仅有胸痛是否确诊心肌梗塞的治疗方法无其它不适

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-27 15:22 标签： 心肌梗塞的急救方法
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胸痛患者的鉴别诊断及危险分层
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心肌梗死患者出现胸痛不宜忍
摘要：专家特别提醒，有高血脂症、高血压、糖尿病、肥胖以及吸烟等人群比较容易患上冠心病，心肌梗死是冠心病的症状，但是发生心肌梗死患者出现心绞痛不宜“忍”，心绞痛疼痛超过20分钟，在经过休息或者服用救心丸无法缓解，就一定要打“120”。
　　心梗的发作比较突然，所以及时的急救显得尤为重要。患者一旦出现胸痛胸闷，患者应该原地休息、镇静，或者含服&硝酸甘油&等药物，到医院去就诊。如果疼痛持续半个小时不缓解就要考虑的可能，一定要到医院就诊。
　　哪些情况应该采取措施？
　　心梗胸痛不宜等：胸痛发生在后半夜，不愿意惊动别人，等天亮了再去医院，这时候往往会失去最佳的救治时机。
　　年轻人不宜对心梗心存侥幸：年轻人突然出现胸痛后不相信自己会得心肌梗死，怀有侥幸心理，这种做法往往是有害无益的。
　　心梗胸痛之后决策不定耽误治疗：很多患者出现胸痛第一时间给家属朋友打电话或者私自去医院而不是首先拨打&120&，耽误了最佳的治疗时机。
　　心梗发作不及时做紧急通血管手术：对于已经确诊畸形心肌梗死的患者，需要紧急手术通血管，但是由于家属犹豫不决，所以错过了黄金抢救时间。
　　心脏停跳不懂心肺复苏：当病人大声心脏停跳，丧失意识，不会实施现场救治初级心肺复苏，等医生到达后抢救为时已晚。
　　心梗发作如何急救？
　　当患者心肌梗死的第一个急救步骤是呼救，这是很关键的一个步骤。身边的人让患者摆放仰卧体位，仰卧于平实的地面，整体移动，轴式翻转。给患者做口对口人工呼吸，在做人工呼吸的时候要注意保持患者的气道通畅，观察吹气效果，但是要避免胃扩张，不要把气吹到患者的胃里面去。此外，懂得心脏按压也能有助于心梗患者复苏，但是很多人并不懂得正确的心脏按压部位在哪里，医师介绍：两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。
　　专家建议：冠心病患者要严格戒烟，最好不要饮酒，如果要饮酒也要讲究适量，葡萄酒、绍兴酒在100毫升以内，60度白酒在25毫升以内，啤酒300毫升以内。日常还要注意运动，可以选择散步、太极拳、游泳、慢跑等，每周3-5次，每次要大于30分钟，运动强度也要控制好，保持安全最高心率。
　　心肌梗死发病前的6个症状
　　很多人在心肌梗死的发病前几周里会感觉有乏力，胸部不适，一旦活动就会心悸，烦躁等的一些症状。这些都有可能是心肌梗死休克的临床表现。
　　1、疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，部分病人疼痛放射至颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。
　　2、全身症状有发热、、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38度左右，很少超过39度，持续约一周左右。
　　3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。
　　4、心律失常见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以开始24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
　　5、低血压和休克疼痛期中血压下降常见，未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa8mmHg，有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少每小时&20ml，神志迟钝、甚至昏服者，则为休克表现。休克多在起病后数小时～1周内发主。
　　6、心力衰竭主要是急性左心室衰竭。
　　为何青壮年也会出现心肌梗死
　　一、青壮年突发心肌梗死与老年人有何不同？1、青壮年人多数发病原因是过度劳累及情绪波动过大，在心梗发病前没有心绞痛的发病史；2、一般而言，心肌梗死的首发症状是持续性的剧烈心前区或胸骨后疼痛，此外，也有少部分人仅表现为胸闷、气短；3、由于年轻人心肺功能良好，急性心肌梗死的并发症，如心功能不全、休克等病发作时其严重程度一般要轻于中老年人。
　　二、青壮年人群如何提防心肌梗死？1、改变不良的生活习惯，规律作息；2、合理搭配饮食，保持膳食均衡。忌食过甜、过咸、过分油腻的食物，多食富含蛋白质和维生素的食物、瓜果蔬菜；3、多做体育运动，勤加锻炼。长期久坐，会导致众多疾病的发生，像骨质疏松、心肌梗塞等等；不要只忙于工作，有规律的进行体育锻炼是保持身体健康的关键所在。
　　心肌梗塞患者要懂得如何饮食
　　1、限制食盐
　　患有心肌梗塞等心脑血管疾病的患者在平时生活中一定要特别的注意，那就是注意食盐的摄取量。专家提醒，这部分患者对食盐不能摄取过量，否则的话会增加血管对各种升物质的敏感性，从而引起细小动脉痉挛。在这种情况下不仅容易导致血压升高，同时还有可能会因此而诱发更多的疾病。而且食盐中的钠还有很强的吸收水分的作用，过量摄入还有可能使血容量增加。
　　因而严重的增加心脏以及血管的负担，因此患有心脑血管疾病的患者在平时生活中一定要特别的注意，每天食盐量应少于4克。
　　2、低脂肪
　　患者的日常饮食还应该以低脂肪以及低胆固醇为主，这样的饮食方式对患者而言十分的健康，除此之外还可以起到控制病情的作用。所谓的低胆固醇饮食就是指少吃些高胆固醇的食物，除此之外在烹饪食用油的选择上也要特别的注意，应该尽量选择健康并且胆固醇含量低的油，比如像豆油、玉米油、花生油、芝麻油、菜籽油等。
　　这些食用油中几乎都不含有不饱和脂肪酸、胆固醇，因此非常有利于疾病的恢复。而地狱动物脂肪及含胆固醇高的动物内脏应该尽量少吃，以免胆固醇摄取过量。
　　3、维生素
　　除了要注意低脂肪饮食之外，患有心肌梗塞的患者在日常生活中以及饮食中还要特别的注意，那就是尽量的多吃些富含有维生素食物。尤其是一些富含有维生素C的食物，这种营养物质具有增强血管弹性的作用，除此之外还可以防止血管出血的作用，同时还可以促进创面愈合。除了维生素c食物之外，还可以适当的多吃些富含有微量元素的食物，这些食物都可以保证血管健康。
　　生活中富含有维生素以及微量元素的食物有很多，最常见的就是各种新鲜的蔬菜水果，比如像猕猴桃、草莓、新鲜大枣、西红柿等。
　　4、控制
　　大部分患有心肌梗塞的患者都存在有体形过胖的情况，因脂肪过多环绕心脏以及压迫心肌，最终导致心肌功能进一步减弱。因此专家提醒，这些患者在平时生活中应该适当的限制饮食总热量，以此来控制体重以及脂肪的堆积。在休息条件下，每天供给热量以25-30千卡/千克体重为宜。
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心电图正常　心肌梗塞仍上身　　日前医院急诊案例中，曾收1位56岁的林姓老菸，因为胸痛不适被送急诊，虽然在心电图检查后显示为正常，一开始测出的心肌旋转蛋白T在正常范围，原本正准备出院，但1小时候再行检查后，发现他的心肌旋转蛋白T居然超标，心律图也呈现颤动症状。
治疗策略　心肌梗塞通用指引　　有关心肌梗塞的诊断流程与治疗策略，目前已有规范指引。根据心肌梗塞通用的定义(Universal definition)建议，为了更准确诊断急性心肌梗塞病人，心肌梗塞诊断需要符合以下4项要件的其中2项：　　1.持续20分钟以上缺血性胸痛。　　2.就医后10分钟内完成心电图检查确认。　　3.心肌旋转蛋白检验 (cardiac troponin)确认。　　4.高阶心脏影像检查确认。　　心肌梗塞延误30分钟　增死亡风险　　德国海德堡大学附设医院的Evangelos Giannitsis医师则是分享经验说，研究发现，心肌梗塞病患每延误30分钟治疗，1年内死亡风险就会增加7.5 %。因此，欧洲心脏学会（ESC）近年已明确规范，心肌梗塞的诊断，必须到院后3小时内，必须施以1-2次心肌旋转蛋白检验。　　目前已有「高敏感心肌旋转蛋白T检验」，可降低心肌梗塞「伪正常化」风险。根据亚洲急诊医学会议（ACEM）发表的最新研究，运用这项新的检测方式，只要1小时就能确认急性胸痛病患是否有心肌梗塞、进而给予治疗，或是排除急性心肌梗塞的风险。　　特别是心肌旋转蛋白T检验判断的时间能够缩短，对病患而言，能够在短时间内排除或确认急性心肌梗塞的风险，能让他们免于长时间的焦虑；对于急诊医师而言也协助加速诊断流程。
感谢分享好贴。
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nveh9387874
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