脊柱结核最常发生部位压缩性骨折最易发生的部位是?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-04-22 15:10 标签： 脊柱压缩性骨折病历
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胸腰椎压缩性骨折
胸腰椎压缩性骨折，一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是脊柱骨折中较多见的损伤类型。
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胸腰椎压缩性骨折病因
胸腰椎压缩性骨折多为创伤所致，老年骨质疏松骨折也多为压缩性骨折。后者遭遇伤力一般较轻，也可表现为应力骨折，即反复轻型伤力积累所致。病理骨折通常指骨结核，骨肿瘤侵犯椎骨以致轻微伤力，或无外伤造成的骨折。骨质疏松骨折也可以看作病理骨折。
胸腰椎压缩性骨折临床表现
胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。应仔细了解损伤史，患者主诉背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。压痛叩击痛常见，胸腰椎活动受限。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折，少有脊髓损伤瘫痪者。
胸腰椎压缩性骨折诊断
X线拍片是最常用的检查手段，但发现椎体压缩，楔形变形不一定说明就是骨折或新鲜骨折，脊椎发育畸形可以有椎体楔形改变，陈旧骨折依然。需注意椎骨轮廓和骨小梁结构，CT对观察骨小梁骨折，骨皮质断裂有帮助。MRI对于新鲜压缩骨折在T1WI上显示为弥漫性低信号，T2WI呈等信号或高信号，而抑脂相上呈高信号，尚可显示椎弓损伤，软组织损伤。对骨肿瘤，特别是恶性肿瘤引起的病理骨折，MRI诊断价值较高，需注意椎体后缘肿瘤骨常呈球状隆起，椎弓根多受侵犯，椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。
胸腰椎压缩性骨折治疗
单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折，无神经损伤症状，少数椎体楔形严重，位于脊椎后方的附件，即椎弓可有张力性损伤，则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床，平衡翻身，即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身，避免躯干扭曲，患者配合绷紧躯干的肌肉。
骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起肠蠕动障碍，出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水，补液支持，视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。
疼痛减缓，腹胀消退后，可在医生指导下，根据骨折压缩的程度进行体位复位，例如在伤椎背部逐步垫枕，以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸，以牵张楔形压缩的椎体，改善纠正畸形，是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。
定时翻身，拍击按摩背部，鼓励患者咳嗽咳痰，保持皮肤清洁，干燥，预防肺部感染和褥疮发生。
对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。
针对老年骨质疏松新鲜骨折，可在X线CT引导下配合体位复位，并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥，或先注入气囊，扩张成形后再注入骨水泥，使被压缩的椎体膨胀成形，加固伤椎、避免椎体进一步塌陷，随着伤椎稳定，患者疼痛会缓解消除。
解读词条背后的知识
主任医师 四川大学华西医院 骨科
主任医师 北京大学人民医院 风湿免疫科
院士 北京协和医院 骨科
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清除历史记录关闭老年人常在不经意间就发生椎体压缩性骨折
■本报记者 廖秀芬
前天，在广西中医药大学附属瑞康医院骨科病房，68岁的张奶奶刚刚做完微创手术。这次住院+手术，竟是一个喷嚏惹的祸：因为感冒，她一连串喷嚏后，后腰“咔”的一声，胸椎发生了压缩性骨折。“腰酸背痛腿抽筋”老年人都会这样形容自己的身体。一旦出现这种状况，许多人普遍认为是年龄大了，属正常现象。然而专家指出，这一症状的源头在于“骨质疏松”。专家提醒：鼻子痒要打喷嚏时，最好提前做好准备，“腰板挺直、嘴巴张大”能减小喷嚏的威力。
公车急刹车 腰杆直不起
上周二，家住星光大道的何阿姨乘公交车到淡村市场买菜。上车时，车上没有空位，而且只有两站路，62岁的何阿姨就站在车中央。公交车行驶至路口时，为了躲避一辆电动车突然一个急刹车，因为毫无防备，何阿姨身体没站稳，被重重地闪了一下。回到家后，何阿姨就觉得胸闷胀痛难受，吃饭也没胃口，觉也睡不好，第二天竟然连上厕所都要老伴扶着。最初认为是腰闪着了，就一直在痛处擦抹药酒，可疼痛未见减轻。于是，老伴便带她到医院拍片。结果，何阿姨的腰痛原因竟是胸椎压缩性骨折。
打了个喷嚏 脊柱椎体骨折
比何阿姨更夸张的是张奶奶，68岁的张奶奶身体一向很好，每天煮饭、买菜、打扫卫生……家务活基本上都是她自己做。可就在前两天，张奶奶在家里整理旧衣服时，被灰尘呛到鼻子，大声打了个喷嚏后，就突然后背痛得厉害，别说站，连坐都坐不起来了。家里人都吓懵了，急忙叫救护车赶到医院急救。经过详细检查，拍了X光片后，医生得出结论：“老太太的胸椎发生了压缩性骨折。”家里人得知张奶奶是骨折时十分惊讶——有没有搞错，打个喷嚏就骨折了？
压缩性骨折“祸根”是骨质疏松
打一个喷嚏，就会脊柱骨折？记者了解到，入冬以来，南宁市各大医院的骨科就经常遇到因脊柱椎体压缩性骨折前来就医的老年患者。
“在骨科临床，经常有一些老人，本来并没有严重的外伤，却发生了骨折。”广西中医药大学附属瑞康医院骨脊柱科一区主任陈远明告诉记者，医院经常会接诊像何阿姨、张奶奶这样的中老年女性患者。最多的时候，一个星期就能接诊十几个。
为何老年人容易发生骨折呢？专家解释，人到老年，身体内各器官功能都会发生退化，骨质疏松也悄然发生。人的躯干由脊柱支撑，椎体骨主要由松质骨组成，骨质疏松最容易发生在松质骨。骨质疏松时，骨小梁变薄、减少、消失，甚至形成空洞，骨骼的强度、抗压能力大大减低，椎体骨的承重机能减退，此时在不经意中，时常会发生一些微小的骨折。因此，老年人椎体压缩骨折会因为很小的“暴力”引起，如做家务时体位不当或用力过猛，甚至咳嗽、打喷嚏或坐车颠簸都可引发。
专家指出，椎体压缩性骨折是患有骨质疏松症的老年人常见并发症之一，其总发病率约为1.23%，女性发病率达1.53%。在椎体压缩性骨折中，三分之一以上的患者表现为慢性顽固性疼痛。该病引起的疼痛、脊柱畸形可使患者骨量进一步丢失，骨量的丢失又会造成椎体强度进一步下降，使其更易发生骨折，结果形成恶性循环。
“绝经后的老年妇女易患骨质疏松。”专家建议，老年患者应该每年进行骨密度测定。如果有腰背疼痛、骨头痛，身材变矮，驼背，脊柱、髋部或腕部任一部位的骨折，体力下降，腿抽筋这些症状的任何一种，就应该怀疑存在骨质疏松的可能。日常饮食应注意低钠、高钾、高钙。同时还要补充适量钙剂和维生素D。
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脊柱压缩性骨折，骨折部位有点多
健康咨询描述：
脊柱压缩性骨折，骨折部位有点多，不做手术可以么，只能卧床，多久才能恢复好，有的时候疼的要命，吃止疼药都没有用
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