• 答：踝关节韧带损伤后,常需要把脚踝固定在类似于站着的样子时候的位置。外固定超过 20 天以上,易出现肌腱、韧带粘连和关节活动轻度受限。因此。康复训练是非常重要的。首先,踝关节的康复的前提是髋关节和膝关节的正常功能,不能单纯的强调局部踝关节功能恢复是没有作用的,依旧会造成步态异常。其次,踝关节康复目标的制...

• 答：活动幅度和时间逐渐增加！量力而行

• 答：这个位置不容易好啊，手指力量和韧性没回复特别容易伤上加伤，一个月左右还不行，一般三个月能好吧，现在只能做一些恢复性的锻炼。

  答：这个位置不容易好啊，手指力量和韧性没回复特别容易伤上加伤，一个月左右还不行，一般三个月能好吧，现在只能做一些恢复性的锻炼。（诚心回答你的问题，记得给好评，谢谢 ）

• 答：腰椎压缩性骨折，是可以自愈的。但在早期要用些止痛活血的膏药外敷。可以达到止痛的效果。在没有疼痛时就可以做康复训练。

  答：自诉由于不慎外伤导致L1椎体，约1/3压缩性骨折，而现在经过卧床休息五十天，一般如果是保守治疗而言，最好通过卧床6–8周，根据恢复情况考虑负重锻炼，而你现在已经逐步负重锻炼，可以继续循序渐进加大，站立，行走的时候需要佩戴腰围，再者感觉不适感，疼痛，就需要休息，现在可以继续内服跌打丸。而后...

• 答：建议你上放心120求医问药网去,膝关节练功法查一查吧。

  答：建议参考张安桢主编《中医骨伤学》，膝关节练功法。太多，无法一一打字。

• 答：对于骨折可以采用手法进行复位并石膏固定，必要时可以采用手术进行内固定术，术后注意休息，在医生指导下进行功能锻练。多吃含钙质高的食物如鱼肉、骨头汤等。

• 答：病例分析:云南白药喷雾剂有止疼作用，可以用。意见建议:同时应减少运动，伤后三天以后可以热敷。

  答：局部软组织扭拉伤，可应用云南白药气雾剂，也可应用红花油等外涂， 日常合理饮食，注意休息，补充维生素，配合局部热敷，按摩，理疗，疼痛应用芬必得，氯唑沙宗，三七伤等，

• 答：病情分析： 你好，你是交叉韧带手术的，术后由于石膏的固定，肢体保持一个姿势就会导致脚步麻木的，是正常的。 指导意见： 建议您不要过早活动，等拆石膏后就会好转的，到时候慢慢锻炼就可以恢复正常的。

  答：病情分析： 这种情况属于膝关节软组织运动损伤。 指导意见： 由于是篮球运动员，因此一定要手术治疗，术后可以通过功能锻炼，继续打篮球没有问题，否则就这样下去，基本不会有在进行篮球训练的可能，即使暂时恢复，也会因为膝关节不稳定，出现半月板的严重受损。

• 答：病情分析： 你这种情况应该是膝关节交叉韧带损伤引起的 指导意见： 去年7月份伤的，现在应该完全愈合了，不需要再手术治疗，平时注意加强膝关节伸屈锻炼

  答：病情分析： 21岁男子膝关节前交叉韧带撕裂半年 指导意见： 你好，前交叉韧带撕裂确诊后，首先应该做韧带重建，术后开始功能锻炼，一般情况下，大约7个月可以开始运动，10个月可以恢复竞技体育训练和比赛。不知道你是否做过手术，康复的目的是什么？

• 答：从你的磁共振报告来看没有发现交叉韧带的问题，估计你应该是外伤造成的关节损伤，可能会有膝关节疼痛肿胀等，还需要结合体格检查来确定诊断 建议您到医院关节外科或者运动医学科进行体格检查确定诊断，目前北京大学第三医院为全国的运动医学中心。

• 答：需要明确有没有断裂以及对膝关节稳定性的程度决定

  答：病情分析： 患者中年女性，右膝前交叉韧带术后。 指导意见： 根据你说的情况，建议最好能有正规的康复训练。

• 答：你在膝关节手术之后出现大腿肌肉萎缩，这种情况多因肌肉缺乏运动，营养不良所致，属于中医所说的痿证。 由于膝关节承担身体的重量，因此不建议你用靠墙静蹲的方法，可以试试用游泳或者中医针灸，推拿的方法治疗。

• 答：你的手术是非常成功的,对于这种胀麻现象是十分正常的,建议慢慢加强功能锻炼康复治疗即可,一般需要两到三个月左右..对于目前来说暂时只能做轻度的曲踝关节活动,避免走路,并可以；加强局部按摩治疗..必要时可配合中医针灸康复

• 答：问题分析：您好，根据提供的资料，可以做点针灸、推拿及适当的关节锻炼，短期内不能从事剧烈运动，经过治疗，应该会恢复的。意见建议：1.到康复科或是疼痛科做针灸、推拿、蜡疗等；2.服用活血化瘀类药物，氨基葡萄糖胶囊；3.适当的关节伸曲运动，短期内拒绝剧烈运动。

  答：膝关节内侧副韧带的治疗要根据损伤的不同程度进行处理，轻度损伤可采取保守治疗，若像你说的膝关节有失稳现象，那就应该认真考虑一下就诊医院医生给您的建议（手术修复或保守治疗），保守治疗最关键的就是膝关节制动，一般要制动3周（打石膏或支具），早期冷敷，现在您可以采取局部热敷处理，另外还要进行下肢的肌肉力量练...

• 答：你好，有轻微影响，但是还需要锻炼。

• 答：病情分析： 你这种情况应该是膝关节交叉韧带损伤引起的 指导意见： 去年7月份伤的，现在应该完全愈合了，不需要再手术治疗，平时注意加强膝关节伸屈锻炼

  答：后交叉韧带(PCL)损伤后，保守治疗的条件 1. 患者感觉PCL断裂导致的膝关节松动不明显。如果很明显，表明PCL的断端分离开的也很明显，保守治疗效果就会不满意。 2. 患者的胫骨塌陷不明显，否则保守治疗效果也会打折扣。 3. 大夫查体胫骨向后活动度不明显，否则保守治疗效果也不会明显。4. MRI上...

• 答：病情分析： 你这种情况应该是膝关节交叉韧带损伤引起的 指导意见： 去年7月份伤的，现在应该完全愈合了，不需要再手术治疗，平时注意加强膝关节伸屈锻炼

  答：病情分析： 男子膝关节前交叉韧带撕裂半年 指导意见： 你好，前交叉韧带撕裂确诊后，首先应该做韧带重建，术后开始功能锻炼，一般情况下，大约7个月可以开始运动，10个月可以恢复竞技体育训练和比赛。不知道你是否做过手术，康复的目的是什么？

• 答：病情分析： 你好，根据你的情况如果交叉韧带断裂的话考虑手术治疗，如无断裂只是韧带拉伤就可以不考虑手术，毕竟手术是一种创伤，但有手术适应症还是要手术治疗。 指导意见： 做完手术住院期间是对韧带的修复过程这个时候是很重要的一定要养好，康复是对膝关节功能康复的锻炼，以免以后造成功能障碍，还是有必要的。

• 答：建议注意休息，早期局部制动休息，可以局部热敷理疗等物理治疗，应用消痛贴膏，氨基葡萄糖胶囊等

  答：MRI对半月板变性能明确诊断I,II级信号为半月板变性,一般需保守治疗,而III级信号为半月板撕裂,需手术治疗.你的情况保守治疗是正确的,独活寄生丸是中成药,能舒筋活血,尼美舒利可以消炎,镇痛,解热,算是中西结合.你可能纳闷,受伤了为什么还让你做运动.半月板在膝关节中间,胫骨平台内侧和外侧的关节面上...

• 答：肌肉拉伤用中药接骨散外敷治疗恢复的好,它局部给药活血化瘀,消肿止痛,使损伤快速彻底恢复。

  答：你的不排除韧带扭伤的可能，可以先用跌打损伤膏，最重要的是你抽时间去医院拍个X线片，看看骨头有没有骨折，骨头没事，韧带拉伤慢慢养就会好的

• 答：术后3月内轻度肿胀属正常现象，需加强冰敷，适当减少弯曲训练，可能肿胀减少。 睡觉最好佩戴支具。 弯曲训练一天1-2次，时间5分钟左右，逐渐加大弯曲度数，现在的康复基本正常。

  答：您好，主要看看你的韧带的位置，一般的3个月就可以了，要进行功能恢复锻炼，针灸推拿是不错的选择。您好，主要看看你的韧带的位置，一般的3个月就可以了，要进行功能恢复锻炼，针灸推拿是不错的选择。

• 答：病情分析： 患者中年女性，右膝前交叉韧带术后。 指导意见： 根据你说的情况，建议最好能有正规的康复训练。

• 答：截瘫是脊髓损伤后，受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。 可以去北京宣武医院进行治疗，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗

  答：要保证肌肉随和正常的代谢活动截瘫病人往往发生血管运动神经功能障碍影响挽救正常的血液循环肢体很贵容易浮肿通过身体锻炼能促进肢体肌肉群血液循环增加肌肉血液回流量有利于排出肌肉代谢产物防止水肿发生保证肌肉正常的生理活动维持一定的轻易紧张度和收缩力量让患者双手扶床边双脚着地坐于床边配合者坐于患者对面以自己的...

• 答：那你的情况可以去你们当地的大医院的康复科进行功能锻炼看。同时注意针灸的调理看。这样才能明确病因然后在进行必要调理。但也可以去北京的中日友好医院的专科进行复查看。然后在这个医院的康复科进行康复锻炼就可以改善的。

踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构，踝关节内侧有内侧副韧带（或称三角韧带），是踝关节最坚韧的韧带，起自内踝尖，向下呈扇形展开，止于足舟骨、距骨和跟骨，主要功能是防止踝关节外翻。外侧有腓骨长短肌肌腱和外侧副韧带，外侧副韧带是踝关节最薄弱的韧带，可分为距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带，三条韧带均起自外踝，分别向前、向下和向后内止于距骨和跟骨。

踝关节侧副韧带损伤是最为常见的软组织损伤之一，以外侧副韧带损伤最为多见，如果处理不当会造成踝关节不稳，可反复扭伤，反复疼痛，后期由于关节面受力的不均，出现骨关节炎，严重影响行走功能。

踝关节侧副韧带损伤机制：踝关节内踝较外踝短，内侧副韧带较外侧副韧带坚韧，较少发生断裂，少数病人可在外翻外旋暴力下发生内侧副韧带的损伤。外侧副韧带较内侧薄弱，足内翻肌群较外翻肌群力量强，因此，当踝关节快速运动时，如果足部来不及协调位置，易造成内翻、内旋、跖屈位着地，使外侧副韧带遭受超过生理限度的强大张力，发生损伤。

     1.临床表现和诊断  踝关节侧副韧带损伤分为三度：Ⅰ度损伤为轻度扭伤，侧副韧带仅有捩伤而无撕裂，轻度肿胀，无或仅有轻度功能障碍，无关节不稳。Ⅱ度损伤为中度扭伤，侧副韧带有部分撕裂，中度肿胀，丧失部分关节功能，轻度关节不稳。Ⅲ度损伤为重度扭伤，侧副韧带完全撕裂，严重肿胀，患肢不能负重，关节不稳。

    踝关节急性扭伤后会出现局部疼痛、肿胀，皮下瘀斑，有韧带断裂者受伤时有韧带撕裂感，伤后踝关节不稳，伤处压痛明显。

Ⅱ、Ⅲ度韧带损伤  除了有外踝肿胀、疼痛外，还会出现关节不稳的现象，可以通过前抽屉试验鉴别。方法：病人坐位足自然下垂，一手托住足跟向前用力，另一手按压小腿下段，与健侧比较，出现松动或活动度加大为阳性，若前移超过5mm表示距腓前韧带撕裂。 距骨倾斜试验：患者坐位，踝关节自然跖屈10°～20°，检查者一手稳定胫骨下端内侧(内踝区)，另一只手于后足应用内翻压力使踝关节内翻，出现内翻较健侧明显加大则为阳性。X线片：内翻应力正位片显示距骨倾斜>15°则表示外侧副韧带撕裂。MRI检查可以判断韧带损伤的部位和程度。

内侧副韧带损伤时内踝局部出现肿胀，压痛明显，前抽屉试验阳性提示踝关节不稳。X线拍片应包括正、侧及斜位片，以排除内踝、外踝、后踝骨折，若外翻应力正位片，显示距骨倾斜角度<10°，但有踝关节内侧间隙增宽，考虑为内侧副韧带不完全断裂，单纯应力位片显示有距骨倾斜角度>10°，为内侧副韧带完全断裂。

2．临床治疗  急性扭伤后，应用弹力绷带加压包扎，冰敷，患肢抬高，以减少局部出血及肿胀程度。48小时后可局部理疗，促进组织愈合。

   （1）外侧副韧带损伤的治疗  Ⅰ度韧带损伤，在踝关节背屈90°位，极度外翻位用靴形石膏，或用宽胶布或弹力绷带固定3周左右。对于Ⅱ度韧带损伤的治疗，可根据前抽屉和距骨倾斜试验判断踝关节松动的程度，结合内翻应力正位片提示距骨倾斜于10°～15°之间的病人，可先行保守治疗，给予靴形石膏外固定4~6周。如果拆除石膏后仍有踝关节不稳和疼痛，可考虑Ⅱ期手术重建外侧副韧带。对于Ⅲ度韧带损伤，为恢复踝关节的稳定，应当积极手术修复外侧副韧带。

   （2）对于不完全内侧副韧带断裂，可用小腿管形石膏固定于跖屈内翻位4~6周。内侧副韧带完全断裂的，应当手术修复。

１．肢体围度测量  大腿围度测量以测量髌骨上缘10cm处的大腿周径，小腿围度以测量髌骨下缘10cm处的小腿周径，并与健侧相对比肌肉萎缩的情况。

2．肌力评定  可采用徒手肌力检查法（MMT）来测定患肢肌肉力量，也可采用特殊器械进行肌群的肌力评定，如等张肌力测试和等速肌力评定。

3．关节活动度的测定　用于评价伤后膝关节活动障碍的程度以及康复治疗对膝关节活动度的改善程度。

4．疼痛评定  通常采用VAS法评定疼痛的程度。

5．AOFAS(美国足与踝关节学会)踝与后足功能评分量表。该标准适用于踝关节、距下关节、距舟关节、跟骰关节的功能评定。如评价踝关节置换、关节融合以及踝关节不稳定的手术效果，踝关节侧副韧带损伤、距舟关节融合、跟骨骨折、跟骨截骨、距骨骨折和踝关节骨折等。

1． 石膏固定期，患肢抬高以减轻肿胀，活动足趾，股四头肌等长练习，直腿抬高练习，可扶双拐患足不负重下地步行。

2．术后4周，石膏拆除，开始踝关节主动屈伸练习，逐渐增加关节活动度。外侧副韧带损伤此时应限制中立位以外的背屈和外翻，6周内跖屈和内翻限制在0°位。开始踝关节周围肌肉的亚极量等长肌力练习。

3．术后6~8周：关节活动度训练：外侧副韧带损伤术后6周开始允许跖屈和内翻的动作，逐渐过渡到各个平面内的关节活动练习，可进行描绘字母（A至Z）的运动，达到75%的功能性活动度。肌力训练：弹力带等长抗阻肌力训练（外翻肌、内翻肌、背屈肌、跖屈肌）。开始患肢负重及重心转移练习，由部分负重过渡到完全负重，渐进式进行平衡训练，有条件的可以在振动平板，本体感觉和平衡仪进行本体感觉训练。开始步态训练，逐步恢复正常步态。可以行关节松动术和软组织松动术，以缓解疼痛，改善关节活动度。运动后给予冰敷和电刺激，消除肿胀和疼痛。

4．术后8周~3个月：此阶段韧带已愈合，可以进行以下训练。

(1)加强关节活动度训练，逐步恢复到踝关节全范围的活动度。

(2)加强踝关节各肌群的肌力训练：使用弹力带或踝关节训练器进行等张抗阻肌力训练，使用等速肌力训练仪进行肌力和肌耐力的训练，静蹲训练，蹬踏训练，上下台阶训练，提踵训练。

(3)本体感觉训练：此阶段本体感觉训练可以从双侧逐渐过渡到单侧，从固定平面练习过渡到非固定平面（如振动板，泡沫滚筒），去除视觉信息的输入，加入外部的干扰或抛接球等难度更大的训练项目。

(4)加强日常生活活动训练，可无痛无恐惧在跑台上慢跑，可以双足跳跃和单足跳跃，“8”字跑，“Z”字跑。

一、踝关节及距下关节不稳定的运动学

踝关节做屈伸运动时，运动轴与水平面和冠状面之间有大约20°的偏离，所以踝关节在做屈伸运动时，必然存在着内外翻、旋前和旋后的共同运动。而足部的重心位于距骨的外侧。上述结果表明，踝关节存在任何力学或结构上的缺陷（如跟骨内翻、腓骨肌无力）将导致后足内翻而引起踝部韧带损伤。

二、踝关节侧副韧带损伤的诊断要点

1、急性损伤  踝关节侧副韧带的损伤的诊断需要详细询问病史及体格检查。踝关节损伤病史询问有助于临床医师的诊断和治疗。体格检查的内容包括患肢的承重和行走能力、压痛和肿胀程度。各骨性标志的压痛，包括近远侧胫腓联合、内外踝、跟骨前突、第五跖骨基底部等。还应该记录踝关节的主、被动活动度。内外侧副韧带及腓骨肌腱、跗骨窦等处也要仔细检查。值得注意的是，踝关节急性韧带损伤的体格检查最好再踝部损伤后还没有明显肿胀时进行。必要时，可做踝关节应力试验（前抽屉和距骨倾斜试验）。

2.慢性损伤  踝部反复扭伤的病人除了主诉踝部疼痛外，还常常存在踝部不稳定，主要表现为在不平整的路面上行走不稳且疼痛。踝部慢性损伤的检查，除了像急性损伤一样要求详细询问病史及体格检查外，还必须注意是否存在解剖学和力学上的异常，如跟骨（后足）内翻或马蹄内翻足等。

3.外踝韧带损伤与外踝骨折的鉴别

1.急性损伤  Ⅰ～Ⅱ度损伤可采用保守和早期功能锻炼的治疗方法。急性期采用RICE原则。制动的方法包括弹力绷带、橡皮胶、夹板和踝关节支具固定。要重视本体感觉训练、腓骨肌和腓肠肌锻炼和负重等功能锻炼。对于比较严重的Ⅱ度和Ⅲ度损伤的治疗存在着争议。从长期观察结果表明，在采用手术和保守治疗二者的治疗效果无明显差异。虽有人认为，采用手术修复方法可在最大程度上降低踝关节的不稳定性，但也有研究表明，许多Ⅲ度损伤的患者通过积极的保守治疗仍可获得较为满意的疗效。Kanns和Renstrom认为，采用功能性断裂的保守治疗是最安全的方法，可以有效避免疼痛性瘢痕、感染、神经瘤和深静脉血栓等并发症。踝关节侧副韧带损伤的保守治疗目的是为重建踝部力学稳定性和增加腓骨肌腱复合体的本体感觉。

2.慢性损伤  踝关节侧副韧带损伤，除非有明确的病理损伤，一般不主张早期手术，只有在保守治疗无效的情况下，才考虑手术治疗，也尚没有明确的证据表明，踝关节不稳定的后期重建优于早期的功能康复。目前手术方式主要有两种，即直接修复外侧带结构（较常用的是改良Brostrom技术）或采用腓骨短肌腱来替代外侧（较常用的是改良Myerson技术）。