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是否需要射频消融治疗?胺碘酮应用多长时间停药?
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要射频消融治疗?胺碘酮应用多长时间停药?
所就诊医院科室：
北京安贞医院 房颤门诊
用药情况：
服用说明：胺碘酮0.1g一天三次,公用一周,一天两次一周,一天一次一个月,两天一次一个月。瑞舒伐他丁钙5mg晚上一次,公用三个月，现在心律正常。
检查资料：
&副主任医师
您好，平时发作频繁 药物服用无效就可以考虑射频消融治疗。
状态：就诊前
胺碘酮应用多长时间停药?
&副主任医师
现在可以停用胺碘酮了
疾病名称：心房颤动&&
希望得到的帮助：下午医生能及时帮助我到医院来就诊，请医生给出诊疗建议 。
病情描述：去年去亭林医院走肠镜发现有心房颤动。具体什么时间发病的在不知道。
疾病名称：心房颤动&&
希望得到的帮助：本人19岁男，湖大本科生，在湘雅心内科张赛丹教授下治疗了一年，课张教授让我一直要吃...
病情描述：去年八月第一次发心房颤动，吃倍它乐克缓释片一个月，有几个月没发，半月前熬夜又复发了，又在吃被他乐可和坎地沙坦酯，主要症状心律不齐，房颤
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：突然出现胸口发闷，气喘不过来，血压为75/122
疾病名称：房颤，心律不齐，心动过速。&&
希望得到的帮助：需求射频消融术，另外想咨询是否需要行左心耳切除术？
病情描述：心律不稳定，时有胸闷心慌，近期发作频繁，另有高血压，不过病情可控，无大碍。
疾病名称：持续性房颤&&
希望得到的帮助：打算7月中旬去北京安贞医院做射频消融术，为节省时间精力，请问需要提前做那些准备工作...
病情描述：男，年龄59周岁，2011年单位体检查出，平时房颤症状不明显，有时候心脏略有不适，如气温骤降，劳累等。在当地及（衢州）、杭州三甲以上医院就诊过，甲状腺功能正常，冠状动脉造影正常，血压正常...
疾病名称：手臂疼，软，无力，端饭碗都无力，&&
希望得到的帮助：心脏病手术会压迫神经吗？手术后有什么并发症。这种现象有什么好的治疗方案
病情描述：2013年出现心率过快，2015年6月在泰达心血管医院做的射频消融手术。日开始有手臂疼，软，嘛。及下肢也有这些症状。请问大夫这与心脏有关吗。
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：14年前得过脑出血。有高血压病二十年。上一年小脑血栓。心脏持续房颤。
疾病名称：心脏房颤&&
希望得到的帮助：现在是否可以做射频消融手术？
射频消融手术和心耳手术是否可以一起完成？
病情描述：马主任您好，患者因为阵发性房颤导致急性脑梗塞，与日进行了溶栓手术，术后留下后遗症，右侧手臂运动功能和语言功能丧失，现在正在进行康复治疗，康复治疗已经有一个月时间，现在想通...
疾病名称：非阵发性室上速&&
希望得到的帮助：问一下咱们医院做射频消融手术的时间
病情描述：心跳快，头晕，手麻，做心电图显示是非阵发性室上速
疾病名称：体检发现房颤，无症状&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：在体检中发现房颤，平时无症状，后在医院检查心电图为正常，动态心电图有房早1800多次/24小时，无房颤，请问需要做射频消高融术吗？
疾病名称：房颤，左心耳附壁血栓，主动脉瓣钙化。&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?
病情描述：阵发性房颤三年余，今年4月28日在山西長治和平医院诊断左心耳血栓，经二个月服用华法林，血栓消失。
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,房颤后射频消融术后一个月血压不稳定，心率偏低到60以下，...
病情描述：房颤病史5年前就有，做过一次射频消融，去年年底体检又发现了房颤，去过医院测过三次心电图都为房颤加房扑，本人心脏房颤时没有特别感觉，2月底在安贞医院做过射频消融，这两天血压偏高，拉肚子...
疾病名称：射消术后半个月，躺下心跳加速坐起就好症状&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：射频消融术后20天，出现早搏现象，是否正常？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陶海龙大夫的信息
心律失常诊治，室上速、房速、房颤、室早、室速等复杂心律失常射频消融治疗
陶海龙，男，中共党员，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，目前担任中华医学会心血管心血管病...
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心血管内科分类问答第1页/共1页
胺碘酮配伍发生浑浊的原因及处理方法
一、浑浊的原因在于：
用150mg的胺碘酮配250ml（或更大量）的5
S进行配液，由于胺碘酮的PH是3.5—3.9，适应的环境偏酸性，如果使用1支配到250ml（或更大量）5
S液体中，相对胺碘酮而言，体积扩大了250倍（或更大倍数），[H﹢]浓度无形被降低了250倍（或更大倍数），以致无形中将整个胺碘酮药液增大了2-3个PH值，使得PH值不匹配，从而导致胺碘酮的部分碘游离出来进入溶液而出现乳状浑浊，但不影响疗效。
二、处理方法：
常规配液法（随意配液法）：
250ml5%GS液体中加3支胺碘酮，或者在500ml5%GS中加6支。
1）分次加入法：
在糖液中加入胺碘酮可以一支一支的在安瓿瓶里稀释后，用注射器一次一支加入糖液里，
也许加一支时，糖液会浑浊，不用担心，继续加第二支（有可能还有些浑浊），在接着加第三支，液体会变澄清的，这样配法不影响疗效。
2）集中加入法
3安瓿稀释后，用注射器，一起抽出注入糖液体瓶中，这样就不会出现浑浊现象，可将：
避免配液护士一支一支的加出现浑浊，带来心理压力和对
胺碘酮质量的怀疑。
二）、精确配液法（严格配液法/精确计算配液法）：
1）、精确计算加入法：
1支胺碘酮加入83.333ml5%GS液体中，或者用80—100ml5%GS
液体中加1支也不会产生浑浊现象！该配伍方法也适合“规范使用胺碘酮”原则的（由于胺碘酮药代动力学原因，不建议2支或以下的维持用量。因为人体皮下脂肪需要10-15g的量才能达到平衡，当用2支或以下的量加在250ml或500ml 5%的GS液中，对患者没起到抗心律失常的作用，全部被脂肪组织吸收。）
注意：以上配伍发式解决“胺碘酮浑浊”的方法，但“给药”一定按照严格的“用法用量”进行！
第1页/共1页
寻找更多 ""杨秀梅（大连医科大学附属一院心内科& 辽宁大连& 116026）
【中图分类号】R96&&& 【文献标识码】A& 【文章编号】（8-02
&&&&&&& 盐酸胺碘酮注射液在临床广泛应用于房性心律失常和室性心律失常，是目前一种较安全的Ⅲ类抗心律失常药物。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）、注射用美洛西林钠是临床应用比较广泛的广谱抗生素。2009年11月，我病房在进行静脉输液过程中发现，盐酸胺碘酮注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）及注射用美洛西林钠（力扬）之间存在配伍禁忌。现报道如下：
&&&&&&& 1& 临床资料
&&&&&&& 盐酸胺碘酮注射液，商品名：可达龙，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产，其浓度为50mg/ml，3ml安瓶装无色透明液体。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1），商品名：新瑞普欣，广州丽珠集团丽珠制药厂生产，我病房使用规格1.5g/瓶，为白色粉末，溶剂为无色透明液体。注射用美洛西林钠，商品名：力杨，山东瑞阳制药有限公司生产，我病房使用规格1.5g/瓶，为白色粉末，溶剂为无色透明液体。遵医嘱0.9%氯化钠100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g；或0.9%氯化钠100ml+注射用美洛西林钠3.0g静脉点滴结束后，续点5%葡萄糖250ml+盐酸胺碘酮注射液450mg。在输液过程中发现，当上述2种抗生素注射液分别与邻组滴注的胺碘酮注射液接触时，茂菲氏滴管内的液体出现混浊，我们立即关闭输液调节器，0.9%氯化钠静脉注射冲管后，更换输液器，患者未发生不良反应。
&&&&&&& 查阅《临床常用静脉注射剂配伍变化检索表》[1]、《药品注射剂使用指南》[2]，其中未标有盐酸胺碘酮与上述药物配伍禁忌的相关资料。厂方提供的药品使用说明书也未提及。
&&&&&&& 2& 实验方法及结果
&&&&&&& 为进一步证实盐酸胺碘酮注射液与上述2种药物之间存在配伍禁忌。我们进行了如下实验：（1）分别配制：盐酸胺碘酮450mg+5%葡萄糖250ml；头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）3.0g+0.9%氯化钠100ml；注射用美洛西林钠（力扬）3.0g+0.9%氯化钠100ml。配制后的各组液体均为无色澄清液体。
（2）抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入无菌玻璃试管①中，再抽取头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液1ml注入试管①中混合；抽取头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液1ml注入无菌玻璃试管②中，再抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入试管②中混合。观察混合后即刻、5分钟、10分钟、30分钟、1小时、2小时液体颜色及透明度的变化。（3）抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入无菌玻璃试管③中，再抽取美洛西林钠稀释液1ml注入试管③中混合；抽取美洛西林钠稀释液1ml注入无菌玻璃试管④中，再抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入试管④中混合。观察混合后即刻、5分钟、10分钟、30分钟、1小时、2小时液体颜色及透明度的变化。
&&&&&&& 结果显示：试管①、②在混合后即刻出现淡蓝色轻度混浊，逐渐变成蓝白色混浊，5分钟内变成乳白色混浊，而且随着时间的延长乳白色液体越来越浓，白色混浊不消失。试管③、④在混合后即刻出现淡乳白色混浊，5分钟后液体呈蛋清样，其中有大量白色颗粒悬浮，30分钟后蛋清样液体中的白色悬浮颗粒开始沉淀堆积不消失。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 临床应用及实验观察证明，盐酸胺碘酮注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）及注射用美洛西林钠（力扬）之间存在配伍禁忌。若需要盐酸胺碘酮与这两种药物连续使用时，建议在患者另一侧肢体重新建立静脉通路输入另一种药物，或者在两种液体之间静脉注射5%葡萄糖或者0.9%氯化钠冲洗，然后更换输液器再输入另一种药物。陈景银等[3]则认为，存在配伍禁忌的两种药物在使用时，应间隔开，间隔时间至少要超过第一种药物在血液中完全被组织吸收及消退的时间。他们认为，用葡萄糖或氯化钠冲管只是保证了输液管中不产生肉眼可见的混浊，而在血液内能否产生得不到证实。
&&&&&&& 随着医学科学发展，不断有新的药物制剂产生并推广到临床应用。因此，护士在临床工作中应注意以下几点：（1）使用每一种新药之前，应详细阅读药品使用说明书，掌握其相关知识。（2）首次在同一静脉通路输入不同药物时，在使用前应查阅配伍变化检索表，如果检索表中未明确标注，可进行抽样试验，观察药物之间是否存在配伍禁忌。（3）在2种药物连续使用或混合使用时，护士要严密观察药物性质有无变化，一旦出现混浊、变色、絮状物、结晶等现象，要立即关闭输液调节器，立即报告医生，同时应严密观察病情变化，确保病人用药安全。
参 考 文 献
[1]崔嵘，张石革.临床常用静脉注射剂配伍变化检索表.北京科学技术出版社，2009：1.
[2]梁铭会，俞汝龙主译.药品注射剂使用指南.北京大学医学出版社，2008，1.
[3]陈景银，许美芳，石显珍等.注射用阿莫西林钠舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌.中国实用护理杂志，A）：77.
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