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> 急性胰腺炎禁食多久能吃饭？
　　网友咨询：我老公前两天因为急性胰腺炎住院了，现在状态还不错，没什么危险，但肚子还是有点痛。医生说他不能吃饭，只能吊吊水。我看他现在不能吃饭，怕他饿着，请问正常多久能吃饭啊？
　　：急性胰腺炎病人是应该在发病后迅速禁食禁水，正常为4~5天。当腹痛消失，血淀粉酶已正常2～3天后即可进食流食，以碳水化合物为主，如米汤、藕粉、杏仁茶，逐加豆浆、脱脂奶等，然后到半流食，如稀粥、素汤面。
　　前10天要完全禁脂肪性食物。痊愈后仍需限制脂肪，每日30克左右。当人体摄入过多脂肪食物时，会降低胰腺细胞的内在稳定性，不仅使胰腺过量分泌，同时又刺激胃和十二指肠分泌增加。还需避免刺激性酸辣食物，严格禁酒。因酒精促进胰腺分泌旺盛外，亦可引起十二指肠乳头水肿，胰管内形成蛋白栓子，导致胰管内压力升高，从而诱发胰腺炎。
　　您老公的情况要详细咨询医生，这两天还应是禁食的，等腹痛消失后，医生会和您交代饮食的要求。
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【求助】今天考的病例分析，大家看看是肠梗阻还是急性胰腺炎？纠结啊....是不是有争议啊？
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这个帖子发布于2年零323天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
24号题主诉：腹痛腹胀伴呕吐3天，加重伴发热4小时。男性63岁，3天前，饱餐后出现腹痛腹胀伴呕吐，呕吐物为为内容物。近3天为排便、排气。4小时前，上述症状加重，伴发热。体温38.5
5年前有胆囊切除史。查体：腹膨隆，肌紧张（+），压痛，反跳痛。
血压140/95， 血钾3.1化验：WBC 21，血淀粉酶110.我的诊断：1、急性胰腺炎2、急性弥漫性腹膜炎3、高血压1级4、低钾血症纠结：主诊断是胰腺炎还是肠梗阻。
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lele8618 edited on
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lele8618 24号题主诉：腹痛腹胀伴呕吐3天，加重伴发热4小时。男性63岁，3天前，饱餐后出现腹痛腹胀伴呕吐，呕吐物为为内容物。近3天为排便、排气。4小时前，上述症状加重，伴发热。体温38.5
5年前有胆囊切除史。查体：腹膨隆，肌紧张（+），压痛，反跳痛。
血压140/95， 血钾3.1化验：WBC 21，血淀粉酶110.我的诊断：1、急性胰腺炎2、急性弥漫性腹膜炎3、高血压1级4、低钾血症纠结：主诊断是胰腺炎还是肠梗阻。 这个题目也考虑是肠梗阻，饱餐后出现的可能考虑是机械性的。出现频繁呕吐的话考虑是高位的梗阻。加重伴发热，进3天未排便排气考虑是梗阻了血淀粉酶这个数值我觉得不搞，因为不知道它的试验方法是哪种。我觉得诊断可以是1.肠梗阻2.急性弥漫性腹膜炎（这个有待考虑就是）3.高血压病待排4.低钾血症5.胆囊切除术后
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淀粉酶不高，应该是肠梗阻
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baoyihua49 淀粉酶不高，应该是肠梗阻 恩
所以觉得错了
我当时记得血淀粉酶是一百零点
即使110的淀粉酶高点也没意义
但是我都写完了
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所以觉得错了
我当时记得血淀粉酶是一百零点
即使110的淀粉酶高点也没意义
但是我都写完了
时间到了 纠结是腹膜炎
让我倾向胰腺炎一些。肠梗阻一般是绞窄性肠梗阻引起腹膜炎吧
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急性机械性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎 高血压1级 中危组 低钾血症
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那个胆囊切除史应该是提供肠梗阻的一个高危因素吧
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zay 急性机械性肠梗阻 急性弥漫性腹膜炎 高血压1级 中危组 低钾血症 好吧
最后没时间了
要不其实就改过来了
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如果是急性胰腺炎你怎么解释未排气排便？淀粉酶不同检测方法正常值不一样，酶速率法(37℃)：血清：20～90U/L；碘比色： 血清：800～1800U/L；(3)BMD法：成人：25~125U/L；成人&70岁：28～119U/L，Somogiy法正常值是40~110U/L，一般过500U/L才考虑胰腺炎，你说的110题目有标明什么检测法么，我认为还是肠梗阻更正确。
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冷箭伤 如果是急性胰腺炎你怎么解释未排气排便？淀粉酶不同检测方法正常值不一样，酶速率法(37℃)：血清：20～90U/L；碘比色： 血清：800～1800U/L；(3)BMD法：成人：25~125U/L；成人&70岁：28～119U/L，Somogiy法正常值是40~110U/L，一般过500U/L才考虑胰腺炎，你说的110题目有标明什么检测法么，我认为还是肠梗阻更正确。 恩恩
肯定是错了 呵呵
给个淀粉酶
干扰性很大。刚查的：正常值是４０～１１０Ｕ（Somoｇｙi），超过５００u提示，但病例１／３～２／３可在５００ｕ以下，特别是重型，可在正常范围，血清常在发病后２～１２小时内升高，４８～７２小时后恢复正常。
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冷箭伤 如果是急性胰腺炎你怎么解释未排气排便？淀粉酶不同检测方法正常值不一样，酶速率法(37℃)：血清：20～90U/L；碘比色： 血清：800～1800U/L；(3)BMD法：成人：25~125U/L；成人&70岁：28～119U/L，Somogiy法正常值是40~110U/L，一般过500U/L才考虑胰腺炎，你说的110题目有标明什么检测法么，我认为还是肠梗阻更正确。 解释一下腹膜炎吧
我认为绞窄性肠梗阻引起腹膜炎
机械性肠梗阻——肠子坏死了？引起腹膜炎
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解释一下腹膜炎吧
我认为绞窄性肠梗阻引起腹膜炎
机械性肠梗阻——肠子坏死了？引起腹膜炎可是3天后淀粉酶恢复正常啊。。。腹膜炎可以引起未排便排气吧，肠子蠕动减慢了
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1急性肠梗阻（机械性，完全性，绞窄性，高位）2急性弥漫性腹膜炎3低钾血症
急性期的血压轻度升高不诊断为高血压
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ZDDMJ 1急性肠梗阻（机械性，完全性，绞窄性，高位）2急性弥漫性腹膜炎3低钾血症
急性期的血压轻度升高不诊断为高血压 对
他没有高血压病史
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不过还好，第2站34分，第三站19分。第一站得10多分就过了。
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我今天也是考的这个题目，我也诊断的胰腺炎，而且是一看到饱餐后第一反应就是胰腺炎（或者胆囊炎，但他胆囊切除了）。反正错了也能过吧
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诊断：重症胰腺炎，麻痹性肠梗阻
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楼上这个答案很合理还要加个低钾血症、胆囊炎切除术后
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cmh2010 诊断：重症胰腺炎，麻痹性肠梗阻 好像答案就是肠梗阻，没有胰腺炎
之前发出来过
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胀痛吐闭，典型的肠梗阻啊！
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没争议肠梗阻。
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肠梗。酶不高，病程较急性胰腺炎长，而且主要症状是腹痛，呕吐，肛门停止排便排气。
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lele8618 不过还好，第2站34分，第三站19分。第一站得10多分就过了。 当时考完就能知道分数吗？老师会告诉还是自己去问的呀？
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lele8618 24号题主诉：腹痛腹胀伴呕吐3天，加重伴发热4小时。男性63岁，3天前，饱餐后出现腹痛腹胀伴呕吐，呕吐物为为内容物。近3天为排便、排气。4小时前，上述症状加重，伴发热。体温38.5
5年前有胆囊切除史。查体：腹膨隆，肌紧张（+），压痛，反跳痛。
血压140/95， 血钾3.1化验：WBC 21，血淀粉酶110.我的诊断：1、急性胰腺炎2、急性弥漫性腹膜炎3、高血压1级4、低钾血症纠结：主诊断是胰腺炎还是肠梗阻。 这个题目也考虑是肠梗阻，饱餐后出现的可能考虑是机械性的。出现频繁呕吐的话考虑是高位的梗阻。加重伴发热，进3天未排便排气考虑是梗阻了血淀粉酶这个数值我觉得不搞，因为不知道它的试验方法是哪种。我觉得诊断可以是1.肠梗阻2.急性弥漫性腹膜炎（这个有待考虑就是）3.高血压病待排4.低钾血症5.胆囊切除术后
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把诊断鉴别还有进一步检查以及治疗原则写一下吗，谢谢
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胰腺炎的诊断不充分，要知道在现有的胰腺炎诊断标准中是淀粉酶高于正常值的3倍才能诊断为胰腺炎，并且还有其他的指标，不能只看淀粉酶。而且，题干中还明确有“5年前有胆囊切除”这样的手术史，在临床上这种患者往往有因为切除胆囊所引起的肠道菌群失调，可导致消化道溃疡。（这就是在LC术后，临床医生会建议患者定期行胃镜检查和每年服用1个月的肠道菌群药物的原因。当然，如果患者嫌麻烦，可以建议患者在术后养成长期食用酸奶的习惯，但是同时要注意的是，既往患有痛风的病人，是不能服用酸奶的）。P.S.至于为什么痛风的患者不能吃酸奶，我也不知道，这是和肾内的老大聊天时，偶然了解的，如果有站友想知道，请大神解释，我也十分想知道。请大家原谅我的不学无术。
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关于丁香园中药治疗重症急性胰腺炎麻痹性肠梗阻的护理观察
时间：日21:43
来源：当代医学
　　黄秀梅& 徐菊龙
　　麻痹性肠梗阻是重症急性胰腺炎(SAP)最常见的临床症状群。临床表现为明显的腹痛、腹胀、频繁恶心、呕吐，大便不通，肠鸣音减弱或消失。若治疗不及时，进一步发展为脓毒血症，多器官功能障碍乃至死亡[1]。我们采用中西医结合治疗并给予有效的护理措施。对消除肠麻痹，缓解症状，促进康复取得了良好的疗效。现将临床观察及护理报道如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 临床资料
　　收集我科自2004年1月～2008年12月收住院确诊为SAP并发肠麻痹56例，其中男34例，女22例，年龄24～72岁，平均48岁。随机分为两组，治疗组28例，对照组28例，所有病例均为急性起病，患者表现为明显的腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便，肠鸣音减弱或消失。两组病历资料差异无统计学意义。
　　1.2& 治疗方法
　　对照组给予内科常规治疗,包括：禁食，胃肠减压，生长抑素和质子泵抑制剂静脉泵入，抑制胰酶活性，抗生素的应用，静脉补液维持水电解质酸碱平衡。治疗组在常规治疗的基础上给予清胰汤胃管注入加大黄保留灌肠。清胰汤组方：柴胡、黄柏、茵陈、当归、枳壳、厚朴、黄芩、各10g，白芍40g，公英20g，怀牛夕15g，莱菔30g，大黄20g后下。煎液200ml，取100ml自胃管注入，每日2次，夹管2小时。生大黄液200ml保留灌肠每日1次。直到腹痛、腹胀，呕吐等症状缓解，肠鸣音恢复，大便通常。
　　1.3& 观察指标
　　腹痛、腹胀持续时间，首次排便时间，肠鸣音恢复时间，平均住院日。
　　2& 结果
　　2.1& 肠功能恢复情况
　　1)两组排便情况比较，治疗组在24小时内开始排便18例，48小时内开始排便10例，对照组24小时内开始排便0例，48小时开始排便10例，72小时排便16例，72小时以上2例。2)两组腹痛缓解时间比较，治疗组在3d内腹痛缓解12例，4～7d15例，7d以上1例。对照组在3d内腹痛缓解5例，4～7d12例，7d以上11例。随着排便排气，患者诉腹痛、腹胀明显缓解，全身情况好转，肠鸣音逐渐恢复。
　　2.2& 平均住院日
　　治疗组19天，对照组26天。治疗组较对照组腹痛、腹胀持续时间、第一次排便时间、平均住院日均明显缩短。
　　3& 护理
　　3.1& 一般护理
　　绝对卧床，卧位舒适，对剧痛烦躁不安者防止坠床。保持皮肤及床铺清洁，预防褥疮。鼓励患者深呼吸及有效地咳嗽，以增加肺的扩张，防止肺部并发症发生。
　　3.2& 中药治疗的护理
　　3.2.1& 鼻饲中药的护理&
留置胃管前向患者讲明置管的目的、方法、以消除患者顾虑，取得配合。注药前先进行胃肠减压，吸出胃内的液体和积气。对频繁恶心、呕吐者应遵医嘱给予对症处理症状缓解后方可注药。取100ml药液温热至38～40℃，注药速度不易过快，夹管2小时，观察胃管是否通畅，并及时调整胃管的深浅度，以保持胃肠减压的有效性。做好口鼻腔的护理，注意观察引流物的颜色、量、性质。发现消化道出血时及时通知医生，积极治疗。当患者肠麻痹解除，肠鸣音恢复，能口服中药，无恶心、呕吐后可拔除胃管。
　　3.2.2& 大黄保留灌肠的护理&
将生大黄30g加开水浸泡半小时，取200ml液体装入洁净的输液瓶内，选用18号导尿管，缓慢插入肛门，速度不宜过快，插入深度20～25cm。采用高位灌肠，液面距肛门不易超过30cm[2]。便后温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，以防发生肛周炎，同时观察大便的次数、量和性质。
　　3.2.3& 严密观察病情变化&
观察患者的神志、体温、脉搏、血压、呼吸的频率、节律和深度，血氧饱和度、血钙、血糖及血尿淀粉酶的变化，监测电解质。低钾血症可导致或加重肠梗阻及其他器官的功能损害。观察腹痛、腹胀的性质，持续的时间，肠鸣音的情况，腹部有无压痛，反跳痛，腹肌紧张等腹膜炎体征，发现异常及时向医生反应，给予对症处理。
　　3.2.4& 心理护理&
患者突然发病，腹痛、腹胀以及持续胃肠减压、禁食，使患者产生精神萎靡、焦躁不安等不良心理活动和情绪。应多与患者沟通了解其心理需求，耐心解释，使患者明白禁食，胃肠减压使胰液分泌减少，有利于炎症的消除和机体康复。正确评估疼痛的程度，帮助病人减少或除去疼痛加重的因素，可根据病情遵医嘱给予解痉镇静剂，及时缓解疼痛刺激树立战胜疾病的信心。
　　4& 讨论
　　肠麻痹是SAP的常见并发症之一，发生率可达40％。急性胰腺炎时消化道麻痹性梗阻并伴发肠道细菌过度生长是继发性胰腺感染的重要机制，因此胃肠动力障碍在SAP转归过程中起着重要作用[3]。治疗胃肠动力障碍是关键。中医认为清胰汤具有通里攻下、行气消胀、清热解毒的功效。大黄主要通过对肠道功能的强烈刺激和兴奋从而具有促进肠运动和分泌的作用。清胰汤联合生大黄可促进全胃肠蠕动，加速肠内积液、积气、细菌和内毒素的排出，迅速减轻腹痛、腹胀，恢复肠功能，有效地防止细菌移位和全身感染的发生。本组28例患者给予清胰汤联合生大黄治疗，实施有效的护理措施及用药后的严密观察，有效改善患者的肠功能，阻断疾病的发展，减少并发症的发生，促进疾病恢复。
　　参考文献
　　[1]韦良宏,陈海东.柴芍承气汤联合芒硝治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中华胰腺病杂志,):34-36.
　　[2]张肇达,严律南.急性胰腺炎[M].北京:人民卫生出版社,.
　　[3]刘丽,高峻,李兆申.重症急性胰腺炎时胃肠动力障碍机制的研究进展[J].中华胰腺病杂志,):70.
　　作者单位：750004& 宁夏医科大学附属医院消化内科
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认清肠梗阻四大症状
来源：放心医苑网
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肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。　　机械性肠梗阻最多见，常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成梗阻。动力性肠梗阻，一般病人并无器质性肠腔狭窄
肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻最多见，常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、、等机械性原因造成梗阻。动力性肠梗阻，一般病人并无器质性肠腔狭窄，由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻，麻痹性、多见。血运性肠梗阻则很少见。
目前正是急性胃的高发期，但是腹痛、呕吐、腹胀症状并非都是由胃肠炎引起的，肠梗阻也表现为这些症状。虽然肠梗阻的症状根据梗阻原因、部位、性质、程度等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。如腹痛症状，一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛，绞窄性肠梗阻多为持续性腹痛有阵发性加剧，麻痹性肠梗阻则为持续性胀痛。婴幼儿由于其不能主诉腹痛，则表现为阵发性哭闹；呕吐在梗阻后很快即可发生，起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容逆流入胃呕吐；腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀；由于梗阻发生后，肛门排便、排气会停止，出现便秘现象。专家认为，患儿如果有，一般不会是肠梗阻，但是若出现血便，就难说了。梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，还有，肠套叠、肠系膜血栓形成等，也可能排出血便。肠梗阻在小儿外科中比较多见，但幼儿往往都无法自述清楚症状。为此提醒家长注意，若发现孩子出现以上肠梗阻典型表现时，应高度警惕，以免贻误病情。（责任编辑：jbwq）
肠梗阻疾病
实验室检查
1.血红蛋白及白细胞计数：肠梗阻早期正常，梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高，白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。
2.血清电解质(K ，Na ，Cl-)，二氧化碳结合力 ...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
[功能主治]用于气血不足。心悸。失眠。食少乏...详情
[功能主治]清血败毒。消肿止痛。用于脏腑毒热。...详情
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