简介/干燥性鼻炎
一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致，如长期粉尘的机械性刺激，空气过热、过干的影响等。本病是一种常见的职业性。表现为鼻腔黏膜不适、分泌物少、患者一般不流鼻涕。由于鼻内于燥有痒感，患者常为此挖鼻，引起鼻腔出血。
疾病病因/干燥性鼻炎
的病因不甚明确，一般认为与气候、环境条件、全身健康情况有关，男女发病率无差异。下列因素可诱发本病：
1.长期处于空气干燥、粉尘多的环境。
2.气候干燥、寒冷、温度变化大;干燥性鼻炎
3.缺乏维生素，主要为维生素a和维生素b;
4.吸烟、酗酒、营养不良、贫血及其他全身慢性疾病。
干燥性鼻炎的典型症状:
1、鼻内发干，鼻腔分泌物减少。
2、鼻子有发痒、灼热感。
3、干燥性鼻炎常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血。
4、嗅觉一般不减退。
病理病机/干燥性鼻炎
鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩， 鼻分泌物也无臭味。干燥性鼻炎主要是鼻内干燥感，此因鼻、咽粘液腺体萎缩，鼻分泌减少之故，鼻涕过于粘稠，粘于粘膜上，不易擤出，有时带血或血痂。鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，患者经常揉鼻、挖鼻，借以减轻症干燥性鼻炎状。粘膜干燥，血管易于脆裂，轻微损伤，常导致出血，尤其粘膜糜烂、溃疡或鼻中隔穿孔时，经常有血涕。&
临床表现/干燥性鼻炎
鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。前鼻镜检查可见鼻粘膜深红色，表面干燥无光，鼻道有丝状分泌物。鼻中隔前下区粘膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻甲无萎缩，应与作鉴别。
治疗/干燥性鼻炎
（一）去除病因。降尘、降温、通风等改善环境条件，加强个人保护，如戴口罩、冲干燥性鼻炎洗鼻腔等措施。 （二）局部可用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏。应注意勿用血管收缩剂。 （三）内服鱼肝油丸，2丸，每日3次；维生素B2，10mg，每日3次。
并发症/干燥性鼻炎
当鼻炎未能得到及时治疗，影响嗅觉粘膜时，就会出现嗅觉障碍，导致闻不着香臭等气味。 当长期反复发作的鼻窦炎未得到及时治疗，炎症就会扩散至邻近器官、组织，而并发如、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、球后视神经炎、、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。
中医辨证论治/干燥性鼻炎
1、燥邪伤鼻症 主证：鼻内干燥、灼热、异物感，有时鼻涕带血。鼻粘膜干燥，下鼻甲前端常有少许结痂，鼻中干燥性鼻炎隔前下方干红，或有咽痒干咳，口干欲饮。舌质偏红少苔，脉细略数。 治法：清燥宣肺，养阴生津。 治疗干燥性鼻炎方药：清燥救肺汤（《医门法律》霜桑叶、石膏、芝麻仁、人参、甘草、枇杷叶、阿胶、麦冬、杏仁）加减，方中人参改为沙参、鼻衄者加元参、白茅根、炒蒲黄，大便干者加郁李仁、火麻仁。 2、阴虚鼻窍失濡证 主证：鼻内干燥、刺痒。灼热感，时有少量衄血，鼻粘膜干燥，鼻中隔干红，有少许结痂，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。 治疗干燥性鼻炎方药：百合固金汤（《医方集解》百合、生地、熟地、麦冬、当归、白芍、川贝母、玄参、桔梗、甘草）。 3、气虚鼻窍失养证 主证：鼻内干燥感、异物感、灼热感、鼻涕带血、鼻粘膜色淡少津，鼻中隔前方干燥、糜烂、结痂。倦怠乏力、面色无华、纳差、舌质淡、脉弱无力。 治法：健脾益气、升清润燥。 治疗干燥性鼻炎方药：补中益气汤（《脾胃论》黄芪、人参、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草）加沙参、麦冬、百合等。 4、热证 主证：鼻内干燥、鼻息气热。多见鼻衄、鼻粘膜干红，鼻中隔前下方有少量结痂、糜烂，咽干欲饮、大便干、小便黄、舌质红、苔黄而干、脉滑数。 治法：清解肺胃、生津润燥。 治疗干燥性鼻炎方药：（《医学见能》升麻、葛根、白芍、甘草、连翘、银花、天花粉、白芷、杏仁、枳壳、生地、黄芩、芒硝）。
鼻炎的危害/干燥性鼻炎
1、经常性长期患有鼻炎主要影响人们的生活质量，引起鼻塞、流鼻涕、头痛、出现嗅觉障碍，头晕，记忆力下降等症状。2、慢性鼻炎最困扰患者的症状是流不完或擤不掉的浓稠鼻涕，且鼻子不通引起呼吸不畅，鼻涕往咽喉倒流使喉咙经常不舒服，慢性咳嗽、嗅觉机能丧失。3、很多患有慢性鼻炎的患者还会有病发为鼻窦炎的现象出现。这是由于长期的鼻炎炎症扩散到鼻窦部位，干燥性鼻炎慢性鼻炎还会有引起鼻息肉等其它病变的可能性。甚至引发骨髓炎，眶内蜂窝组织炎等严重并发症。
& 预防护理/干燥性鼻炎
首先，增加室内湿度。可用加湿器，或常用清水拖地，也可在室内养些植物。
其次，可每天做鼻部按摩。用拇指、食指夹住鼻根两侧，用力向下拉，由上而下连拉12次。此法可促使鼻黏膜的血液循环，有利于鼻黏膜的正常分泌，保持鼻腔的湿润。
第三，感觉鼻腔干燥时，可以将一杯开水放到口鼻处，让蒸汽湿润鼻腔，出门时还可戴上口罩。
第四、注意戒烟酒，多吃蔬菜，少吃辛辣、煎炸的刺激性食物，保持大便通畅。
第五，可定期滴、涂有润泽鼻腔作用的药剂，或感觉鼻腔干燥时使用油剂滴鼻药液，如复方薄荷油、鼻软膏等。
第六，适量服用鱼肝油丸或维生素B2，对于预防鼻腔干燥也有不错的效果。
干燥性鼻炎对于干燥性鼻炎，不要经常用手挖鼻，以免损伤鼻黏膜，每天应清洗鼻腔，将结痂浸软，取出。每天做鼻部摩擦或按摩鼻穴：用拇指沿鼻梁上下摩擦鼻翼数次，用食指旋转按摩“迎香”穴数次，加强鼻部血液流通。为保护鼻黏膜，气候干燥时，出门时应戴口罩，鼻腔滴用复方薄荷油等。
鼻炎的治疗方法/干燥性鼻炎
有很多，但鼻炎治疗时具体采用何种方法需要医院耳鼻喉科医生根据实际情况来决定。以下就鼻炎的各种治疗方法做一个简单的介绍，以下鼻炎的治疗方法由耳鼻咽喉科在线整理，仅供参考： 1、口服药物：主要是对的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。 2、局部：滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。 3、中药偏方：可以做为治疗鼻炎的参考。目前已经有很多偏方都制备成了中成药，请遵医生医嘱。 4、手术：手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。 5、激光或者微波治疗： 适用于鼻腔阻塞，并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。 6、低温等离子射频治疗鼻炎：适用症同激光和微波，但损伤和副作用比较小。不同药物治疗的机理可能不同，有局部用药和全身用药。以下列出临床上常用的治疗药物. 抗组织胺药物扑尔敏，新敏乐等 对抗组织胺，机体在过敏原的刺激下释放组织胺，进而引起一系列过敏症状。 预防和治疗 扑尔敏可引起嗜睡，，等禁用，新一代抗组胺药无嗜睡作用。但息斯敏有副作用。
检查/干燥性鼻炎
1、前鼻镜检查：这种检查方法主要是通过观察鼻粘膜色泽和形状及分泌物性质和存在部位判断鼻炎的干燥性鼻炎类型。急性鼻炎初期粘膜鲜红充血，有粘液性分泌物。慢性鼻炎粘膜暗红，下鼻甲前端有时呈桑堪状，分泌物为粘脓性。变态反应性鼻炎粘膜苍白水肿，或呈淡蓝色，分泌物水样清稀。萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥、被覆脓痂，鼻甲缩小，鼻腔宽大。2、X线鼻泪管造影：这种检查主要是明确鼻腔内有无并发鼻窦感染。3、鼻分泌物检查：过敏性鼻炎有嗜酸性白细胞或肥大细胞增多；急性鼻炎则有大量的嗜中性白细胞。如果做变态反应皮肤试验，过敏性鼻炎为阳性反应；急性鼻炎则为阴性反应。4、鼻内窥将检查：鼻内窥镜已经成为耳鼻喉科医生诊断、治疗鼻部疾病的有效工具。检查时，医生将鼻内窥镜伸入病人鼻腔内，然后仔细的检查所需要了解的部位，由于鼻内窥镜照明好、清晰度高，可以清楚地看到深在、狭小、不能在额镜下直接看到的结构。5、必要时进行病毒检查：迅速解毒通窍鼻炎组合特含的高效生物素是高聚合性物质，能使人体快速吸收，超强功效，其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽，深入咽部、鼻粘膜下层组织和鼻窦内彻底清除因复发所形成的复合毒菌，改变病灶局部微环境，切断鼻息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏死、变性为鼻粘膜被人体重新吸收。
鉴别诊断/干燥性鼻炎
根据干燥性鼻炎典型的临床表现，不难诊断，但须与下述疾病鉴别。1.萎缩性鼻炎萎缩性鼻炎的病变在鼻腔内存在较广泛，有不同程度的下鼻甲萎缩，如伴结痂时则痂皮量较多，可出现于总鼻道、鼻中甲表面，痂下黏膜光滑，臭鼻症患者伴恶臭味和嗅觉障碍。2.鼻硬结症硬结症第一期（鼻炎期）出现鼻腔黏膜萎缩，下鼻甲变小，鼻腔宽敞，可有灰绿色痂，类似萎缩性鼻炎表现，常同时伴咽、喉病变；干性鼻炎病变较硬结症局限，不难区别。3.鼻梅毒鼻腔梅毒瘤多发生于鼻中隔后骨部，形成鼻中隔穿孔，干燥、结痂，多有塌鼻畸形。患者有不洁性交史，梅毒血清反应阳性。
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干燥性前鼻炎与萎缩性鼻炎:表现不同治法相似
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R765.21【正文快照】：
小王最近老是觉得鼻子不舒服,仿佛鼻腔内有什么东西似的,要揉揉鼻子、挖挖鼻孔才能缓解。到小区的诊所看病,大夫说是干燥性前鼻炎,治了一阵却没有治好。换了一家诊所,医生又说是萎缩性鼻炎。小王不禁疑惑了,这两者到底有什么区别呢?又该如何防治?
●干燥性前鼻炎是一种常
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孔俊岩;[N];中国畜牧水产报;2000年
戴廷荣;[N];广东科技报;2000年
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;[N];中国绿色时报;2001年
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京公网安备75号20个治疗萎缩性鼻炎的偏方有奇效，萎缩性鼻炎需要服用中药多长时间
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20个治疗萎缩性鼻炎的偏方有奇效，萎缩性鼻炎需要服用中药多长时间
窍；丝瓜藤通络利窍；甘草调和诸药。
黄国贤验案
（1）病历摘要：廖某，女，39岁。近13年来经常鼻腔干燥疼痛，气热，，嗅觉功能丧失，鼻内结脓臭痂皮，时从口中咯出，动辄鼻衄，反复发作。现值，症状加重，干燥难忍，自觉鼻孔宽大，每遇冷气，即直冲上脑。伴大便秘结，数日一行。查见鼻腔宽大，内有大量灰绿色脓痂，甚臭；清除痂皮后见鼻粘膜萎缩，干燥，且有糜烂及渗血，鼻甲萎缩，尤以下为甚。舌质红，苔薄，脉细数。处方：生地黄、玄参、麦冬、百合各等份。上药为末，炼蜜为丸。每日早晚各服15g。同时配合开水经鼻腔作蒸汽吸入，每次10-20min。上药治疗45天而愈。鼻腔缩小，鼻粘膜恢复正常，嗅觉正常。（黄国贤，《四川中医》）
（2）妙法解析：本例患者病机当属阴虚火旺，鼻窍失濡。方中生地黄、玄参、麦冬、百合养阴清热，滋补肺肾。炼蜜为丸，以图缓治。开水经鼻腔作蒸汽吸入，可以润鼻舒窍。
邓晓华验案
（1）病历摘要：孙某，女，38岁。鼻塞鼻臭，嗅觉消失3年余。服西药未效。查见鼻外观略呈消瘦，鼻粘膜暗红，下鼻甲显著萎缩，中上鼻道有大量脓痂，后鼻腔显著宽大。处方：生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、白芍药、玄参、桔梗、甘草、石斛、辛夷、苍耳子、黄芩各10g，水煎服，日1剂。局部滴用链霉素和地塞米松。经上法治疗一周后症状显著减轻，鼻粘膜淡红，鼻内脓痂消失。治疗1个月后鼻甲有恢复，嗅觉改善。治疗2个月后鼻粘膜红润，鼻腔明显缩小，鼻甲增大，通气良好。（邓晓华，《湖北中医杂志》）
（2）妙法解析：本例患者辨证依据不足。根据经验，当从阴虚鼻窍失濡认识。故方中生地黄、熟地黄、麦冬、百合、玄参、石斛养阴清热，滋补肺肾；当归、白芍药养血和血；辛夷、苍耳子化浊通窍；黄芩清肺热；贝母、桔梗化痰祛邪；甘草清热解毒，调和诸药。全方合用，共奏滋阴清热，化浊通窍之功。
2.气虚不足，鼻窍失养
朱祥成验案
（1）病历摘要：李某，男，12岁。近半年来，鼻腔有难闻气味，鼻内干燥异常，近日加剧。查见鼻腔宽大，鼻粘膜及鼻甲皆明显萎缩，色灰暗不泽，表面附有少量黄绿色痂皮。舌淡苔薄白，脉细。处方：生黄芪、党参各12g，白术、当归、神曲、赤芍药、藿香、郁金、丹参各10g，丝瓜络、青皮、陈皮各6g，5剂。二诊：鼻内臭味减，嗅觉改善。处方：原方去青皮，加牡丹皮、辛夷各6g，7剂。三诊：鼻腔臭味消失，脓痂已除，嗅觉接近正常。仍坚持治疗2个月，基本恢复正常。（王永华，《浙江中医杂志》1-322）
（2）妙法解析：本例患者病机多属肺脾气虚，鼻窍失养，邪毒滞留。方中生黄芪、党参、白术、陈皮、神曲益气健脾；青皮行气，丝瓜蒌通络，助当归、赤芍药、丹参、郁金养血活血通络；藿香芳香化浊以祛邪。全方合用，共奏益气健脾，活血通络之功。复诊方中，牡丹皮凉血活血；辛夷通利鼻窍。
张小平验案
（1）病历摘要：陈某，女，32岁。鼻干燥失嗅，擤涕有脓血痂皮3年，伴头晕痛，精神不振，畏寒怕冷。查见双鼻腔粘膜淡红干燥，中下鼻甲萎缩，近后鼻孔有少许脓血痂皮，鼻息臭。舌淡红苔薄白，脉细弱。治以升陷汤加减：黄芪、淮山药各20g，知母、沙参、玉竹、当归各10g，升麻、桔梗、白芷、甘草各6g。上方6剂后脓血痂皮消失，头晕痛明显好转。原方加柴胡5g，辛夷10g，续服25剂而愈，鼻粘膜红润。（张小平，《新中医》）
（2）妙法解析：本例患者病机当属气虚清阳不升，鼻窍失养，邪毒滞留。方中升麻、桔梗升提，助黄芪、淮山药益气升清；反佐知母降阴火；沙参、玉竹益气养阴；当归和血；白芷通利鼻窍；甘草调和诸药。全方合用，共奏益气养阴，升清降浊，和血通鼻之功。复诊方中，柴胡升发清阳，辛夷通利鼻窍。
李海华验案
（1）病历摘要：杨某，女，42岁。近4年来常感鼻内干燥，鼻塞，呈黄色痂皮样，嗅觉渐减，有时自觉鼻气腥臭，伴神疲乏力，纳少面黄，曾多次服中药养阴之剂，西药维生素及复方薄荷油、链霉素滴鼻等治疗而无效。查见鼻腔粘膜干燥，双下鼻甲暗红萎缩，鼻道增宽，有少许黄色痂皮。舌淡红，苔薄白，脉细弱。证属脾虚气陷，津液不升。治以健脾益气，升清润燥：生黄芪20g，麦冬、沙参、党参各15g，升麻、柴胡各5g，当归、川芎、甘草各10g。上方6剂后诸症好转，守上方连服半月而愈。（李海华，《新中医》-43）
（2）妙法解析：本例患者病机从脾虚气陷，津液不升认识。治以健脾益气，升清润燥。方中升麻、柴胡升提，助生黄芪、党参益气升清；麦冬、沙参养阴润燥；当归、川芎养血活血；甘草调和诸药。
3.气阴两虚，鼻窍失养
谭敬书验案
（1）病历摘要：周某某，女，21岁。诉鼻腔干燥不适，嗅觉减退3-4年，近年嗅觉消失。平时乏力，易，食纳一般，月经调。近5年来，连续服用六味地黄丸、脾约丸数瓶，鼻干微好转，其他无改善。现有头晕心烦，大便结，2-3日一行。查见双侧鼻腔顶有脓痂，鼻甲明显萎缩，干燥，鼻腔宽大，舌质淡红带紫，苔薄黄，脉弦。证属气阴不足，脉络痹阻，治拟益气养血，活血化瘀：当归尾、赤芍药、生地黄、丹参、黄芪、党参各15g，玄参20g，川芎、麦冬、草决明各10g。外以生地黄、丹参、赤芍药、苦参各10g，红花5g，麻油煎炸，去渣滴鼻，每日2-3次。二诊：服上方21剂，心烦减，无明显鼻干感，近有鼻内胀痛。查见两鼻腔粘膜红润，鼻甲略有增大，左侧鼻腔顶部脓痂消失，右侧之减少。处方：上方去草决明，加枳壳、桃仁各10g。嘱平时服蜂蜜，外用药同前。三诊：服上方28剂，嗅觉恢复，鼻已不痛，近来鼻腔干燥又增明显，鼻唇起泡而痒痛。查见双下鼻甲较前有明显恢复，鼻粘膜干红，右鼻腔少许干痂，舌红，苔黄，脉弦带滑。本病因气阴两亏，用药清润不足，甘温太过，以致脾经热邪上壅，改拟滋阴清热，活血通络：玄参、葛根、生地黄、生黄芪、丹参各20g，当归尾、赤芍药各15g，牡丹皮、黄芩、路路通、木通各10g，升麻、甘草各6g，10剂。鼻内滴药同前，鼻唇疱疹处涂青黛散。距首诊一年后，患者嗅觉恢复正常，鼻干基本消失，已有涕可擤，鼻甲恢复正常，但偏小，大便仍干燥。再处以清润降火之剂，嘱注意饮食调理，保持大便通畅。（李凡成，《新中医》-9）
（2）妙法解析：此例患者病机从气阴不足，脉络痹阻认识。治以益气养血，活血化瘀。方中黄芪、党参补脾益气；当归尾、赤芍药、川芎、丹参活血化瘀；生地黄、玄参、麦冬养阴清热；草决明降火通便。外治方中，生地黄、赤芍药养阴凉血；红花、丹参活血化瘀；苦参清热燥湿以祛邪毒；以麻油为溶剂，滋润鼻窍。二诊方中，生黄芪、升麻、葛根益气升清；玄参、生地黄养阴清热；丹参、当归尾、赤芍药、牡丹皮凉血化瘀，助以路路通则可活血通络；黄芩、木通清热；甘草调和诸药。
程康明验案
（1）病历摘要：陈某，女，57岁。有萎缩性鼻炎病史20多年。近年鼻息腥臭，鼻腔结痂虽少，却见涕中带血，伴目涩，咽干口燥。查见鼻背凹陷如鞍，鼻孔外翻，鼻镜中见鼻道空阔，咽前壁直观可见，其粘膜干燥萎缩，中鼻甲代偿性肥大，苍白变性，表面红丝缕缕，上有黄色痂皮附着，中道亦有少许脓痂。舌红苔薄，脉细。证属气阴两亏，水不涵木，肺津受损。治以滋肝润燥，培土生金法，用一贯煎合四君子汤加减：南北沙参、生地黄各15g，麦冬、茯苓、白术、当归、辛夷各10g，淮山药、白芍药、女贞子、旱莲草各12g。外用蜂蜜滴鼻。上方连服30剂后症状明显改善。仍以原方略加减，制为蜜丸，早晚服，以图缓功。（程康明，《江苏中医杂志》8）
（2）妙法解析：本例患者病机从气阴两亏，水不涵木，肺津受损认识。治以滋肝润燥，培土生金。方中南北沙参养阴清肺，益气生津；生地黄、麦冬养阴润燥；女贞子、旱莲草养阴清热滋水；当归、白芍药、生地黄养血涵木；淮山药、茯苓、白术益气健脾，培土生金；辛夷通利鼻窍。
4.肝脾失调，肺金燥热（程康明验案）
（1）病历摘要：颜某，女，25岁。平时寡言多思，近一年来鼻塞欠畅，鼻息臭秽，口干咽燥，伴面色少华，头昏目涩，胸闷心烦，月经量少先期。查见鼻腔宽大，粘膜暗红欠津，下甲削瘦，中甲有黄色痂皮附着，腥臭，中道清晰，咽部欠润。舌红苔薄黄，脉弦细。证属肝脾不和，燥热灼津。治以舒肝和脾法，取丹栀逍遥散加减：柴胡3g，生地黄15g，牡丹皮7g，栀子、当归、白芍药、茯苓、白术、合欢花各10g，石斛15g，阿胶、黑芝麻各12g。外用复方薄荷油滴鼻。上方连服30剂而鼻粘膜转润，脓痂消失，鼻臭亦除。（程康明，《江苏中医杂志》8）
（2）妙法解析：本例患者病机乃肝郁脾虚，阴血不足，肺金失濡。方中柴胡、合欢花疏肝；生地黄、当归、白芍药、阿胶养血柔肝；石斛、牡丹皮、栀子养阴清火；茯苓、白术益气健脾；黑芝麻补益肝肾，养血润燥。全方合用，共奏疏肝理脾，养血润燥，滋阴降火之功。
5.郁热熏蒸，鼻窍失濡（程康明验案）
（1）病历摘要：刘某，男，23岁。头痛鼻塞擤脓涕腥臭7年，伴口干热臭。查见鼻腔内有大量黄绿色痂皮如卷筒附着，取出后可见附着面有脓血性分泌物，恶臭。中下鼻甲萎缩，充血剥脱，中道亦有脓性分泌物滞留。舌苔黄微腻，脉弦数。证属脾胃伏火，肝胆火热。治以泻黄泄木法：生石膏30g，藿香5g，佩兰、栀子、辛夷各10g，鱼腥草12g，黄柏5g，甘草4g。外用儿散吹鼻。上方服10剂后症状显改，续治2月而脓痂消失，中道无脓性分泌物，鼻甲粘膜光滑。（程康明，《江苏中医杂志》8）
（2）妙法解析：本例患者可能继发于慢性化脓性，医者对其病机从脾胃、肝胆湿浊郁火熏蒸鼻窍认识。治以泻脾清肝。方中生石膏清胃热；黄柏燥湿清脾；藿香、佩兰芳香化浊醒脾；栀子清肝火；鱼腥草清肺热；辛夷通利鼻窍；甘草解毒祛邪，调和诸药。
古代文献关于本病的论述资料很少。《灵枢·寒热》说：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗”，是关于本病的最早论述。历代有关鼻干、鼻燥的论述（参见“干燥性鼻炎”）可能亦与本病有关。如清代《笔花医镜》卷２说：“鼻燥者，邪化火而液干也，贝母瓜蒌散主之。”又《理瀹骈文》说：“鼻燥，肺火也，玄参浸塞；或用生地、黄连、黄柏、姜黄、当归尾，香油熬膏涂。”《医学见能》卷１说：“鼻根红赤，孔内干燥结煤者，阳明经燥气也，宜加味升葛汤。”
根据古今文献资料复习，萎缩性鼻炎的基本病机主要是阴血不足（腑脏病位多在肺胃或肺肾）、气血亏虚（主要在肺脾）、气阴两虚，以致鼻窍肌膜失养，日久枯萎而成，亦有腑脏郁热熏蒸（腑脏病位多在肺胃、肝胆），致津涸液少，肌膜失养所致。故其临床表现以鼻内干燥少津、鼻甲萎缩致鼻腔宽大、嗅觉减退或消失等为主要表现。其病程久者，由于气、阴不足，致窍络不充而痹阻，则属气血瘀阻，可进一步加重与加快病情发展。由于鼻窍失养，往往易致邪毒滞留，以致鼻腔内出现多量干痂且臭。继发性者，除少数特殊感染、鼻腔伤损（如鼻甲过多）外，常见于慢性化脓性鼻窦炎所致，乃湿浊邪毒熏蒸，致肌膜失养所致。
萎缩性鼻炎的用药规律，证属阴虚者，宜养血益阴，常用方如养阴清肺汤、百合固金汤，药物如生地黄、熟地黄、麦冬、百合、白芍药、当归、玄参、女贞、旱莲草、桑椹子之类；兼阴虚生热者，酌加黄芩、知母、地骨皮之类清热。证属气虚者，宜补中益气，常用方药如补中益气汤、参苓白术散，如黄芪、党参、白术、沙参、淮山药、炙甘草、升麻、葛根之类；挟热者，加黄芩、知母之类清热祛邪。证属气阴两虚者，宜益气生津，可在养血益阴方基础上酌加益气之品，或在补中益气方基础上酌加养血益阴之品。证属腑脏郁热者，宜清腑脏热，清肺胃热如黄芩、桑白皮、地骨皮、知母、栀子、石膏之类，清肝胆热如龙胆草、黄芩、栀子之类。若鼻腔有脓痂者，宜配伍清热解毒或燥湿解毒法，酌用金银花、鱼腥草、土茯苓、藿香、黄柏、苦参、苍耳子之类。由于久病入络，治疗中尚须注意配伍活血化瘀之品的使用，如桃仁配红花、丹参配当归尾、丝瓜络配穿山甲之类。临床上，也还存在其他主证者，当随证处治，如本节之肝脾失调，肺金燥热证，即用丹栀消遥散加减。
临床上，对萎缩性鼻炎的治疗还应配合外治法（局部治疗）。鼻内有干痂者，一般可用温生理盐水，从前鼻孔吸入后从口中吐出，每天1-2次，以清除干痂与臭气；由于鼻腔干燥，宜用滋润剂滴鼻，如复方薄荷油。笔者在临床上，常用白芷、牡丹皮、大黄、赤芍药各等量，以麻油浸过药面泡24小时，文火煎熬至药片呈焦黄，去渣，加少许冰片拌入，冷却后，以油滴鼻，既能滋润鼻腔，亦可解毒祛邪，活血生新，较复方薄荷油效果更好。
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