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男53岁，慢粒，服用格列卫40天，白细胞下降快，怎样调节药...
状态：就诊前
格列卫一般不主张减量至4粒以下，怕耐药。目前白细胞4.1还可以正常应用。贫血重考虑与白血病细胞抑制红细胞增长及羟基脲、格列卫影响有关，如症状重，可适当对症输血，可口服阿胶浆等药物辅助治疗，一般不主张口服铁剂。
状态：就诊前
杨大夫，您好！我父亲昨天血常规检验结果：白细胞下降至3.1千，粒细胞1.8千，血小板偏低，下降至53千，我们家听人说血小板下降很危险，这是真的吗？现在这样算不算正常呢？我们该怎么办呢？麻烦杨大夫指教
中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整：加速期或急变期 ：如果出现严重中性粒细胞和血小板减少（中性粒细胞&0.5×109/L和/或血小板&10×109/L，建议剂量减少到400 mg/日。如果血细胞持续减少2周，则进一步减少剂量到300 mg/日，如血细胞持续减少4周，宜停药，直到中性粒细胞≥ (greater than or equal to) 1.0×109/L和血小板≥ (greater than or equal to) 20×109/L。再用时剂量为300 mg/日。 (这是从一份说明书中摘取的，建议参考调整）
状态：就诊前
可是我父亲现在还处在慢性期呀，血小板53，这样要减药吗？或者停药？他现在吃格列卫才刚两个月。
现在血小板这个数字有没有危险性啊？慢性期这样算正常吗？
还可以继续吃，注意动态观察血象
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疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
希望得到的帮助：需要减量吗，还是吃长白细胞的药
病情描述：基因突变吃国产二代达沙替尼白细胞2.1中性粒胡胞0.8
疾病名称：急性b淋巴白血病&&
希望得到的帮助：我得的是急性b淋巴白血病么？
病情描述：白细胞四年来一直低，疲劳，有点贫血，去做了骨髓穿刺。初次诊断为急性白血病，第二次骨髓穿刺结果诊断为ALL急性b淋巴白血病.目前身体没有任何不舒服。2014年8月高烧肺炎一次2014年10月诊断出轻...
疾病名称：急性白血病m2&&
希望得到的帮助：可以判断具体分型和危险程度吗？
病情描述：目前第二次化疗快结束了，现在精神状态还可以
疾病名称：白血病&&
病情描述：女,50岁。
请医生开处方；请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
疾病名称：慢性粒细胞白血病&&
希望得到的帮助：现需加量或换药吗还是骨穿后调整我去你那查
病情描述：明显症状就是早上起床眼肿的厉害，下午就缓解了，近段时间感到乏力。
疾病名称：白血病m2a&&
希望得到的帮助：病人在第一个化疗结束期间想服中药，家属带病例，病人不去可以吗？
病情描述：日病人晕倒，确诊m2a
疾病名称：慢性淋巴细胞白血病，小淋巴细胞性淋巴瘤&&
希望得到的帮助：怎么治疗比较好
病情描述：慢性淋巴细胞白血病小淋巴细胞性淋巴瘤 目前乏力 腿冷在无其他症状
疾病名称：大颗粒淋巴细胞白血病&&
希望得到的帮助：不知道是否需要做骨髓检查，另外如果去南京查的话，不知道是否可以选择住院检查，谢谢...
病情描述：医生你好，我妈妈今年63岁，10年8月确诊为大颗粒淋巴细胞白血病，治疗至14年初除血红蛋白偏低100+以外，其他血常规项目基本正常。14年11月返院复查后，环胞素用量降为每天一颗同时医生建议后期停...
投诉类型：
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杨清明大夫的信息
擅长各种淋巴瘤的治疗，对难治性和复发性淋巴瘤的治疗有独到之处，通过改良的ＭＯＡＰ方案治疗，约近８０％...
杨清明，主任医师,硕士。任全军血液专业委员会委员，中国老年学会老年肿瘤专业委员会常委，中国抗癌协会委员...
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广州南方医院我是慢粒患者现在白细胞低血小板更低52，如果做骨扫描...
我是慢粒患者现在白细胞低血小板更低52，...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我是慢粒患者现在白细胞低血小板更低52，如果做骨扫描会不会更低
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擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，血小板减少，白细胞减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：高血压，冠心病
&&已帮助用户：12910
问题分析：我还是建议你注意多休息看看吧，没有什么， 好办法的意见建议：建议你还是扎住中药的看看只要是必要建议你还是要做的，
问慢粒血小板增高
职称：医生会员
专长：宫颈糜烂
&&已帮助用户：27710
病情分析： 你好，血小板数常数是100~300,超过400称为血小板增加多。原因有二1：原发性增多见于骨髓增生疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症，意见建议：骨髓纤维化早期等。2：继发性（反应性）血小板增多症：最常见的原因是出血，组织炎症与坏死，恶性肿瘤，缺铁，脾切除术后，川琦病等。根据你的描述，建议进一步检查，确诊病因针对病因治疗，祝你早日康复。
问慢性粒细胞白血病的症状治疗
专长：脊髓病变、重症肌无力
&&已帮助用户：217518
您好，临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状，有肝脾肿大或不肿大。②血象：白细胞计数增高，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞，原始细胞
问慢粒白血病术后两年血小板480什么原因？
职称：医师
专长：小儿哮喘、儿童血液、免疫性疾病
&&已帮助用户：206655
病情分析：这个是和白血病有直接关系的，
意见建议：
要检查出具体的原因选择治疗方案，祝您健康
问慢粒初期
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
病情分析：
慢性粒细胞白血病是一种起源于多能干细胞的肿瘤性增生性疾病，慢性粒细胞白血病的病因迄今未完全明了，是物理、化学、生物、遗传等多因素性疾病。临床表现：（1）慢性期：①临床表现：无症状或有低热、乏力、多汗、体重减轻等症状，有肝脾肿大或不肿大。②血象：白细胞计数增高，主要为中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞，原始细胞（Ⅰ型十Ⅱ型）≤5％～10％，嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞增多，可有少量的有核红细胞。③骨髓象：增生明显活跃至极度活跃，以粒系增生为主，以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞增多，原始细胞（Ⅰ型十Ⅱ型）≤10％。④染色体检查：有Ph1染色体。⑤CFU--GM培养：集落和集簇较正常明显增加。中医认为慢性粒细胞白血病属于“虚劳”、“积聚”、“血证”的范畴。我院的龟鹿生血汤”，“犀角地黄素”、“青黄散”等，肾、脾、骨髓三经同治通过“清毒换髓”、“祛瘀生新”和“滋补肝肾” 修复损伤的骨髓造血干细胞,改善造血微环境，防止造血干细胞增殖分化异常血细胞成份基因突变和幼稚细胞恶性克隆，达到控制疾病进一步发展和恢复骨髓造血的目的。不仅能够改善病人的生活质量，而且可以延长生存
问慢性粒细胞白血病
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93121
病情分析： 慢性粒细胞白血病是一种影响血液及骨髓的恶性肿瘤，它的特点是产生大量不成熟的白细胞，这些白细胞在骨髓内聚集，抑制骨髓的正常造血；并且能够通过血液在全身扩散，导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。意见建议：慢性粒细胞白血病治疗依赖于疾病的分期、年龄和健康状况等。慢性期治疗的目的是控制疾病进展和维持血细胞在正常范围，可以使用羟基尿、干扰素或格列卫等
问慢粒急单变的治疗
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友别担心,这种情况建议您最好注意饮食，去中医进行检查
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评价成功！【专家讲解】慢性粒细胞性白血病问题
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【专家讲解】慢性粒细胞性白血病问题
　慢粒是一种骨髓增殖性疾病，其特点是粒系(包括已成熟的和幼稚阶段的粒细胞)产生过多。在疾病早期，这些细胞尚具有分化的能力，且骨髓功能是正常的。本病常于数年内保持稳定，最后转变为恶性程度更高的疾病。本病患者以年龄在30～40岁间居多，20岁以下者罕见。　　症状特征　　慢性粒细胞性白血病有哪些表现及如何诊断?　　慢性白血病在小儿时期较少，约占儿童白血病的3%～5%，其中主要为慢性粒细胞白血病(chronicmyelogenorsleukemia，CML)。　　CML在婴儿时期的临床表现与成人CML有显著差别，故一般将小儿CML分为幼年型和成人型。文献中亦有分为婴儿型、家族型、幼儿型、成人型四型者，其中家族型与婴儿型的表现相似，只是常在近亲中发病。　　1.幼年型慢性粒细胞白血病(juvenilechronicmydogenousleukemia，JCML)此型几乎皆发生在5岁以下儿童，尤以2岁以下的婴幼儿多见。男性发病多于女性。可发生于家族性神经纤维瘤，生殖泌尿系畸形或智力低下的患儿。　　起病可急或缓，常以呼吸道症状为主诉。多见面部斑丘疹或湿疹样皮疹，甚至为化脓性皮疹，亦可见皮肤咖啡斑，皮肤症状可出现于白血病细胞浸润前数月。淋巴结肿大，甚至为化脓性。进行性肝脾肿大。由于血小板减少而继发出血亦非罕见。　　JCML起源于多能造血干细胞，故可造成红系增生障碍，血小板数与量异常，以及淋巴细胞功能异常。与成人型不同，其异常增生主要在粒单系统，体外干细胞培养主要形成CFU-GM。染色体检查多为正常，个别可见-7，+8(8三体)或+21(21三体)。　　周围血象白细胞增高，血小板减低和中度贫血。白细胞中度增高，多在100×109/L以下。未成熟粒细胞和有核红细胞可出现在周围血中，并有单核细胞增多。白细胞碱性磷酸酶降低，偶正常。血清和尿中溶菌酶增高。HbF增高。骨髓粒：红为3～5:1。粒系和单核系增生旺盛，可见红系增生异常。原始粒细胞在20%以下。巨核细胞减少。体外骨髓细胞培养以单核细胞为主。　　由于JCML常有发烧、肝脾肿大、中度贫血、白细胞增多，需与感染所致的类白血病反应鉴别。还应与传染性单核细胞增多症鉴别。　　2.成人型慢性粒细胞白血病(adultchronicmyelogenousleukemia，ACML)发病年龄在5岁以上，以10～14岁较多见，很少见于3岁以下儿童。男女差别不大。由于是多能造血干细胞的恶性增殖，故粒系、红系、巨核系等多系受累，急变期可转变为淋巴细胞白血病。约85%以上的患儿存在Ph1染色体(即t(9:22))。对Ph1染色体阴性者，用分子生物学技术又可分为有bcr重组(phbcr+CML)和无bcr重组(PH-bcr-cml)两亚型。前者临床症状与PH1染色体阳性者类似，后者临床症状不典型。　　发病缓慢，开始时症状较轻，表现为乏力、体重减轻、骨关节疼痛。体征可见巨脾、肝脏肿大、淋巴结轻度肿大、视神经乳头水肿等。很少有出血症状。　　周围血象主要为白细胞增多，80%在100×109/L以上。血色素在80g/L左右。血小板增多。分类可见粒系增多，包括嗜酸、嗜碱粒细胞增多。原始粒细胞增多不明显，以中、晚幼和成熟粒细胞为主。白细胞碱性磷酸酶减低。HbF不增高。血清免疫球蛋白不增高。骨髓增生活跃，以粒系增生为主，原始粒细胞　　慢性粒细胞性白血病是由什么原因引起的?　　慢性粒细胞性白血病病人具有“费城染色体”(Ph染色体)。每个有核细胞内都有染色体存在，Ph染色体是由于第22号染色体断裂造成的。慢性粒细胞性白血病病人的第9号染色体和第22号染色体上有一段交叉互换，第9号染色体的断裂和“ABL”基因相关，第22号染色体的断裂和“BCR”基因相关。　　当一段第九号染色体接到第二十二号染色体的末端时，形成BCR-ABL癌基因。BCR-ABL癌基因能控制合成一种蛋白质，导致慢性粒细胞性白血病发生。　　慢性粒细胞性白血病应该做哪些检查?　　1.血象：白细胞计数高在100×109/L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核、中幼粒、早幼粒和少数原始粒细胞。嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多。早期血红蛋白及红细胞轻度减少，血小板正常或增加，晚期红细胞和血小板减少。在血象方面须与类白血病反应相鉴别。　　2.骨髓象：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中、晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%～10%，嗜酸和(或)嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少。90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。　　3.染色体检查：Ph’染色体见于90%以上慢粒病人。Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志，少数慢粒病人Ph’染色体为阴性，根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类，前者预后优于后者。　　4.血液生化：血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高为本病特点之一，增高的幅度与白细胞增多程度成正比。增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I。血清尿酸浓度可以增高，尤其在化疗时。　　慢性粒细胞性白血病应该如何治疗?　　1.治疗原则：对于慢粒的治疗不必操之过急，白细胞计数在100×109/L以下的患者不需立刻治疗、因为循环中主要是成熟的粒细胞，其体积较原始细胞小且具有较好的变形能力，白细胞计数在200×109/L以上者需采取积极治疗措施。当前以采用细胞毒药物作化疗为主。对于那些因白细胞极度增生而出现的症状，如有阴茎异常勃起、呼吸窘迫、视力模糊、心理变态等，则应在进行急性的白细胞除去术的基础上联用骨髓抑制剂进行治疗。　　2.化学治疗：有效的药物有BUS(马利兰)、HU(羟基脲)、CTX、CLB、6-MP(6-巯基嘌呤)、MMC(丝裂霉素)。其中以BUS为首选药物，其次为HU。BUS是目前最有效的药物，缓解率在95%以上，服用方便为此药之优点。用法为2mg每日3次，一直用至白细胞降至14×109/L以下停用或间歇给药。一般规律是用药1～2周自觉症状好转，4～6周明显好转。当白细胞减至10×109/L时，减量至1～2mg/d，一直维持2～3个月。停药后，如白细胞波动在10～50×109/L间，可考虑小剂量维持1年以上。白细胞减少到5～10×109/L血小板在100×109/L以下，或者有慢粒急变倾向才应停药。马利兰的毒副作用主要是骨髓抑制，特别是血小板减少。个别病人虽用药量不大也会出现全血细胞减少，恢复较慢。长期服用此药可引起肺纤维化，皮肤色素沉着。类似慢性肾上腺皮质功能减退的症状，精液缺乏或停经。　　HU开始剂量为每日3g，口服。用后白细胞数下降很快。当降至20×109/L左右时，将剂量减至一半;降至10×109/L时，将剂量再减少。维持剂量约每日0.5～1.0g。一般不完全停药，因停药后白细胞计数很快上升。此药优点是作用快;如果白细胞下降过多，停药后能很快上升;副作用少。缺点是需经常验血以指导治疗。另外，亦可联合α-IFN(α-干扰素)治疗慢粒。　　方法，口服HU2.0～6.0g/d，同时皮下注射。α-IFV300万u，iv，每周3次，应用8～32周。当白细胞降至10×109/L，HU减少继续用1～2周，根据情况停用或用小剂量。HU维持量为0.5～1.0/d，有条件者可继续用。α-IFN300万u，iv，每周一次。用药期间每周查血常规2次，骨髓象每4周检查一次。　　3.放射治疗：深部x线，用深部x线对全身和局部的肝脾区以及浸润部位照射。脾区照射开始剂量为50cGy，以后每日或隔日100～200cGy。白细胞降至20×109/L时停止。对化疗效果不佳或复发的可以用放疗，据报道，其疗效不低于BUS。核素32P治疗，仅用于对BUS及脾区放疗效果不佳者。32P剂量是根据白细胞增多程度而定，若白细胞总数>50×109/L，32P的开始剂量为1～2.5mCi，静注。2周后再用1～1.5mCi，以后每隔2周给同样剂量1次，待白细胞降至20×109/L时停用。在缓解期间，每1～3个月观察1次，当白细胞>25×l09/L时，可再给1～1.5mCi。　　4.脾切除术：脾脏可能是慢粒急变的首发部位，切除脾脏可能延缓急变和延长患者存活期。切除脾脏的手术指征：①确诊为慢粒者;②对化疗反应良好;③65岁以下且无大手术禁忌症者。慢粒急变是手术的禁忌症。　　5.骨髓移植：年龄在45～50岁在慢性期的病人，以亲兄弟姐妹HLA相同的异基因骨髓作移植。移植成功者，一般能获得长期的生存或治愈。　　6.其他治疗：化疗前如果白细胞数在500×109/L以上，可先用血细胞分离机作白细胞除去术以迅速降低白细胞数，避免白细胞过多可能阻塞微血管而引起的脑血管意外的危险。化疗开始时，特别是用Hu治疗时，宜同时加用别嘌呤醇0.1g每日3次，以防止细胞破坏过多过速而引起尿酸肾症。　　7.慢粒急变的治疗：慢粒急变的治疗比急性白血病的治疗困难，完全缓解仅10.7%，目前慢粒急变的治疗方案如下：Ara-c(环阿糖胞苷)100mg/m2·d，第1～14天;ADM(阿霉素)30mg/m2·d，第1～3天;VCR2mg，第1天;上述药物相继静脉输注。PDN40mg/m2·d，分次口服，第l～7天。　　慢性粒细胞性白血病容易与哪些疾病混淆?　　1.其他原因引起的脾大：血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等均有脾大。但各病均有各自原发病的临床特点，并且血象及骨髓象无CML的改变。Ph染色体阴性。　　2.类白血病反应：常继发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，并有相应原发病的临床表现。白细胞数可达50×l09/L。粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡。嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多。NAP反应强阳性。Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。原发病控制后，类白血病反应亦随之消失。　　3.骨髓纤维化：原发性骨髓纤维化症脾大显著，血象中白细胞增多，并出现幼粒细胞等，易与CML混淆。但原发性骨髓纤维化症的外周血白细胞数一般比CML少，多不超过30×l09/L，且波动不大。NAP阳性。此外幼红细胞持续出现于外周血中，红细胞形态异常，特别是泪滴形红细胞易见。Ph染色体阴性。多次多部位骨髓穿刺干抽。骨髓活检网状纤维染色阳性。　　慢性粒细胞性白血病应该如何预防?　　[预后预防]　　慢粒预后较差，中数生存期大多为3年，　　慢性粒细胞性白血病可以并发哪些疾病?　　当白细胞计数>100×109/L时，可有白细胞淤滞综合征，出现呼吸困难、紫绀、脏器梗死、眼底静脉扩张、视神经乳头水肿、眼底出血、神经改变甚至中枢神经系统出血等表现。巨脾者可伴脾脏梗死。有任何问题都可以加血液病医生微信：guoyizhongliu27咨询！点击左下角查看更多
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