病例分析――急腹症_百度文库
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病例分析――急腹症
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百科词条： （最后修订于 2:27:32）[共1337字]摘要：
卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。
相关文献：卵巢破裂出血在临床上愈来愈被人们所重视，由于它很容易与输卵管及卵巢妊娠破裂、急性兰尾炎、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症相混淆，因此，提高确诊率对于解决各种妇科急腹症有很大的意义，现报道如下。　　1　临床资料　　1.1　一般资料　年收治卵巢破裂出血患者50例，占妇科总住院患者的7.2％。发病年龄20～41（平均30.8）岁。其中20～30岁的有31例，30岁以上的患者19例。50例患者中：我院年收治因卵巢破裂误诊为急性阑尾炎10例而行阑尾切除术，术中见腹盆腔内积血而后诊断为卵巢破裂请妇产科会诊，现分析如下。　　　　1临床资料　　本组10例，年龄18～36岁；未婚6例，已婚4例；未生育8例，已生育2例。发生在月经中期4例，月经后期6例。主要临床表现：转移性右下腹疼痛4例；突发性右下腹疼痛5例；下腹部疼痛1例。伴随症状：恶心、呕吐2例；轻度发热1例；尾椎部位疼痛1例；目的明确妇科疾病内出血的临床特征，以提高早期诊断率，减少误诊误治。方法对我院1999年5月～2003年5月间收治的妇科腹腔内出血206例急诊手术进行回顾性分析。结果异位妊娠163例，占79.1%。卵巢破裂28例，占13.6%。卵巢巧克力囊肿破裂8例，占3.9%。出血性输卵管炎5例，占2.4%。浆膜下子宫肌瘤血管破裂出血2例，占0.97%。内出血达200～3000ml。入院时206例患者中休克134。方法对本院自日—日间收治的302例妇科急症手术进行回顾性分析。其中有腹腔内出血的286例。结果通过了解病史症状体征和B超检查，异位妊娠和卵巢囊肿蒂扭转的术前和病理诊断符合率100%。15例卵巢破裂中有5例误诊为异位妊娠，误诊率33.3%，3例出血性输卵管炎，误诊为异位妊娠2例，卵巢破裂1例，误诊率100%。结论有待于提高卵巢破裂和出血性输卵管炎的临床诊断率，尤其是块。诊断为：(1)盆腔积液；(2)盆腔内囊性占位；　(3)宫内一节育环环位正常。尿HCG阳性。入院考虑诊断：宫外孕妊娠破裂（陈旧性）。遂急诊行剖腹探查术。术中吸出陈旧性血液100ml，左侧输卵管峡部充盈肿胀增粗，在峡部近端有2.0cm×1.5cm大小的破口，有活动性出血，双侧卵巢均有破口且变性充血、质脆，有活动性出血。行双侧卵巢部分切除缝合修补术，左侧行输卵管部分切除术，右侧输卵管结扎。术后诊断1临床资料1.1一般资料自日～日共行妇科急症手术385例，发病年龄13～58岁，平均33岁，未婚占25%。分别为异位妊娠311例（占全部急症手术的80.8%），卵巢破裂12例（占3.1%），卵巢巧克力囊肿破裂3例（占0.8%），卵巢囊肿蒂扭转28例（占7.3%），外阴血肿16例（占4.2%），阴道后穹窿裂伤14例（占3.6%），阴道直肠裂伤1例（占0.3%）。其概述卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。病因病理病机（一）自发性破裂：即卵泡血肿或黄体血肿继续扩大，内压增加至一定程度即发生破裂。其发生又有几种诱因：①与卵巢充血有密切关系，如卵巢因压迫扭转或子宫脱垂，长期阴道灌洗等机械性因素或盆腔炎症，急、慢性阑尾炎所引起的卵巢【概述】卵巢成熟泡或黄体由于某种原因引起包壁破损，出血，严重者可造成大量腹腔内出血，即为卵巢破裂，故有卵泡破裂及黄体或黄体囊肿破裂两种。已、未婚妇女均可发生，以生育期年龄为最多见。【诊断】卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难，且常发生于右侧，甚易与急性阑尾炎相混淆，也易与宫外孕混误。正确诊断，最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查，全面分析。卵巢破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据，静脉丛丰富且表浅，受外力碰撞后很容易引起血管破裂出血，造成较大面积淤血。2、月经异常国外专家调查从事较大运动量少女，月经异常者占相当大的比例，多表现为月经初潮延迟、周期不规则、继发性闭经等，且运动量愈大初潮年龄越晚。其原因主要是由于剧烈运动会抑制下丘脑功能，造成内分泌系统功能异常，影响体内性激素的正常水平，从而干扰了正常月经的形成和周期。3、卵巢破裂剧烈活动、抓举重物、腹部挤压、碰撞等都可引起卵般资料53例患者年龄18～50岁，平均27岁。已生育24例，未生育29例。全部病例均有急腹痛。有停经史28例，阴道不规则出血22例，低血容量休克9例。其中异位妊娠32例(输卵管妊娠30例，卵巢妊娠2例)，卵巢破裂8例(黄体破裂4例，卵巢子宫内膜异位囊肿破裂4例)，卵巢肿瘤蒂扭转9例，盆腔脓肿4例。　　1.2治疗方法采用全身麻醉方法，患者取头低足高仰卧位，取脐孔上方切口10mm，穿刺充气置腹腔镜，在012／L，Hb82g／L，血小板198&109／L，中性粒细胞80.3%，淋巴细胞16%，出血时间120s，凝血时间180s，尿（-）。手术所见处理：盆腔积血在1300ml以上，左侧卵巢破裂，约2cm&3cm，有活动性出血，B超示盆腔炎性包块为成型的凝血块，行卵巢修复术，查无其他部位出血后关腹，术中行输血输液，纠正贫血及对症治疗，痊愈出院。2讨论卵巢黄体破裂临床不多见，发【关键词】附件出血性疾病，急性;诊断;治疗所谓急性附件疾病是指女性内生殖器中输卵管及卵巢疾病，输卵管内侧与子宫角相通，外端游离，与卵巢接近，发生出血性疾病，如输卵管妊娠破裂，输卵管妊娠流产，卵巢破裂和巧克力囊肿破裂，若得不到及时诊治，随着时间的推移，患者很快进入失血和感染中毒性休克，治疗上十分棘手，抢救成功率极低，因此我们提出对上述疾病早期明确诊断，早期手术治疗，提高抢救治疗成功率。现就急性女性除术，术中见阑尾略充血，检查右侧卵巢有一0.8cm&0.8cm破口，正在少许渗血，未见明显黄体，即予缝合，术后经过顺利，出院诊断：右侧卵巢卵泡破裂，慢性阑尾炎。　　2讨论　　诊断分析：卵巢破裂系指卵巢之成熟卵泡或黄体由某种原因而发生破裂、出血。卵巢破裂、出血以青春期及30岁以前发生较多，可能与此期卵巢功能最为旺盛，卵泡发育、排卵、黄体形成过程均较活跃有关。黄体破裂出血常在某种诱因之后发因过度敏感而发生，有些患者在出现症状的同时并怀孕。本病较少见，且临床症状明显，诊断并不困难，在检查过程中，要仔细询问病史，多个切面检查，分析图像的特征，方能作出正确诊断。但在做出诊断的同时，还要与卵泡囊肿、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢破裂、宫外孕破裂等进行鉴别。据此，如有上述声像图，再结合临床表现，即可做出卵巢过度刺激综合征的诊断。作者单位：431700湖北天门，天门市第一人民医院B超室作者：马继斌，刘浏整个吸气过程，应该是向后仰卧的过程开始吸气，肩背部触地的瞬间屏气收腹，上体逐渐抬起，当上体抬起至腹部有胀感时，快速呼气，向前引体低头，完成整个动作。做仰卧起坐一定要有耐性，偶尔运动会让身体吃不消。此外，不要在经期做仰卧起坐，剧烈的运动有可能使经血从子宫腔逆流入盆腔，子宫内膜碎屑也有可能种植在卵巢上形成囊肿。同时，做仰卧起坐不要抓举重物、挤压或者碰撞腹部，这样可能引起卵巢破裂，引起下腹部疼痛。作者：果32例超声检查的宫外孕破裂出血的病例中，手术后病理结果证实26例为宫外孕破裂，确诊率81.25%(26/32)，其中输卵管壶腹部破裂10例，间质部破裂1例，峡部破裂12例，残角子宫妊娠破裂1例，卵巢破裂2例。6例误诊，误诊率18.75%(6/32)。其中2例误诊为黄体破裂，1例误诊为炎性包块；另外，将1例黄体破裂、1例炎性包块、1例卵巢囊肿破裂(为月经期巧克力囊肿破裂)误诊为宫外孕破裂出血。宫外一侧或其后方可触及软性触痛包块，边界不清;后穹隆穿刺可抽出不凝血。化验:尿HCG（+）;B超:宫腔内空虚，宫旁一侧出现低回声区（其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊），盆腔可有游离液体［1］。　　2卵巢破裂疼痛特点　　月经前或月经中期突发性一侧下腹痛，呈撕裂样。伴随症状、体征特点类似异位妊娠，但尿HCG（-），阴道后穹隆可抽出不凝血。B超:子宫正常大小，宫旁一侧或后方可有一低回声区，盆腔可有游离液体解剖图谱第一节女性内生殖器第二节盆腔生殖器邻近器官第三节盆部的血管、淋巴与神经第六章盆腔疾病腹腔镜诊断图谱第一节盆腔炎症第二节女性生殖器结核第三节盆腔子宫内膜异位症和子宫腺肌病第四节异位妊娠第五节卵巢破裂及出血第六节输卵管、卵巢囊肿或肿瘤扭转第七节女性生殖器官发育和性分化异常第八节女性盆腔生殖器官肿瘤第九节妇科内分泌疾病的卵巢第十节术后盆腔粘连痛腹腔镜手术第七章手术性腹腔镜基本技术第八章妇科疾病腹探头是较难诊断的。本组均为急诊异位妊娠破裂或流产[1]患者，表现附件区混合回声包块，形态不规整，边界欠清，无包膜，其内见强、低及无回声，个别病例包块内见孕囊，同时伴有腹腔，盆腔液性暗区。本组有8例卵巢破裂和2例盆腔炎性包块误诊为宫外孕。超声诊断胎死宫内最具特异性，可直接观察胎心有无闪动。而不全流产、宫内残留物、胎儿畸形、葡萄胎也有较典型的表现。胎盘早剥隐性出血时，应该仔细观察胎盘后方及边缘有无血肿急腹症是妇科常见疾病，包括卵巢非赘生性囊肿的破裂，其中以卵巢黄体囊肿破裂最常见，是妇科急腹症之一。常有不同程度的腹腔内出血，临床上易与异位妊娠相混淆。下面就我院1992年9月～2004年9月，经手术及病理确诊的20例卵巢黄体囊肿破裂病例分析如下。　　1临床资料　　1.1年龄与婚史年龄18～40岁，平均28天。已婚17例，未婚3例。　　1.2发病时间与诱因20例月经周期25～45天。破裂发生于月经瘤破裂发病急、病情重，是较常见的妇科急腹症，必须及时诊断和处理，如延误诊治将严重影响患者的身体健康，甚至引起死亡。本文对我院2000年1月～年间收治住院的经手术及腹腔镜检查证实为卵巢肿瘤破裂的患者93例进行分析和讨论，报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料我院2000年1月～年间收治住院的经手术及腹腔镜检查证实为卵巢肿瘤破裂的患者93例，占同期收治的卵巢肿手足破裂，破裂者干枯之象，气血不能荣养故也。因热肌骤被风寒所逼，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐槁，乃生破裂；日袭于风，风热相乘，故多作痛。以玉肌散洗擦，润肌膏润之，甚者兼服当归饮子为妙。玉肌散（见雀斑门）润肌膏（见白秃疮门）当归饮子（见疥疮门）《外科正宗》明陈实功公元1617年手背破裂大枫子肉捣泥涂之。《疡医大全》清顾世澄公元年卵巢黄体破裂为妇科常见的急腹症之一，发病急，常伴有不同程度的腹腔内出血，因无特异性检查方法，故临床上易与其他急腹症相混淆而误诊。我院1990年1月～2003年12月经手术及病理检查证实卵巢黄体破裂25例。现做一总结分析，供同道参考。　　1临床资料　　1.1一般资料本组25例中，年龄最小15岁，最大44岁，平均32.4岁，未婚3例，未育3例，19例有1次以上妊娠史;发生于右侧卵巢17例，左侧卵巢8例陈实功曰∶手足破裂，乃干枯之象，气血不能荣养故也。此因热体骤被风寒所逼，凝滞血脉，以致皮肤渐枯渐槁，乃生破裂，日袭于风，风热相乘，故多作痛。以玉肌散、润肌膏润之。内服当归饮子。（《正宗》）《疡医大全》清顾世澄公元年\r阴囊破裂漏疮\p04-a55a97.bmp\r外囊破裂漏水腥臭。久治不痊。盖因生梅疮毒结于此。宜内服土茯苓汤加人参等补药。外以黄粉霜药上之自安。忌行房。戒发物。《外科启玄》明申斗垣公元1604年少阴太阴火上冲。唇舌必然见赤红。正收收后唇舌裂。心脾已绝归罗酆。唇舌破裂。此心脾之火甚上冲也。其色必深赤。间有紫黑者。若初发热。及正出之间。唇舌红而破裂者。此症还轻。斯时其毒在未出将出之际。若得火轻血活。内能托出。口能食物。斯为可治。药宜用寒凉。加以疏托之剂。以白虎解毒汤（见二十六条）加元参、牛蒡子、荆芥、葛根、薄荷叶治之。若正收与收后而唇舌破裂者。以白虎解毒汤（见二十六条）加黄柏、元参、山豆根、《心法》曰∶乳头属足厥阴肝经。如暴怒或抑郁，肝经怒火不能施泄，是以乳头破裂，痛如刀刺，或揩之出血，或流粘水，或结黄脂。治当以加味逍遥散主之。《疡医大全》清顾世澄公元年。白者微热，黄者虽重可治，黑则难治。此症不分始末，不过清热疏利而已。舌破唇裂者，此心脾二火盛，上冲所致，其色必深红而紫黑。亦有不紫红而赤甚者，其火不轻，治当分首尾。若初热而色赤，此火不解而毒不尽。若其色有活，犹可以治用寒凉，加以疏托。倘紫黑焦枯，而色不活者不治。若已出而有此症难治。盖毒虽出而唇舌破裂者，心脾二经俱坏也。若将没之时有此，亦危候也，当谨慎细察为要。《原要论》清袁氏（佚名）公元1828年白鸡屎炒研，酒服一茶匙，三服愈。《奇效简便良方》验方取秋后冷露茄子裂开者，阴干烧存性，研细，水调敷。又方胭脂、蛤粉研细，敷之。《疡医大全》清顾世澄公元年龟板（炙）三钱龙脑五分研极细，香油调搽。《华佗神方》汉华佗公元前206年-公元8年胭脂和蛤粉，水调敷。或鸡屎白（炒研），每服一钱，酒下三服。《奇效简便良方》胭脂和蛤粉。用水调敷。又秋月冷茄子裂开者。(阴干烧存性)研末。水调涂。又丁香(末)敷。(如燥津唾调敷)《外治寿世方》清邹存检公元年胭脂和蛤粉，用水调敷。又方∶鸡矢白炒研，每服一钱，酒送下，三服即愈。《验方新编》清鲍相璈公元年输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂较少见，笔者在实践中偶遇1例，现报告如下。　　1病历摘要　　患者，32岁，已婚，孕3产2。因停经45天，腹痛、恶心、呕吐、腹泻6h于日急症入院。患者因进食麻辣食品后3h出现腹痛、呕吐胃内容物，排便3次，粪质稀烂、无脓血，伴里急后重感。门诊治疗未见缓解，拟诊“急性胃肠炎”收住内科治疗。该患者于2000年3月在本县计生部门行输卵管绝育术，既往月经规律，末次【关键词】阴道超声卵巢黄体破裂诊断价值黄体破裂是妇科急腹症，早期快速发现与诊断对制订治疗方案及愈合有重要意义。本文回顾分析了67例黄体破裂的阴道超声（TVS）表现，将TVS表现与临床资料结合，对卵巢黄体破裂的诊断取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年4月至2007年3月在我院行阴道超声检查并经手术和病理证实的黄体破裂患者67例，年龄14～45岁，平均31岁。病程1+h～卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一，常有不同程度的腹腔内出血，临床上易误诊异位妊娠。本文就我院2002年10月～2005年6月经手术及病理确诊的16例卵巢囊肿破裂急腹症进行分析，以探讨提高诊断率的方法。1临床资料年龄与婚育史：年龄22～40岁；平均29岁。已婚14例，有分娩或人工流产史12例，未婚2例，均有人工流产史。发病时间与诱因：急腹症发生于月经周期20～28天10例；其中月经周期正常9例，发生在3卵巢妊娠30例临床分析(pdf)卵巢妊娠是指受精卵在卵巢内着床和发育，是一种罕见的异位妊娠。由于缺乏特征性临床表现，卵巢妊娠极易误诊为异位妊娠或黄体破裂，另一方面，卵巢血供丰富，且组织脆，容易发生早期破裂，内出血较多，严重威胁患者生命，应当引起高度重视。现对我院近8年收治的30例卵巢异位妊娠病例进行临床分析。1临床资料1.1一般资料1998年1月～2006年1月收治2680例中，卵巢异位妊娠30例16.6×109/L，RBC2.3×1012/L，Hb75g/L，尿HCG（-）。B超:考虑黄体破裂。诊断:（1）腹痛原因待查:黄体破裂?（2）失血性休克。经补液抗休克的同时进手术室在连硬外麻下行剖腹探查术。取耻骨联合上2cm横切口长约6cm作切口，开腹后见腹腔内出血约1500ml，子宫正常，右侧卵巢外侧突起增大2.5cm×2cm×2cm，见有一小破裂口，有活动性出血，楔形切除部分卵巢组织，可见件显示不清，盆腔内探及3.0cm的液性暗区。实验室检查:血常规:Hb41g/L，RBC1.87×1012/L，WBC8.7×109/L，N0.84，L0.13，BPC41×109/L。因疑诊为“卵巢黄体破裂、失血性休克”行急诊手术。术中探查:腹膜呈紫兰色，腹腔内有陈旧性暗红色血液及血凝块约1100ml。子宫平位、正常大小，左侧输卵管、卵巢及右侧输卵管外观正常。右侧卵巢略增大，表面可见约1cm的破裂BC15×109/L，RBC3.3×1012/L，Hb95g/L。初步诊断：宫外孕。遂在连硬麻醉下行剖腹探查术，术中见腹腔内出血及血块1200ml，子宫略大软，左附件（-），右侧输卵管正常，右侧卵巢囊肿破裂，其内有活动性出血，行卵巢病灶清除加修补术。术中探查未见异位妊娠病灶，术后病理回报卵巢黄体囊肿。于术后第2天阴道有少许出血，于第3天排除烂肉样组织，送病理回报见有少许绒毛组织，术后7天痊愈出院。第二节　卵巢黄体破裂　　临床上这类急腹症和宫外孕十分近似，处理原则也基本相同，但因其发病上仍有其特点，故分开来简要加以介绍。　　破裂原因，少数可以追溯到外力影响的历史，如剧烈运动、负重、性交等。多数原因不明，其确切发病率亦少有报道，但一般印象远较宫外孕为少见。北京协和医院10年统计结果，共有黄体破裂36例，与同期收治宫外孕例数相比，为1:7。卵巢黄体破裂引起临床急腹症之机制和宫外孕相同，均系因腹腔1病历摘要女，21岁，未婚。患者因下腹部疼痛15天，头昏，面色苍白10天，于日门诊以右侧卵巢黄体破裂收入院。入院前15天无明显诱因的出现下腹部持续性疼痛，阵发性加剧，感肛门坠胀，在外经中西医药治疗，病情好转，仍感下腹部疼痛，逐感腹部膨隆，头昏，面色苍白，精神食欲不佳。查体:体温、血压正常，中等贫血貌，面色苍白。外科检查:腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，无肌卫，移浊阳性，肠鸣音弱，腹穿【摘要】目的探讨不同手术方式剥除卵巢子宫内膜异位症囊肿对卵巢功能的影响。方法对67例既往开腹或腹腔镜确诊的子宫内膜异位症合并不育患者行体外受精-胚胎移植术卵巢控制性超促排卵（COH）和助孕结局进行回顾性分析。将这些病例分为A、B、C三组：A组21例，曾行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；B组16例，曾行开腹卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术；C组30例，为未行囊肿剥除术的子宫内膜异位症患者。结果A、B两组硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔内有大量的陈旧性血凝块及出血，探查阑尾见阑尾稍充血、肿大，无坏疽、穿孔出血。请妇产科台上会诊，急查尿妊免试验为阴性，宫外孕可初步排除，考虑患者处于月经黄体期，卵巢黄体破裂可能，用大量生理盐水冲洗腹腔后仍有新鲜血。遂取下腹部耻骨联合上3cm处一横切口，长约5cm，开腹见陈旧性血块及新鲜血液，共约1000ml，子宫正常大、活动好、表面光滑，右卵巢约4cm×3cm×2【摘要】目的探讨卵巢癌患者接受保留生育功能的保守性手术后化疗对卵巢功能的影响。方法年轻卵巢癌Ⅰ期患者，观察行保守手术后化疗对其月经及血清性激素水平变化的影响。结果25例患者中22例出现月经异常（88%），其中20例发生停经（80%），2例为月经减少（8%）。发生停经的患者化疗结束后月经恢复，月经恢复时间在化疗结束后2个月左右。停经期间，血清黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）明显升高，雌二醇（并发黄体囊肿破裂者，无生育要求者，行黄体囊肿剥除术加人工流产术。有生育要求者，行卵巢修补术。　　2结果　　36例患者全部经腹腔镜手术治愈，具体结果为：（1）宫内早孕合并妊娠黄体囊肿破裂11例，左侧卵巢破裂3例，右侧卵巢破裂8例。其中，术前彩色超声明确诊断为宫内妊娠7例；术前疑诊为黄体破裂，术后诊断为早早孕合并妊娠黄体破裂3例，都有生育要求。2例患者月经第28天因腹痛就诊，尿妊娠试验阴性，术前诊断为我院于日收住1例卵巢囊肿破裂同时阑尾炎穿孔致肠粘连引起肠梗阻患者，急诊手术治疗，10个月后痊愈出院。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料患者，女，27岁，停经40天，以腹痛为首发症状在基层卫生院抗生素治疗5天，未见好转而转入我院外科。在外科住院1天，保守治疗未见好转，并行诊断性腹腔穿刺3次，右下腹2次，左下腹1次，每次抽出血性液3～5ml，由于停经40天，腹腔抽出血性液初步中视腹膜呈紫蓝色，打开腹膜见大量暗红色血液溢出，吸出腹腔积血1500ml。子宫如孕80天大小，前壁呈紫褐色，呈&Y型破裂，裂口与宫颈不相通，破裂处未见绒毛及烂肉样组织，子宫后壁光滑。双侧卵巢正常，右侧输卵管充血、水肿、增粗，宫旁组织侵蚀变脆，行次全子宫切除术。术程顺利，术后抗炎治疗，住院10天，痊愈出院。出院诊断：(1)子宫腺肌症破裂;(2)腹腔内出血;(3)右侧输卵管炎。病理报告：肉【关键词】血管破裂休克子宫破裂产科休克是临床中威胁孕产妇和围产儿生命的重要原因之一，失血性休克是产科休克常见的类型，是造成孕产妇死亡的主要原因，对少量而持续的出血，深而不显的出血易忽视导致误诊误治而延误治疗，应引起重视。1病历摘要孕妇，女，32岁，因停经37周，下腹痛2h于日入院，孕妇末次月经日，平素月经规则，量中等，无痛经史，于2天前出现下腹剧痛，伴恶心、头晕、
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