右侧臀部软组织损伤钙化怎么治疗

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右髋关节疼痛(右侧臀部皮下软组织钙化)
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本帖最后由 人杰 于
21:44 编辑
右髋关节疼痛两个月,病人自述有时夜间疼痛剧烈,难以忍受,吃药不缓解(病人什么药不清楚)
1.jpg (486.14 KB, 下载次数: 6)
10:21 上传
做人随和,不要认真,工作要认真。
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右耻骨限局性高密度影,考虑骨岛可能,但它一般不会引起痛的,建议查查其他的吧。
快乐每一天。
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TA的每日心情无聊昨天&01:21签到天数: 290 天连续签到: 4 天[LV.8]以坛为家I主题帖子积分
症状不一定是楼上所述致密影引起的,建议进一步检查除外右髋关节病变!
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TA的每日心情郁闷昨天&18:37签到天数: 198 天连续签到: 1 天[LV.7]常住居民III主题帖子积分
耻骨吗?而且大小、形态都与骨岛不相符合。
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考虑骨样骨瘤,建议CT
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右耻骨限局性高密度影,考虑: 内生软骨瘤或骨岛可能?建议CT
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首先请楼主告诉患者年龄。这点很重要。
从骨盆形态看是女性患者。
右侧坐骨仍然考虑骨岛,左侧髋臼发育不良,右侧髋关节间隙变窄,考虑退变为主。
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内生骨瘤,鉴别单发转移灶,必要时ECT扫描
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TA的每日心情奋斗前天&03:33签到天数: 303 天连续签到: 8 天[LV.8]以坛为家I主题帖子积分
右侧股骨头轻度变形,右侧坐骨支可见骨质密度局限性增高,考虑1股骨头无菌性坏死待除外2坐骨支骨岛可能
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髋关节疼痛
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现病史:患者张某某,女,59岁,以&腰部、双髋、右膝关节疼痛10天,加重3天”于4月10日入院,患者于10天前发烧后出现持续性腰伴右下肢、双髋疼痛、右下肢肿胀,右膝关节放电样疼痛,VAS评分7-8分,中重度疼痛,影响睡眠,曾在外院以泌尿系感染、急性肾炎为诊断住院抗感染治疗,经治疗后体温恢复正常,疼痛减轻出院。3天前无明显诱因疼痛复发,久坐后腰痛及右下肢疼痛加重,侧卧位双髋部疼痛明显,右膝关节间断性放电样疼痛,VAS评分7-8分,经休息后症状未见减轻,来院就诊,经门诊检查后以&右侧髋关节炎、右侧臀中肌损伤、腰椎间盘突出症&为诊断收入我科。 既往史:2016年因宫颈癌在河南省肿瘤医院行放化疗治疗,术后恢复良好,10年前患带状疱疹,现遗留右侧腹股沟及会阴部片状痛觉过敏区,夜间疼痛频发。 查体:神志清,精神一般,扶入病房,自动体位,查体合作。右下肢可见皮肤脱屑,脊柱生理曲度存在,无侧弯及后凸畸形,各棘突排列整齐,L3-5棘突压痛,叩击痛明显,未向下肢放射,棘突两旁压痛,腰椎前屈90度,后伸5度,左右侧屈45度;右侧腹股沟处片状皮肤痛觉过敏,双侧髋关节周围压痛明显,双侧髋关节叩击痛,双下肢直腿抬高试验弱阳性,双下肢&4&试验阳性;右膝关节无肿胀,髌骨周围压痛,浮髌试验阴性,髌骨研磨试验阳性,屈伸活动可,双下肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 初步诊断:1.右侧髋关节炎2、右侧臀中肌损伤3、腰椎间盘突出症4、宫颈癌放化疗后骨转移? 腰椎X线:腰椎退行性改变,双侧臀部软组织钙化灶;右膝正侧位片未见明显异常,未见明确骨质破坏。 血常规:提示贫血,N%77%,尿常规正常;传染病结果正常;肿瘤全套:AFP8.96IU/ml↑,血凝全套:基本正常;生化全套:葡萄糖8.22mmol/L,C反应蛋白79.7mg/l,H-CRP48.2mg/l,同型半胱氨酸16.13umol/l, 6、治疗:入院后给予理疗、中药塌渍治疗后疼痛有所减轻。 7、诉无明显原因突然出现寒颤、怕冷,无咳嗽、咳痰,有尿频,尿急,无尿痛,患者既往有急性肾炎病史及宫颈癌放化疗病史,现右侧腹股沟及右下腹有压痛,不排除尿路感染及阑尾炎可能,给予补液、抗炎、物理降温处理,另给予急查血常规、尿常规、血沉、C-反应蛋白、降钙素原检查,急请普外科会诊该病人,意见如下:腹部稍胀,脐周,右下腹及耻骨上区压痛,反跳痛存在,以右下腹为主,耻骨联合处皮肤水肿,肠鸣音可,叩击痛存在,肝脾区及右肾区无叩击痛,考虑:1、急性化脓性阑尾炎2、宫颈癌转移?3、余同贵科。建议:1、查全腹CT、彩超必要时结合盆腔MRI;2、抗感染、退热、对症治疗。体温38.4℃,咽不红,扁桃体不大,心肺听诊无异常,右下腹有压痛,反跳痛,急查血常规:提示感染,血沉77mm/h,C反应蛋白25.2mg/l,超敏C反应蛋白14.272mg/l。尿常规、降钙素原正常;全腹部CT检查:1、回盲部下方周围及盆腔内积液; 2、“宫颈癌”复查,子宫及宫颈结构较乱。阑尾彩超结果:右下腹异常包块(考虑阑尾炎),右侧髂窝积液; 8、转科治疗:普外科会诊后以“急性化脓性阑尾炎”为诊断于4月25日给予患者行“经腹腔镜腹腔探查术+经腹腔镜阑尾切除术”。术后补充诊断:1.化脓性盆腔炎;2.继发性阑尾炎;3.乳糜性腹水并感染;4.肠粘连;5.宫颈癌放化疗后;4.30查房患者右侧腹股沟区及右侧髋关节疼痛,考虑盆腔炎感染所致,5月30日查房,患者右侧腹股沟处及右侧髋关节处仍有轻微压痛。腹部切口敷料清洁固定,盆腔引流管通畅,排出淡黄色液体约52ml。患者乳糜性腹水合并感染,钡灌肠后示1、乙状结肠管腔变细,降结肠结肠袋显示欠清,多考虑放疗后改变。2、钡灌肠显示管壁完整,未见明确造影剂外渗征象。5.2日髋关节CT复查结果:1、双侧髋关节、骶髂关节退行性病变。2、盆腔少量积液,较明显减少。3、“宫颈癌”复查,宫颈情况,请结合MRI检查。 根据本患者的发病过程,请各位专家提出指导意见,诊断?鉴别诊断?哪些地方处理不当?
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