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心脏支架一年后怎样服药
男 | 64个月
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健康咨询描述：
，偶尔会略感胸闷。我是2008年9月份发病，检查为“冠心病 心梗改变，心尖部室壁瘤形成，轻度二尖瓣及主动脉瓣返流，少量心包积液”，做了一个支架手术。出院结论为“1.冠心病l .l急性广泛前壁心肌梗死1 .2Killip II级”。按照医嘱，我服用阿司匹林、玻立维、倍他乐克、洛丁新、立普妥一年。从2010年开始，停服玻立维、倍他乐克、洛丁新，改为服用阿司匹林、立普妥和欣康、血塞通。
想得到怎样的帮助：我想问，这些药是不是要终生服用？会不会有副作用？有没有哪种药逐步地停止服用？
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副主任医师
擅长: 心血管内科疾病，高血压、心衰、冠心病、心肌炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&既然患者已经植入支架，说明诊断是基本明确的。因为诊断为：急性广泛前壁心肌梗死，检查已经有心尖部室壁瘤形成。可能说明以前心尖部曾发生过心肌梗死。如果这次是第二次发生，又是广泛前壁心梗，虽然Killip心功能还可以，但应该算是高危患者，所以一定要配合医生的遗嘱，严格用药，严格复查。同时还要关注有没有其他危险因素：如吸烟，糖尿病等。&&&&&&指导意见：&&&&&&阿司匹林原则上要终身服用，除非有大的出血或禁忌证，现在指南建议45岁以上人群常规服用阿司匹林，这是冠心病的一级预防用药。&&&&&&玻利维，不同支架术后用的时间不一样，药物支架一般要求，服用1年。但最近很多文献及大型试验也要求服用2年，甚至更长时间。这也要根据经济条件及患者具体情况。我认为可以停掉。&&&&&&倍他乐克，如果患者心率不慢，因为现在心功能稳定，应该服用，不应该停，除非有禁忌证，因为此药 研究发现长期应用才有好的作用，延长患者寿命。&&&&&&洛丁新，是ACEI类的药，心梗患者使用可以改善梗死心肌的重塑，减小心脏的扩大，对防止心梗后心衰也有好处，应该长期服用。&&&&&&欣康，是一个针对患者症状的药物，没有必要长期服用，自觉症状缓解，病情稳定就可以停药，如果有时因为某种原因又有不适，可以再服上，症状缓解后再停。&&&&&&血塞通可以不用了。&&&&&&注：长期服用（可能就是终身服用，主要是为了让患者听了舒服一点）&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心脏支架术后的患者，最为重要的治疗就是抗血小板抗凝治疗，防治支架内血栓的形成和再发&&&&&&指导意见：&&&&&&你目前吃的这些药物还是要继续吃，但是您吃的波力维是不能停药的，应该还坚持服用，要是这个药物太贵的话，可以换用国产的泰嘉，效果也是一样的
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&&&&&&支架后服用一年以上的抗凝药。一年后建议在医生的指导下逐渐停药 &&&&&&以上是对“心脏支架一年后怎样服药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 心肌梗死（别名：心肌梗塞，心梗）
挂号科室：心血管内科
温馨提示：病人进食不宜过饱，食物以易消化、含较少脂肪而少产气者为宜，限制钠的摄入量，要给予必需的热量和营养。
心肌梗塞(myocardial infarction)是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心...
好发人群：中老年人
常见症状：胸痛伴胸闷、心悸、心慌、气短
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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核心提示：心脏支架没有绝对的“使用期”或“寿命”，有的支架会伴随人的后半辈子，但有些支架在短时间内就失去了应有的作用。所以，做好对支架的护理工作很重要。
　　根据卫生部质量控制中心的统计，我国心脏支架用量正迅猛增长，从2008年的18万个猛增到2009年的24万个，预测2010年很可能突破30万个。面对心脏这颗人体唯一的“动力泵”，很多人觉得，放了支架犹如给心上了一份保险，于是生活依然和从前一样五彩缤纷，不管不顾。其实，支架也有寿命，也需要呵护。
　　三种情况可放支架
　　对于患者来说，支架的确是能让心脏重获新生的一种好手段。但该不该放，什么时候放，放什么样的，都必须根据患者不同的临床情况量体裁衣。第一，稳定性患者。这类人如果症状比较严重，特别是药物控制不满意的，或者负荷试验提示有大面积的心肌缺血，就需要进一步做冠脉造影，发现血管狭窄达70％以上，或血管狭窄达50％以上、但心肌缺血症状明显的，可以接受支架置入。第二，不稳定性心患者。这类患者大多数都需要放支架，但可以根据症状的严重程度，进行负荷试验之后再决定，一旦发现大面积心肌缺血，就可以选择放了。第三，患者。急性心梗，特别是ST段抬高性心肌梗死的患者，需要接受急诊介入治疗，在发病12小时以内，最好在6小时以内紧急置入支架。对于非ST段抬高性心肌梗死的患者，治疗或抢救后仍有反复心绞痛发作的，也应该尽早进行冠脉造影及支架置入。
　　现在临床上使用均为金属支架，主要有裸支架和药物洗脱支架（给金属裸支架穿上一层抗凝药的“外衣”，缓慢释放药物）两种。药物洗脱支架和裸支架所致死亡率并无差异，而且风险都比较低。临床上，医生会根据患者的病情、经济情况、用药情况、合并症等因素综合考虑用哪种，就好比买保险一样，货比三家，才能知道选哪个合适。
　　术后一年都要随诊
　　不少患者认为做了心脏支架手术，而且用了价钱贵、质量好的进口支架，就等于让心脏进了保险箱，一辈子也不用担心了。其实，支架进口与否并不重要，不论支架怎么改进，解决的只是一段血管的问题，并没有“断根”。所以，即使投了“保”，但术后维护做不好，保险也可能随时失效，因此定期投保才能保证最大收益。出院后患者需要定期回医院复诊，到术后随访门诊处或负责您手术的医生处，进行体格检查和必要的辅助检查。医生可以根据动脉是否通畅，决定是否调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。另外，手术后如果感觉到又出现类似术前的一些症状，不要忽视，应该尽快去医院检查。
　　出院后的1个月、3个月、6个月、9个月、1年是随诊的关键时间点。此外，超过40岁的患者，应坚持每年检测血脂、血压、肝肾功能、肺部X线、心电图。
　　三类药，坚决不能少
　　支架手术仅仅解决了一小段血管的问题，如果、、高血糖等因素仍然存在，仍会对血管内壁造成损伤，就如同被淤泥阻塞的河道，植树造林、控制水土流失才是解决问题的根本。因此，有高血压、高血脂、的患者需要在支架术后坚持长期服药。
　　“坚决不能少”的三类药，即阿司匹林、氯吡格雷和他汀类。植入体内的支架确实能保障在一段时间内这段血管不再狭窄，但与此同时也不可避免地对血管内皮有轻微损伤，损伤的内皮会沿着支架重新长起来。此时，血小板又开始帮倒忙，一大群血小板堆集在一起，在损伤的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板药物来预防这种情况的发生。患者应尽早在服用阿司匹林的基础上使用氯吡格雷，通常需要持续使用至少12个月，以有效防止缺血事件发生。随着药物涂层支架术后晚期的报道增多，可以考虑延长服用氯吡格雷超过12个月。他汀类是降脂药，对患冠心病的病人而言，其作用不只在于降脂，更重要的是稳定斑块，延缓动脉粥样化进展。
　　“视情况而定”的五类药，即β受体阻滞剂（β-BBB）、转换酶抑制剂（ACEI）、血管素II受体拮抗剂（ARB）、硝酸盐类、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB）。这些药主要是根据心脏的形态，冠状动脉痉挛等情况而具体应用的。
　　下决心戒掉烟盐懒
　　抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠心病患者的生活方式，如果放了支架，这些坏习惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。
　　绝对戒烟。吸烟会加速血小板凝集，引起心肌缺血，导致支架植入部位内膜再狭窄。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30—50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。
　　适量运动。发病后2—3个月，患者可以开始适当运动，但要注意循序渐进。运动前一定要征求医生意见，确定运动量和运动时间。相对安全的形式是散步（每次20—30分钟，每周5次），其他锻炼项目还有太极拳、健身操等，可根据具体情况选择。冬天活动时要注意保暖。脉搏超过110—120次/分钟，就应该立即停止运动。如果出现要立即含服硝酸甘油，并停止运动一段时间。
　　改变饮食习惯。记住饮食“四忌”：一忌多吃高脂肪、高胆固醇食物，如动物油、动物内脏等；二忌含糖食物；三忌高盐食物，钠能增加血浆渗透压，造成，促使血压升高；四忌饮食过多过饱，暴饮暴食。
　　让脆弱的心不再“返修”
　　心脏支架没有绝对的“使用期”或“寿命”，有的支架会伴随人的后半辈子，但有些支架在短时间内就失去了应有的作用。一方面，支架附近损伤的血管内皮可能诱发血小板堆积，再次形成血栓，阻塞血管。另一方面，置入支架后保养的好坏，也会直接影响患者是否需要“返修”———再次放置支架或做心脏搭桥手术等。尤其是合并有病的患者，不注意术后保养，复发率是10%，患者则会达到20%，甚至30%。
　　支架术后如果出现下面情况，可能提示支架作用失效。首先是再发心绞痛，大多表现为活动后出现胸部不适感或者，最可能的原因是支架内发生再狭窄。其次是再发心肌梗死，通常表现为持续时间较长或者较严重的胸痛，可能的原因是支架内血栓形成。一旦出现上述症状，需要及时到医院就诊，并接受相应的治疗。此外，如果是出现新的血管病变，也会有类似症状，需要及时就医，并且最好再做一次冠脉造影检查，确定新的病变部位。
　　支架置入后需要长期服用抗血小板药物，有可能导致出血。因此，要注意观察有无大便发黑或者皮肤出现，一旦发现及时咨询医生。
（责任编辑：韩晶）
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心脏支架术后，需服药多长时间？
岁 05:31:31
病情描述：
我2007年8月做了心脏支架手术,目前吃波立维,洛丁新,拜阿斯匹林,消心痛,辛伐他汀等药,现在我已吃了一年整了,经查体,各项指标均正常,这些药我还需要吃多长时间?
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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