55岁女士出现大面积腔梗怎么治疗，没有任何症状，要怎样治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-06 22:12 标签： 腔梗是怎么回事
原来是腔梗，现在是脑梗
来自：安徽省 芜湖
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病情分析： 这样的情况是与是老年人常见的病变，主要与动脉硬化引起的脑部的供血不足，和小的血栓形成有关，治疗的关键是，扩张脑血管，增加脑供血，预防复发等，常用的药物有黄杨宁，银杏叶，复方丹参片，西比灵，阿司匹林，等药物，以及积极的控制高血压和高血脂等
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病情分析：
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,一般可输液阿魏酸钠、奥扎格雷、胞磷胆碱等来治疗。
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病情分析：
脑梗塞（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可用中药修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,具有促进中枢神经细胞生长发育,修复中枢神经细胞损伤
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脑“腔梗”与误区
全网发布： 16:51
影像检查诊断报告结果是“腔梗”，何为腔梗？“腔梗”即腔隙性脑梗死的简称。它是指发生在大脑深部某些缺血性微小梗死，受累的脑动脉一般直径多在3~4毫米。属于脑梗塞的一种特殊类型。是在、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性坏死病变。其病变大小一般为2~15毫米，该病的诊断主要为CT或核磁（MRI）检查，更准确地说，应该是MRI，因为CT可以出现假阳性（即有的异常表现不是腔梗）或假阴性（即存在腔梗，却看不到）。腔梗不一定都有症状和异常感觉有人问，做了核磁说我有腔梗，但怎么没有任何感觉呢？是这样的，有的病人确实有腔梗，但是可以没有任何症状。其原因是病变可能位于不重要的或不影响什么的部位，称“哑区”；也可能当前的病变属于陈旧性的腔梗（即原来的什么时候患过腔梗而遗留下的旧病灶）；再就是，虽然影像检查是诊断的腔梗，实际病灶本身貌似腔梗或被误认为是腔梗，却不是真正的腔梗（见下述）。“腔梗”的误区误区一：把“血管周围间隙”误认为腔梗。实际工作中，发现CT或核磁诊断结果中或者有的临床大夫在认识腔梗上存在此现象。血管周围间隙，即Virchow-Robin腔（VRS），是神经系统的正常解剖结构，具有一定的生理和免疫功能。在正常人，大脑白质也可出现许多细针孔样改变，常常含有开放的血管，称为筛网状态。 在老年人或一些病理状态如动脉硬化或其他某些疾病时可能使VRS增多、增大。比如，VRS增宽，可作为脑小血管病的影像标志之一。也有少数年轻者有较大的VRS，可能为先天性变异。由于VRS也发生在脑深部，因此会误认为腔梗。两者在MRI上的表现样子是不同的，看片子有经验的大夫可以区别之。VRS无需治疗且不会消失。误区二：把脑白质点状的脱髓鞘病灶误认为腔梗。大脑的皮质下面即是脑白质结构，即神经纤维组织，有很多原因，比如，感染、中毒、缺血、代谢等原因可使神经纤维的髓鞘（犹如电线的塑料皮）脱失，称脱髓鞘病灶（轻者也称脑白质退变，见于老年人），当这类病变呈点状时，容易将其当成腔梗。误区三：把外伤造成的轴突损伤灶误认为腔梗。当这种损伤灶呈点状时，不容易和腔梗区分，当然，病人的外伤病史，对确诊很重要。不过脑外伤时可以发生外伤性脑梗死，有的这类梗死灶发生在脑深部且较小时，即称为外伤性腔梗，这种外伤造成的腔梗虽然影像表现和上述的腔梗一样，但致病原因不同。哪种检查能确认腔梗，或能够发现更早期的腔梗？1、CT不是最好的方法（可有假象，见前述），MRI可靠，它可以确定腔梗的数量、新鲜或陈旧（新鲜的需要治疗），特别是发生在脑干的腔梗，CT是诊断不了的。2、MRI检查可以对上述三个误区加以区分，当然看片的经验很重要。3、MRI使用扩散加权成像，英文简称DWI（一种特殊的而常用的检查方法），只用1分钟左右就可以发现超急期的腔梗（出现症状6小时内），这样有利于及时治疗。当然对大范围的脑梗死同样如此。如何看待“腔梗”？1、在老年人，脑部发现少量的腔梗病灶，且无症状，比较常见，属于老年性脑改变之一，无需担心，也不需接受治疗，当然使用一些银杏叶制剂也可以；若使用阿司匹林应在神经内科或内科医师指导下服用。对于病人要注意控制好血糖，警惕由于而并发变。2、陈旧性腔梗不需要专门对此治疗，CT检查即便诊断出确实是腔梗，多不能判断是新鲜或陈旧性，因此若有急性症状而怀疑梗塞时，首选MRI检查，其中必须包括扩散加权成像。3、有的基层医院大夫看到影像诊断报告中有腔梗，也不看具体情况、不核对是否是责任病灶，当然也不管真腔梗或假腔梗——输液治疗，实际是造成过度医疗。4、新鲜的腔梗，并伴有相应症状时，需要接受治疗，避免加重或病情进展；如果确认脑部很多的腔梗灶，即便是陈旧性的，也得需要注意，至少说明脑部的微血管是很不好的。
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发表于： 23:08
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影像科好评科室君，已阅读到文档的结尾了呢~~
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