偏瘫患者的康复治疗单纯的进行康复训练可行吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-18 20:17 标签： 偏瘫患者的康复治疗
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脑卒中偏瘫康复中常见的误区
供稿科室：院办、保健科 发布日期： 查看次数：365
误区一 过早开始肌力训练&&& &许多患者和家属认为，脑卒中偏瘫就是肌无力，可以通过在家或去健身房自个儿练握力器或拉力器来恢复肌力。殊不知，脑卒中偏瘫不仅存在肌力的问题，更重要的是其运动模式发生了改变，单纯的肌力训练根本不足以恢复其功能。因此，脑卒中偏瘫康复的目的不是以恢复肌力为标志，并且过早开始肌力训练不仅无益于康复，有时反而会加重肌痉挛，从而影响康复进程。
误区二 期望有灵丹妙药&&& &有不少患者曾幻想有一种药物，一吃就好。他们的想法和愿望很好，可遗憾的是现在还没有这种药物。任何想凭借“灵丹妙药”得到康复的想法是不可取的，也是不可能的。发生脑卒中后，患者有一项重要的工作就是加强康复锻炼，进行包括肢体功能、言语功能和生活自理能力的训练。只有努力训练，脑卒中患者才能可能康复，才有可能实现生活自理。
误区三 康复是后期的工作，是可有可无的&& &有一部分医生和患者由于对康复了解不够，认为康复是后期的工作，是可有可无的，并认为只有当患者神志清醒、能够起坐及进食后，才能开始康复锻炼。其实，偏瘫的康复应尽早开始，在患者生命体征（如呼吸、血压、脉搏、体温等）平稳、神经症状不在发展的48小时后，就应该循序渐进地进行早期、科学、合理的床边康复治疗。
误区四 康复是医生的事儿，与家属关系不太大&&& &一些患者和家属认为康复是医生的事儿，只要患者在医院接受治疗就万事大吉了，与家属关系不大。其实，在偏瘫患者的康复过程中，家属扮演着十分重要的角色。一方面家庭的温馨、家人的亲情及督促训练是支持偏瘫患者战胜残疾的力量；另一方面，偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练在家庭中不仅可行，而且极有成效。可以说，偏瘫患者能否回归正常人的生活，是否可以重返社会，在很大程度上取决于家庭对偏瘫患者继续康复的督促和重视程度。
误区五 急性卧床期要静养&& & 脑卒中急性期康复是脑卒中治疗中一个重要的组成部分，但是经常被临床医师和家属忽视。大家常将重点放在药物治疗上，并强调静卧不动。其实，即使是大面积脑出血，重度脑卒中及偏瘫并发严重肺部感染的昏迷不醒患者，也可以进行诸如偏瘫肢体位置的正确摆放、体位的被动变换、关节的被动活动等康复治疗，以预防褥疮的产生，避免或减少痉挛的发生，消除“废用综合征”出现的可能，大大缩短住院时间，减少治疗费用，为以后全面的功能康复打下良好的基础。
误区六 喜欢在患侧上肢静脉输液& && 有的患者和家属人为患肢反正不会动，用来静脉输液正好合适。殊不知，这会影响患肢的康复。患肢的血液回流本来就差，加之渗液和活动受限，易引起手背水肿和粘连，从而增加肩手综合征发生的概率。
误区七 不注重基本动作的训练，强行练走路或爬楼梯&&& &有些患者和家属心急，患肢略能活动，就急于求成，迫不及待地由几个人牵着、拉着患者开始走路或爬楼梯，进行强化训练。这种心情是可以理解的，但是方法不可取。要知道“欲速则不达”，不注重基本动作的训练，漠视患肢运动模式所处的阶段，强行练走路或爬楼梯，极易损伤膝关节，引起疼痛，并加剧错误模式的固化，导致系统训练的停滞。
误区八 过分依赖医生或家属，过度被动治疗&&&& 有些患者发病后变得敏感而脆弱，表现为对医生和家属有过分依赖性，缺乏康复训练的主动性，认为医生的手法、针灸或家人的按摩才是治疗，自身的主动训练是没用的。其实不然，对脑卒中患者而言，主动训练比被动治疗更重要。
误区九 没有把康复动作贯穿于日常生活中&& & 有些偏瘫患者在医院里训练时，能按质按量地配合医生完成各项训练项目，但是回到家中就忘了医生所教的，未能把康复动作贯穿于日常生活中。患者在医院里进行康复训练的时间毕竟有限，而功能障碍的恢复过程又是缓慢的，需要较长时间的反复训练、反复刺激才能使功能恢复到一个相当的程度。要解决这一问题只有靠患者把康复训练动作贯穿于日常生活中，形成习惯，才有可能加快和巩固康复的效果。
误区十 患者的恢复是没有规律可循的&&& &&一般来说，偏瘫患者的运动功能恢复以头颅、躯干和大关节恢复为先，并且下肢的运动功能恢复比上肢的运动功能恢复快；肢体的运动功能恢复以先近端后远端的顺序出现。例如，一般上肢的运动功能恢复以肩关节的活动恢复为先，接着才有肘关节、腕关节的恢复，而手指功能的恢复最慢。当然，有时候由于偏瘫病变损害部位的特殊性等，也可使偏瘫肢体功能恢复的顺序有所变化。
误区十一 康复不等于恢复& & &脑卒中或多或少会遗留一些后遗症（神经功能缺损症状）。也就是说，即使我们及时做了正确的康复训练，机体的各项功能也不可能恢复到发病前的状态。这里的恢复指的是回归发病前的状态；而康复的意义在于改善机体功能，提高生活质量。
&&& 逄涛&& 郑州市第一人民医院神经内科一病区主任、主任医师。河南省中西医结合神经科专业委员会常务委员，省神经免疫学会委员，省睡眠研究会神经睡眠专业委员会委员，省卒中学会高血压专业委员会委员，省卒中学会健康教育分会委员，省直医疗，生育，保险医学专家组成员，郑州市卫生系统科技创新骨干人才。擅长脑血管病、周围神经病、肌病、中毒性脑病的诊治，疑难病例的诊断及危重病人的抢救。发表论文30余篇，出版专著一部。获河南省科技进步三等奖一项，省医学科学技术进步三等奖一项，郑州市科技进步二等奖一项。&&&&&&&&&&&&& 坐诊时间：每周一全天、周三全天、
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