骨质增生的发病机理是什么
骨质增生的发病机理是什么
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：骨质增生的发病机理是什么膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。想得到怎样的帮助：请问下医生膝关节骨质增生的发病原因是什么?
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：静脉曲张、静脉血栓、静脉炎、老烂腿、腰椎盘突出、颈...
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问题分析： 你好，骨质增生又叫骨刺或骨赘，是骨关节边缘上增生的骨质。这种骨与关节的退行性改变，是体内适应力的变化，维持体外平衡而产生的一种防御性反应。从26岁开始关节就有退行性改变，36岁就有不同程度的增生，40岁增生率可达95%，建议尽早到医院进行治疗避免影响到日常生活。意见建议：多进食高钙食品。要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物，常食坚果，注意营养的补充。
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& 微生物杀虫剂的作用机理是什么？
微生物杀虫剂的作用机理是什么？
来源：中国农药第一网 浏览次数：36
&　生物农药按生物源农药可分为微生物源农药、植物源农药、动物源农药和转基因生物农药等四类。下面就给大家介绍下微生物杀虫剂的作用机理是什么？希望能丰富大家对农药知识的理解。
　　微生物杀虫剂的作用机理:
　　1．微生物源生物农药的作用机理
　　微生物一种芽抱杆菌，有效成分是件孢晶体和芽孢毒素。如Bt杀死害虫时主要是胃毒作用，它的作用机理是害虫取食后由于细菌毒素作用，很快停止进食，同时芽孢在虫体内萌发大量繁殖，导致害虫死亡。
　　2.植物源生物农药的作用机理：
　　烟参碱是植物性杀虫剂，主要成分是烟碱和苦参素，对害虫有胃毒，触杀和薰蒸作用，它对害虫的毒杀机理是麻痹神经，烟参碱的蒸汽自虫体任何部分侵入体内而发挥毒杀作用。
　　3.动物源生物农药的作用机理：
　　动物源生物农药如昆虫病毒，其作用机理主要是病毒粒子的核酸进入害虫体内，吸取虫体营养，致使细胞组织解体死亡。
　　4.转基因生物农药的作用机理
　　转基因生物农药如井冈毒素，其作用机理是对病菌的作用是阻碍细胞壁质氨基酸的结合，使菌丝顶端产生不正常的分枝。
　　5.其他
　　阿维菌素是一种新型的抗生素杀虫杀螨剂，主要是胃毒和触杀作用，几乎无内吸和薰蒸作用，它可以通过昆虫的气孔和瓜垫进入体内，同时具有良好的皮层流的传导作用，并通过阻碍昆虫的神经系统影响害虫的生命，害虫食药后开始是麻痹症状，随至活动和取食行为迟缓直到停止而死亡。阿维菌素通过刺激神经传递介质氨基酸的释放，干扰节肢动物正常的神经生理活动，而起到杀虫的作用。
　　生物农药的作用机理根据不同的生物农药种类是不同的，有一些主要的生物源农药，杀虫机理和化学农药一样，是毒死害虫，以毒杀为主。有一些生物农药是来自生物活体，比如昆虫病毒，或真菌，是让虫子得病，病死，作用机理就是让昆虫致病，使它病死。害虫天敌也是一种生物农药，只要跟生物有关的，用来防治植物虫害、病害，都可以认为是一种生物农药。
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生物因素引起基因突变的机理分别是什么?
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诱发基因突变的因素及其作用机理（1）物理诱变因素在多种物理诱变因素中,应用最广泛并且行之有效的是射线.用于诱变的射线包括电离射线和非电离射线.在诱变研究中,X射线、γ射线、α射线、β射线和中子等都是人们常用的电离射线.最早用于诱变的电离射线是X射线,后来人们发现γ射线的诱变效果比较好,于是γ射线成为人工诱变的首选射线.近年来,人们发现中子的诱变效果也很好,用中子进行诱变的研究日趋增多.电离辐射作用于生物体时,首先从细胞中各种物质的原子或分子的外层击出电子,引起这些物质的原子或分子的电离和激发.当细胞内的染色体或DNA分子在射线的作用下产生电离和激发时,它们的结构就会改变,这是电离辐射的直接作用.此外,电离辐射的能量可以被细胞内大量的水吸收,使水电离,产生各种游离基团,游离基团作用于DNA分子,也会引起DNA分子结构的改变.研究表明,电离辐射诱发基因突变的频率,在一定范围内和辐射剂量成正比；电离辐射有累加效应,小剂量长期照射与大剂量短期照射的诱变效果相同.紫外线携带的能量很小,穿透力弱,不足以引起物质的电离,属于非电离射线.物质吸收紫外线后,其组成分子由于电子的激发而变成激发分子,结果极易引起分子结构的改变.在紫外线的照射下,DNA分子可能发生多种形式的结构改变,如DNA链的断裂、DNA分子内或分子间交联、DNA和蛋白质交联、胞嘧啶水合作用以及形成嘧啶二聚体等,这些变化都有可能引起基因突变,其中形成嘧啶二聚体（如胸腺嘧啶二聚体）是引起突变的主要原因.例如,DNA双链之间胸腺嘧啶二聚体的形成,会阻碍双链的分开和下一步的复制.同一条链上相邻胸腺嘧啶之间二聚体的形成,会阻碍碱基的正常配对和腺嘌呤的正常加入,使复制在这个点上停止或发生错误,于是新形成的链上便出现改变了的碱基顺序,在随后的复制过程中就会产生一个在两条链上碱基顺序都改变了的分子,从而导致基因突变.（2）化学诱变因素一些化学物质和辐射一样能够引起生物体发生基因突变.通过对上千种化学物质的诱变作用进行研究,发现从简单的无机物到复杂的有机物,金属离子、生物碱、生长刺激素、抗生素、农药、灭菌剂、色素、染料等都可以诱发突变,但是诱变效果好的种类并不多.根据化学诱变剂对DNA作用方式的不同,可以将它们分为以下三类.一类是能够改变DNA化学结构的诱变剂,如亚硝酸和烷化剂等.亚硝酸具有氧化脱氨作用,它能使腺嘌呤（A）脱去氨基变成次黄嘌呤（H）,胞嘧啶（C）脱去氨基变成尿嘧啶（U）.在DNA分子第一次复制时,H与C配对,U与A配对.第二次复制时,C与G配对,A与T配对.于是,经过两次复制,原来的A—T碱基对就变成了G—C碱基对,而G—C碱基对却变成了A-T碱基对.常见的烷化剂有硫酸二乙酯、乙烯亚胺、甲基磺酸乙二酯、亚硝基甲基脲等.烷化剂有一个或几个不稳定的烷基,能够与DNA分子的碱基发生化学反应,置换其中某些基团的氢原子,从而改变碱基的化学结构,使DNA分子复制时出现碱基配对的差错,最终导致基因突变.一类是碱基类似物,它们的分子结构与DNA分子中的碱基十分相似.在DNA分子复制时,这些碱基类似物能够以假乱真,作为DNA的组成成分加入到DNA分子中,从而引起基因突变.常见的碱基类似物有5-溴尿嘧啶、2-氨基嘌呤等.还有一类是吖啶类化合物,它们可以插入DNA分子结构中,使DNA分子在复制或转录时出现差错而导致突变.（3）生物诱变因素这类因素很简单,一些逆转录病毒,如乙肝病毒将其自身的DNA导入到人细胞DNA 中,引起基因突变.
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诱发DNA碱基增加，缺失或替换，从而改变基因
都是使基因结构发生根本性改变。物理因素（射线等）会在细胞分裂染色体复制时影响复制进程，辐射严重时甚至可能损伤基因结构，导致细胞死亡。化学因素基于对染色体复制相关酶活性的影响而对复制进程造成影响，造成基因结构的改变。生物因素则是病毒等的遗传物质为自我的复制更新而通过反转录等整合到宿主基因链上，造成基因突变。...
基因突变并不一定是由物理化学生物因素导致，正常情况下，每个人的体内都有可能进行基因突变，只是自发突变的频率较小而已，不一定要有物理、化学、生物的因素。基因突变指的是基因在分子水平上发生碱基对的缺失、增加或改变。但是，要区别基因突变和染色体变异（正规遗传学教材上说染色体畸变），染色体变异是片段的改变，其变异的基本单位不是单个碱基，而是一段染色体。...
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与关节疼痛相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 15:38:48）[共484字]摘要：关节疼痛（arthralgia）为症状名。是指周身一个或多个关节疼痛。......&&&
相关文献：日Doctor’sGuide老年患者常常会主述关节的疼痛，尤其是膝关节，而后者也是严重影响老年人生活质量的重要因素。一篇近期发表在《关节炎和风湿病》杂志上的研究指出，膝关节疼痛的患者通常会合并身体其他部位的疼痛，且更易产生焦虑和抑郁情绪。这项由英国研究人员组织的研究主要是对5364名年龄在50岁以上的患者进行了问卷调查。问卷的内容包括入组患者的身形、过去1个月老年性膝关节疼痛是一种常见病，多发于老年人，女性居多。疼痛及关节活动受限为主要症状，且易反复发作。X线片可见膝关节面骨质增生，部分病例骨松质见脱钙表现。临床诊断为退行性骨关节病，简称OA，中医辨证属虚实夹杂。笔者自1992年始针对该病的特点，采用中药内服外洗相结合的方法治疗，近远期疗效较为满意。现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组53例全部为门诊患者，男14例，女39例，年龄最大75岁，最小【摘要】　　目的提高对以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病的认识，以免误诊误治。方法对以骨关节疼痛为早期表现的小儿白血病15例资料进行回顾性分析。结果15例均经骨髓细胞形态学检查确诊为小儿白血病，其中ALL12例;发病以学龄前儿童为主，男∶女=2∶1。多数患儿伴有不规则发热及肝脾肿大，所有外周血象均有一系或多系异常，骨关节X线检查多无异常改变，多数病例长时间误诊误治。结论及时、细致的检查对早期小儿白小儿膝关节疼痛可以见于许多疾病中，尤其应该意识到膝以外的疾病有很多也会出现膝关节疼痛。　　膝关节疾病主要有膝关节化脓性感染、膝关节结核(包括膝关节滑膜结核、骨结核、全关节结核)、外伤性滑膜炎、先天性盘状半月板等。其他还有膝部的其他骨骼及软组织疾病，如胫骨结节骨骺炎、胫骨内踝骨骺炎、骨肿瘤(包括良性的外生滑膜软骨瘤，恶性的骨肉瘤和尤文氏瘤)。　　髋关节疾病中主要有股骨头无菌性坏死、髋关节结核、阔筋1病历摘要患者，男，71岁，农民，因&四肢水肿3个月，骨关节疼痛2个月，咳嗽、咳痰2周收住院。四肢水肿为指凹性，昼轻夜重。胫腓、踝、桡、尺及腕骨骨关节疼痛呈对称性，无红肿。日常活动无胸闷憋气。既往有慢性支气管炎、冠心病病史。有长期大量吸烟史。入院前45天曾为此于外院住院治疗，入院时查血红蛋白、血浆白蛋白正常，入院后监测血红蛋白及血浆白蛋白呈进行性下降至低于正常值。外院检查肝肾功能、血尿慢性病毒性肝炎，为临床常见的传染病之一，合并关节疼痛者亦时常发现。据笔者临床观察，慢性病毒性肝炎并发关节疼痛者亦归属中医痹证范畴，属湿热者有之，属血瘀者有之，属虚证者亦有之。医者临证，当分析病机、求本识源、审证求因、标本兼顾、辨证论治。　　1临床资料　　患者，男，40岁，患慢性乙型肝炎4年余，现已合并脂肪肝，平素烟酒无度，近1年来兼见肩胛及四肢关节冷感酸痛，上肢与下肢关节疼痛交替出现。关节疼痛呈对（OA）患者的骨密度会有所增加，但其与骨折发生风险间的关系尚不肯定。英国的研究人员近期完成了一项研究，评估了老年人膝部OA、疼痛、骨折及跌倒发生风险间的关系。共有6641名年龄在75岁以上的老年男性和女性入组该项为期3年的随机、对照研究。通过问卷调查的形式来了解患者膝关节疼痛和OA的情况，每隔6个月收集一次有关患者是否发生骨折和跌倒的资料。结果显示，膝关节疼痛发生率和临床OA诊断率分别为35.2%日《健康报》运动后感到膝关节肿胀、疼痛，甚至伸、屈膝关节困难，一些中老年人经常出现无诱因的膝关节间隙疼痛，人们常常误认为是关节炎造成的。其实，这些情况中，很大一部分是由于膝关节内的半月板损伤、退变引起的。半月板减少膝关节磨损膝关节是由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨包以关节囊形成的。股骨下端的内外股骨髁为半球形，当膝关节活动时，便在胫骨上端的“平台”上作滚动和滑动的复合动作。12(4):255-65.骶尾关节病变引起的疼痛约占所有下腰痛的15%。骶尾关节的疼痛较难诊断，其症状和体征易和其他引起下腰痛的疾病所混淆。患者很少主诉第5腰椎的疼痛，多将疼痛部位定位于骶椎的后上方。放射学和实验室检查有助于除外其他引起下腰痛的原因。骶尾关节处的核磁共振，CT及骨扫描检查并不能明确疼痛的原因，观察关节处注射止痛剂后的疗效是重要的诊断手段。骶尾关节疼痛的治疗方法包括药物、体疗、支具随着超激光治疗疼痛的作用越来越得到肯定，其治疗范围也不断地扩大。我院疼痛康复科于2001年3月引进日产直线偏振光近红外线治疗仪（商品名:超激光疼痛治疗仪），用于治疗多种疼痛症，取得良好的效果。在此基础上，为更加提高疗效，自去年年底起，采用超激光穴位照射治疗老年退行性膝关节疼痛症，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料经确诊为老年性退行性关节炎患者共40例，男16例，女24例;年龄增加而引起关节组织损伤的痛风性关节炎，是痛风中最为多见症状，常因饮食饮酒、劳累、受凉、精神创伤或运动过度而促使诱发。临床辨证多系水湿运化不利，瘀邪湿浊毒蕴结下焦，阻滞经络，壅塞筋骨关节而出现诸症。所采用循经取穴，具有调理脾胃，清热利尿除湿，疏经活络，活血化瘀，解痉止痛的功效；配合局部（局灶部、阿是穴）点刺放血泻法，让其少量出血，可使“湿邪瘀热浊毒”外泄。痛风所致关节局部红肿发热、剧烈疼痛，足趾挛急出血性疾病、发炎、呼吸器官疾病、支气管炎、溃疡、肺结核、口腔炎等病人。冠心病、高血压、肝硬化、糖尿病等需要忌酒的慢性疾病患者也应禁服，而一些年老体弱的人群也要谨慎服用。尽管药酒就能够祛风散寒，缓解关节疼痛等症状，但饮酒不可过量，最好每天10—50毫升。冬天可以先用温水温一下，这样药效就更容易被人体吸收。最后，杨毅恒说：“药酒只能作为慢性疾病的辅助治疗，而不能代替正规治疗，严重的风湿性关节炎必须要接【摘要】［目的］通过对256例胫骨干骨折髓内针固定后病人膝关节前侧疼痛的临床观察，分析膝关节前侧疼痛的原因。［方法］回顾性分析本院自2000年1月～2007年12月应用髓内针治疗的胫骨干骨折的病人共256例。其中男183例，女73例。平均45岁，其中76例(30％)的病人是开放性骨折，156例(60％)病人在伤后24h之内进行手术，其余100例(40％)病人在伤后12d内予以手术治疗。［结果］共有日JRheumatol.34(11):U的有4人。10人存在眼部或口部的干躁综合症，7人达到Sj&gren’s综合症的临界诊断标准，1人确诊为Sj&gren’s综合症。分别有1人、1人和2人同时患有类风湿性关节炎、桥本氏甲状腺炎和丙肝。研究人员指出，采用芳香酶抑制剂来抑制雌激素的治疗是否容易诱导干躁综合症的发生目前还没有定论。近期的动物实【关键词】发热关节疼痛白血病1病历摘要患者，男，55岁，在家务农，体质状况良好。2007年2月无明显诱因开始出现头昏、周身乏力表现，体力较平时下降，未行诊治。3月患者在上述症状基础上出现发热、周身骨酸痛不适，发热以夜间表现明显，体温最高38.6℃，无头痛、牙龈出血、咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、血尿及关节肿痛表现，曾至当地医院行X线胸片、心电图、腹部超声、肝功能、肥达反应、春寒料峭，就诊的关节炎患者较多，国医大师路志正给病人开完方子后，叮嘱他们，一要注意保暖，同时要配合针灸和功能锻炼，还亲自给病人演示了锻炼方法。只见路老双腿站稳，以腰为中心，慢慢做俯仰、摇摆直到全身关节都得到活动，病人看了非常感动。看到老师演示，我们也情不自禁跟着做了起来，做完后确实感觉周身轻松，这也许就是路老养生之道吧。　　其实，路老的这种运动，古代称其为&导引之术，用于治疗经络肢体病要想烹饪一道可口的辣味饭菜，你或许要付出一定的代价……好多人可能都曾为此付出过代价！每当你切开墨西哥绿辣椒并用赤裸的双手抠出辣椒籽的时候，你就会感觉到难耐的疼痛。这种疼痛的感觉是由一种可溶于油脂的物质引起的，这种物质叫做辣椒素。人们在所有的辣椒中都发现了辣椒素的存在。正是这种辣椒素让辣椒吃起来如此美味(当然，前提是你能受得了辣味。)，也正是这种物质给我们的皮肤带来了疼痛。但值得欣喜的是辣椒素不会损【摘要】膝关节骨性关节炎是引起膝关节疼痛，影响膝关节功能的常见原因。在四肢骨性关节病中发病率居首位，目前多采用保守疗法。本院自2009年9月—2011年4月间采用针刀联合关节腔注射臭氧治疗膝关节骨性关节炎162例，疗效显著。【关键词】针刀;臭氧;膝关节骨性关节炎　　膝关节骨性关节炎是影响老年人的生活质量的常见疾患，在四肢骨性关节病中发病率居首位，目前多采用保守疗法。口服药物治疗全身副反应多，关节腔eoarthritischinesemedicaldifferentiationofsymptomsandsigns　　膝关节骨性关节炎在临床上是一种常见多发病，是引起膝关节疼痛的主要原因之一。它是一种退行性骨关节病，其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成。其病理变化以软骨变性及软骨下骨质病变为主。病因大多因外伤受损、关节间隙不对称所致力线改变、关节面破坏及骨质疏松增方法将符合入组标准的70例患者随机分为治疗组和对照组，每组各35例。治疗组给予加味芍甘附子汤，每日1剂，早晚2次口服，共4周，对照组予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服，每次2粒，每日3次，共4周。对治疗前后关节疼痛积分(VAS)变化、Lequesne膝关节骨关节炎严重指数(ISOA)进行比较。结果两组患者治疗后关节疼痛改善都明显优于治疗前(P0.05);结论加味芍甘附子汤可缓解膝骨关节炎患者的关节疼痛症状，【关键词】髋关节疼痛髋关节疼痛多见于老年性髋关节炎患者，其发病机制在传统上多强调数十年的过重关节轴向负荷作用，使得髋关节软骨发生退行性改变。然而临床上确有部分中年及经常运动的年轻人也表现髋关节疼痛症状，这用传统发病机制就不能得到满意的诠释。虽然已经证明有多种疾病，例如：髋关节非特异性炎症等，可以成为关节疼痛的主要原因，但近年来，由Ganz等〔1〕研究发现：股骨髋臼撞击综合征(FAI)是多发于多运动4月，笔者使用电针配合三维运动治疗该病，疗效满意，报告如下。1临床资料1.1一般资料36例中，男10例，女26例，平均年龄49岁，左侧10例，右侧12例，双侧14例，病程平均8年。1.2症状和体征关节疼痛36例，关节活动障碍35例，膝关节肿胀1例，股四头肌萎缩15例，关节弹响21例，下蹲试验阳性18例，研磨试验阳性16例，浮髌试验阳性23例。1.3X线片所见左股骨内/外髁增生2例，左胫骨内、外髁增日《健康报》11我们经常看到有些老年人走路步态蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿。实际上这都是骨性关节炎在作怪。骨性关节炎俗称骨刺、骨质增生，是由多种原因造成的关节软骨受损而引起的一组疾病。骨性关节炎患者关节软骨受破坏后，出现软化并失去弹性，丧失强度，引起软骨下骨硬化或骨赘形成等，患者出现疼痛和运动障碍，严重时可致残。目前，医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，大膝关节骨性关节炎是一种导致膝关节疼痛、畸形和功能障碍的常见病和多发病，其真正的病因到目前为止仍不十分清楚。由于其常见而不被人们所重视，加之治疗方法的不规范，晚期的致残率非常高。20世纪后期，膝关节镜技术的广泛应用，使这一疾病的治疗有了新的突破，本院自2002年以来应用膝关节镜治疗膝关节骨性关节炎65例，取得了令人满意的效果。1临床资料本组65例病人，男性25例，女性40例；年龄42~65岁，平均5术前及术后护理与康复进行探讨。［方法］对12例慢性肩关节疼痛患者进行肩关节镜手术治疗，分别行术前指导、术后护理、术后功能锻炼。［结果］12例术后均获得随访，采用UCLA(加州大学洛杉矶分校)计分标准，终末随访时为(31.4±1.4)，优7肩，良3肩，中1肩，差1肩，优良率为83.33%。［结论］肩关节镜手术的护理和康复指导是肩关节镜手术后肩关节功能恢复的有力保证。【关键词】肩关节；关节镜；护理随、2例。以癫痫为首发症状7例，以皮肤损害为首发症状3例(面部皮脂腺瘤3例，其中1例合并躯干、背部、腰骶部皮肤的鲤鱼皮斑、腋前部纤维瘤、头皮海绵状血管瘤)。以癫痫发作首诊8例，以血尿首诊1例，以四肢关节疼痛首诊1例，无临床症状1例。后者73岁时患脑梗死颅脑CT检查示特征性侧脑室钙化结节，经家系调查家族中有5例结节性硬化症患者。　　1.2　临床表现、辅助检查、诊断及预后　　1.2.1　临床表现：11例产褥期间出现肢体、腰膝、关节疼痛，重着者，称为&产后关节痛，或称&产后遍身痛，此病属于&痹证范围，此发生在&产褥期，与新产有一定的关系，则属妇科范围，如果已过产褥期，则属内科范围。临床应用大秦艽汤加减治疗产后关节痛疗效好。中医临床辨证分型如下。阴血亏虚证：证见产后遍身关节疼痛，酸楚麻木，面黄少华，头晕心悸，皮肌不泽，舌淡红少苔，脉细弱。瘀血阻络证：产强直性脊柱炎患者本人及家属，常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能完全恢复的关节、肢体，实际上处于活动度丧失的残疾或残废状态。正确的方法是积极接受抗炎药物治疗，使关节疼痛得以控制，并及时、谨慎地渐进地进行关节活动。病变急性期，每天1～2次轻柔地帮助关节活动，使之刚达到出现疼痛的程度，有助于减轻关节挛缩。不运动时，应蔡XX，女，30岁。关节疼痛,全身发热，肌肤灼热(体温38.3上下)，烦渴引饮，大便秘结，盗汗颇多，住院治疗。罹病二月，四肢关节疼痛剧烈，手足不能举动，甚至不能触摸。脉弦大数，舌质绛，苔黄腻少津，曾服白虎加桂枝汤、独活寄生汤等均未效。辨证：阴血虚极，阴伤热炽，热甚灼筋，筋脉失养。治法：滋阴清热，固表止汗。方药；当归六黄汤加减。黄芪24克,生地15克,当归9克,黄连4．5克,黄芩6克,黄柏6克,花粉新华网纽约2月11日电（记者李大玖）《美国医学会杂志》10日发表来自5个国家8名学者的5封&致编辑的信，就该刊发表的一篇关于针灸治疗关节疼痛随机临床试验报告提出不同意见。多家美国主流媒体和网站发表了相关消息和评论。5封信来自美国、中国、新西兰、瑞士和德国，从不同角度对针灸治疗膝关节疼痛无效的结论提出疑问。认为论文在试验设计、针灸方法和计量、患者观察和评估、数据比较和结论、以及学术诚信等了明显症状时已经是中晚期胃癌了。　　(2)胃癌的早期表现无特异性，不典型，同胃炎、胃下垂、胃十二指肠球部溃疡表现出来的症状相似。所以对于一些有关胃病的症状和体征，要细心观察，善于鉴别。　　胃癌发生关节疼痛机理与其他癌症所致关节痛一样，可能是免疫复合物引起关节腔的病理变化。也有人认为癌毒素可直接造成关节腔的损害。但是，关节疼痛并非癌症的唯一症状，其他临床表现也都会先后出现，如胃癌的腹胀、腹痛、便血等般资料　　观察病例共39例，均来自我院内分泌科，其中门诊患者32例，住院患者7例。其中男38例，女1例，年龄19～75岁，19～30岁2例，31～50岁15例，51～70岁19例，70岁以上3例。关节疼痛发生在足趾关节处25例，合并足背痛者3例，合并手指关节疼痛者3例。其它有踝关节疼痛3例，足小跖趾关节疼痛2例，痛风结节形成者6例，合并早期肾脏功能不全，SCr133～221mmol/L者6例。患者类风湿、心、肝、肾脏器疾患。67例膝关节骨性关节炎患者，男24例，女43例;年龄(64&17.2)岁。一侧膝关节疼痛49例，双侧膝关节疼痛18例;病程最长20年，最短者4天。绝大部分患者病程为1～2年，共49例，占73%。临床主要表现:膝关节疼痛，以钝痛为主，关节僵硬，伸屈困难或不同程度的功能障碍，多数患者自觉膝关节疼痛与天气变化有关。观察的所有病例均行X线检查，可见髌骨软骨下骨密度膝关节骨性关节炎又称膝关节退行性关节炎,是一组与人体代谢异常、创伤劳累等有关的以膝关节疼痛、关节活动受限为主要症状的骨科疾病。祖国医学属于痹证范畴。近年来，随着社会发展，人类寿命的延长，膝关节骨性关节炎患者逐渐增多。本文通过中药熏洗疗法，探讨其治疗效果。1资料与方法1．1一般资料本组70例，男31例，女39例；年龄最小46岁，最大84岁，平均62岁；其中46~60岁21例，60~70岁32例，70征情况分析总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者共10例，男6例，女4例，年龄37～49岁4例，50～59岁3例，60～73岁3例，平均年龄49岁。1.2症状与体征患者以上腹部疼痛拟诊胆囊炎者1例，小关节疼痛诊断类风湿性关节炎1例，左右髋关节疼痛、下肢活动受限者2例，右侧胸壁包块者1例，右下肢疼痛活动受限者2例。右膝关节疼痛伴皮肤包块者2例，右胸骨疼痛原因待查1例。2典型病例例1,患者，男均无改善或改善不明显。　　1.4结果　　62例中显效36例，有效20例，无效6例，总有效56例，占90.3%。　　2典型病例　　患者，女，17岁，日就诊。于3个月前因发热、游走性关节疼痛，曾在我院诊为风湿性关节炎，住院治疗后热退，关节疼痛症状缓解出院，近1个月来又感疼痛，以双膝、双踝关节肿痛就诊，痛不可触。查抗&O,425U(正常值<250U)，ESR51mm/h，C部骨赘形成，软骨下骨密度增加，变厚变硬，关节附近的骨质中可有囊性变。本文是笔者从中医补肝肾角度治疗骨关节炎经验做一报道。1病例资料　　患者，女，65岁，农民，日初诊。主诉：腰部及膝关节疼痛7年，近2个月疼痛加重，弯腰转侧走路困难，如厕蹲起全由家人搀扶，夜间翻身需家人帮助才能完成，双膝关节骨性摩擦阳性，并伴有骨弹音，局部肿胀，舌质淡暗，苔薄微黄，脉沉。X线示腰2、3、4、5椎体边缘亦004年我院收治40例股骨头病变患儿，男27例，女13例，年龄2～15岁，平均9岁，18例长期有髋关节疼痛，7例突发疼痛，8例有激素使用史，3例股骨颈骨折，2例髋臼骨折，11例原因不明。均经手术及穿刺活检证实，其中27例为股骨头无菌坏死，13例为结核。临床表现:患侧髋关节疼痛，部分肿胀、压痛。邻近关节功能障碍，17例轻度跛行。1.2方法40例均摄患侧正位、正蛙位、斜位片，其中38例摄正常侧正位片，55岁的杨先生是一家大公司的总经理。每年夏季或夏秋之交，他都会发生腰腿关节疼痛，那种隐隐作痛的感觉使他坐卧不安。去医院骨科检查，腰腿骨都没病，倒是中医针灸、推拿对止痛还管用些，但是除不了病根。曙光医院针灸科副主任沈卫东博士告诉记者：这样的病人很多，这是现代办公族常有的“日常体痛”。杨先生的病痛源于夏季整天处于空调环境中，办公室、轿车、饭店、会议厅到处有空调，易受风寒，又很少运动。记者看到，日常生活病例：刘玉兰（化名），女，65岁，双膝关节疼痛5年余，上下楼梯膝痛明显，夜间静息痛，晨起时关节僵直，由于家务繁重，很少到医院检查治疗，平日在家每逢疼痛就自服止痛片，起初一两年效果明显，疼痛可减轻一两周，近半年服药后，自觉疼痛只可缓解两三天，并常感胃部烧灼，来医院就诊，通过检查诊断双膝骨关节炎，因其有胃肠道症状建议胃镜检查，结果回报为消化性溃疡，这就是长期不合理服用止痛药造成的危害。　　生活中，当我动期的AS住院患者的外周血急性期反应指标红细胞沉降率和C-反应蛋白进行了检测，并进一步分不同临床亚型进行分析，以了解急性期反应指标对不同临床类型AS患者活动期判断的临床价值。方法对活动期AS患者按关节疼痛部位分为单纯脊柱受累组（1组）和伴有外周关节炎组（2组），按常规方法分别检测ESR、CRP和外周血白细胞计数及分类、外周血血小板计数、碱性磷酸酶活性及血清免疫球蛋白等指标。结果第2组患者外周血ES名老中医朱良春是蜚声海内外的风湿病医学家，对痹证的研究具有较深的造诣，不仅对痹证的诊治提出了许多精辟卓异的见解，在实践中总结出了许多疗效显著的名方，而且在药物的运用上也多有独到之处，所提出的从关节疼痛、肿胀、拘挛僵直三大主症人手用药的治痹经验即是其匠心的体现。为弘扬其学术，试总结介绍如下。1　疼痛疼痛是痹证的主要症状之一，根据其临床表现，可分为风痛、寒痛、湿痛、热痛、瘀痛等。此五者各有侧重，但往往本病临床以四肢关节疼痛（以大关节为甚）、运动障碍为主，活动期可见疼痛呈游走性，局部红肿，血液检查抗&O增高，血沉加快。本病一般不遗留关节强直、变形。该病属于中医&痹证范畴，其发病多为风寒湿外袭，湿热内郁，经络受邪，营卫气血不畅所致。　　辨治方药　　中医辨治痹病，一般分为风重者为&行痹、寒重者为&痛痹、湿重者为&着痹、热重者为&1病例简介　　患者，女，41岁，主因四肢关节疼痛14年，皮疹12年，加重2个月入院。患者于14年前出现双手指关节、腕关节肿痛，呈对称性，伴有晨僵，曾诊断为风湿性关节炎，2年后出现头皮和四肢红色点、片状皮疹，未重视。8年前因心悸，下肢肿胀，在当地医院诊为“风湿性心脏病”，给予对症治疗好转，此后间断服用糖皮质激素治疗，5年前出现双眼反复发红，疼痛，未予治疗，2年前右眼失明。入院前2个月，关节症状及皮疹过敏性紫癜是常见的变态反应性疾病。以皮下出血点、关节疼痛等为主要症状。单纯使用西药葡萄糖酸钙加激素类药物治疗，虽有疗效，但易发生药物不良反应和一定的副作用，而且容易复发。笔者采用中西医结合、中西药联用的方法治疗35例，均取得满意效果，无1例复发。现将有关资料报告如下。1临床资料本组35例中男18例，女17例;年龄最大者66岁，年龄最小者9岁;病程最长者1个月，最短者3天。2治疗方法均采用每日静脉推当归四逆汤出自《伤寒论&辨厥阴病脉证并洽》，可以温经散寒、养血通脉，是治疗血虚寒凝证的经典方。一般认为本方是治疗冻疮的专方，笔者临床运用此方治疗冻疮、下肢关节疼痛多例，效果满意，经得起临床验证。　　经典相关原文有&手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之，&若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤等。其中&手足厥寒、&脉细欲绝、&ldqu桂枝汤中桂枝配芍药，具有温通营卫、通行气血之功。小柴胡汤通达表里上下，合以桂枝汤温通气血，则柴胡桂枝汤可广泛应用于气血痹阻之病变。　　笔者常用柴胡桂枝汤加减治疗新痹，而表现为多处关节疼痛者；常用柴胡桂枝汤合桂枝茯苓丸加减治疗久痹，而表现为多处关节疼痛或关节肿痛者。下面介绍一个病案来说明。　　刘某，女，68岁。日初诊。　　近1年来周身不适，周身关节游走性疼痛，左足大趾肿痛（皮色不变）疗，效果较为理想，现举两例：例一：张某，男，44岁，自诉从2008年冬天以来，左膝关节疼痛，每遇天气变化发作，遇冷加剧，得温则减，服抗风湿类药症状缓解。2009年7月中旬，下水劳动一小时，双膝关节疼痛，左侧剧烈，不能屈伸。即用抗风湿类药及激素类药治疗半月余，因胃脘疼痛不能坚持服以上药物，要求使用中药治疗。查其双膝关节虽不红肿但冰冷，入夜痛增，得温痛减，舌淡苔薄白，脉弦紧，诊断为痛痹。治宜温经散寒止日中国医学论坛报6北京大学人民医院的刘海鹰等分析发现,下肢关节病变的性质可影响腰椎手术的疗效,医师应在术前仔细检查导致下肢关节疼痛的原因,在术后采取相应治疗措施。该回顾性分析纳入了237例存在下肢关节退行性病变、接受腰椎手术的患者(试验组),并以术前有下肢关节疼痛、查体及影像学检查除外下肢关节退行性变的160例患者作为对照,评估手术疗效。结果表明,试验组中有153例膝关节退变,此案患者不慎摔伤致右肘关节疼痛伴功能障碍。根据其病因病机，并结合症状、体征及舌象脉象，四诊合参，辨为&气滞血瘀，筋脉挛缩之证，治以&活血化瘀、舒筋解痉、理筋整复，采取五步法（一针、二松、三牵、四扳、五整复）进行治疗，临床取得良效。　　郭剑华系全国第三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，重庆市中医骨科医院筋伤科主任，重庆市名中医，擅长用中药内服、外敷、针灸、推拿等.1一般资料患儿共112例，男61例，女51例，年龄2～6岁，平均3岁。左侧54例，右侧58例。受伤原因，牵拉67例，跌倒后前臂受压35例，其他原因不明10例。1.2临床表现与诊断肘关节疼痛，其中有30例诉下尺桡关节疼痛。前臂旋转受限，肘关节屈曲受限，上肢上举受限。X线无异常发现。根据牵拉前臂或前臂受压病史，前臂活动受限表现，及X线排除骨折，即可明确诊断。1.3治疗与结果患儿由家长抱住坐好，伸出
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