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国内医学院校pbl教学模式的应用现状及问题剖析
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3秒自动关闭窗口龙源期刊网http://www.qikan.co；PBL教学法在基础医学中的应用；作者：赵丽楠张鹏王翠茹；来源：《学园》2014年第31期；【摘要】本文探讨了PBL教学法在基础医学中的应用；【关键词】PBL教学法基础医学专科；【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号；一PBL相关准备工作；1.病案集的准备；PBL是以问题为基础的学习，即以学生自学为主
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PBL教学法在基础医学中的应用
作者：赵丽楠 张鹏 王翠茹
来源：《学园》2014年第31期
【摘 要】本文探讨了PBL教学法在基础医学中的应用效果，并以2012级临床专业学生为教学对象，在人体解剖学、组织胚胎学、病理学、药理学、诊断学等学科中采用PBL教学法并评价教学效果，学生做反馈评价，认为应用PBL教学法的章节更生动，对理解教学内容有所帮助。
【关键词】PBL教学法 基础医学 专科
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】（7-01
PBL教学法是由美国精神病学教授Barrow1969年在加拿大麦克马斯特大学首次引入到医学教育领域，此后被国外医学教育领域广泛应用并取得了很好的教学效果。现在PBL教学法在我国的医学院校内也得到了普及，自应用了PBL教学法以来，在学生中引起很大反响。
一 PBL相关准备工作
1.病案集的准备
PBL是以问题为基础的学习，即以学生自学为主结合教师适时指导、以讨论小组为单位的教学模式。作为医学基础课程，这里的问题最好是临床相关病例，既能吸引学生眼球，又能做好学科间的相互渗透，所以需要搜集适合组织胚胎学的相关病例。如，在组织胚胎学课程中，讲解结缔组织时可以加入蜂窝织炎发病位置的讨论；讲解血液章节时加入贫血、白血病等病例的讨论；讲解胚胎时加入先天畸形等病例的讨论。又比如在药理学课程中，讲解阿托品时加入学生日常配眼镜的经历，讲解有机磷中毒时加入农药中毒的病例。在问题设置上要符合学情、难易适中、有启发性，要偏重基础知识方面，而不同于临床病例讨论的套数。
2.做好学生的宣传动员工作
对于刚进入大学的新生来说，PBL教学法不同于他们以往接受的传统教学，需要学生变被动为主动，更多参与到教学中，因此不仅要告知学生何谓PBL教学法，更要告知其PBL教学法的重要性，愿意配合老师做好课下准备工作，积极参加课上的讨论。
二 PBL在教学中的实施
1.学生分组
三亿文库包含各类专业文献、行业资料、文学作品欣赏、专业论文、各类资格考试、应用写作文书、中学教育、外语学习资料、PBL教学法在基础医学中的应用13等内容。　
　精品文档 以问题为中心的基础医学教学模式 “本土化”的探讨韩卉 尹艳艳 贾雪梅 ...PBL 教学法在预防医学专业教学中的应用[J].中国高等医学教 育, 2009,(1): ... 　PBL教学法在基础医学实验教学中教学模式论文_教学案例/设计_教学研究_教育专区。...容和教学过程接近实践,注意跨学科横向知识的联系,把基础课的 学习和运用贯穿于... 　PBL教学法在社会医学教学中的应用现状和问题探讨_教学案例/设计_教学研究_教育...PBL 教学法 以问题为基础,激发学生的学习积极性,培养他们自主学习和终身学习的... 　卫生学院 摘要 目的 探讨基于问题学习法(PBL)在本科生循证医学教学中的应用效果...尽管培养出的医学生具有过硬 的基础理论知识,但实践能力、创新精神和创造能 力... 　基础医学院病理生理学系,南京 210029) [摘要] 尽管 PBL 已逐渐成为我国医学...将PBL与传统 的教学方法相结合,将PBL教学理念应用到大班教学实践中,对于提高我... 　PBL-TBL-CBL 教学法在医学基础化学课程中的应用 3……不同教学模式下临床专业医学生心理健康状况调查 4……不同教学模式在临床诊断见习教学中的应用评价 5……... 　教学模式,其全称是“Problem-Based Learning”,直译为 “以问题为基础的学习”...工作者在某些医学课程的教学 中应用或借鉴了 PBL 教学模式,进行了有益的尝试和... 　三、PBL 教学法在《医学电子仪器》实验教学中的应用 PBL 教学法一般需要几个...在以上问题的基础上,各小组对实验如何操作进行讨 论, 形成实验的初步方案。 ...PBL教学模式在病理学教学中的应用与反思_基础医学论文_第一论文范文网
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PBL教学模式在病理学教学中的应用与反思
石莺 殷刚 李医民 傅晓丹 文继舫中南大学湘雅基础医学院病理学系，湖南长沙 410013[摘要] PBL是一种以问题为基础、学生自主学习为主、老师指导为辅的教学模式。我们总结了近年来在病理学教学中获得的一些PBL教学经验，就PBL教学过程中教案编写、教师角色转换、学生自主学习能力培养、分组讨论环节把控与完善、反馈信息整理、PBL网络建设等问题进行反思。[教育期刊网 关键词 ] PBL；教学模式；病理学[中图分类号] R19　[文献标识码] A　[文章编号] （2015）01（b）-0026-02目前国际上广泛流行的PBL教学理念和教学模式已成为我国医学院校基础教育改革的重要思路之一[1]。PBL，即基于问题的学习模式（problem-based learning），将临床问题作为学习的起点，在教师的引导下，充分调动学生的学习兴趣，引导学生掌握知识。这种教学方法以问题为基础、以学生为中心，重点培养学生解决实际问题的能力。自其概念提出便受到了广泛关注，在医学院校中得到了迅速发展，现已成为国际医学教育重要的改革方向[2]。据相关研究显示，在全球范围内，约有1700所左右的医学院校正在使用PBL教学。我国许多医学院校也陆续开展PBL教学模式的探讨，PBL教学逐步成为医学课程体系的重要组成部分。病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的基础理论课，是基础医学和临床医学之间的纽扣。病理学教学承担着培养新世纪医学人材的重要任务，其目的是力求让医学生能够在有限的学习时间内，比较系统地理解和把握疾病，尤其是临床常见病、多发病，了解其发病原因、发病机理、人体机能变化、代谢状况、形态改变等内容，从而让医学生认识疾病、解读疾病本质，进而为疾病的预防和治理提供有效的科学依据。总之，病理学在医学学习中具有重要的地位。然而，在现实的学习中困难重重，学习内容多、抽象理论多、理论记忆难、病理掌握难。“两多两难”的现实状况，对医学病理的学习造成了巨大的阻碍。基于自身的教学经验，在医学教育中填鸭式的灌输难以取得好的教学效果，很容易使学生在课堂上变得被动，为学习而学习，甚至盲从于或拘泥于考试，这种被动对知识的获取收效甚微。将PBL教学模式应用于病理教学，转变传统教学中以教师为中心的模式，强调学生在教学过程中的主体地位，紧密病理基础理论与临床实践应用的联系，使医学生较早接触到临床实际案例，围绕一些复杂、真实的问题进行有针对性的地、实践性地学习，提高了病理学的教学效果。为了能够充分挖掘学生的优秀潜质，提高培养医学人才的质量，适应医学教学改革的要求，中南大学湘雅基础医学院病理学系近年不断组织并实施PBL教学，结合我校学生具体情况，开展PBL教学模式的尝试和探索，获得了一些经验，总结了一些教训，现罗列如下。1 精心编写PBL教案遵循“教师课前提问→学生查找资料→小组讨论会→指导老师总结”这一经典的PBL教学思路，有效问题的设计是保证PBL教学顺利开展的基础，而设计有效的问题往往并非易事[3]。在PBL教学课程中，我们发现一些太结构化、结果太单一和太简单的病理问题，往往不能对学生构成挑战，因而造成学生不能积极建构知识。为此，我们病理系坚持教师集体备课制度，制定工作顺序，细化各工作环节的时间及目标任务。依照该教学模式的基本要求，结合实施前班级课程设置情况，群策群力、精心准备，与湘雅医学院附属医院相关科室专家合作临床编写教案，把病案和尸检、活检、临床化验，影像检查等的结果联系起来，甚至直接用临床中真实的病人来展开PBL课程，以期我们所编写的病例适合PBL教学模式的要求，使学生的学习构建性和情景式得到保证。2 实现教师角色转变在PBL教学体系下，教师的角色发生了转变，由以往单纯的讲授者，变成了学习的指导者。教师需要具备强大的知识储备和实践操作技能，指导学习小组、协调学习小组、解决小组困难。教师要将工作落到实处，切实的监督和指导学生学习的整个过程，从分组学习到分析问题，从引导学习到掌握方法，从提供资料到自我思考。可以说，PBL模式下，教师与学生之间的互动关系得到了强化，更为重要的是确立了以学生为主体、以教师为辅导的新理念。针对这一点，教研室对讲授PBL课程的教师进行集中培训，重点培养和锻炼教师的指导、调控能力，使他们能够有效的对学习小组进行教学指导。3 培养学生自主学习能力与传统教学方法不同，PBL教学模式强调“教”为辅，“学”为主，即以老师指导为辅、学生自主学习为主。PBL教学模式要求学生在自主学习的同时还要注重团队合作，小组成员需要分工合作对PBL教案提出的问题展开思考，进而搜集相关资料，并对资料和问题进行解读，然后设定解决方案并将其表现出来，最终解决问题。因此，在开展PBL课程之前，我们病理系首先安排每个小组指导教师简明扼要地阐述该教学体系的基本模式、查找资料的方法，以及重要的辅导书籍，尽可能让学生理解这一教学体系的基本内容和实施步骤，让他们能够对整个PBL教学流程有基本的认识，确保PBL教学顺利实施。4 把控与完善分组讨论环节PBL教学体系注重分组谈论，它把学生分为不同的学习小组，让小组成员围绕某一专题或案例进行分析学习。在这一过程中，多方面的知识内容相互交融，学生们在相互交流中，激发了学习兴趣和分析问题、解决问题的能力，提高自身综合素质，并且该教学模式有利于学生自主学习和终身学习的实现[4]。但是，由于长期受到以教师为中心的传统教学模式的影响，很大一部分学生无法有效的倾听和表达，也无法按该教学模式的要求进行学习；同时，部分较优秀学生又总是将自身设定为“教师”。因而，小组成员之间矛盾重重，很难达成共识。此外，受学生自主学习能力差、自律性不足的影响，该体系实施的初期，学生的学习效率难以控制。其次，在课堂PBL实施过程中，常常出现学生的学习脱离设置问题要求的主线，片面注意病例中的某个细节，容易对一些暂时不必掌握的知识钻“牛角尖”，反而忽略本应掌握的病理学教学重点。对此，我们在课堂PBL教学过程中注意观察学生在学习中的表现，及时引导，让他们在积极轻松的氛围中学习锻炼，并尽可能多地暴露学习中存在的问题，进而通过讨论强化他们对知识的理解，在发现问题、及时解决问题的模式下，加深学习印象。与此同时，我们要求老师在每一次PBL课程完成之后，及时记录和解决课堂设置、学习、备课等环节的问题。5 及时整理反馈信息每学期PBL课程结束之后，我们组织学生评教评学，收集并整理各学习小组以书面形式对此教学模式提出的体会和思考，尤其注重学生所反映的在PBL教学过程中存在的困难和问题。结果显示，学生普遍反映这一教学方法较明显提高了自身搜集资料、整合资源的能力，以及自主学习能力，而这种能力对需要终生学习不缀的医学生来说是很重要的。大多数学生承认通过这种学习过程可以使自己对所学病理知识的掌握更加牢固；延伸学习了相关知识内容；相关临床能力和理论知识得到了锻炼。此外，很大一部分同学认为在PBL教学过程中锻炼了自己与他人的交流、合作能力，而这些是临床执业医师所必须的能力。通过评教评学，我们也发现了一些学生反映中较为突出和集中的问题。因为医学专业的特殊性，医学生的学习任务繁重，而自主学习在查阅相关文献资料方面需要花费较多时间，且并非病理学一门课程进行PBL教学，使得PBL教学的准备实践往往与其他医学课程学习任务存在冲突。其次，PBL学习过程中还是存在学生学习的表面化或形式化问题，调动学生的学习积极性的教学目的并没有完全达到。此外，由于我们设计的病例中涉及的知识面较多较广，且有一些学生暂时还没有接触过的临床相关知识领域，加之对信息取资源与信息的手段较匮乏，使得部分学生在解决问题时反而出现越解决问题越多，无所适从。还有其他一些诸如对指导老师以引导调控的教学模式不适应，对PBL教学某些环节把控不到位等问题的存在。6 打造PBL网络教学平台学生的主动配合是PBL教学顺利开展的关键，从指导教师下发病例提出问题伊始，学生就要进入备战状态，从给定病例出发，搜集相关资料进行分析，与其他同学积极交流合作。因此，为学生提供丰富学习资料，教师、学生之间进行交流的工具的网络教学平台的建设也至关重要，网络环境下PBL可以更为完善、有效的提高病理学教学质量。2006年，我系就着手病理学开放性学习中心的建设工作，涵括电脑网络室、教师主控室、病理标本陈列室、病理切片和蜡块资料库等内容。学生在由电脑、显微镜、综合发布系统共同构成局域网的电脑室内进行自主学习；指导老师则可以通过教师主控室中的主控电脑对学生学习进行指挥、辅导、互动和监控。通过电脑操作，使用者可以轻松链接至我系病理网、全国精品课程网及许多著名医学网站，许多PBL教学资料往往触手可及[5]。利用这一网络教学平台，我系积极开展了系列网络教学活动。我系组织老师编写的教案被上传至网络，供学生下载学习；在病理网中罗列有教学相关的中英文对照典型病理图片上千幅，可供学生按照自己的需要进行浏览或下载；在试题库中我们提供病理学教程各个章节的复习题，能满足课后学生自查、自考及复习的需要；此外，我们还充分利用这一教学平台进行远程教学，在网上回答学生的疑问，在网上进行读片和病理讨论等开放性教学活动[6]。PBL网络教学平台建设为进一步提高我系病理学PBL教学效果提供了有力支撑。经过多年发展实践，PBL教学体系在该系已处于较为完备的阶段，但教学体系的改革仍有很长的路要走，任重而道远。在以后病理学实际教学过程中还会遇到许多问题和阻碍，需要在实践中通过不断的摸索和反思去修正和完善。尽管PBL模式的教学仍有不尽完善的地方，但它对现代教育改革却有着重要的先驱意义，能够实现医学领域专业人才培养的目标。因此深人理解PBL教学模式，找出存在问题及探讨相应对策，能够促进病理学教育事业的深入发展。[教育期刊网 参考文献][1]邱文洪，艾永循，郭凯文，等.PBL模式在临床医学专业教育中的应用及思考[J].基础医学教育，)：174-176.[2]Dolmans D H，De Grave W，Wolfhagen I H. Problem-based learning：future challenges for educational practice and research[J].Med Educ，)：732-741. [3]李虹伟，刘力戈，郑玉，等.PBL教学法在冠心病教学中的应用初探[J].临床和实验医学杂志，2008(8)：98-99.[4]邓岚，张雪洁.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用[J].西部医学，2011(3)：37.[5]周建华，李翔，邓征浩，等.病理学网络教学改革初探[J].医学教育，2005（3）：43-45.[6]胡永斌，文继舫，周建华，等.病理学开放性实验教学的探索与实践[J].医学教育探索，):490-491.（收稿日期：）
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探讨PBL教学模式在临床医学研究生教育中的应用
中国科教创新导刊
２００９　　ＮＯ．１１
Ｃｈｉｎａ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　Ｈｅｒａｌｄ
科　教　研　究
探讨ＰＢＬ教学模式在临床医学研究生教育中的应用
陈娟１　　许庭元２
（１．泸州医学院附属医院研究生科；　２．泸州医学院附属医院人事科　　四川泸州　　６４６０００）
摘　要：本文从临床医学研究生教育的发展现状出发，阐述了ＰＢＬ的性质和特点，提出将ＰＢＬ应用于我国临床医学研究生的教育中，并从ＰＢＬ教学模式如何在临床医学研究生教育中的应用，及其作用和困难等几个方面进行了分析和阐述。关键词：ＰＢＬ　　临床医学研究生　　研究生教育中图分类号：Ｇ６４文献标识码：Ａ文章编号：１６７３－９７９５（２００９）０４（ｂ）－００００－００
２１世纪是科技腾飞的年代，随着医学内涵的拓展，对医学人才素质教育的要求越来越高，使得传统的教学方法无法满足时代的要求。为了改变传统的教学模式即单纯的注重知识的传授，启迪学生的智能，培养出新型的２１世纪医学人才，是当前国内国际医学工作者正在探索的问题。如何改变传统的教育模式和教育方法，目前，各国教育家都主张在医学教育的各阶段，采用以问题为中心（ＰＢＬ）的教学方法［１～２］。
１　ＰＢＬ性质和特点
ＰＢＬ（ｐｒｏｂｌｅｍ　ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ）即“基于问题式学习”或“问题导向学习”，其核心是问题为基础、学员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法，打破学科界限，围绕问题，以塑造学员的独立性，培养创新力、有效运用知识解决问题的能力为教学目标。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力［３］。
ＰＢＬ教学模式具有很多特点［４～５］。它具有：（１）开放性，它突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。（２）探究性，使学生通过自己的调查研究取得结论。（３）全员性，强调面向全体学生，鼓励所有学生参与课题研究，倡导学生自主选题。（４）交互性，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作。（５）系统性，它克服了传统教学中，人为将知识划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验。
ＰＢＬ有很多优点，这使它的应用将很大程度上改变现今医学高等教学模式的现状。当然，它也有缺点，它取消了各门基础学科教学，改为以临床问题为引导，进行基础课程学习，打破了基础理论知识的完整性，使得临床推理能力和自学能力较差的学生无法适应。另外ＰＢＬ教学的某些课程按要求需配备专业教师，每５～７名学生配备一名指导教师，这就需要一支庞大合适的临床教师队伍。而临床医学研究生早已学过医学的基础知识，自我实现及独立成就倾向强，每个研究生都有自己的导师和专业指导老师及指导团队，这些条件都为在我国的临床医学研究生的教育中实行ＰＢＬ教学模式提供了很好的基础。
２　ＰＢＬ在临床医学研究生教育中的应用
ＰＢＬ作为医学教育的一种途径，在欧美医学院校得到广泛运用的原因在于，这种学习途
径有助于提高学生解决临床问题的能力。如何结合我国医学高等教育的特点，对临床医学研究生教育进行ＰＢＬ教学呢？本文认为应做好以下工作。
（１）经过长期实践研究表明，适合ＰＢＬ模式的学生具有年龄较大，自主能力强，独立成就感强的特点，国外学生一般在综合性大学学习了４年，取得了学士学位，自学能力较强，具有开展ＰＢＬ教学的基础。　［４～５］本文认为在临床医学研究生的教学中开展ＰＢＬ教学模式是非常适宜的。在临床医学研究生教学中能更好地发挥ＰＢＬ教学法的优势，提高学生的学习兴趣，调动学生的积极性和主动性，利用其进行自我评估，充分利用原有知识。
（２）实行ＰＢＬ教学，首先需要一套各专业的ＰＢＬ教材，这要求教师打破原有的教学体系和方法，舍弃许多不相适应的内容，增强改革意识，编写出自学的教材、自学提纲、思考题，
［４～５］
以指导学生运用参考书目。要使所学知识和本学科研究的最新进展以及社会需要紧密结合。ＰＢＬ是以“问题”为核心的，学生的整个学习过程都围绕着问题，问题本身的质量和水平直接影响着学习的效果。因此，问题的设计是应用的难点和关键。教师要根据学科的特点，精心设计针对于这门课程的问题。要确保问题能够激发学生的动机，能够引出与所学领域相关的概念原理，并和课程本身的目标相一致。
（３）促使教师改进教学方法，改革课堂教学模式，发挥学生的主动性和积极性，培养创造性人才。教师应该首先学习国内外ＰＢＬ教学的成功经验和吸取失败的教训，尤其是在医学上的成功应用，仔细研究他们所写出的研究报告，认真研究问题的提出、对学生分组的策略、教学指导策略、对每一环节的具体实施以及评价标准和体系等。教师应从理论到方法，从对系统课程内容的处理到具体的实施和评价措施，从组织学生到促进指导学生等各方面进行培训，并从实践经验上得到认知和体会。
（４）培养学生自主探索和学习的能力，发展高层次思维能力，让学生学会学习。通过ＰＢＬ教学，学生将学会如何获取知识，能够独立自主的学习。学习的精髓和本质之一是学会学习，不仅仅是学“答”，更重要的是学“问”、学会学习和发展高层次思维能力。在ＰＢＬ教学中通过引导学生解决复杂和实际的问题，学生围绕问题进行丰富的求知活动，可培养学生主动探索和学习的能力。
（５）建立评价标准，并对教学工作进行跟踪分析。教学方法或教学模式的变革，要求其评价方法和标准与之相适应，传统的评价方法和标准肯定不能适用于ＰＢＬ。因此，要建立与
ＰＢＬ相适应的评价标准和体系，并建立一套对教学和学习实验记录的方法，对实施过程进行跟踪分析并不断地进行修正。在现行的中国高校教育体制中，教师没有权利任意改革教学的评价方法，而且ＰＢＬ也影响系统课程知识的传授。
通过适应我国临床医学研究生的ＰＢＬ教学，在临床医学研究生正式进入临床工作之前能够建立比较详尽的知识体系，对其进一步学习和更快的适应临床工作提供了一个良好的基础和平台。ＰＢＬ教学模式作为一条改革思路在国外教学改革中已经卓有成效，相信它也将为我国医学研究生教学改革提供一种新的方法和思路，取得有价值的成果。
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教育［Ｊ］．中国高等医学教育，２００１（１）：１６～１７．
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［５］　宋波，周春辉，侯力．ＰＢＬ教学模式在病理
学教学改革中的应用［Ｊ］．大连医科大学报，２００３，２５（１）：７．
３４中国科教创新导刊　　Ｃｈｉｎａ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　Ｈｅｒａｌｄ
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