激素所致骨质疏松症最佳治疗方案？ - 呼吸内科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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激素所致骨质疏松症最佳治疗方案？
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今天在门诊收入一个长期用激素所致骨质疏松症的患者，该患者62岁，女性，十二年前患有慢性支气管炎，肺气肿，长期用糖皮质激素气雾剂预防。在最近十二年来反复多次发生骨折现象，稍微用力都会骨折。在南京莫医院诊断为骨质疏松症，长期行钙片治疗。最近两日跌倒致右胸部肋骨骨折。胸片显示不佳。我现在是每天给予5%GS250+克林霉素1.2静滴，0.9%NS250+骨肽10ML静滴。能量合剂。口服钙片加维生素AD丸，多晒太阳。本来给予肌注密盖息的，可是我们医院没有。还要什么好的方案吗？望各位高人指点......感谢！
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饮食疗法加药物治疗。
悲哀啊！到现在了没啥高招了。我们现在用激素可小心了。若是用激素顺便就给抑酸补钙治疗
只有饮食疗法和静脉静滴骨肽。
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由于糖皮质激素在临床广泛应用，其并发症——糖皮质激素诱导的骨质疏松症（GIOP）较为常见。 糖皮质激素（GC）被广泛用于治疗慢性非感染性炎性疾病（包括结缔组织病）、支气管哮喘、过敏性疾病及器官移植等。GC治疗可以引起多种副作用，其中GIOP在药物导致的骨质疏松症中最为常见，可以导致椎体、肋骨、髋部等多个部位骨折，严重影响患者生活质量并增加社会负担，是GC治疗的严重并发症之一。
GC对骨骼的作用呈剂量和时间依赖性。研究证实，全身性应用相当于强的松7.5 mg/d以上剂量的糖第四届国际络病学大会会议报告皮质激素2-3个月即可导致显著的骨丢失和骨折危险增加，长期使用略高于2.5 mg/d的强的松也与骨折危险性增高相关。
& &糖皮质激素诱导骨质疏松症的治疗
& &&&治疗方法和指征
& & 一般干预措施包括尽量减少GC用量、更换剂型、改变给药途径或换用其他免疫抑制剂，以及改善生活方式等。对于有骨折危险因素的患者应采取措施尽量保持骨量以预防骨折。药物治疗包括钙剂和维生素D制剂、双膦酸盐、性激素替代治疗、降钙素、合成代谢药物等。
& & 美国风湿病协会建议如患者服用强的松剂量≥ 5mg/d，用药时间≥3个月，在GC治疗之初应评估骨折危险性并测量BMD，治疗期间每6-12个月复查BMD，如有指征，应开始药物治疗；对于年龄大于65岁或曾有脆性骨折的患者，在即将开始GC治疗、预计用药至少持续3个月时，应给予骨保护药物作为基本的预防措施。加拿大将强的松≥7.5 mg/d作为评价及临床防止骨质疏松干预措施的阈值。日本建议对计划使用GC超过3个月者进行评估，对有脆性骨折史或新发骨折者立即给予治疗，或根据骨密度及GC剂量决定是否给予治疗。
& &&&钙和维生素D制剂的合理使用
& & GC可通过抑制小肠对钙、磷的吸收和增加尿钙排泄而引起继发性甲状旁腺功能亢进症，持续的PTH水平增高可促进骨吸收。上述患者治疗前即存在轻度的低钙血症及PTH水平升高。因此钙剂和维生素D制剂为GIOP的基础治疗药物。我国近期营养调查结果显示，中国人群普遍存在钙的膳食摄入不足（不足400 mg/d），而接受GC治疗的患者可因其基础疾病而导致钙的膳食摄入进一步降低，因此更需要补充足够的钙和维生素D，以满足骨骼的需要。
& & 将钙剂与维生素D制剂联合使用，才能有效预防GIOP患者的骨丢失。研究证实，钙剂加维生素D制剂对于长期应用相当于强的松15 mg/d以下剂量的患者可以保持骨量。预计GC治疗不足3个月者，应持续补充钙剂和维生素D，元素钙摄入总量应1500 mg/d左右（包括饮食中的钙）。普通维生素D的补充量因年龄而异：小于65岁者，400-500 IU/d；大于65岁者，800-1000 IU/d。补充活性维生素D的效果优于普通维生素D，用法为1,25(OH)2 D3或1α(OH)D3 0.25~0.5 μg /d。
& & 在治疗过程中需监测血钙、尿钙水平，调整剂量，警惕长期高尿钙对肾脏的损害。必要时（如已合并脆性骨折）应同时采取其他治疗措施，如双膦酸盐、降钙素等。
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密息盖大家有医院在用吗？不知道效果怎么样呀？
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据说以前非典的时候有一部分的人活下来了，现在也成了“废人”。也是激素导致的骨质疏松症。碰碰都会骨折，活也激素，死也激素！啊！
补充维生素D
食物补充钙
非典时那嬷多大夫都没好办法，还是没办法呀
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可选阿法骨化醇加钙片.福善美抑制破骨细胞.骨质疏松疼痛加剧时可肌注降钙素
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肌肉注射维丁胶钙2ml，隔天一次。骨头汤一天3次，天晴时，到室外多活动。
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骨质疏松的最佳治疗方法是什么？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：骨质疏松的最佳治疗方法是什么？想得到怎样的帮助：我妈妈患骨质疏松大半年了，小腿疼痛，用了好些方法治不好，请问这病的最佳治疗方法是什么？
医院出诊医生
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：男性生殖系感染、包皮包茎、性功能障碍疾病的诊疗
&&已帮助用户：17055
问题分析：疼痛是骨质疏松症患者最常见和最多见的骨质疏松的症状，患者起初只是觉得全身骨骼不适，随着病情进
一步发展，就容易出现腰背部疼痛，这种疼痛往往沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐下后疼痛会有所减轻，久
站、久坐时疼痛会加剧。一般来说，白天疼痛较轻，夜间和清晨醒来时会加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、
大便用力时也会加重。意见建议：骨质疏松患者主要表现为浑身酸痛，以腰背痛为主；骨质疏松患者由于骨量减少容易导致骨折，此外可导
致驼背、身材变矮。
江阴长江医院是江阴首家半价医院，医保农保定点单位。网上预约专享优惠（就诊绿色通道）
专长：颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析：您好，骨质疏松实际上就是骨组织数量减少,最常见的症状以腰背痛多见，容易导致脊柱压缩变形，最常见和最严重的并发症是骨折。意见建议：骨质疏松病人注意多补充钙，骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。要保证睡眠，配合锻炼。祝早日康复！
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
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病情分析： 骨质疏松是缺钙导致，应从根本入手，就是补钙，呵呵，您可以食补，比如早餐喝一杯加钙牛奶，经常喝一点清淡的排骨汤等等，意见建议：要是症状严重，可以服用钙剂，一般的药店都有卖的，只要别补的太多，没有什么副作用
职称：医生会员
专长：妇科疾病，月经不调，不孕不育症子宫肌瘤，宫颈糜烂
&&已帮助用户：139926
病情分析： 目前骨质疏松症尚无一种特效的治疗方法，必须坚持综合治疗，才可能有效地改善骨代谢，减少骨丢失或增加骨量，缓解和减轻临床症状。意见建议：现代医学对骨质疏松症综合治疗的常用方法有5种：药物疗法、运动疗法、物理疗法、营养疗法、外科疗法。
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见：目前骨质疏松症尚无一种特效的治疗方法.必须坚持综合治疗.才可能有效地改善骨代谢.减少骨丢失或增加骨量.缓解和减轻临床症状.现代医学对骨质疏松症综合治疗的常用方法有5种：药物疗法、运动疗法、物理疗法、营养疗法、外科疗法.
问骨质疏松的最佳治疗方法
专长：内科疾病,心脏病
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黄芪虾皮汤
　　原料：黄芪20克，虾皮50克。
　　制法：先将黄芪切片，入锅，加水适量，煎煮40分钟，去渣，取汁，兑入洗净的虾皮，加水及葱、姜、精盐等调味品，煨炖20分钟，即成
问骨质疏松都有什么症状
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　　（一）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
　　（二）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
　　（三）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
　　（四）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
　　（五）骨密度测量。
问骨质疏松怎么办
&&已帮助用户：0
您好，骨质疏松的症状之一就是易骨折，骨折就会导致患者生活不能完全自理，需要人照顾，使患者出现情绪低落，心理压力大等不良情绪，因此关注骨质疏松怎么办这个问题的人群几乎是患者家属。下述几点将为您讲述骨质疏松怎么办这个问题。
想要骨质疏松病情恢复的较快，就得让患者尽快调整自己心态，积极面对自己的疾病，稳定患者的情绪，积极配合医生的专业治疗，尽快康复起来。
患者家属应该适当调整患者的饮食结构，减少酸性食物（鱼虾、谷物、酒等）的摄入，多食一些新鲜的水果（苹果、橘子、柚子、青梅、葡萄等）和蔬菜（南瓜、芹菜、白菜、生菜、芋头等）。
患者应该适当的做一些体育运动，生活要有规律，保证充足的睡眠，要劳逸结合，每天留出一小时的时间晒太阳。
必要时患者可以通过各种钙片、钙剂进行补钙，增加骨量。这些就是对骨质疏松怎么办的简单总结，希望可以给予您一些有参加价值的内容。
---------------------------------------------------相关咨询问题：
问骨质疏松能治好吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：179566
根据骨质疏松症的不同类型和不同发展程度，要严格遵循“能无创不微创、能微创不手术”的治疗原则，采用科学食疗、中医手法和“骨水泥”微创介入治疗等中西结合的不同诊疗方案，因病施治， 根据患者的情况选择最安全、有效、科学、快捷的治疗方法
问老年人得了骨质疏松，都有哪些主要症状呀？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：5572
病情分析：骨质疏松的症状主要有四方面
1、疼痛这是最常见的原发性骨质疏松的症状，以腰背痛多见
2、身高缩短、驼背多在疼痛后出现
3、骨质疏松会导致骨折这也是最常见的骨质疏松的症状
4、呼吸功能受损如患者出现胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形
意见建议：
问更年期骨质酥松，怎么治疗？最近这个星期发现自己的筋...
职称：医生会员
专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
&&已帮助用户：107233
病情分析： 你好，60岁的年纪可以补充一些钙剂，一般可以喝牛奶，意见建议：盖中盖或者黄金搭档也不错。如果有潮热、出汗的症状可以用巢之安
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评价成功！骨质疏松不仅要补钙 如何治疗最好？
来源：家庭医生在线
核心提示：骨质疏松的治疗方法有哪些？在很多人的观念中，骨质疏松是缺钙所致，防骨质疏松多补钙就好
　　有哪些？在很多人的观念中，骨质疏松是缺钙所致，防骨质疏松多补钙就好。其实没有那么简单，骨质疏松不单单要补钙，还要做到以下这些。　　骨质疏松最常见的症状：　　包括了膝关节、腰背酸痛、身高缩短和驼背等。骨质疏松症患者常在轻微外力作用下，甚至日常生活中发生骨折，即所谓的“脆性骨折”。严重者甚至咳嗽一声、上厕所下蹲或系鞋带时，都会发生骨折。有的人就是在做很常见的动作——抱小孩时发生骨折。骨质疏松的骨折，常发生于脊柱、腕、髋(股骨颈)和踝部。脊柱压缩性骨折时有的会出现剧烈疼痛，连翻身都困难，死亡率高达25%;髋部骨折的老人，50%的患者会因卧床而引发各种并发症，严重影响生活质量。　　骨质疏松，补点钙就行了?　　骨质疏松症是一种发病机理和治疗较为复杂的骨科疾病，仅靠单纯补钙就能治愈显然是不可能的，它是一个综合施治的科学过程，应因人而异，因病施治。就补钙而言，首先要选择正确的钙剂类型，应该选择安全性好、吸收率较高、使用方便的钙剂，如精制碳酸钙等。其次，单纯补钙往往难以达到理想疗效，须科学合理的补充钙及维生素D。钙及活性维生素D的联合应用，不仅能促进机体对钙的吸收，提高骨的质量，而且有利于消除因高钙所导致的副作用，如高钙血症、高血压、肾结石等。美国食品药品监督管理局推荐元素钙摄取量为：19~～0岁者，1000毫克/日;大于50岁者，1200毫克/日，同时需补充维生素D。　　骨质疏松不关补钙　　1、维生素D:维生素D在防治骨质疏松中必不可少。无维生素D，人体便不能吸收和利用钙，常人每日约需400国际单位的维生素D(相当于]100毫升牛奶，—片多维丸或每周30—60分钟的日光浴)，过量的维生素D对人体有害。维生素D进入肝脏后，经过一系列羟化酶促反应，生成1，25(OH2)D等活性代谢产物参与骨代谢。罗钙全也称钙三醇，是维生素D活性代谢产物之一，不仅能促进肠道钙离子吸收，增加远曲肾小管对尿钙的重吸收，而且活化破骨细胞使骨吸收和活化成骨细胞促进骨形成。　　2、雌激素:绝经期后，雌激素水平下降，造成骨质丢失，使骨骼开始变脆，雌激素替代疗法能防治骨质疏松，降低骨折发生率;减少绝经期的症状，如潮红、阴道分泌减少、脾气暴躁、失眠和多汗等;降低血中胆固醇水平，从而减少心脏病的发生。雌激素替代方法可以口服、注射或皮下埋植法。雌激素替代法可引起乳房触痛和体液潴留。一些妇女可再次来月经，但不会怀孕。有人提心雌激素致癌，如在治疗中同时使用孕激素，可以减少癌的危险性。对已有典型骨质疏松者，选用降钙素、二磷酸盐、氟化钠等能迅速减轻疼痛，缓解病情，但需在医师指导下使用。对已发生骨折的病人，加强外科治疗，防止并发症。
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民间治疗骨质疏松四个偏方
来源：家庭医生在线
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骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。下面小编就为大家介绍一些食疗偏方。
　　何谓骨质疏松症？
　　骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生为特征的全身性骨病。 骨质疏松症有哪些危害？
　　疼痛是骨质疏松症最常见的危害。可表现为反复腰背或周身酸痛，负重时疼痛加重，严重时翻身、起坐及行走有困难。而骨折则是骨质疏松症最严重的危害。与正常人不同，骨质疏松的患者，即使在没有外力创伤的作用下，都会发生骨折。
　　骨质疏松患者宜忌
　　1、宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等；
　　2、宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等；
　　3、宜供给充足的D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。
　　4、忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。
　　5、禁烟酒。
　　骨质疏松过的4个饮食
　　1、黄豆猪骨汤：鲜猪骨250克、黄豆100克。
　　制法：黄豆提前用水泡6-8小时；将鲜猪骨洗净，切断，置水中烧开，去除血污；然后将猪骨放入砂锅内，加生姜20克、黄酒200克，食盐适量，加水1000毫升，经煮沸后，用文火煮至骨烂，放入黄豆继续煮至豆烂，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1剂。
　　功效：鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等，对骨骼生长有补充作用。黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等，有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨骼老化、骨质疏松作用。
　　2、桑葚牛骨汤：桑葚25克，牛骨250~500克。
　　制法：将桑葚洗净，加酒、糖少许蒸制。另将牛骨置锅中，水煮，开锅后撇去浮沫，加姜、葱再煮。见牛骨发白时，表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中，随即捞出牛骨，加入已蒸制的桑葚，开锅后再去浮沫，调味后即可饮用。
　　功效：桑葚补肝益肾；牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白，能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋，尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。
　　3、虾皮豆腐汤：虾皮50克，嫩豆腐200克。
　　制法：虾皮洗净后泡发；嫩豆腐切成小方块；加葱花、姜末及料酒，油锅内煸香后加水烧汤。
　　功效：虾皮每100克钙含量高达991毫克，豆腐含钙量也较高，常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。
　　4、猪皮续断汤：鲜猪皮200克，续断50克。
　　制法：取鲜猪皮洗净去毛、去脂、切小块，放入蒸锅内，加生姜15克，黄酒100克，食盐适量；取续断煎浓汁加入锅内，加水适量，文火煮至猪皮烂为度，即可食用。1日1次，分次服。
　　功效：猪皮含丰富的骨胶原蛋白，胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断：有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松引起的疼痛，延缓骨质疏松的发生。
编辑: 金灿灿
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