一耄耋老人三年前患直肠癌进行了手术，当时是做了保肛切除肿瘤手术。之后又做了二期药物化疗。当时的CEA在手术后是四点几，人也恢复的很好。此后在一次一次的身体检查中，CEA逐渐开始上升，七点几、八点几，十点几，最近的一次验血CEA达到了二十。为此在医院进行了一系列的全身检查，验血（
一耄耋老人三年前患直肠癌进行了手术，当时是做了保肛切除肿瘤手术。之后又做了二期药物化疗。当时的CEA在手术后是四点几，人也恢复的很好。此后在一次一次的身体检查中，CEA逐渐开始上升，七点几、八点几，十点几，最近的一次验血CEA达到了二十。为此在医院进行了一系列的全身检查，验血（CA 125、CA 19-9、CA 50等）、CT、PET，均没有显示哪个部位有异常，而且人也没有感到哪儿疼痛或饮食起居有变化，上次开刀前的便血现象现在也没有出现。虽说全身检查没问题，但这个癌胚抗原指标的上升总使家人隐约感到不安。
请教专家，及曾有类似经历的，这是什么原因引起的CEA上升，照理CEA上升在随后的针对性检查中应该能够确诊是哪儿有病灶，但为什么现在却查不出任何地方出毛病。当时查出直肠癌的时候那些指标都是超标的，现在却没有任何动静？请有经验的医生分析诊断下，你们曾碰到类似的病人吗？这样指标不断上升的结局会是什么？老人及家属该怎么办？
癌胚抗原相关信息A，属于非特异性肿瘤相关抗原， 正常值一般小于5.0。
CEA超过20 时往往提示有消化道肿瘤，当CEA大于60时，见于结肠癌、直肠癌等。血清癌胚抗原水平与大肠癌有明确关系，越晚期的病变，癌胚抗原浓度越高。
但癌胚抗原CEA在吸烟、心血管疾病、糖尿病、结肠炎等疾病，有时血清癌胚抗原也会升高，在诊断时，应注意排除以上情况。
一般来说，大肠癌手术切除后6周，CEA水平可恢复正常，否则提示有残存肿瘤；
若手术后，CEA浓度持续不断升高，则高度预示肿瘤复发或转移的可能，CEA浓度越高，复发或转移的可能性越大。此时连续随访，定量检测血清CEA含量，对判断肿瘤病情更具有意义。
结肠癌术后，复发率约为30%~40%，且多数于术后2年内发生。因此对于结直肠癌术后病人复发转移的早期诊断与治疗尤为重要。
对结直肠癌术后，血清CEA不断升高的病人，应用 PET/CT检查能够提高复发及转移诊断的准确性，尤其是对常规检查找不到复发或转移灶的病人价值更大。
结合老人情况：
1、直肠癌手术后，当时的CEA是四点几，病人恢复很好，说明手术是成功的，术后没有残存肿瘤病灶；
2、...
癌胚抗原相关信息A，属于非特异性肿瘤相关抗原， 正常值一般小于5.0。
CEA超过20 时往往提示有消化道肿瘤，当CEA大于60时，见于结肠癌、直肠癌等。血清癌胚抗原水平与大肠癌有明确关系，越晚期的病变，癌胚抗原浓度越高。
但癌胚抗原CEA在吸烟、心血管疾病、糖尿病、结肠炎等疾病，有时血清癌胚抗原也会升高，在诊断时，应注意排除以上情况。
一般来说，大肠癌手术切除后6周，CEA水平可恢复正常，否则提示有残存肿瘤；
若手术后，CEA浓度持续不断升高，则高度预示肿瘤复发或转移的可能，CEA浓度越高，复发或转移的可能性越大。此时连续随访，定量检测血清CEA含量，对判断肿瘤病情更具有意义。
结肠癌术后，复发率约为30%~40%，且多数于术后2年内发生。因此对于结直肠癌术后病人复发转移的早期诊断与治疗尤为重要。
对结直肠癌术后，血清CEA不断升高的病人，应用 PET/CT检查能够提高复发及转移诊断的准确性，尤其是对常规检查找不到复发或转移灶的病人价值更大。
结合老人情况：
1、直肠癌手术后，当时的CEA是四点几，病人恢复很好，说明手术是成功的，术后没有残存肿瘤病灶；
2、近期，病人的CEA逐渐上升，最近检查CEA达到了二十，高度提示有肿瘤潜在进展的可能性，如CEA继续升高，则很有可能肿瘤转移或复发。
3、老人经一系列全身检查，特别是经PET/CT检查，未发现异常，说明目前肿瘤可能还没有复发或转移。
下一步建议：
1、继续监测老人病情，定期复查CEA等肿瘤指标变化。
2、治疗方面，目前主张，在没有明确发现肿瘤转移或复发灶之前，一般不做化疗、放疗等治疗，先静观发展，如果有临床发现，再根据病情选择相应的治疗手段。但可服用中药制剂进行预防治疗。
回答补充问题
根据所述情况，老人最近大便有些变化，表现为大便次数增多，大便有较多粘液，且大便变细变短，在手术部位附近发现有突兀点，结合术后均CEA检查恢复正常，近期又不断升高，这多是肿瘤局部复发的症状与表现和有力证据。
建议及早做肛门指诊检查，必要时取局部可疑组织进行病理活检，以明确诊断。
其他答案（共3个回答）
A升高可以提示肿瘤，而所有的实验室检查都是有一定敏感性和特异性的，简单理解就是，你本身没有肿瘤，而实验室检查CEA升高。
临床上直肠癌患者也并不都出现CEA升高，CEA升高只可起到提示作用，不能确诊。
目前所能做到的也只能是定期检查，暂时没有好的处理方法。PET—CT诊断肿瘤很敏感，不...
楼上两位的回答楼主在网上一定能自己搜到，而楼主想了解的也一定不是楼上两位提供的东西。
临床上相关信息A升高可以提示肿瘤，而所有的实验室检查都是有一定敏感性和特异性的，简单理解就是，你本身没有肿瘤，而实验室检查CEA升高。
临床上直肠癌患者也并不都出现CEA升高，CEA升高只可起到提示作用，不能确诊。
目前所能做到的也只能是定期检查，暂时没有好的处理方法。PET—CT诊断肿瘤很敏感，不过一次要近一万块钱，条件好的话可以定期查。
CEA（Carcinoembryonic Antigen）癌胚抗原
　　CEA（Carcinoembryonic Antigen）癌胚抗原是一组血浆糖蛋白，可用于早期辨认某些肿瘤，存在于胚胎中，刚出生后却不能被测出，以后当出现恶性肿瘤时能再次形成。分子量为150-200 kDa。
　　癌胚抗原最初发现于成人结肠癌组织中。1965年由Gold首先报道。CEA是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，分子量约为200000，胚胎期主要存在于胎儿的胃肠管、胰腺和肝脏，出生后组织内含量很低。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA升高，在乳腺癌肺癌及其他恶性肿瘤患者的血清中也有升高。因此CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断，病情监测，疗效评价等方面，仍有重要临床价值。
　　【正常参考值】 0～5.0 μg／L
　　【异常结果分析】
　　1．血清CEA升高主要见于结肠直肠癌，胰腺癌，胃癌，肝癌，肺癌，乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
　　2．CEA连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断。也可用于对化疗病人的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
　　3．肠道憩室炎，直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肝炎和肺部疾病也有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
　　4．98％的非吸烟健康人血清CEA＜5μg／L。吸烟者中约有3．9％的人CEA＞5μg／L。
“癌胚抗原”英文缩写：CEA正常参考值：0--4.6ng/ml
　　临床意义：CEA是一种肿瘤相关抗原，CEA明显升高时常见结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌；在肝癌、...
大肠癌组织可产生一种糖蛋白，作为抗原引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原（carcino-embryonic antigen CEA），可广泛存在于内胚叶起...
CEA（癌胚抗原）是一种肿瘤标志物，但特异性不高，当CEA升高或明显升高时多提示消化道肿瘤如直肠癌、结肠癌等，但CEA正常，也不能排除直肠癌，还要结合本人的临床...
CEA是一种肿瘤标志物,超过正常值要警惕患肿或肿瘤复发转移的可能性.(临床上以肺癌常见,也有消化道肿瘤).你爸爸CEA指标稍偏高,建议再复查一次,如果比前次还高...
CEA（Carcinoembryonic Antigen）癌胚抗原
　　CEA（Carcinoembryonic Antigen）癌胚抗原是一组血浆糖蛋白，可用...
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活...
大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活...
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血清肿瘤标志物TSGF. CEA和CA199联检对大肠癌的诊断价值探讨
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　　血清肿瘤标志物TSGF. CEA和CA199联检对大肠癌的诊断价值探讨
　　何仰东
　　【摘要】目的探讨血清肿瘤标志物TSGF. CEA和CA199联检对大肠癌的诊断价值。方法对40例大肠癌患者进行TSGF. CEA和CA199单项检测和联合检测，对检测结果进行分析。结果单项检测中TSGF准确度最高;联合检测准确度要好于单项检测。结论在血液检测的水平上，TSGF. CEA和CA199联合检测比单项检测效果相对要好，能较好的提高大肠癌患者的确诊率，从而为临床治疗提供合理的参考，为及时救治患者赢得有利时机，因此值得在临床上应用和推广。
　　【关键词】血清肿瘤标志物;肿瘤特异性生长因子;CEA; CA199;大肠癌;诊断价值
　　中图分类号：R735.3+4 文献标识码：B 文章编号： (4-03
　　The Clinical Diagnose Evaluation on Tumor Serum Markers of TSGF, CEA and CA199for Combined Detection of Colorectal Cancer
　　HE Yang-dong
　　(Baogang Group Corporation Baogang Development Co., Ltd. Occupational Health, Shanghai 201900, China)
　　[Abstract] Objective To explore the clinical diagnose evaluation of tumor serum markers of TSGF, CEA and CA199 used in combined detection ofcolorectal cancer. Methods 40 cases of patients with colorectal cancer were detected of TSGF, CEA and CA199 separately and then together, the dictionresults were analyzed, then. Results The accuracy of TSGF was highest in single detection. The combined detection was better than single detection.Conclusion In level of blood detection, compared with single detection, the effect of combined detection of TSGF, CEA and CA199 is relatively better, itcan enhance diagnose rate for colorectal cancer patients, provide proper evidence for clinical therapy and win time for patients, so it deserved印plication andpromotion in clinical work.
　　【Key words] T Tumor sp CEA; CA199; C Diagnose evaluation
　　大肠癌是消化内科常见恶性肿瘤疾病之一，发病率高，在我国恶性肿瘤中居第五位，病死率高。该病早期无明显症状，患者可能多年并无明显症状，发现时往往已经是中晚期，失去了最佳治疗时机。随着相关生物学的发展，越来越多的肿瘤标志物被逐渐发现，肿瘤标志物与肿瘤的发生、进展有密切关系，不同时期有不同的肿瘤标志物表达，而通过对其进行检测，可及时发现病情，并对病情进展分期提供参考Ⅲ。为了探讨肿瘤标志物对大肠癌患者的诊断价值，我们对40例患者的临床诊断资料进行回顾性分析，现报道如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料
　　从2006年4月到2009年5月宝钢集团宝钢发展有限公司职业健康公司体检中心收治大肠癌患者40例，均为体检时发现异常，在外院经内镜或病理学诊断确诊病例。男29例，女1 1例。年龄最大64岁，最小33岁，平均61.3岁。所有患者均无严重消化道疾病和凝血病。
　　1.2方法
　　所有患者清晨抽取外周静脉血SmL，及时分离血清。联合检测肿瘤标志物TSGF、CEA和CA199，然后再对各项指标及三项联合指标进行评估。试剂采用Elecsys2010专用试剂盒，分析仪器采用雅培2000电化学发光免疫分析仪，为华大生物制品有限公司提供，严格按照说明书操作，并对检测结果进行分析比较。
　　1.3结果评定
　　TSGF &64U/L为阳性，CEA& 5ng/mL为阳性l CA199& 37ng/mL为阳性，联合检测时，上述任一指标超过临界值即为阳性。
　　2.结果
　　单项检查中，TSGF敏感度、特异度和准确度最高，但和其他各单项检查比较，无显著性差异(P&0.05)，见表1。联合联查敏感度和准确度显著升高，但特异度显著下降(P& 0.05)，具体结果如表1所示。在肿瘤部位，组织学分型和肿瘤转移方面，检测准确度从高到低依次为TSGF、CEA和CA199，因为统计样本数太少，所以不做统计学分析，具体结果如表2所示。
　　表1各项检测指标诊断效果统计
&&敏感度(&%)
&&特异度(n／%)
&&准确度(&%)
&&&&29/72.5%
&&&&38/95.0%
&&&&32/80.0%
&&&&27/67.5%
&&&&36/90.0%
&&&&30/75.0%
&&&&28/70.0%
&&&&35/87.5%
&&&&29/72.5%
&&&&39/97.5%*
&&30/75.0%*
&&38/95.0%*
　　注：组间比较*P& 0.05，有显著统计学差异查：可清晰地观察全部结肠，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结肠癌的发现与癌的确诊，是大肠癌最重要的检查手段。⑥血清测定：通过肿瘤标志物对病情做出判断。
　　由于肿瘤在发生、进展、变化的过程中，会有一些特异性的基因和蛋白质参与肿瘤的增生、侵袭、转移，如细胞黏附分子、凋亡抑制因子、生长因子、细胞因子、原癌基因的活化和抑癌基因的失活等，可作为肿瘤存在和具体病变的标志，为临床诊断提供参考。随着分子生物学和基因组学的发展，有关资料显示[2-6]，目前用于临床检测的大肠癌肿瘤标志物已经有数十个之多，如生存素( Survivin)、凝集素(Clusterin)、血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)等。
　　肿瘤的血管形成与肿瘤生长、浸润及转移密切相关，肿瘤特异性生长因子(TSGF)是肿瘤转移的基础，在肿瘤形成中起主要作用。能随着恶性肿瘤的形成和增长，逐渐释放到外周血液中，因此在肿瘤形成的早期即可达到检测浓度，对检测确诊和治疗方案有重要的意义。本文统计中TSGF各项指标均较高，也从侧面证明了这一点。
　　CA199是单克隆抗体，不具有恶性肿瘤特异性，可在一些正常组织如胆囊、胰腺、胃肠道黏膜中检测到，可作为消化道肿瘤的辅助诊断指标。CEA即胃肠道癌抗原，属于免疫球蛋白IG超基因家族成员，因此，其进入血液的量少&，需要癌变进行到中晚期，即出现转移时，血液中才有较高浓度，因此主要用于中晚期检测。从临床统计来看，单项检测中TSGF敏感度、特异度、准确度要明显高于其他两项检查指标，分别达到72.5%、95.0%、80.0%，但联合检测敏感度、特异度、准确度97.5%、95.0%、75.0%，显示联合检测具有更好的检测效果。
　　由于细胞癌变是一个动态的过程，在不同的时期，不同的因子相继发挥作用，随着病情的进展，前期因子浓度下降或消失，然后出现新的因子继续推进病情的进展。因此，不同阶段肿瘤标志物的浓度时不一样的，这既可作为病期分型的参考，但同时也说明单一标志物检测具有一定的局限性。联合检测可较好的弥补上述不足，具有单项检测不具有的优势，但也有一定的局限性，即我们选择的3项肿瘤标志物，必须在血清中具有一定水平浓度才能检测出来，而对病变的最初
　　表2检测指标与临床症状比较
&&&&大肠癌相关项目
&&&&组织学病理检查结果
&&&&肿瘤标志物检测结果
&&&&肿瘤部位直肠
&&&&24/85.7%
&&&&23/82.1%
&&&&2 3/8 2.1%
&&&&8/66.7%
&&&&7/58.3%
&&&&6/50.Q%
&&&&组织学分型高分化
&&&&3/60.0%
&&&&2/40.0%
&&&&1/20.0%
&&&&中分化
&&&&10/71.4%
&&&&10/71.4%
&&&&8/5 7.1%
&&&&低分化
&&&&19/90.5%
&&&&18/85.7%
&&&&20/95.2%
&&&&&淋巴结转移
&&&&27/79.4%
&&&&24/70.6%
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&&&&远处转移
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　　3.讨论
　　大肠癌起源于大肠黏膜上皮细胞，为结肠癌和直肠癌的总称，是指大肠黏膜上皮在多种致癌因素作用下产生的恶性肿瘤。大肠癌病因目前尚未明确，一般认为与遗传因素，环境因素。饮食因素，疾病因素等有关。目前该病较为常规的检查主要有：①粪便检查：简便易行，可作为普查筛选手段，或提供早期诊断的线索。②直肠指诊：我国下段直肠癌占直肠癌的绝大多数，因此直肠癌可在直肠指诊时触及。③乙状结肠镜检查：可直接发现肛管、直肠和乙状结肠中段以下的肿瘤。④钡灌肠X线检查：病变在乙状结肠上段或更高位置者，须进行X线钡剂灌肠检查，显示癌肿的部位与范围。⑤纤维结肠镜检阶段，无法有效检测，因此还有改进的必要。但总的来说，在血液检测的水平上，TSGF、CEA和CA199联合检测比单项检测效果相对要好，能较好的提高大肠癌患者的确诊率，并能在部分程度上显示病情进展情况，从而为临床治疗提供合理的参考，为及时救治患者赢得有利时机，因此值得在临床上应用和推广。
　　参考文献
　　[1]赵妙.大肠癌肿瘤标志物研究进展[J].临床医药实践，A):163-165.
　　[2]Rohde F,Rimkus C,Friederichs J,et al.Expression of osteopontin,a target gene of de-regulated wnt signaling,predicts survival incolon cancer[Jl.Int J Cancer,):.
　　[3]Leman ES,Schoen RE,MagheliA,et al.Evaluation ofcolon cancer-specific antigen 2 asapotentialserummarkerforcolorectalcancer[J].ClinCancerRes,):.
　　[4]陈金元，李杰，徐宏.Clusterin在大肠癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系[J】.中国肿瘤生物治疗杂志，):75-79.
　　[5]赵文军，王青，张才全.Sle-x在直肠癌组织中的表达及临床意义【Jl，肿瘤防治杂志，):600-603.
　　[6]孙亦军.三项血清肿瘤标志物联检对大肠癌的早期诊断价值[J】.中国民族民间医药，):43-44.
　　[7]王为，结直肠癌肿瘤标志物的研究进展[J].华南国防，):49-51.
　　[8]朱玉坤，翟良，袁荣国，等，大肠癌患者血清CA242、CA199和CEA水平测定的临床意义[J].肿瘤与临床，):227.
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