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养生堂视频和笔记:龚树生,耳鸣的原因及治疗,耳鸣怎么办
本页提供日北京卫视（BTV）养生堂节目视频在线观看和重点笔记，节目请到的嘉宾是龚树生。主题是《识别耳边的危险信号》。主要介绍耳鸣的困扰，耳鸣的危害，耳鸣的治疗方法等相关内容，百年养生网养生堂栏目提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。
龚树生：北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任。
本期节目开场，主持人不是在演播室，而是在一间神秘小屋内。主持人被要求进行一个特别的实验。这个实验要求主持人在这间小屋内停留一个小时，不论在任何情况下都不能动桌上的小盒子。结果，没过多久主持人就变得烦躁不安，欲提前结束实验。这间屋子到底有何玄机？会让人的身体出现这么严重的不适感？敬请收看北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任龚树生为您主讲的《识别耳边的危险信号》。
图：识别耳边的危险信号
原来主持人是因为听到模拟耳鸣的声音而无法忍受。生活中，很多人都受到耳鸣的困扰，有的人想到了自杀，而也有人因此使整个家庭蒙受不幸。专家就讲了一个真实病例：一个刚结婚不久的女士，听不得婆婆的声音，却能听公公和她丈夫的声音，由此引发了激烈的家庭矛盾，这是为什么呢？
有时候耳鸣是一些慢性病加重的信号！我们该如何正视这种信号？一种特殊的耳鸣，是所有耳鸣中最痛苦的，却是少有的能准确找到病因，并彻底治愈的。刚刚出院的患者跟大家分享了她的症状及感受，有耳鸣的观众不妨对照她的描述，看是否跟她一样？除此之外，如果是一侧耳鸣，还要当心是否是听神经瘤在作怪！
正因为耳鸣的原因错综复杂，因此治疗耳鸣的方法也是五花八门。那么到底哪种方式更靠谱？专家告诉我们一种不打针、不吃药的方法&&声治疗。这个声治疗为何能缓解耳鸣的痛苦？什么人适合进行声治疗呢？
图：耳鸣的危害
生活中哪些常见的现象会对我们的耳朵造成伤害？为何一到春节过后，来找龚主任的患者就大大增加？一些控制慢性病的药物也会引起耳鸣，那么，哪些药物属于&耳毒性药物&呢？日常饮食中我们最离不开的一样东西，如果食用多度，会造成内耳道的积水，它究竟是什么呢？本期节目将为您一一解答。
养生堂视频和笔记:龚树生,耳鸣的原因及治疗,耳鸣怎么办
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扎西 评论：
上火、紧张压力大、情绪激动时都可能发生耳鸣，但如果耳鸣类似一种忽高忽低、高低调混杂的声音，且发作频繁，同时伴有头晕症状，就要引起足够重视，这可能是一种面神经疾病在发展甚至恶化的先兆。
小红棉鞋 评论：
脑瘤造成的耳鸣多不明原因并持续发生，类似蝉鸣声、火车经过声、鸟叫声等。
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根据不同的标准，耳鸣有不同的分类，一般常根据下列标准进行耳鸣分类：　　（1）根据耳鸣的发病原因，可分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣按其发病部位，又可分为周围性与中枢性两大类。周围性耳鸣包括外
耳鸣的分类
　　根据不同的标准，耳鸣有不同的分类，一般常根据下列标准进行耳鸣分类：　　（1）根据耳鸣的发病原因，可分为耳源性耳鸣和非耳源性耳鸣。耳源性耳鸣按其发病部位， 又可分为周围性与中枢性两大类。周围性耳鸣包括外耳、中耳、内耳迷路及耳蜗神经等部位所引起的耳鸣；中枢性耳鸣的病变部位在蜗神经核、中枢通路及大脑皮质听觉中枢。非耳源性耳鸣泛指一切与听觉器官无关的疾病所引起的耳鸣，常见病因包括心血管疾病、代谢性疾病、神经性疾病等。　　（2）根据耳鸣能否被他人听见，可将其分为主观性耳鸣与客观性耳鸣；主观性耳鸣较常见，占耳鸣的绝大多数。客观性耳鸣极少见，此类耳鸣检查者亦可听到，且可以记录，多由于 耳附近疾病的影响所致，如颈动脉瘤、颈静脉球体瘤、咽鼓管肌群或软腭肌阵挛、咽鼓管过度开放、颞颌关节病等引起的耳鸣。&&& （3）根据耳鸣的表现特征，可将其分为持续性耳鸣和节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管搏动一致，偶尔与呼吸节律一致，耳鸣的频率较低，如为肌肉收缩所引起，则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣大多数为客观性耳鸣。&&& （4）根据耳鸣的测试分类。Feldman(1971年)根据耳鸣患者的纯音听力曲线与耳鸣的掩蔽阈曲线的关系，把耳鸣患者分为以下5型：&　　Ⅰ型：常为高调耳鸣，且伴有高频听力损失，听力曲线与掩蔽阈曲线从低频到高频逐渐靠拢，故又称会聚型。此型患者多属工业噪声性耳鸣，约占受检者的22%。　　Ⅱ型：比较少见，两条曲线从低频至高频逐渐分开，故又称分离型此型约占受检者的2%。&&& Ⅲ型：听力曲线与掩蔽曲线相互毗邻，近乎重合，故又称重叠型此型可见于美尼尔病与耳硬化症患者，约占受检者的53%。&&& Ⅳ型：当听力曲线与掩蔽曲线的各个频率点相距10分贝或大于10分贝时，两条曲线有一定的间距，这意味着需要用较响的声音才能把耳鸣掩蔽住，故又称间距型。此型不多见，约占受检者的17%。　　Ⅴ型：任何强度的纯音或噪声均不能掩蔽的耳鸣即属此型，故又称阻尼型或不能掩蔽型，此型可见于重度感觉神经性聋者，因听力损失严重，即使用很强的掩蔽噪声也只在患者的听阈附近，甚至根本听不到，因此难于产生对耳鸣的掩蔽效应。不仅如此，有部分患者尽管听到的掩蔽声很响，然而耳鸣依然如故。对双侧耳鸣患者，需双耳同时施加掩蔽声以确定是否属于此型。&
&&& 耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种：&&& 第一种是生理性耳鸣。&&& 在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。&&& 第二种是传导性耳鸣。&&& 此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。&&& 第三种是神经性耳鸣。&&& 原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。&&& 第四种是客观性耳鸣。&& 耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣。&&& 治疗耳鸣的方法，须视造成耳鸣的原因而定，如果是好像刚刚所说，是对各种饮食过敏，最好莫过于对自己所敏感的食物“敬而远之”。&&& 如果是鼓膜破，就唯有“修补”一途，耳内骨骼移位，就动小手术纠正位置。&&& 因血液流通不够通顺而引起的耳鸣，一些促进血液循环和血液带氧功能的药物，可减轻症状。医生有时也使用补充某些维生素，如维生素B12或矿物质如叶酸盐、锌及镁等。医生必须根据情况医治，被耳鸣问题缠绕的，最好是延医，不要自己胡乱配药服用。&&& 劝告患有耳鸣者，尽量放松心情，尽量不要多加理会，有些人整天担心它会造成耳聋，有些更以为它会夺命，实在是没必要，应好好休息，让自己睡眠充足，避免刺激性的咖啡烟酒。&&& 耳鸣在幽静的地方显得清晰，睡房听到一些声音如车声或音乐声，反而能减轻耳鸣的干扰。有些人被耳鸣搞到变成患有抑郁症，需要心理医生的协助，焦虑和烦躁会使到抑郁的情况加剧，针灸、按摩和其他减轻压力的疗法，都会有所帮助。
专家解密怎样正确对待耳鸣
　　随着社会经济的发展，年轻人的工作节奏越来越快。工作、生活压力也随之增大。以前主要出现在老年人身上的疾病有了年轻化的趋势，如耳鸣等。大家可能会认为耳鸣并不是一个很严重的疾病，不用担心，但事实果真如此吗？为了让广大的网民对耳鸣有一个很清晰的认识，我们邀请了成都军区总医院神经外科屈延主任同我们聊聊与耳鸣有关的一些疾病。　　专家简介：屈延成都军区总医院神经外科，主任，主任医师；第四军医大学医学博士；美国ThomasJefferson大学博士后。擅长治疗颅内肿瘤。　　耳鸣产生的原因和种类　　许多人都被耳鸣困扰过。但或许大家都不知道耳鸣是怎么产生的。耳鸣产生的原因大致分为两种：　　一种是由疾病引起的。如耳朵自身的疾病，耳道的炎症，药物中毒等均可导致耳鸣。另外与耳朵邻相关器官的疾病也可引起耳鸣：如颅内，鼻腔，口腔的肿瘤。　　第二种是由于工作生活压力大，节奏快。长期的精神紧张。压力大，疲劳以及生活方式的不健康，吸烟，喝酒或长期佩戴耳机等这些因素都可以导致耳鸣的发生。　　既然导致耳鸣发生的原因有这么多，那么耳鸣的情况有分类吗？屈主任说：“耳鸣其实是有很明确的分类：分为神经性耳鸣，血管性耳鸣，噪音性耳鸣，突发性耳鸣，顽固性耳鸣，病毒性耳鸣，感音神经性耳鸣和混合性耳鸣等。如果耳鸣是由精神紧张，工作压力大，饮酒或佩戴耳机时间()过长等引起的，那么耳鸣的时间会比较短，起病较快，属于一过性耳鸣。如果注意休息，做好自身身体和心理的调节或是脱离噪音环境，耳鸣会逐渐消失。这种耳鸣不用紧张。　　那么，需要我们关注的耳鸣类型是哪些呢？如果发生耳鸣时，持续的时间比较长，同时还伴有头痛，眩晕，听力下降等症状，就要引起高度重视，这类耳鸣的发生，可能是由于耳朵本身或是其它器官的疾病引起。一旦发生上述情况，一定要去正规医院的相关科室检查，以确定是什么类型的耳鸣以及诱发耳鸣的原因。　　耳鸣的发生和精神紧张同样关系密切。因为精神紧张容易引起脑血管痉挛并导致脑组织缺血。而耳朵特别是内耳对缺血非常敏感。一旦发生大脑的缺血缺氧，首先就可能会出现耳鸣症状。但当精神放松后，耳鸣则会逐渐消失。所以，我们应该有一个良好的生活状态，要学会自我放松。　　耳鸣≠幻听　　很多朋友都会认为，耳鸣也属于幻听的一种。但实际情况真是这样吗？屈主任说：“耳鸣和幻听并不完全相同，他们的共同点是：二者均为一种主观的感觉，并不是客观世界中实实在在存在的声音。但二者之间也有很大的不同：耳鸣往往是持续的，单一而相同的声音，只是音调高低不同。而幻听患者听到的是一种平时在自然界存在的不同的声音：如说话声等等。”
　　耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。&　　耳鸣的发生机制较为复杂，可发生在多种情况下，概括起来有以下几种：　　第一种是生理性耳鸣。在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、关节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。　　第二种是传导性耳鸣。此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。　　第三种是神经性耳鸣。原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。在生活方面、休息不好，失眠后也会有耳鸣出现。还有一些耳聋，用当前的医疗技术条件尚搞不清楚其原因或在临床方面检查不清楚的，称为原因不明性耳鸣。　　第四种是客观性耳鸣。耳鸣是主观的感觉，但有一种搏动性耳鸣是别人也可以听到的，这叫作客观性耳鸣。此种耳鸣与主观性耳鸣不同，它确实有音源，但音源不在外界，而是本人耳部附近的体内。一种音源是中耳内的小肌肉或咽部肉挛缩发出的声音；另一种音源是血管搏动的声音。在正常情况下血管搏动的声音是感觉不出来的，但是当血压升高搏动声提高，或向外逸散受阻，或发生动脉瘤或动静脉瘘等疾病时，血管的搏动声就构成了耳鸣
为什么说耳鸣不可忽视？
&&&&耳鸣，是常见的一个临床症状，原因有多种，但对于某些肿瘤来说，耳鸣却是一个不可忽视的早期症状，也是导致病人求医的主要原因之一。据一份临床调查资料显示：在分析800例鼻咽癌和50例脑神经瘤的临床表现时，发现有耳鸣症状者占62%。耳鸣是病人耳内有响声的自我感觉，各人的表现差异较大，如蝉鸣、虫叫或钟表响，有如风声、机器轰鸣声等，轻重不一，这些症状常使病人心烦意乱，以致影响生活。 &&&&鼻咽癌为什么会产生耳鸣？这是由于鼻咽部肿瘤合并感染、水肿，堵塞了在鼻咽部侧壁的咽鼓管开口。表现为病侧耳鸣，且逐渐加重，并有听力下降。所以，当出现不明原因的持续性耳鸣时，应及时到医院耳鼻喉科检查，明确诊断，排除肿瘤，及时治疗。 &&&&鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗。多数病人经放疗后，在相当长的一段时间内，仍存在着耳鸣和听力下降现象。产生这一表现的原因是鼻咽部在接受大量放射线作用后，咽鼓管周围组织发生纤维化，暂时无法支配咽鼓管口的正常开闭造成的。另一方面，鼻咽癌放疗后，鼻咽部呈慢性炎症改变，分泌物堵塞了咽鼓管口，也会发生耳鸣。随着病变组织修复，耳鸣自会渐渐消失。
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