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第14章&&& 消化管【教学大纲】1、掌握消化管的基本结构；消化管各段的结构特点及功能。2、熟悉消化管内分泌功能；消化管免疫功能。3、了解舌的结构和牙的结构。【重点难点解析】一、消化管的一般结构 从内至外依次为：（一）粘膜层&1.上皮：依部位而异，复扁上皮或单柱上皮。2.固有层：结缔组织，内含较大血管、神经、淋巴管及腺体。3.粘膜肌：除口、咽外，均为薄层的平滑肌。平滑肌排列一般为内环外纵行。（二）粘膜下层为结缔组织，内含较大血管、神经、淋巴管；腺体(食管腺、十二指肠腺)；含粘膜下神经丛。（三）肌层为骨骼肌或平滑肌，肌层之间含肌间神经丛。（四）外膜1.纤维膜：由薄层结缔组织构成，主要分布在食管和大肠末端，与周围组织无明显界限。2.浆膜：少量结缔组织＋间皮二、食管食管的结构特点（一）上皮：未角化的复层扁平上皮，至胃贲门处突然转折为单层拄状上皮。（二）粘膜肌：为一层纵行平滑肌。（三）粘膜下层：含食管腺。（四）肌层：上1/4段为骨骼肌；下1/2段为平滑肌；中1/4段为平滑肌、骨骼肌兼具。（五）外膜：为纤维膜三、胃胃收缩时腔面可见许多皱襞。胃充盈时皱襞几乎消失。粘膜表面的许多浅沟将粘膜分成许多胃小区。每个小区有不规则的小凹陷，称胃小凹。每个胃小凹的底与3～4条胃腺通连。（一）上 皮：单层柱状上皮，主要由表面粘液细胞(surface mucous cell)组成，含少量内分泌细胞，无杯状细胞。（二）表面粘液细胞：呈柱状；核椭圆形，位基底部；细胞顶部胞质内含大量的粘原颗粒，HE染色下着色浅淡透明。（三）胃底腺：位于胃底和胃体部的分支管状腺，由四种细胞构成： 1.主细胞(chief cell, 又称胃酶细胞)&&&&& 光镜下：呈柱状；核圆位基底；基部胞质呈强嗜硷，顶部充满酶原颗粒。电镜下：基部胞质rER丰富；核上方有发达的Golgi；顶部有许多酶原颗粒。功能：分泌胃蛋白酶原2.壁细胞(parietal cell，又称泌酸细胞) 主要腺的位于颈和体部。细胞较大，呈圆锥形；核圆居中深染，可有双核；细胞质嗜酸性强。3.颈粘液细胞(mucous neck cell)& &&&&&&&4.未分化细胞(undifferentiated cell)四、小肠（一）一般结构粘膜:上皮：单层柱状上皮，含杯状细胞。固有层：粘膜肌：粘膜下层：十二指肠处具有十二指肠腺。肌层：内环、外纵平滑肌，肌层间含肌间神经丛。浆膜：除十二指肠后壁外，均为浆膜。（二）小肠壁的管壁结构特点1.环形皱襞：由粘膜和粘膜下层共同向肠腔折突而成。2.肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织共同向肠腔内突出所形成的指状突起。由上皮和固有层共同向肠腔折突而成。吸收细胞的超微结构表面：为单层柱状上皮，主要是吸收细胞；光镜下游离面具有纹状缘；电镜下为微绒毛。表面的细胞衣内含双糖酶、肽酶、胰酶等，是消化的重要部位。中轴：固有层结缔组织，内含毛细血管、中央乳糜管、纵行平滑肌3.肠腺：由单层柱状上皮向固有层结缔组织内凹陷所形成的盲腔。由五种细胞构成：(1)吸收细胞(2)杯状细胞(3)潘氏细胞(4)内分泌细胞(5)未分化细胞五、大肠特点：1.无皱襞，无肠绒毛2.上皮中杯状细胞多3.肠腺粗而长，无潘氏细胞4.固有层内可见孤立淋巴小结5.肌层的外纵肌增厚形成三条结肠带六、阑尾特点：&1. 无绒毛&2. 肠腺短而小&3. 固有膜内淋巴组织丰富，穿过粘膜肌至粘膜下层形成淋巴小结。&4. 粘膜肌不完整【同步综合练习】一、选择题A型题1.消化道管壁可分为哪几层?(& )A．内膜、中膜、外膜& B．内膜、中膜、浆膜& C．内膜、中膜、纤维膜& D．内皮、肌层、纤维膜& E．粘膜、粘膜下层、肌层、外膜2.消化管的外膜：A.食管和大肠末端为纤维膜 B.胃、空肠、回肠为浆膜 C.十二指肠、升结肠和降结肠的前壁为浆膜D.盲肠、横结肠和乙状结肠为浆膜 E.以上均对&3.以下关于人食管结构的描述中，哪一项是错误的?(& )A．腔面有7―10条纵行皱襞&&& B．粘膜上皮为角化的复层扁平上皮C．粘膜肌层为一层纵行平滑肌&&& D．粘膜下层内含粘液腺E．管壁内既有平滑肌，又含骨骼肌4.消化管壁内的神经丛可位于(& )&&& A．粘膜层&&&&&& B．固有膜&&& C．肌层&&& D．外膜&&& E．以上均不对5.以下结构描述中．哪一项与壁细胞无关?&&& (& )& A．细胞质嗜酸性B．可分泌盐酸C．细胞质内富含线粒体D．细胞质内富含粗面内质网E．细胞内含细胞内分泌小管6.关于胃酶细胞结构特点的描述中哪一项是错误的?A.细胞呈柱状&&&&&&& B.细胞质嗜酸性&&&& C.细胞质内含丰富的粗面内质网&D.细胞质内含发达的高尔基复合体&&&&&&&& E.分泌胃蛋白酶原7.胃底腺的主细胞可分泌&A．盐酸&&&& B．胃蛋白酶&&&& C．胃蛋白酶原&&& D．内因子&&&&& E．维生素B12& 8.消化管的潘氏细胞分布在：A.胃幽门腺底部 B.小肠腺底部 C.大肠腺底部 D.胃底腺底部 E.以上都对&9.胃粘膜之所以能抵御胃液等的侵蚀，是因为(& )A．胃液中的酶只是一种酶原，尚五分解消化作用B．上皮细胞分泌含有酸性粘多糖的粘液，具有保护作用C．上皮中杯状细胞分泌保护性粘液D．上皮细胞间紧密连接与表面粘液层构成的胃粘液屏障作用E．以上都正确10.以下关于胃粘膜上皮的描述中，哪一项是错误的?(& )A．为单层柱状上皮&&& B．含少量杯状细胞&&& C．细胞顶部含大量粘原颗粒D．HE染色的标本中着色较淡&&& E．上皮细胞可分泌粘液11.壁细胞多分布于(& )A．胃底腺的底部&&& B．胃底腺的底部和颈部&&& C．胃底腺的底部和体部D．胃底腺的颈部和体部&&& E．胃底腺的颈部12.盐酸的主要作用是(& )A．激活胃酶&&& B．稀释毒物&&& C．参与蛋白质的消化D．激活胃蛋白酶原和杀菌&&& E．以上答案都对13.胃腺壁细胞合成盐酸的部位是(& )A.滑面内质网 B.粗面内质网 C.高尔基复合体D.小管泡系& E.细胞内分泌小管14.内因子是由以下哪一种细胞所分泌?&&& (&&& )A．胃腺的主细胞&&& B．胃腺的颈粘液细胞&&& C．胃腺的壁细胞D．胃腺的内分泌细胞&&& E．以上都不是&&& 15.下列哪一项结构与扩大小肠的表面积无关? A．绒毛&&& B．微绒毛&& C．小肠腺&&&&&& D．柱状细胞&&&&&& E．环状皱襞16.组成小肠腺的主要细胞有(& )A．柱状细胞、扁平细胞、潘氏细胞&& &B．柱状细胞、潘氏细胞、壁细胞C．柱状细胞、壁细胞、主细胞&&& D．柱状细胞、主细胞、颈粘液细胞E．柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞17.以下关于小肠绒毛的描述中，哪一项正确? A．由单层柱状上皮组成&&&&&&&& B．由单层柱状上皮和固有层向肠腔突出而成&& C．由粘膜和粘膜下层向肠腔突出而成&&& D．由粘膜下层向肠腔突出而成&& E．与水、电解质转运相关18.关于小肠绒毛固有层以下哪一点错误：A.有丰富的毛细淋巴管网 B.有丰富的毛细血管网 C.有散在的平滑肌纤维D.上皮吸收的氨基酸、单糖等进入血液 E.上皮吸收的脂类进入淋巴&19.以下哪项的粘膜上皮内有分泌粘液的细胞：A.胃 B.小肠 C.结肠 D.阑尾 E.以上都对20.结肠带的形成是由于：A.外膜局部增厚 B.纵行肌局部增厚 C.环行肌局增厚&D.粘膜下层局部增厚 E.淋巴组织聚集&21.有关潘氏细胞以下哪一项是错误的：A.分布在小肠腺的颈部 B.胞质顶部充满嗜酸性颗粒 C.HE染色切片中可辨认D.分泌的溶菌酶有灭菌作用 E.除小肠腺外，其他腺体内无&22．肠腺潘氏细胞内的嗜酸性分泌颗粒中含有(& )A．蛋白酶&&& B．脂酶&&& C．组织胺酶&&& D．溶菌酶&&& E．过氧化物酶B型题备选答案(第24-29题)：A．杯状细胞&&& B．壁细胞&&& C．主细胞&&& D．颈粘液细胞&&& E．潘氏细胞23．细胞质内含溶菌酶的细胞(& )24．能分泌胃蛋白酶原的细胞(& )25．能分泌盐酸的细胞(& )26．能分泌内因子的细胞(& )27．能分泌凝乳酶的细胞(& )28．细胞质内含肽酶的细胞(& )&&&&&&&&&&& 备选答案(第26―31题)：&&& IX型题29．粘膜下层中含有腺体的是A．食管B．胃C．十二指肠D．回肠E.直肠30．壁细胞分泌A．盐酸B．胃泌素C．内因子D．组胺E.胃酶31．产生粘液的细胞是A．颈粘液细胞，B．表面粘液细胞C．杯状细胞D．潘氏细胞E.壁细胞32．参与皱襞构成的组织有A．上皮B．固有层C．粘膜肌层D．粘膜下层E.肌层33．潘氏细胞分泌A．溶菌酶B．肠致活酶C．SIgAD．防御素E.干扰素34．使小肠吸收面积扩大的结构有A．肠绒毛B．皱襞C．小肠腺D．吸收细胞的微绒毛E.隐窝腺35．结肠 A．无肠绒毛 B．无腺体 C．无潘氏细胞 D．有大量杯状细胞E.可见潘氏细胞二、名词解释1．浆膜2．皱襞3，绒毛&&& 4．中央乳糜管&&& 5．胃粘膜屏障&& 6. 胃小凹7. 胃底腺8．小肠皱襞9. 小肠绒毛10．胃肠内分泌细胞&&& 二、填空&&& 。1，消化管壁一般结构由内向外可分_______、_______、_______、_______四层。2。消化管的粘膜层由内向外可分为_______、_______、_______三层。3。浆膜由_______及表面一层_______组成。4．食管肌层的肌组织类型在食管上1／3为_______；中1／3为_______；下1／3_______5.根据胃腺所在的部位，可将其分为三种类型，即_______、_______和_______。6．组成胃底腺的细胞主要有_______、_______、_______和――。7.胃底腺主细胞的超微结构特征是：细胞基底部及核周围有丰富的_______和发达的_______，核上方胞质内有_______，它们都是与合成_______有关的细胞器。该&&&& &&&&&&&&&&&&&&&细胞可分泌_______。8．电镜下，胃底腺壁细胞游离面的胞膜向细胞内深陷形成迂曲分支的小管，称小管腔内有许多_______，小管附近有许多_______、_______和_______细胞具有合成_______和分泌_______的功能。9。内因子是由胃底腺的_______细胞分泌，其分泌减少时可影响_______的吸收。10.增加小肠表面吸收面积的结构有_______、_______和_______。& 11.小肠皱襞是_______和_______向肠腔内突出而成。&&& 12.小肠绒毛是由_______和_______向肠腔内隆起所形成的指状突起。13.小肠腺的细胞组成是_______、_______、_______&和_______。&14．小肠绒毛的上皮是属于_______上皮，其主要由_______和_______细胞组成．& 前者的功能是_______；后者的功能是_______。15．以分泌物性质来讲，十二指肠腺是一种_______腺，它位于______________。16．腮腺是一种_______腺；颌下腺是以_______腺泡为主，而舌下腺以_______和_______腺泡为主，但后两者均可称之为_______腺。四、问答题1．阐述食管的组织结构。&2．胃壁的组织结构特点是什么?3．试述胃底腺主细胞的数量、分布、结构和功能。4．试述胃底腺壁细胞的数量、分布、结构和功能。5．叙述小肠绒毛的结构和与消化食物、吸收营养的关系。6.描述小肠绒毛的光镜下结构。& 参考答案一、选择题1.E。本题考查消化管壁结构的识记。消化管壁（除口腔和咽外）自内向外分为粘膜、粘膜下层、肌层、外膜四层。2.E。外膜由薄层结缔组织构成者称为纤维膜，主要分布于食管和大肠末端，与周围组织无明显界限。由薄层结缔组织与间皮共同构成者称浆膜，见于腹膜内位的胃、大部分小肠和大肠，其表面光滑，利于肠胃活动。3.B。本题考查食管结构特点的识记。食管粘膜上皮为复层扁平上皮，其表面细胞不断脱落，由基底层细胞增值补充。并非如选项B所说为上皮角化所构成。4.E。本题综合考查消化管壁结构的特点。消化管壁神经丛主要有粘膜下层的粘膜下层神经丛和肌层的肌间神经丛。5.D。本题考查壁细胞相关知识的识记，属于识记能力的考查。6.B。本题考查主细胞的结构特点。主细胞又称胃酶细胞，数量最多，主要分布在腺的下半部，细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。7.C。本题考查主细胞功能特点的识记。主细胞具有典型的蛋白分泌细胞的超微结构特点，主细胞分泌胃蛋白酶原。8.B。本题考查小肠腺细胞特点的识记。潘氏细胞是小肠腺的特征性细胞，常三五成群位于腺的底部。9.D。本题考查胃粘膜屏障的功能和作用，属于基本概念的识记考查。10.B。本题考查胃粘膜上皮的结构特点。杯状细胞常见于肠粘膜上皮。11.D。本题考查胃底腺相关知识的识记。胃底腺又称为泌酸腺，分布于胃底和胃体部，约有1500万条，是胃粘膜中最多功能最重要的腺体。12.D。本题属于基本概念的识记考查。13.E。本题考查壁细胞电镜结构特点。分泌小管中有大量质子泵和CL-通道，能分别把壁细胞内形成的H+和从血液摄取的CL-输入小管，二者结合形成盐酸后进入腺腔。14.C。人的壁细胞可分泌内因子，这种糖蛋白在胃腔内与食物中的维生素 B12 形成复合物，使VitB12 在肠道内不被酶分解，并能促进回肠吸收维生素B12& &供红细胞生成所须。15.C。环状皱襞、绒毛和微绒毛被认为是扩大小肠表面积的三级结构，微绒毛是柱状细胞游离面的微细突起。&16.E。本题考查基本概念的识记。小肠腺细胞组成细胞较多，其中潘氏细胞是小肠腺的特征性细胞，杯状细胞散在与吸收细胞之间，分泌黏液；吸收细胞最多呈高柱状。17.B。本题考查基本概念的识记。肠绒毛由上皮和固有层向肠腔突起而成，长0.5～1.5mm，形状不一，以十二指肠和空肠头段最发达。18.E。本题考查小肠固有层的机构功能特点识记。19.E。小肠、结肠、阑尾黏膜上皮的杯状细胞和胃黏膜上皮的柱状细胞有分泌粘液的功能。20.B。本题考查大肠结构特点的识记。大肠的肌层由内环外纵两层平滑肌组成。内环行肌节段性局部增厚，形成结肠带，带间的纵行肌菲薄，甚至缺如。21.A。本题考查潘氏细胞的特点识记。潘氏细胞是小肠腺的特征性细胞，常三五成群地位于腺底部。22.D。潘氏细胞分泌防御素，又成隐窝素，溶菌酶，对肠道微生物有杀灭作用。23.～28. ECBBCE 解析：本题考查基本知识的识记。29.AC。本题综合考查消化管各段的结构和功能特点。消化管的粘膜下层为致密的结缔组织。含有小动脉、小静脉与淋巴管。在食管及十二指肠的粘膜下层分别有食管腺和十二指肠腺。30 AC。本题考查基本概念的识记。31.ABC。本题解题可用排除法。考生只要知道潘氏细胞分泌溶菌素、壁细胞分泌盐酸，本题就不难作答。32. ABCD。本题考查小肠皱襞的形成。33. AD。本题考查潘氏细胞分泌特点识记。潘氏细胞分泌防御素，又成隐窝素，溶菌酶，对肠道微生物有杀灭作用。34. ABD。本题考查基本概念的识记能力。35.ACD。本题考查大肠的基本知识识记。结肠有杯状细胞及黏液细胞存在，可以分泌黏液，而潘氏细胞是小肠的特征性细胞。二、名词解释1．由结缔组织及表面的一层间皮组成，2．由粘膜和粘膜下层共同向消化管管腔内突出而形成的结构，3．由粘膜上皮和固有层共同向肠腔突出而形成的指状突起，&&& ?4．绒毛中央固有层内有l一2条纵行的毛细淋巴管称中央乳麋管，它输送吸收的脂肪物质。&&& 5．胃上皮细胞之间的紧密连接与细胞表面的粘液共同吲成的阻止胃酸及蛋白酶对粘膜自身消化和离子通透的屏障结构。& 6．胃粘膜表面上皮下陷，形成胃小凹。胃小凹的底部有胃腺开口。7．分布于胃底及胃体部，为分支管状腺。胃底腺主要由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞和内分泌细胞四种细胞组成。8．小肠粘膜和粘膜下层共同突人肠腔，形成的环状小肠皱襞。9．小肠粘膜层的上皮和固有层向肠腔伸出众多的指状突起称小肠绒毛。10．胃肠的上皮和腺体内散布着大量内分泌细胞。这些细胞可分泌激素。这些激素可调节消化腺的分泌、消化管的活动。三、填空题 1．粘膜&&& 粘膜下层&&& 肌层&&& 外膜&& 2．上皮&&& 固有层&&& 粘膜肌&&& 3．结缔组织&&& 间皮&&& 4．骨骼肌& 骨骼肌和平滑肌& 平滑肌5．贲门腺& 胃底腺& 幽门腺6．壁细胞& 主细胞& 颈粘液细胞& 内分泌细胞7．粗面内质网& 高尔基复合体& 酶原颗粒& 分泌蛋白质& 胃蛋白酶原8．细胞内分泌小管& 微绒毛& 小管泡系& 线粒体& 高尔基复合体& 盐酸& 内因子9．壁细胞& 维生素B1210．皱襞& 绒毛& 微绒毛11．粘膜层& 粘膜下层& 12．上皮& 固有膜13．吸收细胞& 杯状细胞& 潘氏细胞& 未分化细胞& 内分泌细胞14．单层柱状& 吸收细胞& 杯状细胞& 吸收& 分泌粘液15．粘液& 十二指肠粘膜下层10．纯浆液性& 浆液性& 粘液& 混合性& 混合四、问答题&&&& 1．由内向外分为四层：& &&& ①粘膜：上皮为未角化的复层扁平上皮；固有层为薄层结缔组织，食管下段可见粘液叫食管贲门腺；粘膜肌为单层纵行平滑肌 。&&& ②粘膜下层：为疏松结缔组织，含粘液性及混合性的食管腺。&&& ，&&& ⑧肌层：内环外纵两层。上段为骨骼肌，中段为骨骼肌与平滑肌混合，下段为平滑肌。&&& ④外膜：纤维膜，2.胄壁分为粘膜、粘膜下层、肌层及外膜。粘膜上皮为单层柱状，无杯状细胞。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，每个小凹的底部有3-5条胃腺开口。上皮细胞顶部胞质充满粘原颗粒，其分泌的粘液覆盖于细胞表面，与上皮细胞之间的紧密连接共同构成胃粘膜屏障，可防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀。固有层含有胃底腺、贲门腺和幽门腺。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞和内分泌细胞组成，壁细胞分泌盐酸，主细胞分泌胃蛋白酶原。贲门腺和幽门腺以分泌粘液为主。粘膜下层为疏松结缔组织，肌层为内斜、中环、外纵的平滑肌，外膜为浆膜。3.胃底腺主细胞又称胃酶细胞，数量最多，主要分布于体部和底部。细胞呈柱状，细胞核圆形，位于基部，细胞质嗜碱性，顶部胞质含酶原颗粒。电镜下细胞基底部及核周围有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体，核上方胞质内有大量的酶原颗粒。主细胞可分泌胃蛋白酶原，经盐酸激活成胃蛋白酶，可水解蛋白质。婴儿的主细胞还能分泌凝乳酶。4.胃底腺壁细胞又称盐酸细胞，数量较少，分布于胃底腺各部，以体部和颈部较多。细胞呈三角形或圆形，细胞核圆形，居中，有的细胞可见双核，细胞质嗜酸性强。电镜下，壁细胞游离面的胞膜向细胞内深陷形成迂曲分支的小管，称细胞内分泌小管，小管腔内有许多微绒毛、小管附近有许多小管泡系、线粒体和高尔基复合体。该细胞具有分泌盐酸和内因子的功能。5.小肠粘膜上皮和固有层共同向肠腔伸出的细长突起称肠绒毛。肠绒毛表面为上皮，中轴为固有层。粘膜上皮为单层柱状，由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。吸收细胞的游离面有许多排列整齐的微绒毛，其周围有一层细胞衣，为糖蛋白，内含消化食物的酶。微绒毛可扩大吸收细胞的表面积，有利于食物的消化吸收。中轴固有层含细密结缔组织、有孔毛细血管、中央乳糜管和少量平滑肌细胞。吸收细胞吸收的葡萄糖、氨基酸进入毛细血管，甘油、脂肪酸在吸收细胞内再形成乳糜微粒，进入乳糜管。平滑肌收缩可使绒毛伸缩也有利于物质的消化吸收。6．肠绒毛是由粘膜上皮和部分固有层向肠腔内伸出的指状突起。①上皮：单层柱状上皮，由柱状细胞、杯状细胞，少量内分泌细胞组成。②固有层：疏松结缔组织，内含丰富的毛细血管、1―2条中央乳糜管、少量的平滑肌纤维及较多的游走细胞如淋巴细胞，浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等。&&&&&&&&&&&&&
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