尿酸450 痛风脚不疼了 用不用吃痛风定胶囊能降尿酸吗的药

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-19 23:52 标签： 尿酸多少算痛风
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我脚踝疼，但是不肿，我尿酸450，是痛风
22岁 11:32:14
病情描述：
我脚踝疼，但是不肿，我尿酸450，是痛风我脚踝疼，但是不肿，我尿酸450，是痛风吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好 尿酸450，脚踝疼但是不肿，不考虑痛风。尿酸高需要从饮食上注意，调节饮食，控制总热量摄入，限制高嘌呤食物 如心、肝、肾、脑、鱼虾类、海蟹等海味、肉类、豆制品、酵母等 ，严禁饮酒 包块含有大量嘌呤的啤酒 。
指导意见：
适当运动减肥、防止超重和肥胖，增加尿酸的排泄，多饮水每天在2000ml以上，不使用抑制尿酸排泄的药物，如噻嗪类利尿药等，避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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我脚踝疼，但...文章降尿酸疗法可称作是慢性痛风管理中的里程碑。有效控制尿酸水平可以降低急性痛风发作的风险。然而，在启动降尿酸治疗的初期，急性痛风的发作往往会增加，从而导致有部分患者因畏惧疼痛或自觉治疗无效而擅自停药，殊不知这样反而「中计了」，且看下文一一道来：为什么降尿酸过程中会让痛风发作？我们知道，体内尿酸负荷过高会导致尿酸晶体在关节周围沉积，从而引起急性或慢性痛风性关节炎的发作。我们来打个比方：我们将关节周围沉积的尿酸晶体比作冰山。使用降尿酸药物后，血尿酸浓度会下降。此时，就相当于海水中的冰块逐渐减少，那么冰山也会开始融化或崩解。这样的改变会造成关节周围的理化环境产生变化，从而导致急性关节炎的发作。所以，降尿酸治疗中出现痛风发作，不是因为治疗无效，恰恰相反，是由于疗效显著导致血尿酸浓度波动过大所致。降尿酸过程中痛风的复发情况不少患者可能会担心，自己在降尿酸过程中会不会出现痛风复发呢？目前没有大宗的研究数据告知我们一个确切的百分比，但是临床观察到一般在开始治疗后 1 月内复发的几率要高些。因为此时间段内尿酸的波动最大，并且在整个降尿酸期间，都可能因为尿酸的波动而出现痛风复发。出现痛风复发时应该怎么办？为了避免痛风复发，美国风湿病学会痛风治疗指南推荐的预防药物是：秋水仙碱 0.5 mg，一天两次；或小剂量非甾体类抗炎止痛药（NSAIDs），如萘普生 250 mg，一天两次。如果不能耐受秋水仙碱（如出现胃肠道不良反应）或 NSAIDs，或有使用禁忌，或这两类药物疗效不好，可使用小剂量糖皮质激素（强的松 < 10 mg/天）。预防用药需要用多久呢？权威指南推荐如下：至少预防 6 个月；没有痛风石的患者在血尿酸达标后继续预防 3 个月；有痛风石的患者则在血尿酸达标后继续预防 6 个月。但是我们临床上如果这么严格要求，可能大多数患者都无法坚持下来，所以对有痛风复发迹象的患者，可以使用上述药物进行控制，疼痛缓解后逐渐停用。但是，特别需要注意的是：千万不能随便停用降尿酸药物！擅自停药不仅对于病情没有帮助，反而可能带来更多的危害。痛风的本质也是一种慢性疾病，要做好长期「斗争」的准备，治疗方面千万不可急于求成，一定要坚持用药，定期复查。丁香园版权所有，未经许可不得转载。图片来源：.cn 正版图片库
参考文献：
Dinesh Khanna, John D. Fitzgerald, Puja P. Khanna, et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Arthritis Care & Research, 2012, Vol. 64, No. 10, pp
Michael A. Becker, Patricia A. MacDonald, Barbara J. Hunt, et al. Determinants of the clinical outcomes of gout during the first year of urate-lowering therapy. Nucleosides, Nucleotides, and Nucleic Acids, –591, 2008
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