先天巨结肠性巨结肠手术前要做哪些检察

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-26 07:23 标签： 先天性巨结肠手术方式
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先天性巨结肠患者要做哪些检查
全网发布： 23:00
& & & &1、 腹部x线立位平片：常规检查可以初步判断的病变部位病变的严重程度及可能的预后状况　　2、下消化道钡剂造影检查：有可能造成射线伤害的检查手段临床上仍在广泛使用目前也是最重要最准确的检查手段之一造影检查可以明确诊断病变的部位范围肠管扩张的情况及排钡的情况同时有助于相关的鉴别诊断　　3、腹部超声检查： 超声检查近年来发展迅速已经部分甚至完全替代了传统的造影断层扫描等大型辅助仪器的诊断功能超声检查方法简单设备要求低客观性强对身体无害但要求超声医生应具有丰富的临床经验和一定的外科解剖专业技能非专科医院及受过极专业训练的超声医生所能做到今年来我院通过简单门诊超声检查已经做出了大量准确的临床诊断& 　4、直肠测压检查： 在国外及港台地区使用较为普遍测压内容为内括约肌松弛反射及肛管各部的压力变化该方法安全简便但需要大型昂贵的医疗器械由于受操作人员主观判断方面的影响检查结果客观性不强有一定的误差率尤其新生儿及小婴儿准确性欠佳5、直肠粘膜活检及酶学检查：临床常用的物理检查及放射学检查手段仍不能准确判断病因者可以考虑进行直肠粘膜活检及酶学检查该方法准确客观诊断可靠但属有创检查方式所以在临床工作中常常最后被迫采用& &&一般通过以上检查就能够就诊够诊断是否为，如果家长已经拿到检查报告有疑问需要咨询可以把检查资料传达网站上与我咨询，或者使用与我深度沟通。
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普外病区好评科室确诊先天性巨结肠 首选X线钡剂造影_好大夫在线
确诊先天性巨结肠 首选X线钡剂造影
全网发布： 10:31:07
发表者：毛永忠
(访问人次：1951)
1.直肠指检对于诊断先天性巨结肠有什么用？先天性巨结肠的病因在于结肠的神经节细胞缺如，神经节细胞缺乏的肠段处于痉挛状态，不能正常扩张，近端肠管代偿性扩张，而这种病理变化约80%位于直肠。通过直肠指诊可以扩张直肠，拔除手指后近端扩张肠管的粪便、肠气就会排除，压力高时会喷出，这是巨结肠典型的表现之一，有助于临床诊断，也可以缓解患儿的腹胀症状。对于病变延及乙状结肠或降结肠的长段型巨结肠，直肠指诊可没有上述表现，但不能排除巨结肠。2.怀疑先天性巨结肠，腹部X线钡剂造影能够确诊吗？必须要做吗？诊断先天性巨结肠的方法较多，X线结肠钡剂造影仍然是较有价值的诊断方法，也是首选的检查方法。对于怀疑先天性巨结肠的患者有必要做。造影显示典型的狭窄段、扩张段和移行段基本可以明确诊断，准确率可达70-80%。检查时要注意几点：检查前不用洗肠，以免扩张肠管萎缩瘪，影响诊断；钡剂灌肠后不要马上洗肠或扩肛，使钡剂在肠管内处于自然的传输、运行状态，患儿若有便意可正常大便；检查后24小时、48小时还要分别摄腹部平片，追踪钡剂的排泄情况，多可做出正确诊断。3.钡剂造影检查辐射量大吗？喝钡剂对宝宝有没有影响？结肠钡剂造影需要接受X线透视动态观察，接受X线照射是不可避免的，但诊断医用的射线量很小，只要不是短期内频繁检查，不会有大的影响。钡剂造影检查是由肛门上一根细的导管，由导管注入适量钡剂，所以宝宝不用口服钡剂，检查期间宝宝正常饮食即可。4.腹部B超能够诊断先天性巨结肠吗？B超主要是利用超声波与组织相互作用后的声音中提取所需的信息进行诊断。可以了解肠管有无扩张等，但对肠管壁的神经分布和肠管的传输功能是无法判断的，因此不能够用于巨结肠的诊断。5.肛门直肠测压法是什么检查？对于诊断先天性巨结肠有什么用？肛门直肠测压是诊断先天性巨结肠重要的方法之一。正常生理状态下，直肠内压力的刺激可以引起直肠内括约肌共同的协调活动，产生内括约肌松弛反射。这种反射建立在直肠、内括约肌正常神经支配上，而先天性巨结肠患者由于直肠及内括约肌的各种神经丛内均无神经节细胞存在，所以这种反射不能正常建立，表现为松弛反射波消失，有助于巨结肠的诊断。6.什么情况下需要做病理活检？做病理活检有哪些方式？怎么选择？当患者临床表现为便秘、腹胀，钡剂灌肠显示为典型的巨结肠表现或钡剂灌肠后24、48小时结肠有较多钡剂滞留，或直肠测压显示松弛反射波消失、不典型时，诊断就需要病理学的证据。直肠的病理活检有2种，一种是术前直肠粘膜活检，主要用于术前的诊断，但不能够获取直肠全层，有局限性；另一种是术中的快速切片检查，了解有无神经节细胞，可以确定正常与病变肠管，指导手术中切除肠管的范围。最后所有巨结肠手术后须行常规病理检查。
发表于： 10:31:07
毛永忠大夫的信息
副主任医师
擅长小儿胃肠、肝胆疾病的诊断和治疗及小儿微创技术
毛永忠，男，医学博士，副主任医师,副教授。硕士研究生导师。中华医学会小儿外科学分会...
毛永忠的咨询范围：提问标题：先天性巨结肠手术前的咨询
飞*** 男 4岁4个月 河北
疾病：先天性巨结肠
就诊医院：河北医科大学第二医院,小儿外科
内容：病情描述：
日出生，24小时不排胎便，29日入河北省二院，做了灌钡造影，每天灌肠一次，基本缓解了症状，大夫嘱咐出院后灌肠半年，半年后再做手术，现在还有一个半月就到了。希望医生提供的帮助：
请问是否可以用腹腔镜做手术，开腹的话伤害大恢复慢，还有您是否还临床做手术，或哪位大夫手术高明，给推荐一下，不胜感激
患者使用在线咨询，
如确诊巨结肠，需要判断是那种类型。手术现在已经相对简单，目前最佳手术是经肛门直肠切除病变肠管，无需开腹，必要时才需要腹腔镜辅助。河北因较远，很难确定那位医生目前做这个手术，应该具备小儿外科或普外科都能做
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