老年性急性阑尾炎误诊为急性肠炎致死一例分析--《赣南医学院学报》1997年04期
老年性急性阑尾炎误诊为急性肠炎致死一例分析
【摘要】：
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【分类号】：R656.8【正文快照】：
患者邹某某，男，62岁，因腹部胀痛三天，伴腹泻每日排稀水便3－4次），低热，服用“氟见酸”无效而入院求治。入院时检查：体温39．Zt，脉搏104次／min，呼吸22次／min血压18／IOkPa，神志清楚，精神差，稍消瘦，皮肤弹性稍差，无黄染，心肺卜）；腹部轻度膨胀，未见肠型，
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孩子上吐下泻一定是肠胃炎？还可能更严重
摘要：得阑尾炎并不是件“小事”，尤其是对孩子来说，如果处理不及时，可能会危及生命。但阑尾炎非常的“狡猾”，早期疼痛部位不在右下腹，也不在阑尾的位置，一开始可能在肚脐，然后慢慢向右下腹移动，通常要经过24小时左右才会有明显的症状。
得阑尾炎并不是件“小事”，尤其是对孩子来说，如果处理不及时，可能会危及生命。这不，下面这个小男孩的经历就为我们敲响了警钟！！！
案件回放：
读四年级的小宇才10岁，有天放学回家后，小宇告诉妈妈自己肚子有点痛。妈妈以为孩子是吃了冰糕着凉，便没放在心上。两天后，小宇还是觉得肚子时好时坏的，妈妈考虑到孩子学校还有考试，自己上班也不想请假，于是决定周末再带孩子去医院检查。
没想到考试考到一半，小宇肚子疼得厉害，头上直冒汗，班主任发现后赶紧将孩子送往医院。经诊断，小宇得的是阑尾炎。由于发现较晚，小宇体内的阑尾发生穿孔，引发了腹膜炎和阑尾脓肿。医生说，再晚送一些，就有可能引发败血症，有生命危险。
为何儿童阑尾炎竟如此凶险？一旦发生又该如何应对？《医知袋鼠》本期为您解答。
小儿阑尾炎为何如此凶险？
1、症状不明显，容易误诊
正常成人阑尾炎发作时，会出现肚子剧痛的表现，很早便能得到医生的救治，恢复起来也相对较快。
但孩子却与成人不同。宝宝患阑尾炎之后，体温可很快上升到38℃以上，但缺乏典型的转移性右下腹部疼痛的表现，而是以急性腹痛伴胃肠道反应比较突出，有时以频繁呕吐为主要症状，有时则以腹泻为主要症状，因此极易造成误诊，延误了病情。
2、易发生穿孔，合并腹膜炎
年龄越小的儿童，大网膜发育越不健全，肠壁越薄，抵抗力就越差，因此，越容易发生穿孔，合并腹膜炎的风险就越大。而且年龄较小的孩子，他们不会表达，只会哭闹，因此儿童阑尾炎只能靠医生凭经验以及进一步检查来诊断，等到发现时，病情已经比较严重了。
家长如何判断小儿是否患阑尾炎？
据相关专家介绍，约有30%的阑尾炎患儿，除了有发热以及胃肠道反射性呕吐的症状，按压他的右下腹部，孩子会有明显的疼痛感或者反跳痛，这些都是阑尾炎的红色报警信号。
但阑尾炎非常的“狡猾”，早期疼痛部位不在右下腹，也不在阑尾的位置，一开始可能在肚脐，然后慢慢向右下腹移动，通常要经过24小时左右才会有明显的症状。
因此，想要确诊阑尾炎，除了要反复观察和查体之外，还得再进一步给孩子做血常规检查。如果检查发现白细胞升高，C反应蛋白升高，就说明是阑尾炎。
手术是治疗小儿阑尾炎的最佳方法
阑尾炎一旦确诊，如果孩子没有其他严重疾病，应尽早进行手术治疗。
这是因为婴幼儿阑尾壁较薄、腹腔局限感染的能力差，同时这些患儿阑尾常常有扭曲、管腔狭窄、阑尾过长、粪石嵌顿等原因存在，往往在阑尾炎发作十几甚至几小时内，就由单纯性阑尾炎转变为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽，导致阑尾穿孔。
加上婴幼儿抵抗力太弱，受腹腔的炎症和脓液刺激，很快就会形成严重的肠粘连而导致粘连性肠梗阻，有的甚至引起感染性休克而危及患儿生命。
“袋鼠麻麻有话说：孩子呕吐、拉肚子、发烧并不一定都是肠胃炎，还有可能是小儿阑尾炎，尤其是出现肚子疼时，一定要警惕！家长要学会鉴别，以免延误了最佳治疗时机。袋鼠麻麻再次提醒：虽然这种文章让人看着心生忐忑，但只有平时多学习这些基本常识，才能防患于未然啊~
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急性阑尾炎误诊为局限性肠炎1例
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还是先报警吧！这样才能更有力地明孩子得病的准确时间和症状，便于孩子治愈后双方协商解决还是打官司解决呀！
李向臣6728 &5-27 03:36
•••••
留有据，最好先协商
热心网友&5-27 03:15
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耶尔森菌肠炎误诊为急性阑尾炎1例报告
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1病历报告患者男，26岁。因腹痛剧烈、发热、轻度腹泻就诊。既往有慢性阑尾炎病史。入院检查：神志清楚，呈急性病容，皮肤粘膜无黄染，无出血点，全身浅在淋巴结未触及，两肺呼吸音清，心脏听诊正常，肝、脾未触及，右下腹压痛和反跳痛明显。T37.8℃，P92／min，R23／min，BP
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