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ct间接淋巴造对头颈肿瘤颈淋巴结早期转移诊断的实验研究
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复旦丈学攻读硕上学位研究生毕业论文 中文摘要 CT问接淋巴造影对头颈肿瘤颈淋巴结早期转移诊断的实验研究
● 摘要 l、舌癌颈淋巴结早期转移模型的建立 目的：探讨新西兰白兔VX2舌癌接种后出现颈淋巴结早期转移的部位及最 适合时间。 方法：健康新西兰白兔16只，于左侧舌腹黏膜下或浅肌层内各接种VX2瘤 组织块悬液O．3ml，于接种后第7、14、21、28天分四批处死动物，每次为1组 4只，观察每组舌部肿瘤的大小，解剖颈部双侧全部颈淋巴结，H．E染色后行光
● 镜下组织病理学检查，了解颈淋巴结转移情况及舌体肿瘤情况。 结果：接种后所有动物均成活，且成瘤率100％。接种后第14天有同侧颈 深淋巴结转移，第14天到第21天转移的颈深淋巴结均不能触及，且横径小于 lcm，第28天可出现对侧颈深淋巴结转移，且可触及同侧颈深淋巴结，横径大 于lcm。颌下及颈浅淋巴结在整个过程中均未出现转移。 结论：新西兰白兔VX2舌癌舌腹黏膜下接种后只出现颈深淋巴结的转移， 接种后第14―21天可以作为舌癌颈淋巴结早期转移的模型。 关键词：动物模型；VX2瘤；淋巴转移；舌癌 2、CT问接淋巴造影诊断颈淋巴结转移
● 目的：探讨头颈部恶性肿瘤的早期转移颈淋巴结在CT间接淋巴造影中的特 点。 方法：健康成年新西兰白兔18只，随机法分成3组，颈淋巴结正常和增生 组及颈淋巴结早期转移组分别为6只；另外再选3只作为晚期转移组。分别于注 射前及在舌腹黏膜下注射O．5ml欧乃派克后1、5、15、20分钟行轴位CT扫描， 观察3组淋巴结在间接淋巴造影时的不同特点。 结果：所有动物在造影整个过程中颌下淋巴结及颈浅淋巴结均未显影，而只 有颈深淋巴结在所有动物中均显影 除外晚期肿瘤转移组有一侧淋巴结
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做的颈部ct显示颈部多发淋巴结肿大是怎么
健康咨询描述：
我是一星期做的彩超说是淋巴结偏大，但是不疼，医生说不放心的话做个颈部ct看看可以排除淋巴瘤之类的，今天ct结果显示的是颈部多发淋巴结肿大，问医生排除了没她也不说就说继续查吧，让做病毒全套看看，又去挂了另外一个号，他说哪有瘤啊，问他是不是他也说做个病毒全套看看，我想问一下ct显示的结果是不是可以把淋巴瘤之类的给排除了？让做病毒全套是不是排除了淋巴结考虑是不是病毒引起的呢？
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擅长: 普外科各种常见病,多发病的诊疗,如各种外伤,体表良
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&&&&&&病情分析：&&&&&&细菌，病毒都可以引起淋巴结肿大的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议到正规医院头颈外科，做穿刺活检，这个是最准确的。
疾病百科| 淋巴瘤
挂号科室：血液科
温馨提示：饮食调理上，要注意多吃滋阴清淡、甘寒生津的食物，如荸荠、鸭梨、鲜藕、冬瓜、西瓜、绿豆、香菇、银耳等食品。 　
淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2~3:1。...
好发人群：所有人群
常见症状：食欲异常、淋巴结肿大、局部淋巴结肿大
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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下载APP，免费快速问医生CT是否可以看出颈部淋巴结是否肿大吗？检
CT是否可以看出颈部淋巴结是否肿大吗？检
CT是否可以看出颈部淋巴结是否肿大吗？检查结果正常是否可以排除淋巴结肿大？
医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，血小板减少，白细胞减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：肝囊肿,胆囊炎,肝腹水,胆囊增大,酒精性肝硬化,脾...
&&已帮助用户：15752
指导意见：可以做个浅表超声，化验一下血尿常规，看有无异常，ct应该也可以看到，不过一般是通过超声就可以明确的。
CT不是比超声准确吗
回复：各有利弊，因人而异，你做ct也可以，因人而异。
CT正常可以排除淋巴结肿大吗？
回复：可以，你可以去医院检查一下。
CT检查结果无异常
回复：你有什么不舒服的感觉吗？
回复：那就不用太纠结担心了，。
肌腱可以滑动吧
回复：你最好能去外科看一下。
回复：祝愿你能够早日康复！
回复：不客气，那你就不用太担心了。
问怎样判断颈部淋巴结是否肿大？
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液
&&已帮助用户：66845
指导意见：你好， 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增 大的现象,可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
问颈部耳后淋巴结肿大
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
指导意见：你好 颈部耳后淋巴结肿大多是细菌或病毒感染引起的，治疗以抗生素为主，另外注意相邻的组织器官有无病变。建议到正规医院就诊查找原因，针对病因进行治疗。平时注意休息，多喝水，不要吃辛辣食物，不要喝酒。
问颈部ct颈部双侧多个淋巴结肿大怎么治疗！
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：408535
指导意见：你好，淋巴结肿大通常与感染有关 ，但具体是普通细菌感染还是结核菌感染还得进一步确定的，可以先用普通的消炎药治疗 ， 如果不好转再进一步检查是否有结核感染。必要时可以作穿刺活检。
问ct说就是颈部纵隔淋巴结肿大
职称：医生会员
专长：高血压，心脏病，糖尿病及胃肠道疾病的诊断和治疗
&&已帮助用户：193401
病情分析： 你好 淋巴结肿大多是细菌或病毒感染引起的，治疗以抗生素为主，另外注意相邻的组织器官有无病变。意见建议：建议到正规医院就诊查找原因，针对病因进行治疗。平时注意休息，多喝水，不要吃辛辣食物，不要喝酒。
问问题：颈部左侧淋巴结肿大，不痛，可以摸...
职称：医师
专长：肾结石，尿道感染，尿道炎
&&已帮助用户：43029
问题分析：你好；根据你的情况，这可能是由于淋巴结发炎的情况，也可能是由于癌症病灶转移的情况，出现局部的颈部包块的情况，并伴有局部的不适时的情况意见建议：在平时避免精神紧张，同时并合理的休息，并避免过度的劳累，并伴有不适时到医院做局部的穿刺，并送病理检查
问颈部淋巴结肿大，ct、穿刺都做
职称：医师
专长：肿瘤内科 、乙肝等
&&已帮助用户：218404
问题分析：你好，看你说的情况，颈部有淋巴结肿大的情况，而看也有做了一些检查后都是正常的，那这样的情况下看到也没有问题的意见建议：这种情况下看也可能是有出现淋巴结良性增生的原因的，而现在身体上没有不适的症状情况下，也可先观察看看，然后平时有一个合理的生活和饮食习惯也好
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评价成功！CT增强扫描对颈部肿物的诊断意义及治疗分析
时间：日20:47
来源：当代医学
郑建金& 董刚& 李涛
　　[摘要]& 目的& 探讨CT增强扫描对颈部肿物的诊断意义及治疗方法。方法&
回顾性分析颈部肿物的临床资料。结果& CT增强扫描可提高颈部肿物的诊断率,颈部肿物诊疗过程复杂。结论&
CT增强扫描对颈部肿物的诊断及治疗有重要作用,颈部肿物疾病种类繁多,诊断及治疗复杂,必须进行综合分析判断。
　　[关键词]& CT增强扫描；颈部肿物；诊疗
　　[Abstract]& Objective& To investigate the value of enhanced
CT in neck tumor. Methods& Surveying the cases of 40 patient with head and
neck tumor retrospectively. Results& Given to the complexity of neck tumor
misdiagnosis is fairly common. Conclusion& It is complicated to diagnosis
prehensive analysis is needed.Enhanced CT has impotent value in
diagnosis neck tumor.
　　[Key words]& CT Ev tumors
　　颈部肿块约占全身肿块的3%～4%[1]。颈部的解剖结构复杂，肿物的种类繁多，因此，对于颈部肿物的诊断及治疗较为复杂。自2004年3月～2008年5月，我们对收治的62例颈部肿物患者，采用CT增强扫描进行术前检查，判断肿物与颈鞘的关系，了解颈部淋巴结的情况，一边采取相应的治疗措施。
　　1& 一般资料
　　本组病人共62例，男性36例，女性26例，年龄7～76岁。其中手术61例，非手术1例。经过手术最后病理诊断为:慢性淋巴结炎13例，颈部转移癌15例，甲状舌管囊肿7例，鳃裂囊肿6例，甲状腺肿1例，恶性淋巴瘤5例，神经鞘瘤10例，低分化腺癌2例，脂肪瘤1例，淋巴结凝固性坏死1例.非手术病例为颈动脉肿瘤。
　　2& 检查方法
　　在进行各项辅助检查的基础上，均在术前采用CT增强扫描，范围是锁骨上至颅底。依据CT结果，判断肿物与颈鞘的关系，颈内静脉的受压状况，了解肿物的边缘情况，界限是否清楚，上下界的位置等。
　　3& 典型病例
　　患者，万某，男性，56岁。因发现左颈部肿物10余天收治入院。患者10余天前开始发现左颈部有一肿物，伴有吞咽疼痛，经抗炎治疗未见明显效果。患者无盗汗，无鼻塞，无血涕。
　　入院后全身常规查体未见异常，专科检查:左侧舌根部轻度隆起，左颈上部可触及一肿物，界限不清，质地较硬，活动度欠佳，大小约为5cm×10cm；颈部CT显示:自舌根部到甲状软骨水平，有大面积低密度影，界限不清楚，压迫颈部血管，CT报告不排除恶性可能性。手术在全麻下进行，术中见肿瘤界限不清，与颈鞘粘连严重，只好切除大部分肿瘤。术后病理报告:淋巴结凝固性坏死。
　　4& 讨论
　　4.1& CT增强扫描对颈部肿物的诊断意义&
目前，CT作为肿瘤的常规诊断手段之一，对诊断颈部肿瘤的作用已经获得普遍认可。采用CT增强扫描不但可以了解肿瘤的大小和范围，还可以判断肿瘤与颈鞘的关系，如有无颈内外动脉的移位及被肿瘤包裹的现象。有研究认为，CT诊断转移的淋巴结有较高的敏感性和准确率[2]。颈部转移淋巴结在CT片上表现为淋巴结增大，淋巴结周边的脂肪层可消失，有时淋巴结中心可出现坏死灶或中心密度明显减低。如果颈部转移癌与颈动脉紧贴而无脂肪组织相隔，提示转移癌与颈动脉相连，判断颈部恶性肿瘤是否有颈部淋巴结转移对选择治疗方法具有重要意义。
　　4.2& 颈部肿物的诊断体会&
颈部肿物的诊断是极其复杂的，在进行手术之前，要做到心中有数，多考虑几种疾病，并对术中可能出现的情况，进行预案准备。对于颈部肿物的诊断，误导因素多，因此，绝不可拘泥于任何单方面的诊断依据，必须结合所有可依据的因素，综合分析判断，才能有一个较正确的初步诊断，而一个较为正确的初步诊断往往决定治疗的方向和方法[3]。考虑初步诊断时，注意以下几点:(1)要了解病程与肿物的关系，一般而言，炎性肿物病程时间比较短，且抗炎治疗有一定效果;先天性肿物病程时间比较长;恶性肿物病程时间半年左右。(2)首先要考虑恶性肿瘤的可能性，对可疑性病变，术前最好请耳鼻喉科医生会诊，检查鼻咽部，排除鼻咽癌。(3)凡是年龄在45岁以上的，颈部无痛性肿物，要重点考虑恶性肿瘤的转移灶。(4)结合转移灶的部位和病理报告提示，作重点寻找。(5)由于许多原发灶部位隐蔽，生长缓慢，潜伏期长，故很难找到，因此，对原因不明的颈部转移癌，必须坚持定期复查，定期随访，长期不懈，可以会同肿瘤科联合治疗。
　　4.3& 颈部肿物手术中注意的问题
　　4.3.1& 面神经主干的保护&
对于颈上部的转移癌或者是鳃裂囊肿反复感染的，都有可能与面神经粘连，进行手术时尤其要注意保护面神经主干，在辨认清楚的基础上，采用锐性剥离，切不可随意断离组织。
　　4.3.2& 颈鞘的处理&
颈部转移癌多半界限不清，与周围组织粘连，尤其与颈鞘粘连，在进行手术时，则要具体问题具体分析，决不能为了彻底切除肿瘤而损伤颈部大血管，导致生命危险。一般来讲，可以将肿瘤大部分切除，残余瘤体，术后进行放疗或化疗，如典型病例既是如此。
　　4.3.3& 注意保护胸膜顶&
个别颈部神经鞘瘤的患者其肿瘤下界位于锁骨下方，紧邻胸膜顶，在进行手术时，要仔细剥离，视野要清楚，必要时可以将锁骨离断，直视下将肿瘤切除，不要强行分离，以免损伤胸膜顶，引起气胸或更严重的并发症。
　　参考文献
　　[1]俞光岩,高岩,孙勇刚.口腔颌面部肿瘤[M].北京:人民卫生出版社,.
　　[2]Carvacho P,Baldwin D,Caricr R,et al.Accuray of CT in detection squam
ous carciom a metastasis in cervical iym phnodes[J].Ciin
Radiology,):79.
　　[3]廖涛,宋文光.颈部肿物诊疗的探讨[J].国际医药卫生导报,):129.
　　作者单位：266011& 青岛市立医院口腔医学中心
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CT是否可以看出颈部淋巴结是否肿大吗
编辑: 汤姆问知网 &&&来源:用户发表&&&发布时间:&&&点击次数:30
CT是否可以看出颈部淋巴结是否肿大吗
【知识探讨】
颈部淋巴需要做什么检查？
患者信息：男 15岁 病情描述(发病时间、主要症状等)： 颈部淋巴很久就有...我看了答案，做活检是万不得已的情况，如果能不做就不要做！可以做穿刺，痛苦小很多，除了血常规，还要做血沉检查，做胸腔CT，或者腹部，看身体其他地方有没有淋巴肿大！有情况可以随时联系我，我不是什么骗子，传销，是我自己受过这个苦，你还...
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