已帮助用户：8932
病情分析： 您好，根据您的描述分析，您目前53岁，在48岁时因腰椎滑脱手术行复位内固定治疗。目前已经五年的时间了，当时的植骨应该已经完全融合，目前的内固定可以取出来了。意见建议：目前的内固定材质都是钛合金的，您的这个年龄，可以取出，也可以不取出！如果您合并其他的系统疾病，如高血压、心脏病等，还是不取的好！
问我母亲前年做了腰椎滑脱内固定手术，钢钉一直没有取出...
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：你好，不会有风险‘如果年龄大的，可以不取出，年轻人还是建议取出。祝您健康
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腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部...
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腰椎滑脱，峡部裂手术一个月了，抽烟...
22岁 16:23:26
病情描述：
腰椎滑脱，峡部裂手术一个月了，抽烟可以吗，多溜达可以不
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，任何时候都不建议你抽烟的，尽管抽烟对手术愈合影响不大，建议，避免抽烟，减少下地活动。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好，患者的这种情况建议需要卧床休息的，过度活动会影响病情的恢复的。还有建议患者尽量少抽烟，定期去医院复查拍片，根据病情恢复情况进行适当锻炼。
有关的更多问题，
腰椎滑脱，峡部裂手术...热词TOP
擅长:男科手术
擅长:泌尿外科疾病
擅长:外科综合
最近血糖上来了 饭菜不能吃
想买一点能治疗他牙齿的药
白癜风用什么药能好？
腰椎滑脱，峡...文章