&&&&⊙健康问答&&&&⊙本报记者&何剑&&&&出场专家：解放军44医院骨科主任医师&李诗林&&&&张女士问：这半年来，我的右手臂总是出现疼痛及麻木感，特别是肩膀、上臂内侧，前臂明显，有时小指和无名指还会出现疼痛。医院诊断是颈椎病，经过多家医院多种治疗方法，但效果都不理想。请问颈椎病到底要如何治？&&&&专家解答：从张女士来信看，属于中期颈椎间盘突出症，肯定接受过按摩、牵引、理疗、药物等方法的治疗，但这些方法只能暂时的缓解一下病痛，而并没有消除病根———&突出髓核。所谓治标不能治本，患者长期得不到规范有效的治疗会导致瘫痪或丧失劳动能力。&&&&建议你到医院做进一步的检查，对症治疗。目前解放军44医院骨科引进了国内先进的“射频靶点热凝术”治疗各类颈椎病，特别是复发性的颈椎病，效果明显。该技术取用一根直径大小只有0.5毫米的特制穿刺针，在大型C臂机和X光机的引导下，通过穿刺皮肤，精确进入病灶部位，抵达病变髓核，然后施以射频热凝电刺激功能，进行热凝温控治疗，热凝可以直接快速地将椎间盘的髓核变性、凝固、收缩直至消失。迅速的减低椎间盘内压力，从根本上解决了对神经根的压迫，同时修补了纤维环的破裂，灭活了盘内新生病变的神经末梢，患者可明显察觉症状疼痛随治疗的完结而消失或减轻。&&&&据悉，该微创技术整个治疗过程不到30分钟，由于治疗是在大型C臂机和X光机引导下穿刺，不会伤及周围正常的组织器官。另外因为穿刺针仅有0.5毫米，穿刺痛苦小，无手术切口，术后不会造成脊椎稳定性下降，被称为绿色的安全疗法。
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本 报 地 址:贵阳市宝山北路372号贵州日报报业集团新闻大楼10-11楼&&&&邮编:550001解剖结构/颈椎
第一节的特点颈椎示意图第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突 ，由前后弓和侧块组成。前弓较短，其后（内）面中部有与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。后弓上面两侧近侧块部各有一沟 ，称椎动脉沟；椎动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经枕骨大孔而进入颅腔。侧块上方有椭圆形凹陷的关节面，朝向内、前、上方，与枕骨髁构成寰枕关节；侧块下方有较平坦的关节面，朝向前、下、稍内方，与第二颈椎的上关节面构成。侧块的外方有横突，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突既长且大。第二节的特点颈椎图示第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视 为寰椎的椎体。齿突 根部的后方，有寰横韧带，但此韧带较细小；齿突 前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系 不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。第七节的特点第七颈椎除了 它伸向后方的棘突很长 外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮 下，而被称为隆椎 ，它随着颈部的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起 的部位，就是第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。颈椎的连接颈椎的连接主要有三种方式：第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩第三，颈椎的韧带。 在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。颈椎间盘特点颈椎间盘特点第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由、和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。活动范围颈椎活动范围示意图颈椎为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。因此， 颈椎的活动范围要比胸椎和大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。在医学上，关节活动 范围称为活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前纵韧带和颈 前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°，主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。生理弯曲颈椎生理曲度正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位 X光片上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸，这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负 重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这在侧位X线片上甚为明显。颈椎的正常生理屈度测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成 一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12（±5）mm范围内。颈椎生理曲度 的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。血液供应颈椎骨血液供应图示椎骨的血液供应主 要来自椎间动脉。颈部的椎间动脉发自椎动脉。椎间动脉一般是一条，有时成对，沿脊神经的腹（前）侧进入椎管，在椎间孔内分为三个主要分支。①背侧支，主要供应该部硬膜、硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血运。②中间支，供应脊神经根和其脊膜的血运。③腹侧支，供应该部硬膜、硬膜外组织、韧带和椎体的血运。椎体的血液供应除上述者外，尚有肌支和骨膜支，在椎骨表面形成动脉网，以供应椎骨的血运。椎静脉丛分椎内静脉丛和椎外静脉丛两部分。椎内静脉丛收集椎骨和脊髓的静脉血，汇入位于椎间孔部的椎间静脉，在颈部再入椎静脉。椎外静脉丛收集椎管及其周围肌肉的静脉血。
颈椎的神经/颈椎
颈丛英文名称：cerv ic al ple xus，由第 1-4 颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。肌支有：膈 神经、颈 神经降支和颈袢。臂丛颈椎牵引英文名称：brachial plexus，由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可分为 根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束， 即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、 胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮 神经 、前臂内侧皮神经。(一)肌皮神经muscu lo cutaneous nerve自 外侧束发出，支配着臂 前群肌。(二)正中神经media n ner ve由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。(三)尺神经ulnar ne rve 由内侧束 发 出、 支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。(四)桡神经radial nerv e发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。(五)腋神经axillary nerv e由后 束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
临床分型/颈椎
定义(cervical&s&pondylosis)又称颈椎综合征(cervical&spondyloticsyndrome)，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，出现颈椎退行性变而引发颈椎的椎节失稳、松动；椎间盘髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及钙化；继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。
不少人在平时的健康体检拍时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病，其实，颈椎骨刺不等于颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容：
①颈椎间盘退变或椎间关节退变；
②这种退变累及了周围组织；
③周围组织到损害后出现了相应的临床表现。病因按照这个定义，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成、关节突关节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。
颈型颈椎病
①&主诉头、颈、&肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。
②&X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③&应除外颈部其他疾患&(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
神经根型颈椎病
①&具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②&压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③&影像学所见与临床表现相符合。
④&痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤&除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
脊髓型颈椎病
①&临床上出现颈脊强损害的表现。
②&X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。
③&除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
椎动脉型颈椎病
关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。
①&曾有猝倒发作&。并伴有颈性眩晕。
②&旋颈试验&阳性。
③&X线片显示节段性不&稳定或枢椎关节骨质增生。
④&多伴有交&感症状。
⑤&除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥&除外椎动脉&I段(进入颈&6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦&手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型&颈椎病&：
临床表现为头&晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
6、食管压&迫型&颈椎&病
颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
颈椎治疗/颈椎
早期治疗早期颈椎病该如何得到有效治疗？早期颈椎病，主要表现为 部和肩背部酸痛发紧、头痛、头晕、上肢麻木，程度较轻，这个时候可先不做特殊治疗，注意以下几个方面的调节：第一、注意适当休息避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。第二、改变用枕习惯颈椎的生理曲度（简称颈曲）并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。再有，当人们长期姿势不当、生活习惯不良，比 如长时间 低头工作、睡高枕或颈部外伤、外感风寒时，颈椎的生理曲度也容易发生改变。颈曲的改变或消失，往往意味着椎体稳定性变差，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体退变，神经受压以及颈伸肌慢性损伤。另外，颈曲的消失也会导致黄韧带肥厚、颈韧带损伤、椎体旁有关肌肉的损伤等，进而诱发颈椎病变。这时，人很有可能出现头颈肩背疼痛或感觉麻木无力，甚至出现大小便失禁、瘫痪等一系列颈椎综合症。所以正确使用乐哈哈镇痛安眠枕，这无论对颈椎病的预防还是治疗都具有非常重要的意义。第三、积极锻炼 特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构 的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。第四、可使用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。治疗方法颈椎病变，或表现出头晕，失眠，局部手臂麻木，或者头颈部肌肉僵硬，活动不灵活。应该选择正规有效、没副作用的治疗方法是 关 键，中医认为，颈椎病为风寒湿邪所致，孝多治疗颈椎病是以祛风散寒、活血化淤为目的，遵循中医通则不痛的原理，从根本上治疗颈椎病。针灸治疗对于轻型的病例 ，只要适当休息，用一些消炎止痛药物如消炎痛等即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周～1月内可以缓解。运动治疗应用其他方法积极锻炼颈肩部肌肉力量，增加颈椎后韧带及侧韧带的力量，避免颈椎体空间狭小造成脊髓压迫或者椎动脉 压迫。 加强颈椎，肩部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期颈椎病。据调查，颈肩部肌肉韧带，力量大的人群中，颈椎病继续发作发展的几率下降了80%，所以，颈肩周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于颈椎病的早期治疗恢复有着重要的意义。药物治疗西药在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用，可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素（如B1、B12），对症状的缓解 有一定 的效果。中药对本病的治疗可起到对因治疗作用，但是口服中药，副作用也比较大，而且口服药对肝、肾、胃肠 损伤极大。绝大多数的颈椎病，不需要开刀，保守治疗就可以恢复健康。其他治疗方法及时的发现颈椎病 ，并采取采取治疗方式，颈椎病的治疗应该以药物治疗为主，如佐藤灸，药物治疗要记住药物治疗始终是起到主导治疗的作用。其他的治疗为辅助治疗，像牵引和理疗，只可能在一定程度上缓解颈椎病的症状。
治疗方法/颈椎
选择枕头选择枕头枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种生理曲线既保证了颈椎外在肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的、质地柔软、透气性好的，以前高后低，符合颈部生理曲线形状的为佳。还要符合有助于颈部血液流通，能起到醒脑安神的作用，并且可以防止不正确的睡姿可以避免肩颈部位肌肉拉伤。并且枕头的高度一定要适合正当颈椎的自然弯曲度，合适的枕头高度应为8-10厘米为宜，过高或者过低的枕头都对颈椎的保护不利。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。建议颈椎不好的人选择用金至康枕，这样的枕头是依照人体睡姿最佳力学体位而设计，对于人体在仰卧，侧卧以及易打鼾者分别设计出不同的枕区，所选用的优质海绵经过特殊热压缩处理，保证不同枕区合理的高度、软硬度和舒适性。另外它还结合钕铁硼生物永磁体具有的调节神经机能、促进血液循环、疏通经络的特性，磁体对应于人体头颈部的不同穴位科学排列产生极佳磁疗保健效果，更有利于改善颈椎不舒服，枕医生健康枕是一个磁疗枕，在与头部接触最紧密的地方，镶有8颗衡土钕硼永磁体，磁感应强度悟定在2.5mT-100mT，最适合头部的磁疗强度。枕头过高，会使颈椎自然弯曲的弧度发生改变，使颈椎原本前凸的状态消失，甚至变得向后凸出。如此一来，颈部肌肉长期处于紧张状态，会发生劳损、痉挛，并且会引起椎间盘变性，从而出现颈部和肩部酸痛、手发麻、头部昏昏沉沉等症状，严重者还会导致颈椎病的发生!枕头过低，也同样会使颈椎的自然弯曲状态发生改变。这是因为头部的动脉无瓣膜，长期使头部处于较低位置，重力会使脑部供血不均衡，静脉血回流变慢，动脉血相对增加，从而出现口干舌燥、打呼噜、颈部酸痛、失眠、烦躁等症状。枕头的软硬也应适度。枕头太硬，会使头部肌肉处于紧张状态，从而也影响全身肌肉放松。枕头太软，易导致头部向后仰，这样颈部处于被牵拉状态，会使喉部肌肉过度紧张，加重打鼾。此外，除了要选择合适高度的枕头，还要注意枕芯质量的选择。因为枕芯质量的好坏对人体健康有很大影响。人们在睡眠中，有时口鼻几乎贴着枕头呼吸气体，身体分泌的汗液和油垢也会污染枕芯。因此，应选择透气性比较好的枕芯，否则时间久了枕芯会变潮，导致细菌滋生，使人患上呼吸道疾病、皮肤病等。外治疗法1.外敷疗法：膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。现代膏贴，技术精心研制。通络止痛应用方便，药效持久。想现在对颈椎并较为有效的关节炎祛风康贴，就是其中一种。2.热敷疗法：选用温经祛寒、行气活血止痛的药物，借热力来温通经络，调和气血；另一方面通过药物达到瘀散痛消，关节活动灵便。3.熏洗疗法：当归、红花、苏木、白芷、活、五加皮等各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。煎汤熏洗患处，一天两次，对关节僵硬，酸痛麻木者较好。自我治疗颈部运动1、颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。2、摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。3、抓空练指；两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次。4、局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。5、远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。6、擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。7、掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。8、用拇、食指掐揉人中穴。9、提揉两耳；用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。中药治疗由于颈椎病属于多发病、常见病，而西药又无较理想的治疗方法，所以近年来国内大量运用中医、中药治疗本症，方法各异，取得了很大进展。疗法大体可分为两类，一类属于内治法，即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等，其中修正颈腰康胶囊在治疗颈椎病上取得了良好的效果，其采用纯中药制剂，采用超微粉碎技术加工而成，使人体对有效成分的吸收率提高30%，也就相当于我的效用提高了30%，并且连续多年被评为最受欢迎的风湿骨病药物；另一类属于外治法，即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。不论内治、外治都有一定疗效，但需要一定时间，按疗程治疗。以上一些方法，不妨可以试一试。临床治疗1、口服药物治疗：内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。3、理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤，甚至导致癌变。4、推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。5、针灸法：根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况；且针灸会导致一些并发症。6、手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多， 危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。7、用贴剂：一般市场上比较好的贴剂有很多，目前德国有一个“沃卡恩骨痛贴”，反馈相当好，在国外已经替代了手术，而且副作用很小。现在国内也开始销售。8、泉州桐洲骨伤专科医院对于颈椎病的治疗采取辨症施治，科学匹配个性化治疗方案，主要以高频电火花水针疗法为主，再配之以针灸、推拿等治疗手段治疗颈椎病。临床数据表示“高频电火花疗法”治疗颈椎病显着，得到了国内一线城市医院和专家的一致肯定和应用。千例患者治疗后回访，统计都表明：病情缓解，疼痛减轻，恢复了健康生活，提高了生活质量。
保护妙招/颈椎
常坐不动，颈椎有压力，长久下来，会引发颈椎病，平时要多注意做做颈部小操，帮您缓解。支撑头部压力大的时候，颈椎的肌肉处于紧张状态，这会导致颈部疼痛和僵硬。要缓解这一状态，可以在桌子前坐好，身体前倾，将肘部放在桌上，用手掌托住额头，保持3-5分钟。颈部牵引抬升运动这个方法适合整天坐在办公室里的上班族。坐在椅子上，将双手放到椅子边缘，支撑身子，使腿部和臀部向上抬高，保持这个动作5秒钟，重复几次。可以锻炼肩部肌肉、放松颈部。收缩肩部这适合晚上在家看电视的时候进行。坐直，伸直脊椎，就好像你要长高一样。然后将双手放到腿上，此时让双肩向后靠拢。保 持这个姿势15秒钟后放松，然后再重复几次。“乌龟探头”转动颈部模仿乌龟向前探头，并保持下巴水平，重复做十几次。这个方法适合司机和长时间坐在电脑前工作的人。在人们开车或者长时间盯着电脑屏幕的时候，总是习惯性地将头向前伸，因为头部很重，这样颈部必须长时间承受头部带来的重量。不仅会使颈部酸痛，还会带来头痛。转动颈部每隔一小时低头让下巴尽量靠近胸部，然后360度旋转颈部，重复几次。香薰疗法如果颈部酸痛，可以准备一只旧袜子，里边放点大米、桂皮和几勺香油，用橡皮筋系紧袜口，然后放在微波炉里加热2分钟。之后把它放在酸痛部位。选个合适的枕头选择什么样的枕头 ，取决于睡觉姿势。喜欢趴着睡觉的人适合用软枕头，喜欢侧身睡觉的人适合用硬度中等的枕头，而喜欢平躺睡觉的人适合用较硬的枕头。
保健方法/颈椎
1、由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张(反向弯曲) ， 故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌 肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。2、强化颈部肌肉和韧带积极锻炼颈部肌肉可以有效增强颈椎生物力学结构的稳定性、强化正常的颈椎生理曲度、促进血液和淋巴循环，能有效预防并减轻颈椎病。据调查：颈部肌肉发达的人群中，颈椎病发作的几率下降80%。但是，并非所有的锻炼都是有益的，盲目、错误的锻炼甚至可能带来不可挽回的、致命的后果，特别是已经出现颈椎生物力学结构失稳的患者，不应进行激烈的如摇头、颈前伸、左右晃动、低头等锻炼。正确的锻炼方法是：坐位或俯卧位，双上肢伸直并置于身后，双手十指交叉(交叉困难者亦可不交叉)，双臂努力后伸，同时尽最大努力抬头(宜缓慢)，将后颈部肌肉及双肩 胛骨间肌肉尽力绷紧，持续10秒钟后停止并恢复正常体位，尽力放松绷紧的肌肉，休息10秒钟后再次进行上述锻炼，反复锻炼至感觉疲劳或微出汗时即可停止，不宜一次锻炼过度，每天可进行3-5次锻炼，此锻炼不应在站立位进行，以免万一因头晕而跌倒，经常进行此锻炼将有效促进颈椎生理曲度的恢复并强化相关肌肉强度，增强颈椎稳定性，颈椎骨结核、骨肿瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止进行颈部锻炼。另外，蛙泳时 必须保持抬头位，这也有利于保持颈椎生理曲度，故常被临床医生推荐，不过，颈椎病人也应该注意避免受寒，故进入泳池前应做好充分准备运动，进入泳池后立即进行蛙泳，停止蛙泳后应立即上岸穿衣，避免长时间呆在泳池内而感受寒湿。3、选择合适的枕头4、防止外伤与落枕外伤(如车祸造成的 “挥鞭伤”)可能损伤颈 部肌肉和韧带，并进一步破坏颈椎的稳定性，进而诱发或加重颈椎病。落枕也是 一种损伤，因 用枕不当造成，故总是在睡后发病，应参照“3”中叙述调节枕头。5、避免受寒受寒将导致肌肉张力增强、失去弹性，从而易于损伤，张力增高也会增加椎间盘压力、压缩椎间隙而恶化神经根压迫症状，受寒还可能导 致神经根周围的炎症加重。6、足穴有利治病双脚大拇指根部内侧第一节为足穴的颈椎反射区。每日用手按压此部位，对颈椎病有一定疗效。7、慎用颈椎牵引用对于颈椎来说，最重要的就是维持正常的、稳定的生物力学结构，而颈椎正常生物力学结构的基础就是生理曲度(又称生 理前屈、前凸)，而牵引将导致颈椎生理曲度变直而不是恢复，故不宜经常牵引。8、按摩法①将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉5分钟左右。可左右手交替进行。 ②用小鱼际由肩颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打两分钟左右。 ③用拇指和食指拿捏左右风池穴、肩井穴1－2分钟。 ④以拇指或食指点按落枕穴（手背第2、3掌骨间，指掌关节后5分处），待有酸张感觉时再持续2－3分钟。⑤最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动，此动作应缓慢进行，切不可用力过猛。9、药物治疗当症状较为严重时可适当选用止痛解痉药物，如芬必得、阿司匹林、消炎痛等西药消炎止痛。由于止痛类西药往往对肠胃有较大伤害，只能起到暂缓炎症的作用，因此在临床上面，往往采用以上药物与中药如华佗脉通进行联合治疗，从而起到标本兼治的效果。10、日常作息（1）冰敷可消肿。（2）冰敷消炎之后，以热敷可缓和痛楚。 （3）服用止痛药。 （4）坐有靠背的椅子。（5）坐着时在背部凹陷处置放一条毛巾，可帮助脊椎直立，并提供额外的支柱。（6）适时休息，起身走一走是不错的方式。（7）避免经常低头，以免脖子背面的肌肉紧绷。（8）视线应与屏幕保持水行。（9）减少电话聊天。（10）搬运重物在弯膝蹲下时，应保持脊椎直立，将重物贴近身体，同时双脚与肩膀同宽。（11）睡硬床垫可能较好，有些患者在舍弃不用枕头后，得到颇大的改善。（12）不要趴睡，趴睡不但伤背，也伤脖子。（13）在湿冷的天气里戴围巾，以免加重脖子的僵硬及酸痛。（14）紧张与压力可能是颈部肌肉僵硬的原因，试着放轻松。（15）用热毛巾对关节部位进行热敷。
颈椎病症/颈椎
颈椎病定义颈椎病颈椎病(cervical s pondylosis)又称颈椎综合征(cervical spondyloticsyndrome)，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间 盘脱出症的总称，是一种以颈椎退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，出现颈 椎退行性变而 引发颈 椎的椎节失稳、松动；椎间盘髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚及钙化；继发性的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征，这就是颈椎病。不少人在平时的健康体检拍X线片时，发现颈椎有退变，也就是常说的长了骨刺，便误认为自己患了颈椎病，其实，颈椎骨刺不等于颈椎病。只有颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(脊髓、神经根、交感神经及椎动脉)受到损害，呈现相应的临床症状者才能称之为颈椎病。这个定义包含了3个基本内容：①颈椎间盘退变 或椎间关节退变；②这种退变累及了周围组织；③周围组织到损害后出现了相应的临床表现。病因按照这个定义 ，颈椎病是指由于颈椎退行性变的原因所导致的椎间盘变性突出、椎体后缘骨质增生、钩椎关节曾生骨刺形成 、关节突关节增生骨刺形成或黄韧带肥厚等，引起颈椎椎管、椎间孔或横突孔变形狭窄以及颈准不稳定，以致直接刺激压迫或通过压迫影响血液循环，使颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经发生功能障碍，从而出现一系列相应的临床症状，临床上称之为颈椎病。颈椎增生病因1.颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。2.劳损与不良姿势：头颈部长期处于单一姿势位置， 喜欢躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等人群容易患颈椎骨质增生；常见人群 如会计、作家、软件开发人员等需要长时间低头工作者；学生，由于功课负担过重、看书写字坐姿不当、长时间地吹空调或无节制地操作电脑，少运动，如果加上长期摄取的含钙食物又少，颈椎很容易产生骨刺增生现象。3.头颈部外伤:一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。4.风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循 环障碍，继而产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。5.颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。临床症状【颈型】刺激后纵韧带和椎体神经末梢引起。可见颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈，不敢触碰颈 肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后 " 脖子发紧 " 、" 发僵 " ，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛、胀麻。【神经根型】压迫神经根；可致手部活动不灵便。神经根型颈椎病约占所有颈椎病的60%，在颈椎病中是发病率最高的，中老年人多见，但目前看来，青年当中也有不少人发病，男性多于女性一倍，以体力劳动者多见。不少病人以往有头颈部外伤史或“反复落枕”史，外伤可诱发颈椎病急性发作，随着发作次数的增多，症状也可逐渐加重。颈部活动度大，长期低头工作，喜欢高枕头者发病率较高。发病部位以下颈椎(颈C5～7)多见。这种颈椎病颈椎退变的节段大多数为多发，病程长短不一，但大部分呈慢性起病，拖延时间长，反复发作，间隔时间不等。但外伤、劳累、风寒、枕头或睡觉姿势不当常为其急性发作的诱发因素，或促使原先的病情加重。病人的症状，主要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木，并且沿着受影响的神经根走行的方向， 串到该神经根所分布的地方；逐渐地一侧上肢、手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感；当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及串麻感可加重，病人在开玩笑时也不敢放声大笑，放射痛的部位与颈椎病变的节段有关。此外，还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等观象，甚至连笔也握不住，手拿其他东西也感到困难。在夜间颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来复去睡不着，而且睡觉时患肢体受压后容易出现酸胀麻木感。一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰头，手指麻木，活动不灵。如小手指发麻常因 C8 神经根受压引起；食指和中指发麻常因 C6 -7神经根受压引起；拇指和食指发麻常因C5-6神经根受压引起。另外，病人卧床休息后症状可以有所减轻，受凉、劳累或休息不好后症状可以加重；而且，病人可以有上午症状轻、下午或晚上症状加重，早晨起床后或午睡后症状可以减轻等特点。也就是说，病人休息后症状可以减轻，劳累后症状可以加重。【椎动脉型】椎动脉受压，椎-基动脉系供血紊乱，导致大脑供血供氧不足。头痛、眩晕、记忆力减退，头转一侧，头晕加重，重时出现恶心、呕吐伴 脑梗塞或脑萎缩。眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消，同时可伴有行走不稳或斜向一方。椎动脉型颈椎病的典型表现为：发作性的头痛，以头枕部、头顶部痛为主，也可放射到头颞部，大多表现为发作性胀痛，伴有旋转性、浮动性或者摇晃性头晕。可出现突发性弱视或者失明、眼花、复视、眼球震颤、视物不清、视野缺失 、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷等症状，但在短期内可恢复。可以有发作性的耳聋、耳鸣、记忆力减退等，部分病人甚至还可以有不同程度发作性的 神情恍惚、感觉异常以及精神方面症状等表现。病人头部旋转可出现肢体突然失去支持力而猝倒，倒地时头脑清楚，倒地以后还能慢慢爬起来再走。【脊髓型】该病症大多数以慢性进行性四肢瘫痪为特征，由于脊髓受到压迫的部位和程度不同，可出现不同的临床表现。脊髓型颈椎病的临床表 现很复杂，以肢体运动障碍、感觉障碍及膀胱直肠括约肌障碍等多方面表观为主，大多没有肩、颈痛的表现。脊髓受到压迫后下肢症状出现早，上肢症状出现的晚。下肢症状：下肢症状出现早，而且较重，主要表现为缓慢进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、僵硬发抖、行走不稳、步态笨拙及无力等。经常打软腿，容易绊倒，有的患者有行走踩棉花感、头重脚轻，步履蹒跚；严重者下肢痉挛、行路困难、卧床不起、生活不能自理。上肢症状：出现较晚，某些较轻的或较早期的病人可能没有上肢症状，或症状被病人忽视。症状多为双侧上肢的感觉运动障碍，如：麻木、酸胀、烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等；甚至不能用手执笔、握筷子、端碗、系扣子 等双手的精细动作。上肢的疼痛及麻木可发生在一个或多个手指，手的桡侧(拇指侧)或尺侧(小指侧)的几个手指，也有 在肩部、上臂和前臂者，也可有沿神经走行方向放射的。直肠括约肌障碍也较常见，表现为尿急，一有想排尿的感觉时便急不可耐，有时排尿控制不好，甚至可以尿裤子。排尿无力、尿不尽感以及便秘等，严重者小便潴留或小便失禁。部分男性病人还可以有性功能障碍。疾病初期症状常呈间歇性，行走过多可使症状加剧。少数病人偶尔在猛然仰头时感到全身麻木、过电的感觉、双脚发软甚至摔倒。 随着疾病的发展，症状可转为持续性。这里需要指出，外伤可诱发或使该病加重，遇到外伤轻、病情重时 应想到外伤是否诱发了颈椎病。1 、脊髓单侧受压：当脊髓单侧受压时，可以出现典型或非典型的 Brown-Sepuard 综合征。表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、 肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱，并出现病理反射；重者可以引出髌阵挛或踝阵挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍为主，即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常，所以，该侧的运动机能正常。2 、脊髓双侧受压：早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主，晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪，如活动不利，步行不稳，卧床不起，呼吸困难。四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减弱蔌消失。病理反射阳性。病人有胸、腰部束带感，感觉改变平面与病变水平往往不相符合。有时左右两侧感觉障碍的平面与程度不相符合。有的感觉障碍平面呈多节段性分布，严重的患者可有括约肌功能障碍。【交感神经型】表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。眼窝肿痛、心跳加快、心动徐缓，心前区疼痛，肢体发冷，肢体、头颈、面部、发麻疼痛。【颈椎增生】头部：头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛，可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、发音障碍等，其症状不像椎动脉型颈椎病那样与头部转动有明显的关系：眼部：视物模糊、视力下降、瞳孔散大、眼窝胀痛，眼目干涩、视野内冒金星、眼球下陷、睑裂增大(一侧眼睛可以睁得比对侧大)等；心脏：心跳快、心律不齐、心前区疼痛和血压升高等；周围血管：由于血管痉挛，肢体可出现发凉怕冷，局部温度偏低，肢体遇冷时有刺痒感，继而可出现局部红肿疼痛，可出现头颈、颜面或肢体麻木，其痛觉减退并不按神经节段分布；发汗异常：局限于一个肢体或某一部位的多汗，如一侧头部、颈部、双手、双足、一侧肢体或四肢远端等可出现多汗。其他症状还可以有头昏眼花、心动过缓、血压偏低、胃肠蠕动加强或嗳气，流泪、眼睑下垂、鼻塞等症状。另外，交感型颈椎病还有如下的一些特点：向下压头时病人感觉症状加重，向上牵拉头部时病人感觉症状可减轻；病人卧床休息后症状可减轻，受凉、劳累或休息不好后症状加重；而且，病人有上午症状轻、下午或晚上症状加重，病人休息后症状可以减轻，劳累过度后症状会加重。【混合型】以上所述的两种或两种以上类型症状同时出现。
保护颈椎/颈椎
使用膏都石膏枕对椎动脉型颈椎病所致的头晕有显着的缓解作用，研其原因发现膏都石膏枕之造型能使头部保持抬高15-20度，其后颈部之填充作用又使颈部的生理曲度得以稳定，颈部肌肉得到了完全放松，减弱了其牵张反射作用，加上石膏之寒凉使交感神经兴奋性降低，头颈汗液分泌减少，结膜充血消失，过高血压降至正常，缓解了椎动脉血管痉挛，因而对治疗椎动脉型颈椎病有效。夏日冷风频吹颈部受凉上班族如何保护好颈椎夏日室外燥热难耐，室 内空调凉爽如秋。可在空调房待久了，颈背部不经意间就着了凉。长时间受寒后，容易引起肌肉组织痉挛、疼痛，血管收缩，血液循环出现障碍。颈部肌肉痉挛不但会引起肌肉和韧带劳损，颈椎的生理活动度也会发生改变，从而导致外平衡紊乱，力平衡失调，诱发或加重颈椎病。小妙招：颈肩部尽量不要对着空调或风扇吹，如果需要长时间待在空调房里工作，不妨戴条小纱巾，以保护颈部不受凉。午后贪睡颈椎受累晚上睡不好白天打瞌睡，乏困 。天气一热，午后就更容易困顿不堪。很多办公族习惯趴在办公桌上打个盹，可往往一觉醒来后， 会感到颈部肌肉发酸、发胀、甚至疼痛，这是因为颈部长时间过度倾斜，颈椎、肌肉、韧带始终处于一种牵拉的状态，就如同一把弓，弦长时间紧绷着，很容易拉断一样。小妙招：在休息好后，可以站立来做做扩胸和后仰动作，这样可以对人体颈部的肌肉、韧带起到松弛(放松)的作用，有利于颈椎椎动脉血液循环功能的恢复。夜间频繁翻身脖子落枕气温高，晚上睡觉也会辗转难眠，翻身的频率就更高了。但频繁的翻身和枕头选择不适，容易导致落枕。枕头过低，使头部始终处于一 种下沉的状态，颈部肌肉易痉挛；而枕头过高，则使颈部肌肉始终处于一种牵拉的状态。这两种状态， 都会让颈椎保持高度紧张，引发颈椎不适。小妙招：对于健康人来讲，枕头要选择松、软的。习惯仰卧的人，枕头的高度应在5cm—10cm，习惯侧卧的人，枕头的高度应在10cm—15cm。久宅不动也伤颈夏季室外炎热的高温更让宅居避暑来的理所应当。可在家看电视、玩电脑等长时间保持一种坐姿，再加上低头或是跷二郎腿等不良习惯，都会使肌肉受力不均，影响脊椎健康。特别是长期低着头，颈椎会过度倾斜，或者长期对着电脑，脖子僵直过久，都会引发或加重颈椎病。小妙招：不要总保持一种坐姿 ，经常变换一下姿势，或隔一段时间就站起来活动活动。坐时还可以适当向后仰一仰，对整个脊柱能起到一种保护作用。
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